新生儿肺炎死亡病例中B族链球菌的检测

目的对北京儿童医院新生儿肺炎死亡病例进行B族链球菌(GBS)回顾性检测,旨在初步揭示GBS感染在新生儿重症肺炎中的地位。方法收集200例1953年到2004年间新生儿肺炎死亡病例(研究组)和34例非感染性疾病新生儿死亡病例(对照组)的尸检病理标本,提取石蜡组织DNA,通过PCR和Southernblot技术检测GBS特异性基因片断cfb基因。同时对所选病例的临床资料进行复习。结果(1)研究组200例中,PCR对GBS检出率为26%,Southernblot检出率为65%,检出率均明显高于对照组(PCR3%,χ2=8.82,P<0.01;Southernblot,18%,χ2=26.77,P<0.01)。(2)研究组中,年龄小于7d的病例(早发型)103例,年龄大于7d的病例(晚发型)97例,小于7d的患儿GBS检出率明显高于大于7d的患儿,其中PCR检出率在前者为37%,后者为13%(χ2=15.537,P<0.01),Southernblot检出率在前者为72%,后者为52%(χ2=4.37,P<0.05)。早发型阳性病例中,39%为早产儿(29/74)。(3)研究组中,75例有完整临床资料,其中35例可查到一项或多项与GBS感染有关的危险因素,如早产,低体重,胎膜早破,羊水异常等,GBS检测结果均为阳性。阳性病例中,早发型最常见的表现有青紫、窒息,呼吸困难,晚发型最常见的表现有咳喘,呼吸困难。对照组中,1例PCR检测阳性者患恶性畸胎瘤,其他5例仅Southernblot检测阳性者分别为核黄疸、肝癌、先天性无肛合并膀胱尿道瘘、新生儿自然出血、先天性低位无肛合并直肠会阴瘘患者。结论GBS是新生儿肺炎死亡病例中的重要病原,尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。Southernblot是在石蜡标本中检测GBS的较为敏感方法。