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PaCO2-EtCO2差值:腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标? 被引量:1
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作者 杜素娟 陈瑞霞 +1 位作者 廖朝霞 叶西就 《岭南现代临床外科》 2019年第4期426-428,共3页
目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下... 目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下降和呼末二氧化碳(EtCO2)短暂升高,其中1例患者心前区均可闻及"磨轮音"。2例患者的动脉血气分析均提示氧合指数下降的同时二氧化碳分压升高,PaCO2-EtCO2差值增大。经处理后,2例患者的氧合改善,PaCO2-EtCO2差值基本下降至基础水平。结论麻醉医师围术期应警惕二氧化碳气体栓塞的发生。动脉血气分析不仅可以用于评估患者的内环境情况,还可以得出PaCO2-EtCO2差值,后者可用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 二氧化碳气体栓塞 PaCO2-etco2差值
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急性肺栓塞溶栓治疗中监测ETCO2的作用
2
作者 UweK.H.Wiegand 张景熙 《世界医学杂志》 2001年第5期39-42,共4页
目的:发生急性大块肺栓塞时血流动力学不稳定,监测肺动脉压力可以评价溶栓疗效。我们持续监测潮气末二氧化碳分压(end-tidal CO2 tension,ETCO2)的变化,作为替代肺动脉托管的非创伤性指标。方法:选择12名急性大块肺栓塞并已接受机... 目的:发生急性大块肺栓塞时血流动力学不稳定,监测肺动脉压力可以评价溶栓疗效。我们持续监测潮气末二氧化碳分压(end-tidal CO2 tension,ETCO2)的变化,作为替代肺动脉托管的非创伤性指标。方法:选择12名急性大块肺栓塞并已接受机械通气治疗的患者,溶栓治疗中持续监测平均肺动脉压力(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)和ETCO2,同时每小时监测二氧化碳分压,心指数及呼吸指数(PaO2/FiO2)。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 溶栓治疗 etco2 监测
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连续呼气末二氧化碳监测在心肺复苏患者中应用价值研究 被引量:3
3
作者 王飞 徐亮 +2 位作者 王斌 王斐 胡书群 《创伤与急危重病医学》 2020年第6期446-449,共4页
目的探讨连续呼气末二氧化碳(ETCO2)在心肺复苏患者中的应用价值。方法选取自2017年1月至2019年12月收治的97例成年非创伤院内心肺复苏患者为研究对象,记录心肺复苏30 min内患者ETCO2水平,根据复苏结果,将患者分为自主循环恢复(ROSC)组... 目的探讨连续呼气末二氧化碳(ETCO2)在心肺复苏患者中的应用价值。方法选取自2017年1月至2019年12月收治的97例成年非创伤院内心肺复苏患者为研究对象,记录心肺复苏30 min内患者ETCO2水平,根据复苏结果,将患者分为自主循环恢复(ROSC)组与非ROSC组,比较两组患者心肺复苏30 min内及总体ETCO2水平,绘制受试者工作曲线(ROC),计算ETCO2临界值。以不同时长ETCO2持续低于此临界值为标准,计算不同时长心肺复苏终止的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)等。结果ROSC组与非ROSC组患者心肺复苏30 min内每分钟ETCO2及总体ETCO2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC,当约登指数取最大值0.459时,ROSC最佳临界值为10.25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),曲线下面积(AUC)为0.823,灵敏度为92.7%,特异度为53.2%。以持续10 min ETCO2≤10 mmHg的敏感度最低,特异性最高,其PPV达到100.0%,NPV为67.06%。结论连续ETCO2监测在指导成年非创伤性心跳骤停患者心肺复苏中的应用价值较高,连续10 min ETCO2≤10 mmHg有望成为心肺复苏终止操作的指标。 展开更多
关键词 单个etco2 连续etco2 心肺复苏
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腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测 被引量:3
4
作者 李增玉 耿清胜 +1 位作者 贺聿国 薛建军 《实用医学杂志》 CAS 2007年第18期2871-2872,共2页
目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例。C组患者经L3~4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0mL腰麻,麻醉平面为T9~6,术前静... 目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例。C组患者经L3~4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0mL腰麻,麻醉平面为T9~6,术前静脉给予咪唑安定0.04~0.06mg/kg、哌替啶0.8~1.2mg/kg。G组患者予芬太尼1.2~2.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉。记录所有患者麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、CO2气腹及头低位后5min(T2)、手术开始后15min(T3)、结束气腹和恢复平卧位后5min(T4)、离开手术室时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异。结论:腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 腰硬联合麻醉 etco2 血流动力学
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保留自主呼吸全身麻醉用于小儿唇裂手术的安全性探讨 被引量:1
5
作者 耿清胜 薛建军 贺聿国 《上海口腔医学》 CAS CSCD 2007年第4期358-360,共3页
目的:评价气管插管保留自主呼吸全身麻醉用于小儿唇裂手术的安全性。方法:唇裂手术小儿40例,随机分为自主呼吸组(A组)和控制呼吸组(C组)2组,A组采用气管插管保留自主呼吸全身麻醉,C组采用气管插管控制呼吸全身麻醉。记录所有患儿入室时(... 目的:评价气管插管保留自主呼吸全身麻醉用于小儿唇裂手术的安全性。方法:唇裂手术小儿40例,随机分为自主呼吸组(A组)和控制呼吸组(C组)2组,A组采用气管插管保留自主呼吸全身麻醉,C组采用气管插管控制呼吸全身麻醉。记录所有患儿入室时(T_0、氯胺酮肌注后10min(T_1)、气管插管后5min(T_2)、气管插管后10min(T_3)、手术结束时(T_4)以及气管拔管后5min(T_5)的心率、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),以及A组患儿的呼吸频率。应用SPSS11.5软件包进行数据处理,组间比较采用t检验。结果:A组患儿在T_2、T_3、T_4时段P_(ET)CO_2显著高于T_0(P<0.05),且与C组比较差异显著(P<0.05),70%的患儿术中ETCO_2超出正常范围;2组患儿SpO_2术中均维持于正常水平,且2组比较无显著差异(P>0.05);A组患儿呼吸频率在T_2、T_3时段出现显著下降,显著低于T_0时段;2组患儿术中心率平稳,各时段比较无显著差异(P>0.05)。结论:气管插管保留自主呼吸全身麻醉可以用于小儿唇裂手术,但应同时监测ETCO_2和SpO_2,必要时给予辅助呼吸。 展开更多
关键词 小儿 唇裂 全身麻醉 自主呼吸 etco2
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呼吸末二氧化碳的监测及校准 被引量:3
6
作者 余冬兰 李宏行 刘阳萍 《现代医院》 2015年第9期75-76,79,共3页
呼吸末二氧化碳(ETCO_2)监测被美国麻醉医师协会(ASA)列为书中常规检测项目之一,而在国内各大医院的手术室、ICU等科室中,ETCO_2监测也作为日常监护项目广泛应用于患者日常检测及病情检查中。然而,在使用各种二氧化碳检测设备对ETCO_2... 呼吸末二氧化碳(ETCO_2)监测被美国麻醉医师协会(ASA)列为书中常规检测项目之一,而在国内各大医院的手术室、ICU等科室中,ETCO_2监测也作为日常监护项目广泛应用于患者日常检测及病情检查中。然而,在使用各种二氧化碳检测设备对ETCO_2监测时,由于操作习惯、参数调整、耗材使用等原因,导致ETCO_2监测值偏离正常值,使得ETCO_2不准而左右病情的判断,影响医护人员的工作。因此,笔者以飞利浦公司二氧化碳模块为例,讲述ETCO_2监测的日常使用及参数调整等操作,使得二氧化碳模块在正确的工作状态下对患者进行ETCO_2正确监测;同时,掌握二氧化碳模块的气体校正步骤,定期对二氧化碳模块进行维护,以提高二氧化碳模块监测值的准确性。 展开更多
关键词 etco2监测 参数设置 气体校正
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双腔支气管改造装置配合EtC02波形图在颈椎骨折病人麻醉插管中的应用 被引量:2
7
作者 何卓文 欧阳文博 +2 位作者 刘东辉 张坤全 田丰 《国际医药卫生导报》 2010年第15期1823-1826,共4页
目的 探讨双腔支气管改造成盲探插管装置配合EtCO2(呼气末二氧化碳)波形监测用于解决颈椎骨折病人困难插管的可行性.方法 把颈椎骨折困难插管的病例随机分两组:经口会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口双腔支气管改造装置配合Et... 目的 探讨双腔支气管改造成盲探插管装置配合EtCO2(呼气末二氧化碳)波形监测用于解决颈椎骨折病人困难插管的可行性.方法 把颈椎骨折困难插管的病例随机分两组:经口会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口双腔支气管改造装置配合EtCO2监测插管组(B组,n=25).分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间(从开始插管到听诊证实成功)、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)变化和插管并发症等.结果 两组病例插管难度评估无明显差异性(P>0.05):插管所耗的时间B组为(3.29±1.67)min,明显少于A组的(8.56±4.13)min(P<0.05): B组1~2次的成功率92%,明显高于A组的32%(P<0.05).无1例发生低血氧症(SPO2<92%)、呛咳或气管支气管痉挛等插管并发症.结论 双腔支气管改造插管装置配合EtCO2波形图监测用于困难插管,特别对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法. 展开更多
关键词 颈椎骨折 气管插管 双腔支气管改造装置 etco2波形图
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呼气末二氧化碳监测在全身麻醉中的应用体会 被引量:3
8
作者 李文辉 何志龙 黄猛 《局解手术学杂志》 2006年第3期178-178,共1页
关键词 全身麻醉 etco2
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SpO_2和ETCO_2监测在老年患者麻醉中的应用 被引量:1
9
作者 吴川 陈黎朝 赵明新 《河北医药》 CAS 2004年第3期246-246,共1页
关键词 老年患者 麻醉 SPO2 etco2 呼吸系统 心脏缺氧
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ETCO_2监测在颅内动脉瘤介入治疗中的合理性研究 被引量:2
10
作者 蔡俊岭 梁大干 胡艳敏 《中国医学创新》 CAS 2016年第13期50-53,共4页
目的:探讨ETCO2监测在颅内动脉瘤介入治疗中的临床价值。方法:选取2014年7月-2015年10月本院收治的60例颅内动脉瘤介入治疗患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为A、B、C、D四组,每组各15例,术中通过调节麻醉机潮气量及呼吸频率控制E... 目的:探讨ETCO2监测在颅内动脉瘤介入治疗中的临床价值。方法:选取2014年7月-2015年10月本院收治的60例颅内动脉瘤介入治疗患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为A、B、C、D四组,每组各15例,术中通过调节麻醉机潮气量及呼吸频率控制ETCO2达到每组试验要求水平,比较四组患者的术中不良反应发生情况及围术期各临床指标变化。结果:B组患者术中不良反应发生率低于其他3组,且围术期各临床指标优于其他3组,与其他组比较,比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:通过对颅内动脉瘤介入术中ETCO2水平的临床监测发现,当ETCO2水平控制在30~35 mm Hg时,有助于防止术中脑血管痉挛和维持心率血压稳定,使脑血管保持最适合的张力有利于手术操作顺利进行,为颅内动脉瘤介入治疗提供安全可靠的麻醉方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 etco2 颅内动脉瘤 介入治疗 麻醉
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剖宫产术中产妇镇静的效果评价 被引量:1
11
作者 李增玉 耿清胜 《现代医院》 2008年第5期49-50,共2页
目的探讨镇静药物对剖宫产产妇术中镇静效果及对产妇和新生儿的影响。方法80例择期剖宫产产妇,随机分为对照组、哌替啶组、咪唑安定组和氯胺酮组。经L2~3间隙行硬膜外穿刺,实验量注入1.7%碳酸利多卡因5ml,确定麻醉效果后,注入1.7%碳酸... 目的探讨镇静药物对剖宫产产妇术中镇静效果及对产妇和新生儿的影响。方法80例择期剖宫产产妇,随机分为对照组、哌替啶组、咪唑安定组和氯胺酮组。经L2~3间隙行硬膜外穿刺,实验量注入1.7%碳酸利多卡因5ml,确定麻醉效果后,注入1.7%碳酸利多卡因9~12ml。5min后,对照组产妇,静脉注入生理盐水5ml;哌替啶组产妇注入哌替啶0.4~0.6mg/kg;咪唑安定组产妇注入咪唑安定0.03~0.04mg/kg;氯胺酮组产妇注入氯胺酮0.4~0.6mg/kg。记录麻醉前、手术开始时、手术开始后10min、手术开始后20minETCO2和Ramsay镇静评分。并记录新生儿出生时、出生后5min和出生后10minApgar评分。术后统计产妇麻醉满意率。结果实验各组患者在3个观察时段ETCO2数值均在正常范围,且与麻醉前相比无显著性差异;实验组ETCO2数值在各时段与对照组相比无显著性差异。手术开始时,氯胺酮组产妇Ramsay镇静评分达到5分,所有产妇入睡;哌替啶组产妇镇静效果良好,Ramsay镇静评分达到2分,有2例达到3分;咪唑安定组产妇,18例产妇Ramsay镇静评分达到2分,有2例产妇Ramsay镇静评分1分。手术开始后10min,实验各组产妇Ramsay镇静评分为2分及以上者仍明显多于对照组;手术开始后20min,实验各组及对照组产妇Ramsay镇静评分均为2分;对照组、哌替啶组、咪唑安定组、氯胺酮组产妇术后麻醉满意率分别为:65%、90%、80%、95%,实验各组明显高于对照组;各组新生儿出生时、出生后5min及出生后10minAp-gar评分均为10分,各组间无差异。结论适宜剂量哌替啶、咪唑安定和氯胺酮都可以用于产妇硬膜外麻醉下剖宫产手术镇静,且对产妇和新生儿无不良影响。 展开更多
关键词 产妇 镇静 etco2 哌替啶 咪唑安定 氯胺酮
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Infinity Vista XL监护仪中etCO_2(呼气末CO_2)旁流进样泵的清洗及消毒 被引量:3
12
作者 孙筠 《医疗装备》 2007年第2期29-29,共1页
关键词 呼气末CO2 etco2 监护仪 消毒 清洗 进样 二氧化碳 呼吸频率
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全麻诱导无通气期时限对颅内压的影响
13
作者 莫怀忠 方开云 《贵州医药》 CAS 2000年第5期275-276,共2页
目的观察无通气时间对颅内压 (ICP)的影响 ,以探讨颅脑肿瘤患者适宜的无通气时限。方法 16例颅脑肿瘤手术患者经腰段蛛网膜下腔穿刺置管后接压力换能器测蛛网膜下腔脑脊液压力 (SCFP) ,全麻插管后维持足够的麻醉深度 ,控制呼吸并通过调... 目的观察无通气时间对颅内压 (ICP)的影响 ,以探讨颅脑肿瘤患者适宜的无通气时限。方法 16例颅脑肿瘤手术患者经腰段蛛网膜下腔穿刺置管后接压力换能器测蛛网膜下腔脑脊液压力 (SCFP) ,全麻插管后维持足够的麻醉深度 ,控制呼吸并通过调控使病人ICP、ETCO2 接近插管前水平 ,此时在不接麻醉机停止通气的状态下分别记录无通气期 30、6 0、90、12 0秒时的ICP值。结果无通气期 30秒时ICP变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,而 6 0秒以后ICP则显著升高 (P <0 0 1)。结论对颅脑肿瘤患者 ,特别是出现高颅压危象者麻醉诱导无通气期应尽量缩短 ,最好控制在 30秒以内 ;适当地给予过度通气 ,是降低颅内压的有效方法。 展开更多
关键词 颅内压 etco2 无通气期 颅脑手术 全麻诱导
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临床麻醉工作中的一些错误和争议(二) 被引量:1
14
作者 陈志扬 《麻醉与监护论坛》 2007年第6期397-398,共2页
全麻插管诱导时肌肉松弛剂最后给?气管插管后牙垫要否?血气PaCO2和监护仪ETCO2为何不同,气管插管助手的站位和作用?术后镇痛的深度思考?全麻后有些病人为何出现苏醒烦躁?
关键词 麻醉工作 临床 气管插管 etco2 PACO2 肌肉松弛 全麻插管 术后镇痛
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EtCO_2监测在单腔双囊管插管术中的应用
15
作者 许明星 《华西医学》 CAS 2004年第3期476-477,共2页
关键词 etco2监测 单腔双囊管插管术 支气管堵塞管 单肺通气
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ETCO_2监测下通气量调整对腹腔镜手术中CO_2蓄积的影响
16
作者 庞宏宣 唐娟 林高翔 《南华大学学报(医学版)》 2008年第5期682-683,共2页
目的观察在ETCO2监测下通过调整呼吸频率和潮气量改变通气量对腹腔镜手术中CO2蓄积的影响。方法建立CO2气腹时,实验组提高呼吸频率(F)和潮气量(Vt),对照组不给予调整,观察动脉血气分析动脉血氧分压(PaCO2)和呼气末CO2(ETCO2)的变化。结... 目的观察在ETCO2监测下通过调整呼吸频率和潮气量改变通气量对腹腔镜手术中CO2蓄积的影响。方法建立CO2气腹时,实验组提高呼吸频率(F)和潮气量(Vt),对照组不给予调整,观察动脉血气分析动脉血氧分压(PaCO2)和呼气末CO2(ETCO2)的变化。结果两组比较,实验组通过调整F、Vt使每分通气量(Vm)增加,能有效减少体内CO2蓄积,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论ETCO2监测下通过调整通气量能有效减轻腹腔镜手术中CO2蓄积。 展开更多
关键词 etco2 腹腔镜 通气量 CO2蓄积
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腹腔镜术中PRVC呼吸模式的应用研究 被引量:5
17
作者 段霞光 黄再青 +5 位作者 郝春光 支小军 齐小冰 任玲 栾胜辉 梁成光 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期375-378,共4页
目的:通过在气腹过程中对PC、VC和PRVC 3种呼吸模式进行呼吸力学的监测并、对比、研究,来探讨PRVC呼吸模式临床使用的意义及价值。方法:腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为压力控制、容量控制、压力调节容量控制通气3组,每组30例。分别... 目的:通过在气腹过程中对PC、VC和PRVC 3种呼吸模式进行呼吸力学的监测并、对比、研究,来探讨PRVC呼吸模式临床使用的意义及价值。方法:腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为压力控制、容量控制、压力调节容量控制通气3组,每组30例。分别在患者气腹前、气腹后5、10、15、20 min等5个时项段记录:食管压力、气道平均压、气道压峰值、动脉二氧化碳分压、呼气末CO_2浓度或分压、潮气量、平均动脉压、心率。结果:VC模式的PES在气腹后明显高于PC和PRVC模式。PC和VC模式气腹后10 min开始PaCO_2和ETCO_2明显升高(P<0.05);PC不仅会使PaCO_2和ETCO_2升高,而且气腹后TV明显低于其他两组(P<0.05)。PC和VC组气腹后通过使PaCO_2和ETCO_2上升,使MAP、HR显著升高(P<0.05)。气腹后PRVC组MAP、HR显著低于PC、VC组(P<0.05)。结论:PRVC模式可有效降低气腹引起的PAWM、PAP、PES升高,避免PaCO_2和ETCO_2在手术期的异常升高,保证围手术期患者的生命体征平稳。 展开更多
关键词 压力调节容量控制通气 腹腔镜 食道压 二氧化碳分压 呼末二氧化碳
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医用二氧化碳监测方法与应用研究进展 被引量:14
18
作者 刘春生 朱彩兵 +3 位作者 宋艳涛 魏兰兰 叶继伦 张旭 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2012年第5期3672-3675,3711,共5页
目的:通过对呼吸末二氧化碳监测技术的测量原理、实现方法以及该项测量技术的发展趋势的研究,结合国内的相关研究进展和呼吸末二氧化碳监测技术在临床中的应用情况,研制一款测量准确、体积小巧并且使用方便的呼气末二氧化碳监测模块,从... 目的:通过对呼吸末二氧化碳监测技术的测量原理、实现方法以及该项测量技术的发展趋势的研究,结合国内的相关研究进展和呼吸末二氧化碳监测技术在临床中的应用情况,研制一款测量准确、体积小巧并且使用方便的呼气末二氧化碳监测模块,从而降低呼吸末二氧化碳检测的使用成本利于该项技术在国内的推广。方法:采用红外吸收的测量方法,利用二氧化碳分子对4.26μm红外光谱的特征吸收峰进行实时二氧化碳浓度和呼吸率的测量。结果:呼吸末二氧化碳测量技术近年来得到极大的发展,尤其二氧化碳检测设备的关键部件,例如红外光源和红外探测器的发展给二氧化碳检测技术的进步提供了极大的帮助。该项技术在临床中的应用日趋广泛,临床对于该技术的要求也越来越高,例如在信号质量控制、呼吸参数测量的准确性和可靠性等方面都提出了更高的要求。结论:呼气末二氧化碳检测技术具有很高的应用及研究价值,目前对于信号质量的控制、呼吸参数测量的准确性和可靠性等方面的研究都有一定的进展,上述研究方法及其设计方案可行。 展开更多
关键词 呼吸末二氧化碳 红外光谱 监测原理 临床应用
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恶性高热的早期诊断及丹曲洛林缺乏条件下的治疗方案 被引量:4
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作者 王成才 叶晓明 石学银 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期369-372,共4页
目的:探讨恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的早期诊断思路及丹曲洛林缺乏条件下的治疗方案。方法:1例ASAⅠ级拟行特发性脊柱侧弯矫正术患者麻醉诱导过程中突发肌肉抽搐及咬肌痉挛等症状,确诊为MH,在无丹曲洛林的条件下及时采取去... 目的:探讨恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的早期诊断思路及丹曲洛林缺乏条件下的治疗方案。方法:1例ASAⅠ级拟行特发性脊柱侧弯矫正术患者麻醉诱导过程中突发肌肉抽搐及咬肌痉挛等症状,确诊为MH,在无丹曲洛林的条件下及时采取去除诱因、控制体温、充分给氧、维持酸碱和水电解质平衡以及保护肾功能等措施进行救治,观察诊治过程中患者血和尿中肌红蛋白、血中肌酸激酶、血气指标以及呼气末二氧化碳(EtCO2)等指标的动态变化及股四头肌的病理学改变,总结诊治经验。结果:患者经过积极抢救后完全康复出院,无任何并发症。MH发生后血和尿中肌红蛋白、血中肌酸激酶及其同工酶迅速升高,于1 h左右达到峰值,维持10 h余开始逐渐下降,5 d后基本恢复正常。EtCO2于恶性高热发生后立即升高,动脉血气迅速呈高碳酸血症性酸中毒,但因治疗过程中输注大量碳酸氢钠使pH保持正常或偏碱,碱剩余明显升高。股四头肌部分肌细胞发生空泡样变性和溶解现象。结论:非通气因素所致的EtCO2异常升高是早期诊断MH的较可靠指标,对于MH易感人群应避免使用琥珀胆碱等麻醉药,常规监测EtCO2;一旦确诊,首选丹曲洛林,丹曲洛林缺乏条件下,早期诊断并及时采取去除诱因、控制体温、充分给氧、维持内环境稳定、控制心律失常和保护肾功能等措施,也可取得良好效果。 展开更多
关键词 恶性高热 丹曲洛林 肌红蛋白 肌酸激酶 呼气末二氧化碳 血气分析
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固定通气模式下老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性及与酸碱环境的相关性研究 被引量:3
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作者 陈涵 伍静 +1 位作者 陈向东 姚尚龙 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期441-444,共4页
目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T... 目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T1),气腹后15min(T2),气腹后30min(T3),气腹后60min(T4),停气腹后15min(T5)的PetCO_2、Ppeak,并抽取动脉血行血气分析,记录PaCO_2、pH值、HCO_3^-值,并计算Pa-etCO_2。结果 1两组患者在气腹后Pa-etCO_2、PetCO_2和Ppeak均明显增大且差异有统计学意义(均P<0.05)。Pa-etCO_2增加的程度随着手术时间的延长加大,且A组增加的程度明显高于B组(均P<0.05);PetCO_2和Ppeak均不随手术时间的延长继续增加。两组的Pa-etCO_2分别与PetCO_2和Ppeak都没有明显的相关性。2两组患者气腹后pH值及HCO_3^-值均较气腹前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间无差异(均P>0.05)。两组Pa-etCO_2在气腹后与pH值均明显呈负相关。两组pH值与HCO_3^-值均有相关性(P<0.01)。结论老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性较年轻患者随时间明显增加,且与内环境酸碱失衡有很好的相关性,会引起不可避免的pH值及HCO_3^-值的降低,但不能用PetCO_2和Ppeak来准确判断PaCO_2的变化。 展开更多
关键词 后腹膜腔镜手术 动脉血-呼气末二氧化碳分压差 变异性 酸中毒 相关性
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