唾液腺非乳腺样分泌癌中乳腺球蛋白的表达及ETV6基因重排

目的 :分析乳腺球蛋白(mammaglobin,MMG)在唾液腺非乳腺样分泌癌中是否存在表达,以及有表达者是否存在ETV6基因分离,以评价MMG及ETV6基因检测在唾液腺癌病理诊断中的价值。方法 :选取95例唾液腺非乳腺样分泌癌(包括20例腺泡细胞癌,10例多形性低度恶性腺癌,6例唾液腺导管癌,9例囊腺癌,6例低度恶性筛状囊腺癌,14例黏液表皮样癌,14例恶性多形性腺瘤,16例腺样囊性癌)行MMG免疫组织化学染色,利用荧光原位杂交(FISH)技术进一步分析阳性染色的病例。结果:29/95例病例出现MMG阳性表达,其中17例为MMG强阳性,包括4/6例唾液腺导管癌、4/6例低度恶性筛状囊腺癌、4/9例囊腺癌、3/8例恶性多形性腺瘤(腺癌)、1/10例多形性低度恶性腺癌、1/4例高度恶性黏液表皮样癌。全部29例MMG阳性肿瘤经FISH检测,均未发现ETV6基因分离。结论:MMG在部分非乳腺样分泌癌中阳性表达,尤其在唾液腺导管癌、低度恶性筛状囊腺癌、囊腺癌中有较高比例的强阳性表达,但MMG阳性表达的非乳腺样分泌癌均不存在ETV6基因分离,提示MMG在鉴别诊断中作用有限,必要时还需辅助分子检测。

腮腺分泌性癌2例临床病理分析

目的探讨涎腺分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma,MASC)的临床病理特征。方法收集2014年1月至2020年4月于武汉大学人民医院潜江医院就诊的16例涎腺腺癌患者病例,观察其组织学形态及免疫组织化学特点,并复习相关文献,筛选出2例涎腺分泌性癌。结果2例均为男性,发病年龄分别为17岁、42岁,均发生于右侧腮腺,均表现为无痛单发性肿块。2例组织学表现类似,镜下:肿瘤边界不清,呈分叶状结构,排列成微囊状、乳头状或筛状,胞质内可见黏液空泡和顶浆分泌,细胞核呈圆形,可见小核仁。免疫表型:2例SOX-10,S-100阳性,DOG-1,P63阴性,过碘酸-雪夫(PAS)染色阳性。结论MASC是一种少见的低度恶性涎腺上皮性肿瘤,易于误诊为涎腺腺泡细胞癌,组织学检查联合免疫组织化学染色,必要时可进行ETV6基因重排予以鉴别。

唾液腺分泌性癌临床病理和分子遗传学特征分析

目的探讨唾液腺分泌性癌（secretory carcinoma of salivary gland，SCSG）的临床病理和分子遗传学特征。方法收集2011年1月至2018年3月于浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院就诊的6例SCSG，观察其临床、组织学和免疫组化染色特点，应用荧光原位杂交检测ETV6基因重排。结果6例SCSG中4例发生于腮腺区，2例位于小唾液腺区（软腭和颊部内各1例）。大体上4例实性，2例囊实性，直径1．0～4．0cm。镜下可见5例肿瘤由薄的纤维性间质分隔呈小叶状，小叶内瘤细胞呈实性腺泡状、微囊状、滤泡样及乳头状排列，胞外可见丰富的黏液聚集，瘤细胞常见空泡状或鞋钉样胞质，核异型性轻微，罕见核分裂象，1例可见神经侵犯，1例可见约30％肿瘤区域呈高级别转化，瘤细胞异型性明显，呈不规则腺样、小巢状或单个细胞浸润伴表面溃疡形成，可见促结缔组织增生性间质反应。免疫组化染色示6例弥漫强表达S100蛋白和细胞角蛋白7，4N局灶表达特异性囊肿病液体蛋白15，均不表达DOG1蛋白、细胞角蛋白20、p63基因和钙调蛋白等。高级别转化的SCSG成分Ki-67增殖指数和细胞周期蛋白D1阳性表达均较无高级别转化的SCSG病例增加。荧光原位杂交检测4例SCSG均显示ETV6基因重排。4例SCSG随访11～71个月均未见复发和转移。结论SCSG有特征性的ETV6基因重排，以低级别组织学表现为主，可伴高级别转化。