临床护理路径在行EVLT术下肢静脉曲张患者中的应用研究

目的探讨临床护理路径法对静脉曲张患者的应用效果. 方法选取2013年7-10月收治的190名行EVLT术原发性下肢浅静脉曲张患者设为对照组,采用常规医嘱进行护理;选取2013年11-2014年2月收治的196名行EVLT术原发性下肢浅静脉曲张患者设为实验组,采用临床护理路径进行护理.比较两组患者住院天数、住院费用、健康知识得分及患者满意度. 结果实验组与对照组在住院天数、住院费用、健康教育得分及患者满意度 ,差异均有显著性意义（p=0.022, p=0.047, p=0.011）,实验组优于对照组.结论临床护理路径的应用能缩短患者住院天数,降低住院费用并显著提高下肢静脉曲张患者自我护理知识并提高患者住院的满意度.

EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察

目的主要讨论EVLT(腔内激光治疗)联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2015年4月-2018年8月收治的80例下肢静脉曲张患者,遵照随机原则,将其分为观察组、对照组,两组患者均为40例,其中观察组患者接受EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗,对照组患者接受大隐静脉高位结扎治疗,评价两种治疗方法的应用价值。结果比较两组患者的手术指标后,观察组优于对照组(P<0.05)。结论在下肢静脉曲张临床治疗期间,采用EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗方法具有可行性,该治疗方法可以快速改善患者临床症状,因此在下肢静脉曲张患者治疗中具有推广价值。

大隐静脉高位结扎及点剥术加EVLT的疗效观察

大隐静脉曲张是一种外科常见的疾病,尤其好发于重体力劳动人群及长期站立工作的人群,发病率达8.6%-16.4%[1]。本院自2010年6月至2012年6月采用大隐静脉高位结扎加点剥术加EVLT（经皮静脉腔内激光闭合术）治疗大隐静脉曲张的方法取得了一定的临床效果,报道如下。

静脉腔内激光（EVLT）治疗静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见病。下肢静脉曲张的传统手术方法是高位结扎剥脱术。该手术创伤较大，术后恢复时间长，且手术瘢痕影响美观。1999年开始报道静脉腔内激光（EVLT）治疗静脉曲张。微创外科是当今外科发展的趋势，激光治疗下肢静脉曲张是近年来开展的一种微创治疗方法。EVLT治疗的原理是激光光纤与静脉壁紧密接触，将激光能量传送到静脉壁，引起静脉壁破坏，导致静脉壁增厚、收缩、纤维化，最终静脉腔闭合。

激光治疗下肢静脉曲张40例

目的:评价静脉腔内激光治疗(endovenouslasertreatment,EVLT)下肢静脉曲张(varicoseveinsoflowerextremity,VVLE)的临床疗效及治疗体会。方法:40例VVLE患者共49条患肢均行EVLT或EVLT联合手术治疗。结果:经随访2～12个月,所有病人经B超复查未发现局部复发及血液反流现象。结论:EVLT是一种安全、有效、无瘢痕的微创治疗新方法,针对个体差异联合手术治疗,可以取得更好的疗效。

腔内激光闭锁治疗大隐静脉曲张127例体会

目的:对下肢大隐静脉曲张腔内激光闭锁治疗术的手术与疗效及临床体会予以回顾性分析。方法:127例(147侧肢体)下肢大隐静脉曲张患者接受Dornier公司的940 nm二极管激光连续脉冲方法治疗,功率10～22 W。结果:腔内激光治疗大隐静脉曲张损伤小、出血少,痛苦少、住院时间短,恢复快。结论:腔内激光闭锁治疗下肢大隐静脉曲张是安全、有效、微创的,较传统手术操作更简单。

老年静脉疾病的诊断与治疗

下肢静脉疾病是老年人的常见病和多发病。在下肢静脉系统患病时,静脉的血液动力学发生了变化,下肢静脉系统压力增高,是引起下肢疾病临床症状的主要原因。下肢静脉高压使浅静脉扩张,毛细血管床扩大和毛细血管内皮细胞孔隙增大,血液中的大分子物质,如纤维蛋白原、红细胞等,逸入组织间隙。

激光加TriVex系统治疗单纯性下肢静脉曲张

目的 :初步评价经皮静脉内激光 (EVLT)加TriVex系统刨吸术在下肢静脉曲张治疗中的临床应用。方法 :72例单纯下肢静脉曲张病人 ,术前均经彩色多普勒证实 ,其中男 19例 ,女 5 3例 ,共 10 8条患肢 ,均行EVLT加刨吸术治疗。结果 :EVLT加刨吸术治疗效果均满意 ,随访 1～ 10个月 ,所有患者都恢复正常生活 ,无局部复发现象。结论 :EVLT加刨吸术是一种新的治疗单纯性下肢静脉曲张的治疗方法 ,具有安全、微创、操作简便、疗效彻底等优点。

门诊泡沫硬化剂注射治疗轻度静脉曲张52例疗效分析

目的:探讨门诊采取泡沫硬化剂对轻度静脉曲张进行静脉注射治疗的可行性。方法:选取2012年5月-2014年5月本医院门诊收治的轻度下肢静脉曲张患者共104例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各52例,将实施腔内激光治疗者纳入对照组,将实施泡沫硬化剂注射治疗者纳入观察组,参照改良CEAP评级标准对两组治疗后的静脉曲张改善情况进行评估,同时对比两组的临床总疗效与治疗安全性。结果:两组治疗后病情均获得满意控制,观察组的临床总疗效为94.2%,要较对照组的92.3%略优,但对比无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后各项CEAP级别与对照组相仿,无明显差异(P>0.05)。在并发症方面,两组治疗期间均无严重不适症状出现。结论:为轻度下肢静脉曲张患者实施泡沫硬化剂注射治疗,疗效肯定,可有效恢复静脉功能,且安全性佳,适合在门诊普及使用。

大隐静脉腔内激光闭合术后深静脉血栓形成的临床研究

目的本次主要对大隐静脉腔内激光闭合术(EVLT)后患者出现深静脉血栓(DVT)的形成原因、特征、治疗方案以及预防方法展开分析。方法纳入本文的研究对象30例主要是选取2017年9月-2019年9月期间收治的EVLT术后出现DVT的患者临床资料展开回顾性分析,了解患者出现DVT的原因、临床特征以及治疗方案,并提出积极的预防措施。结果外周型DVT共6例,患者接受抗凝和尿激酶系统溶栓治疗;24例中央型、混合型患者中,共13例患者于下腔静脉滤器的保护之下,进行彩超引导下经皮穿刺腘静脉置管溶栓术(CDT)。30例患者通过溶栓治疗之后,在造影中可发现其左侧髂静脉压迫综合征共15例;其中11例患者经深静脉置管溶栓进行治疗之后,接受球囊扩张术进行治疗,其余的4例患者接受支架植入术进行治疗。2例患者接受股静脉切开取栓治疗,其余3例患者在接受溶栓治疗后,接受总静脉球囊扩张术。30例患者经过不同治疗方式,均取得良好的疗效。结论EVLT合并DVT患者在治疗前,需要对其下肢静脉曲张的病变类型进行确定,在手术中需要仔细进行操作,若患者存有高危因素需要进行预防性抗凝治疗,在手术后需展开早期下床活动,这对于患者的康复治疗十分关键。

静脉腔内激光与传统手术治疗对下肢静脉曲张的近期疗效对比

目的:对比分析静脉腔内激光(EVLT)与传统手术治疗对下肢静脉曲张的近期疗效。方法:回顾性分析114例下肢静脉曲张患者临床资料,其中EVLT治疗59例(EVLT组,97肢),传统大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗55例(对照组,91肢)。记录两组患者临床疗效、手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生情况,比较两组术前及术后3 d应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)]、术后8周及12周切口瘢痕状况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、切口美容满意度[视觉模拟评分(VAS)]差异。结果:两组临床疗效及静脉炎、皮肤烧灼发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EVLT组的手术时间、术中出血量、切口数量、切口长度、术后镇痛药物应用率、术后住院时间及术后皮下血肿、隐神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清CRP、COR均较术前升高(P<0.05),且对照组高于EVLT组(P<0.05)。术后12周,两组切口瘢痕VSS评分低于术后8周(P<0.05),美容满意度VAS评分高于术后8周(P<0.05);且术后8周及12周时,EVLT组切口瘢痕VSS评分低于对照组(P<0.05),美容满意度VAS评分高于对照组(P<0.05)。结论:EVLT对下肢静脉曲张的近期疗效与传统手术相当,但EVLT治疗创伤小、并发症少,术后瘢痕状况好,应用价值更高。

静脉腔内激光术联合手术治疗下肢静脉曲张

目的探讨静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施.方法超声检查证明的隐股静脉返流的下肢静脉曲张患者198例(235条肢体),分别采取静脉腔内半导体激光术(EVLT)联合股浅静脉第一对瓣膜修复、大隐静脉高位结扎及交通支结扎术治疗.结果术后患者恢复良好,手术并发症主要包括皮肤灼伤18例,小腿皮肤麻木6例,皮下血肿7例.超声随访可见EVLT静脉管壁回声增强,管腔内充满实性回声,未见血流信号.随访4～28个月,其中6例在术后1～2个月出现小腿局部曲张静脉复发;其余均未见复发.结论 EVLT联合手术是治疗下肢静脉曲张的安全、有效的方法,达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的.

不同护理方式对下肢深静脉血液回流及舒适度的影响

目的探讨不同护理方式对患者深静脉血液回流及舒适度的影响,以预防静脉腔内激光治疗术后并发症。方法将180例原发性下肢深静脉功能不全择期行静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）的患者按随机数字法分为6组,采用平卧静息、下肢抬高10°、下肢抬高20°、下肢抬高30°、足踝主动背屈、主动环转等6种不同护理方式,采用西门子ACUSON CV-70彩色超声多普勒仪检测下肢深静脉血液回流状态,包括血流峰速度、平均速度和血流量。0~10级线性视觉模拟评分法检测人体舒适度（逆向评分）。结果深静脉血液回流的分值由低到高依次为：平卧静息组、下肢抬高10°组、下肢抬高20°组、下肢抬高30°组、足踝主动背屈组与足踝主动环转组,得分越高,回流速度越快。舒适度评分由高到低依次为：下肢抬高30°组、下肢抬高20°组、足踝主动背屈组、足踝主动环转组与平卧静息组,得分越低,舒适度越高。进一步分析显示,下肢抬高20°、足踝主动背屈、足踝主动环转的患者其舒适度最高、静脉回流速度最快（P〈0.01）。结论静脉腔内激光治疗术后患者下肢抬高20°,同时指导患者进行足踝主动背屈、环转运动为最有效及舒适的护理方式,值得在临床推广应用。

腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析

比较大隐静脉腔内激光疗法（EVLT）联合高位结扎术与传统术式的临床疗效。选取大连医科大学附属第二医院2008年2月~2014年2月收治的大隐静脉曲张患者180例,采用EVLT的90例患者为激光组,采用传统高位结扎剥脱治疗的90例患者为对照组。激光组患者手术时间,切口数目及出血量优于对照组（P〈0.05）;两组总体VCSS计分差值、CEAP分布改变无差异,但伴静脉性溃疡病例,激光组VCSS计分差值优于传统组（P〈0.05）;两组术后并发症无差异。EVLT联合高位结扎术综合疗效明显优于传统术式,伴有静脉性溃疡的病例尤其明显。

静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡的疗效观察

目的:探讨静脉腔内激光在治疗下肢淤滞性溃疡方面的临床应用价值。方法:对我院共收治的下肢静脉曲张合并慢性溃疡21例患者,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜3～6个月。结果:21例溃疡均于3～6周愈合,经随访,最长23个月,未见溃疡复发。结论:静脉腔内激光(EVLT)是一种较好的治疗下肢淤滞性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用。

下肢静脉曲张围手术期的数理分析

目的探讨EVLT(静脉腔内激光治疗)术后残留症状的影响因素,建立Logistic回归模型,评价其预测术后残留症状的灵敏度、特异度和准确度。方法对163例(241条腿)下肢静脉曲张行EVLT术的患者年龄、性别、血小板、静脉炎史、家族遗传史、体重、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流时间、反流平均速度、正常血流平均速度、反流指数等指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果患者的年龄、静脉炎史、家族遗传史、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流指数等指标与术后残留症状密切相关。Logistic回归分析共有4个因素进入Logistic回归方程,作用的强弱依次是:家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间。Logistic回归预测模型为:=1/[1+exp∑(4.150-2.7231-2.7842-0.0973+1.8134)],它判断下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的准确度为81.39%,灵敏度为79.88%,特异度为80.93%。结论家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间为下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的主要危险因素,所建立的Logistic回归模型能较好地预测下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的发生率。

腔内激光联合高位结扎+点状剥脱治疗大隐静脉曲张的护理体会

目的探讨腔内激光(EVLT)联合手术治疗(高位结扎+点状剥脱)103例大隐静脉曲张围手术期的护理要点。方法术前给予心理护理,减轻肿胀,治疗溃疡及做好术前准备,术后将患肢抬高30度,以利静脉回流,密切观察患肢末梢血运。加强术后并发症如患肢疼痛、麻木、皮下硬结及深静脉血栓形成的观察和护理。结果本组其中20条患肢出现患肢麻木,30条患肢出现皮下硬结。结论术前针对性地进行心理辅导、术中加强配合以及术后防治并发症和健康教育是大隐静脉曲张腔内激光(EVLT)联合手术治疗成功的重要保证。