P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角型青光眼疗效及安全性的随机对照研究

背景 目前国外对Ex-PRESS引流器植入术治疗开角性青光眼的临床应用效果已有报道,在中国临床上使用的Ex-PRESS引流器有内径分别为50μm和200μm的P50型和P200型,但2种类型引流器的临床效果是否有所不同,目前国内外报道较少. 目的 对比观察P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼的早期临床疗效和安全性. 方法 采用随机对照临床研究设计,纳入2012年3月至2013年4月在广州军区武汉总医院行Ex-PRESS引流器植入术的开角型青光眼患者69例80眼,采用随机数字表法将患者分为基线特征匹配的2个组,分别实施P50型Ex-PRESS引流器植入术（35例40眼）和Ex-PRESS引流器植入术（34例40眼）,比较2个组患者的病种构成比、最佳矫正视力恢复时间、理论住院天数、手术前后的眼压变化及并发症的发生情况.结果 P50组和P200组术眼手术前后眼压平均下降幅度分别为（21.19±11.22）和（24.35±12.27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,差异无统计学意义（t=-1.201,P＞0.05）.P50组患者的理论住院天数和最佳矫正视力恢复时间分别为（3.65±0.92）d和（2.85±0.95）d,明显少于P200组的（4.90±0.81）d和（3.40±0.96）d,差异均有统计学意义（t=-6.444,P＜0.01;t=-2.584,P＜0.05）.P50组和P200组术眼术后并发症发生率分别为6.06％和25.00％,差异有统计学意义（x2=9.800,P＜0.05）,P50组术眼发生低眼压和浅前房的跟数少于P200组.结论 P50型和P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角性青光眼的降眼压作用接近,与P200型Ex-PRESS引流器植入术比较,P50型Ex-PRESS引流器植入后早期患者的视力恢复快,并发症的发生率低.

Ex-PRESS引流器治疗开角型青光眼的临床应用

目的探究Ex-PRESS引流器治疗开角型青光眼的临床效果。方法选取40例开角型青光眼患者作为本次实验研究对象。结果两组患者均成功完成手术,治疗组患者手术时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后3个月眼压控制及视力情况明显优于对照组,治疗组使用药物率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ex-PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼成功率高,手术时间短,术后并发症少,使用抗青光眼药物少,安全性高,患者眼压控制好,具有较高临床应用与推广价值。

Ex-PRESS引流器眼内植入后行MRI检查的安全性评价

目的:评估眼内植入Ex-PRESS引流器后行磁共振成像(MRI)检查的安全性。方法:将Ex-PRESS引流器分别置于离体猪眼球前房和固定于角巩膜缘,将猪眼球分别置于1.5T和3.0T的磁场中心,观察引流器位置有无移动和有无旋转,并观察引流器周围组织有无灼伤的表现。对7例Ex-PRESS引流器植入术后患者行1.5T和3.0T的MRI检查,进行安全性评价和成像质量评估。结果:在1.5T和3.0T的磁场下,将Ex-PRESS引流器置于猪眼前房和固定于角巩膜缘均未发现其位置移动或旋转,引流器周围组织没有明显的灼伤表现。Ex-PRESS引流器植入术后患者行MRI检查后Ex-PRESS引流器位置保持稳定,呈低信号,周围组织成像受到轻微的干扰,但不影响读片。结论:Ex-PRESS引流器眼内植入后行常规MRI检查是安全的。

Ex-PRESS引流器植入术与鼠神经生长因子联合治疗青光眼的效果及机制

青光眼常引发患者失明,为了探究合适的治疗方案,将80例青光眼患者分别应用Ex-PRESS引流器植入术(对照组)和Ex-PRESS引流器植入术加用鼠神经生长因子(观察组)治疗。结果显示,两组手术成功率和并发症发生率无统计学差异;手术后1个月,与对照组比较,观察组视力、视野缺损值改善情况优良,上下侧视网膜神经纤维层厚度改善情况较好(P均<0.05);血清内皮素-1、热休克蛋白27抗体较低,另外,两组眼压无统计学差异。结果说明,鼠神经生长因子联合Ex-PRESS引流器植入术是一种可靠的治疗方案。

整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果

目的探讨整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼中的应用效果。方法选取2017年12月~2019年12月在我院就诊的61例(61眼)难治性青光眼患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(31例)。两组患者均采用Ex-PRESS引流器前房植入术进行治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在对照组的基础上给予整体护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分、护理满意度及并发症发生情况。结果两组护理前的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果显著,能够改善焦虑、抑郁症状,提高护理满意度,降低并发症发生率。

Ex-PRESS引流器植入治疗原发性开角型青光眼的疗效

目的:观察Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:原发性开角型青光眼患者41例54眼分为研究组和对照组。研究组19例25眼,行Ex-PRESS青光眼引流器植入;对照组22例29眼,行小梁切除术。比较两组患者平均手术时间、术后视力、浅前房、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。结果:研究组手术时间34.60±4.43min,术后1d浅前房1眼、前房出血1眼;术后1wk高眼压2眼;术后3mo视力下降1眼、功能性滤过泡24眼、眼压11.5±5.8mmHg。对照组手术时间44.37±3.00min,术后1d浅前房13眼、前房出血渗出12眼;术后1wk高眼压8眼;术后3mo视力下降6眼、功能性滤过泡25眼、眼压13.6±6.7mmHg。研究组术后并发症较少,眼压控制更低,术后视力影响、功能性滤过泡与对照组相当。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间缩短,术后浅前房、前房出血渗出并发症少,安全性高,疗效好。

Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼研究进展

Ex-PRESS青光眼引流器是一种无阀门设计的新型房水引流装置,临床上主要用于前房较深的青光眼患者的手术治疗。本文将从Ex-PRESS引流器的设计与生物特征、手术方式的发展和现行的标准术式、手术适应证和禁忌证、并对比分析该手术与小梁切除术及Ahmed青光眼引流阀植入术的临床特性、适应证及疗效5个方面进行综述。

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果。方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗。研究组29例29眼,对照组31例31眼。检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况。结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93%,对照组成功率为81%;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26)。在术后6mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义。两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义。在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05)。术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0. 05)。术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0. 007),其他两两比较结果无统计学意义。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。

开角型青光眼EX-PRESS引流器植入联合羊膜移植手术疗效

目的:探讨EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼的疗效。方法:选取2014-01/2017-01于我院就诊的开角型青光眼患者43例43眼,随机分为羊膜组和丝裂霉素(MMC)组,所有患者均行EX-PRESS青光眼引流器植入术,羊膜组术中联合羊膜移植术,MMC组术中联合应用MMC,观察两组患者术后早期前房形成、滤过泡、眼压及并发症发生情况。结果:术后1wk,1、6mo两组患者眼压较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1wk,两组患者最佳矫正视力分别与手术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、6mo,羊膜组功能性滤过泡形成率分别为91%、73%,MMC组分别为90%、86%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);羊膜组手术总有效率分别为95%、86%,MMC组分别为95%、90%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,羊膜组患者浅前房发生率为9%,MMC组为33%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1mo,羊膜组患者滤过泡渗漏发生率为5%,MMC组为29%,差异有统计学意义(P<0.05);至随访结束,MMC组患者出现薄壁滤过泡4眼,羊膜组无薄壁滤过泡者。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼降眼压效果良好,并发症较少。

雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器对新生血管性青光眼的疗效

目的:研究雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的近期和远期疗效。方法:选取2012-01/2014-12我院眼科收治的51例62眼新生血管性青光眼患者为研究对象,在统一入组条件、统一测量方法的前提下,按目前实际诊疗状况并结合医生的判断进行分组,对照组23例28眼,观察组28例34眼。观察组患者接受雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器植入术,对照组患者单纯给予Ex-PRESS引流器植入术。比较两组患者治疗前后视力水平及眼压,同时比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者眼压均显著降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后1、4wk时眼压显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组视力分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组视力升高2例3眼,维持平稳18例22眼,下降3例3眼;观察组视力提高12例12眼,维持平稳15例21眼,下降1例1眼,两组视力分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为85.3%,对照组为60.7%,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前房出血4例4眼,角膜内皮功能失代偿2例2眼,术后并发症发生率为18%;对照组角膜水肿3例3眼,术后并发症发生率为11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于新生血管性青光眼患者,采用雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器植入术能够有效降低眼压、改善视功能或者延缓患者视功能衰退,具有疗效确切、安全性高等特点,值得临床上推广应用。

巩膜瓣下Ex-press引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效

目的:观察巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效。方法:对2012-12/2013-05我院眼科19例19眼外伤性青光眼患者施行巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入手术,观察记录术后视力、前房、眼压、滤过泡及其它并发症的情况。结果:Ex-press青光眼引流器均成功植入。术后第1d有2眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血。术后3mo矫正视力提高9眼(47%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为12.1±6.1mm Hg。术后6mo矫正视力提高11眼(58%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为13.3±6.9mm Hg。与术前平均眼压(29.8±6.7mm Hg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼,术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性高。

Ex-PRESS引流器与Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的对比研究

目的评价和对比Ex-PRESS引流器与Ahmed引流阀治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。方法回顾性病例对照研究。共纳入32例(34只眼)难治性青光眼患者,予Ex-PRESS引流器(17只眼)或Ahmed引流阀植入术(17只眼)。记录术前及术后各随访时间点的眼压、最佳矫正视力、使用的降眼压药物种类及并发症,并分析手术的完全成功率(不使用药物眼压情况下≤21 mmHg)和相对成功率(使用降眼压药物情况下眼压≤21 mmHg)。结果患者术后的眼压及降眼压药物种类较术前显著下降(P<0.01)。Ex-PRESS组眼压由(38.4±9.9)mmHg降低至(20.3±6.2)mmHg,使用的药物种类由(3.2±0.4)减少为(1.5±1.4)种;Ahmed组眼压由(38.0±8.5)mmHg降低至(18.5±4.7)mmHg,使用的药物种类由(3.4±0.5)种减少为(1.4±1.2)种。术后12个月的相对成功率Ex-PRESS组为52.9%,Ahmed组为70.5%;术后12个月的完全成功率Ex-PRESS组为41.2%,Ahmed组为58.8%(P<0.05)。Ex-PRESS组有5只眼,Ahmed组有3只眼发生了并发症。结论 Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果优于Ex-PRESS引流器植入术,即能够更好的降低眼压,且并发症的发生率更低。

原发性开角型青光眼Ex-Press引流器植入术中的循证护理

目的探讨循证护理对原发性开角型青光眼Ex-Press引流器植入手术的应用效果。方法选取检查确诊为原发性开角型青光眼患者行Ex-Press引流器植入手术80例,随机分成观察组和对照组各40例,其中观察组应用循证护理,对照组行常规护理。比较2组患者术前收缩压、舒张压、心率及SAS评分;术前术后最佳矫正视力、眼压以及术后并发症发生率;患者对护理的满意程度。结果所有患者均成功施行Ex-Press引流器植入手术,出院时眼压均恢复至正常值。术前护理后2组患者术前收缩压和舒张压,观察组低于对照组(P<0.05);术前心率和SAS评分观察组均低于对照组(P<0.05);2组患者比较术前眼压无差异,术后眼压亦无统计学差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 Ex-Press引流器植入手术可有效治疗原发性开角型青光眼,循证护理可有效缓解术前患者的不良情绪,术后有效降低并发症发生率,并提高患者对护理的满意程度。

Ex-Press引流器在眼科应用新进展

Ex-press青光眼引流器是一种由不锈钢材料制造的房水引流装置,Ex-Press青光眼引流器植入术(以下简称Ex-Press手术)的开展,是一类新型的青光眼治疗方案。临床中形成共识的手术适应证为前房较深的眼压控制不良的青光眼患者,尤其成为解决难治性青光眼患者的更佳选择。经研究发现,巩膜瓣下Ex-Press手术联合抗代谢药物应用降眼压效果更为确切。与传统青光眼滤过手术相比,Ex-Press手术操作简单,并发症少,术后降眼压效果确切,并且可重复操作,临床应用前景广阔。

微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者效果分析

目的分析微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术在原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障患者中的应用效果。方法选择2017年11月至2019年9月本院收治的PACG合并白内障患者65例,分为对照组和观察组。对照组(32例,33眼)予以微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗,研究组(33例,34眼)接受微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术治疗,比较两组术前术后眼压、中央前房深度、视力、生活质量(WHOQOL-100评分)及并发症发生率。结果术后两组眼压均降低,术后1d眼压最低,术后1周、1个月眼压逐渐升高(P<0.05);术后1个月两组中央前房深度、视力均优于术前(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月研究组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术与微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗PACG合并白内障患者,手术效果基本一致,可有效控制眼压,改善中央前房深度,提高视力,且前者并发症发生率较低,还可提高生活质量。

康柏西普联合Ex-Press引流器植入术与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效评价比较

目的:探讨比较玻璃体腔注射康柏西普联合Ex-Press青光眼引流器植入术与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法:回顾性分析石河子市人民医院2015年6月至2019年12月收治的40例(40眼)新生血管性青光眼患者的临床资料,根据手术方式分为康柏西普联合小梁切除组20例20眼和康柏西普联合Ex-Press引流器植入组20例20眼,比较两组患者术后眼压、视力及手术并发症发生情况。结果:术后随访半年,两组患者术后眼压在各随访时间点均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各随访时间点两组眼压及视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在手术并发症方面,两组的发生率相当,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普联合Ex-Press引流器植入和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均安全有效,两种方法疗效相似。

青光眼EX-PRESS引流器植入术1例的护理

青光眼是指眼内压力间断或持续升高。眼内压升高,可因其病因的不同而有各种不同的症状表现;持续的高眼压给眼球各部分组织和视力功能等带来损害;造成视力下降和视野缩小,如不及时治疗,视野可全部丧失治甚至失明。因此青光眼是致盲的主要病种之一[1]。目前青光眼的治疗方法一般采用手术治疗,手术的主要目的是将患者的眼压控制在正常范围,减少视功能进一步损伤。

Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察

目的探讨Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。方法回顾2012年6月—2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼（NVG）17例（17眼）,术前视力光感-0.02,术前眼压（37±4.2）mm Hg。经过3种抗青光眼药物治疗后,行Ex-PRESS青光眼引流器植入术,术后随访1-6个月。对比手术前后的眼压控制情况、手术成功率以及术后并发症情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别是（13.16±6.9）、（13.61±4.1）、（14.8±5.2）、（23.3±4.1）、（24.6±3.9）mm Hg。术后与术前各时间点的眼压两两比较采用t检验,差异有统计学意义（P〈0.000 1）。9眼达到完全成功标准,7眼达到条件成功标准,2眼手术失败。术后1 d,眼压〈10 mm Hg、前房偏浅者6眼,术后前房出血2眼,术后半年瘢痕滤过泡2眼,其它为功能性滤过泡。所有治疗眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜大泡、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。结论 Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效肯定,能降低眼压,为下一步治疗眼底疾病创造条件。

Ex-PRESS引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

目的观察Ex-PRESS青光眼引流器植入术疗法治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法选取原发性开角型青光眼患者45例68眼,根据治疗方案不同分为观察组35眼和对照组33眼。观察组行Ex-PRESS青光眼引流器植入;对照组行常规小梁切除术。对于两组患者术后的视力、眼压、术后脉络膜脱离及其他并发症进行观察。结果与术前相比,术后两组患者眼压均有所下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者视力均有提高,观察组视力提高率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后浅前房、前房出血渗出、脉络膜脱离发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ex-PRESS青光眼引流器植入疗法治疗原发性开角型青光眼,术后疗效较好,并发症较少,安全性高。

比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

分析负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月皮肤软组织缺损患者共70例,随机分2组比对,对照组以负压封闭引流技术治疗,观察组给予皮肤牵张闭合器修复。比较两组创面愈合时间、治疗前后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分、总有效率。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损效果确切,优于负压封闭引流技术。