剪切波弹性成像杨氏模量最大值联合甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺小结节诊断价值分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量最大值(E_(max))联合超声甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)对甲状腺小结节诊断价值。方法:选取在医院接受超声检查并确诊为甲状腺小结节的155例患者,依据病理结果将其分为良性组(84例)和恶性组(71例)。所有患者均行SWE检查,采用TIRADS进行分级评估,记录SWE的杨氏模量最小值(E_(min))、杨氏模量平均值(E_(mean))以及杨氏模量E_(max)。以病理结果为“金标准”,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE的E_(max)、TIRADS对甲状腺小结节的诊断价值。结果:病理结果显示:155例甲状腺小结节患者中有84例(占54.19%)患者的结节为良性,71例(占45.81%)患者的结节为恶性。良性结节中结节性甲状腺肿66例,甲状腺滤泡性病变14例,桥本甲状腺炎3例,亚急性甲状腺炎1例;恶性结节均为甲状腺乳头状癌。良性组与恶性组SWE的E_(min)、E_(mean)和E_(max)比较,差异有统计学意义(t=2.762,t=8.695,t=20.523;P<0.05);两组TIRADS分级(3~4级)比较差异有统计学意义(Z=3.126,P<0.05)。TIRADS评估155例甲状腺小结节患者中有66例患者的结节为恶性结节,89例患者的结节为良性结节,经SWE的E_(max)参数诊断69例患者的结节为恶性结节,86例患者的结节为良性结节,两者联合诊断78例患者的结节为恶性结节,77例患者的结节为良性结节。TIRADS、SWE的E_(max)诊断甲状腺小结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857和0.843,特异度分别为79.16%和80.95%,灵敏度分别为69.01%和74.64%,约登指数分别为48.14%和55.59%,阳性预测值分别为74.24%和76.81%,阴性预测值分别为75.28%和79.07%;两者联合诊断的AUC为0.914,特异度为84.52%,灵敏度为91.55%,约登指数为76.07%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为92.21%。结论:与SWE的E_(max)、TIRADS分级单项诊断相比,SWE的E_(max)联合TIRADS能够提高对甲状腺小结节良恶性的诊断效能,为临床诊疗提供参考依据。

右美托咪啶用于SICU镇静时血流动力学效应与年龄的关系

目的:以心率(HR)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)作为效应指标,明确右美托咪啶(Dex)用于SICU镇静时年龄和血流动力学效应的关系。方法:选择2014年3月~7月间在我院SICU接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38例,各年龄段分布相对均匀。在病人术后Ramsay评分≤3分时给予右旋美托咪啶6.0μg/kg/h,连续静脉输注10 min后停药,应用脉搏指示连续心输出量监测技术(PICCO)记录用药前及用药后3 min、5min、8min、10min、15min、20 min、30min、45min、60min、90min、120min的11个时间点的HR、CI和SVR。结果:HR、CI和SVR的EMAX随着年龄的增加而增大,可以通过数学模型表示:E=[-exp(E_(max)+delE_(max)·LOG(AGE/50))]·C^r/(C^r+C_(50)~r)(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于SICU镇静时,患者HR、CI和SVR的EMAX呈年龄依赖性变化。