第一恒磨牙异位萌出的临床诊断与治疗

第一恒磨牙异位萌出是早期混合牙列阶段常见的一类错[牙合]畸形,6~10岁的儿童发病率为0.83%~8.7%,并有不断升高的趋势,主要表现为第一恒磨牙萌出的近中阻生,可伴随第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。第一恒磨牙异位萌出会导致患儿发生第二乳磨牙早失、牙弓发育不足与后牙段牙列严重拥挤等问题,预防及早期干预非常重要。第一恒磨牙异位萌出与牙、牙槽骨及颌骨之间差异性生长发育平衡破坏有关,其病因可分为全身因素、局部因素和医源性因素。在临床中可根据患者病史、临床及影像学检查进行诊断,并采用分牙法、第二乳磨牙远中片切及远中移动第一恒磨牙等方法进行治疗。本文就第一恒磨牙异位萌出的发病率、病因、临床表现、诊断方法以及常用治疗方案进行述评,为临床诊疗提供参考。

Twin block矫治器矫治恒牙初期Ⅱ类错的研究

目的 :观察 Twin block矫治器矫治恒牙初期安氏 类错牙合的效果。方法 :在临床随机选择 2 0名安氏 类错牙合用 Twin block矫治器进行矫治 ,以 X线头影测量分析法评价疗效。结果 :Twin block矫治器可促进下颌生长 ;同时引起上切牙舌倾 ,下切牙唇倾。结论 :Twin block矫治器可产生明显的生长改良效果。

Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错下颌后缩的肌电图研究

目的Forsus应用于已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩恒牙期患者,观察比较治疗前后咬肌肌电图的变化规律,探讨肌功能平衡与骨组织改建的关系。方法临床选择19例(男9例,女10例)青少年晚期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,年龄在14～16.5岁,恒牙。治疗前后分别进行咬肌开颌反射、下颌姿势位咬肌肌电图、牙尖交错紧咬咬肌募集肌电图、咬肌咀嚼周期肌电图的检测。应用SPSS 12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果肌电图测定:①开反射潜伏期无明显变化,静止期由原来延长趋于正常;②下颌姿势位图形稳定,无异常波形出现;③牙尖交错位紧咬由原来异常的混合相趋于正常的干扰相,图形密集,波幅增高,波形趋于一致;④咀嚼周期食物粉碎相异常停顿消失或减少,图形较一致,开口相、闭口相无异常收缩出现;⑤咀嚼周期总时程有缩短趋势。结论应用Forsus矫治器治疗已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,引导下颌向前改变颌位后,影响咬肌功能发挥的周围条件发生改变,咬肌肌功能活动增强,肌电图规律趋于正常。

恒牙早期Ⅲ类错上颌前方牵引的疗效观察

目的:评价恒牙早期骨性反患者使用上颌前方牵引器治疗的疗效,确定矫形治疗的合适时机。方法:18例面中部凹陷的恒牙早期安氏Ⅲ类骨性错患者,男11例,女7例,年龄10～13岁,平均11.5岁,均采用上颌固定前方牵引矫治器进行治疗。治疗前、后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行测量分析,测量结果使用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果:治疗后SNA增加2.06°(P<0.001),A点前移3.94mm(P<0.001),U1-SN增加6.97°(P<0.001),上前牙切点前移6.86mm(P<0.001);SNB减小1.39°(P<0.01),SN-MP增加2.64°(P<0.001),Y轴角增加2.42°(P<0.001),Pg点下降7.42mm(P<0.001)。上前牙前移6.86mm,其中骨性变化占57.43%,牙性代偿为43.57%。结论:恒牙早期应用上颌前方牵引矫治器治疗骨性Ⅲ类错患者,可以显著促进上颌骨的向前生长,使下颌骨生长方向转为向下,抑制下颌向前生长。

安氏Ⅱ类2分类错颅面结构的性别特征研究

目的探讨恒牙列初期安氏Ⅱ类2分类错[牙合]男、女患者的颅面硬组织特征。方法选取30例恒牙列初期安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者，男女各15例，11-13岁，平均年龄12．36岁，利用计算机X线头影测量系统对其进行头影测量分析。结果与正常均值比较，恒牙列初期安氏Ⅱ类2分类错[牙合]男、女患者的SNB、SL、上颌长度、下颌体长度、Co—Go、N—Me、N-ANS、ANS—Me、UI-NA（mm）、U1-NA、L1-NB（Inln）、L1一NB减小，ANB、UI—L1增大。且差异有统计学意义。结论恒牙列初期安氏Ⅱ类2分类患者颅面硬组织的主要结构特征是下颌位置靠后且水平向、垂直向发育不足，颅面垂直高度减小，提示我们对安氏Ⅱ类2分类患者应早期治疗，以促进下颌水平向、垂直向的生长发育。对于恒牙列初期安氏Ⅱ类2分类男性患者，改变下颌旋转方向，使下颌顺时针旋转，利于深覆[牙合]的矫治和面部比例的改善。

恒牙早期错畸形的调查分析

目的 :错畸形是患病率较高的口腔疾病之一 ,我们本着预防为主的目的 ,对长春市的 40 30名 13— 15岁初中学生进行有关错畸形方面的调查。方法 :采用随机抽样的方法 ,并以个别正常为标准进行本项调查。结果 :长春市初中学生恒牙早期错患病率为 80 .15 % ;在Angle错分类中 ,AngleⅠ类错所占比例最大 ,为 47.80 % ;而在毛燮均错分类中 ,高度不调所占比例最大 ,为 33.2 5 %。结论 :长春市初中学生错畸形患病率较高 ,应加强口腔正畸知识的宣传教育工作 ,定期进行口腔卫生检查 ,及时发现和预防错畸形的发生 ,降低错畸形的发病率 ,提高口腔健康水平。

快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的临床应用

目的:观察快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的矫治效果,并探讨其矫治机制。方法:15例恒牙期骨性Ⅲ类错患者,应用快速扩弓联合前方牵引矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位定位片,并对矫治前后的X线头影测量进行比较分析。结果:矫治后面型改善明显、前牙反得到纠正、磨牙及尖牙关系中性、咬合关系良好。SNA角平均增大4.23°,SNB角无明显变化,覆盖平均增加5.52mm。结论:快速扩弓联合前方前牵引矫治器,可快速促进上颌骨向前发育,是纠正恒牙期骨性Ⅲ类前牙反的有效手段。

联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的比较研究

目的 对比联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]的临床疗效。方法 选择恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]患者30例，随机分为两组，每组15例。治疗组口内直丝弓矫治器联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙进行矫治。对照组口内直丝弓矫治器滑动法关闭拔牙间隙进行矫治。在治疗前后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行头影测量分析。结果 治疗开始后6—12个月，治疗组拔牙间隙关闭，安氏Ⅲ类错[牙合]纠正，上颌骨前方生长明显，下颌骨向前方生长抑制。SNA平均增加1．40°，SNB平均减少2．50°，ANB增大3．90°。对照组拔牙间隙关闭，上下颌骨无明显改变，SNA平均减少0．12°，SNB平均增加0．27°，ANB减少0．150°Ⅲ类骨面型仍存在。结论 在恒牙早期联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙并矫治安氏Ⅲ类错[牙合]能促进上颌骨前移，抑制下颌骨向前方生长，可有效改善侧貌外形。

恒牙AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病患者髁突运动特征分析

目的 :通过对正常、AngleⅢ类错和AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病(temporomandibular dysfunctions,TMD)患者下颌前伸、后退和开、闭口运动中髁突运动的记录对比,确定AngleⅢ类错伴TMD患者的髁突运动特征,从而为错畸形及TMD的防治提供参考。方法:选择AngleⅢ类错伴TMD患者(实验组)、单纯AngleⅢ类错(对照1组)、正常者(对照2组)各30例,采用计算机化髁突轴图描记仪(CADIAXⅢ)记录下颌功能运动时的髁突运动情况,比较各项测量指标并做定性分析,采用SPSS10.0软件包对髁突各项运动最大值进行定量分析。结果:实验组和对照1组相比,开、闭口,前伸、后退及侧方运动各项指标均大于对照组,尤其在垂直向上,差异显著。实验组与对照2组相比,各项运动在Y轴上变异最大。除左、右侧方运动工作侧大于正常组外,其他各个方向运动范围均小于正常组,尤其在开、闭口运动水平向上和上、右侧方向运动最大空间位移上,差异均有显著性(P<0.01)。结论:AngleⅢ类错伴TMD患者较AngleⅢ类错和正常在三维方向有较典型的髁突运动轨迹。

分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合软组织变化分析

目的:分析固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板,矫治恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者矫治前后软组织侧貌变化。方法:选取30例恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者,采用标准方丝弓固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板进行矫治,测量矫治前后代表软组织侧貌的各项指标并对其进行统计分析。结果:矫治后面角、鼻突度增大,颏部软组织增厚,H角、下唇突点-H线距离、鼻下点-H线、上唇凹深、颏唇沟深度减小,矫治前后差异具有统计学意义(P<0.05);鼻突角、上唇基部厚度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用标准方丝弓矫治技术,同时配合分裂簧式改良斜面导板,可有效减小恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者侧面型突度,改善其软组织侧貌。

Forsus矫治恒牙期安氏II类错下颌后缩的头影测量研究

目的:应用Forsus治疗已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩恒牙期患者,探讨其软、硬组织的变化。方法:临床选择35例(男16例,女19例)恒牙期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,年龄14～16.5岁,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,应用Spss12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果:治疗前后上、下颌骨生长及位置改变的参数均无统计学意义变化。上切牙舌倾、伸长;上磨牙压低、远中倾斜移动;下切牙唇倾、压低;下磨牙伸长、近中倾斜移动。覆覆盖减小,磨牙关系由远中调整为中性。结论:Forsus矫治已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,对上下颌骨的生长及位置改变无明显作用,磨牙关系的调整及前牙覆、覆盖的减小主要由牙齿位置的改变及牙槽区的改建所致。

前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错的疗效评价

目的:观察前方牵引联合下颌多曲方丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错患者前、后软硬组织及牙的变化,探讨该方法矫治骨性Ⅲ类错的原理、机制和优缺点。方法:选择23例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者,男11例,女12例,年龄12～14岁。应用前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术进行同期治疗。分别在正畸前(T1)、矫治7个月后(T2)及矫治结束后(T3)进行头影测量分析,采用SPSS10.0软件包对数据进行配对t检验。结果:患者骨组织的改变主要发生在T2期,其中SNA角平均增加2.37°,OP-MP平均增加4.85°,Wits平均增加4.79mm,差异有统计学意义。而T2期和T3期比较,差异无显著性。覆、覆盖在T2期即发生明显变化,其中覆盖在T2期平均增加4.43mm,覆加深2.66mm。治疗结束后,覆、覆盖进一步加大。结论:恒牙早期骨性Ⅲ类错患者由于生长潜力有限,前方牵引和下颌多曲方丝弓矫治技术同期联合应用是有效的矫治方法之一。

Clippy自锁系统矫治恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错

背景:骨性Ⅲ类错牙合是临床上较为复杂的错牙合畸形,严重影响牙齿、颌骨及面部的发育。目前对自锁托槽的研究多是围绕骨性Ⅰ类错进行,自锁矫治系统专门针对骨性Ⅲ类错的研究国内外尚未见报道。目的:分析Clippy自锁系统对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者矫治前后的X射线头颅定位侧位片及模型测量结果,从而确定该系统对骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选取在大庆油田总医院就诊的恒牙期骨性Ⅲ类错患者34例,男21例,女13例,年龄11-15岁,平均年龄12.8岁,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均为-2.1°。应用Clippy自锁系统矫治,矫治期间未使用前牵引、扩弓矫治器等活动及辅助矫治措施,矫治疗程平均23.7个月。拍摄和测量矫治前后的X射线头颅定位侧位片,测量相关数据。结果与结论:①34例患者牙齿排列整齐,均建立正常的覆牙合覆盖关系,上下第一磨牙都达到中性关系或轻度近中关系。②上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)增加了1.56°,面角、AB平面角和腭平面角之和(APDI)减小了-2.22°,Ⅲ类骨型向Ⅰ类发展。③患者面型得到一定的改善。④上、下牙弓的横向宽度均有扩大,上牙弓的矢状向长度增长。结果可见Clippy自锁矫治系统对恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错畸形有较好的矫治作用,能够改善软组织侧貌,对上、下颌牙弓横向有扩大作用,对上颌牙弓矢状向有扩大作用。

直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的疗效观察

目的观察直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错患者治疗前、后软硬组织及牙的变化。方法选择符合纳入标准的17例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者,采用直丝弓矫治技术联合前方牵引进行治疗,配合快速扩弓,并对治疗前、后头颅侧位片进行测量分析比较。结果矫治结束后覆盖及磨牙关系发生了显著变化,前牙反解除,患者凹面型改善;SNA角平均增加1.37°,A点前移,下颌骨向下向后旋转,ANB角趋于正常。结论恒牙早期骨性Ⅲ类错患者由于生长潜力有限,直丝弓矫治技术联合前方牵引是有效的矫治方法之一。

反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的临床疗效观察

目的观察上颌固定式快速扩弓矫治器配合面具前方牵引矫治恒牙早期以上颌骨发育不足为主的安氏Ⅲ类骨性错的临床疗效。方法选择17例恒牙早期以上颌骨发育不足为主的安氏Ⅲ类骨性错病例,采用附垫的上颌固定式快速扩弓矫治器配合面具前方牵引进行阻断矫治,并在矫治8或9周内对牙弓行反复扩缩,对前方牵引治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析。结果 17例患者前牙反均解除,凹面型改善明显;X线头影测量分析显示SNA增加,A点前移明显,上前牙唇倾,上唇突度增加。结论附垫的上颌固定式快速扩弓矫治器配合面具前方牵引可有效治疗恒牙早期以上颌骨发育不足为主的安氏Ⅲ类骨性错。

新疆维汉青少年骨性Ⅰ类错牙合畸形X线头影测量研究

目的:研究维吾尔族与汉族恒牙早期骨性Ⅰ类青少年上气道形态和舌骨位置的情况及其差异性。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对恒牙早期患者的X线头颅定位侧位片进行测量,描图并进行颌骨、舌骨及上气道的测量,对数据进行统计学处理。结果:在上气道测量中,汉族与维吾尔族骨性Ⅰ类错牙合各测量值相比较无显著性差异;在舌骨位置测量中,汉族与维吾尔族舌骨在垂直方向上均无显著差异,在水平方向上,汉族H-CVP较维吾尔族测量值大,差异有统计学意义。结论:维吾尔族与汉族恒牙早期骨性Ⅰ类错牙合畸形青少年上气道形态差异无统计学意义,舌骨水平方向差异有统计学意义。

2种不同扩弓方法对恒牙早期骨性Ⅲ类错前方牵引的影响

目的:探讨并比较上颌单纯快速扩弓和上颌反复快速扩缩对恒牙早期骨性Ⅲ类错前方牵引的疗效影响。方法:选择20例恒牙早期上颌骨发育不足为主的骨性Ⅲ类错患者,随机分为A、B 2组。A组10例,快速扩弓1周后行上颌前方牵引;B组10例,反复快速扩缩5周后行上颌前方牵引。分别在治疗前(T0)和治疗后(T1)拍摄X线头颅侧位定位片,进行相关测量分析。采用SPSS13.0软件包对数据进行配对t检验。结果:矫治后半年,2组均发生较显著的颅颌面结构变化。A点前移,SNA、ANB、上唇-审美平面距(UL-EP)增大,组间差异显著(P<0.05)。治疗后U1-PP增大,SN-MP、面下高/全面高、Wit’s值均增加;L1-MP、下唇-审美平面距(LL-EP)减小,其变化组间均无显著差异(P>0.05)。结论:对于恒牙早期骨性Ⅲ类错前方牵引,上颌反复快速扩缩使上颌骨显著前移,更有利于改善侧貌。

双期矫治恒牙初期骨性安氏Ⅲ类错

目的分析双期矫治恒牙初期骨性安氏Ⅲ类错的疗效及矫治前后的硬组织变化。方法选择2000年1月～2007年12月恒牙初期由于上颌骨发育不足或后缩的骨性安氏Ⅲ类错患者20例,均采用双期矫治,即先进行前方牵引治疗后再固定直丝弓矫治,并进行矫治前后头影测量分析。结果 SNA角增大了3.1°,ANB角增大了3.2°,SN-MP角增大了3.3°,U1-NA距增加了2.2mm,U1-L1角增大了4°,P<0.05,差异有统计学意义。结论前方牵引与固定双期矫治在恒牙初期能促进上颌骨发育,解除前牙反,改善患者面型。

西安地区恒牙早期Ⅲ类错颅面类型构成分析

目的:分析西安地区恒牙早期Ⅲ类错颅面类型的构成。方法:以本院正畸科2003～2008年恒牙早期Ⅲ类错患者为研究对象,采用计算机辅助X线头影测量技术,分析恒牙早期Ⅲ类患者在矢状向与垂直向的构成。结果:恒牙早期Ⅲ类错矢状向主要表现形式为双颌发育基本正常或上颌正常,下颌发育过度。垂直向主要表现为均角型。低角型、高角型差异不显著。交叉分析显示:上下颌均发育正常的均角型患者和上颌正常,下颌发育过度的均角型患者最多见;其次是上颌发育不足,下颌正常的均角型患者。结论:恒牙早期Ⅲ类错在矢状向与垂直向均表现出一定的趋势,分析与研究这类错的构成加深了对西安地区Ⅲ类错患者颅面类型的认识,并对临床上合理矫治提供一定的参考。

传动直丝弓矫治技术在恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错颌畸形矫治中的应用

目的探讨传动直丝弓矫治技术在恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错颌畸形矫治中的应用效果。方法收集2014年2月~2016年8月我院治疗的50例恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错颌畸形患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组25例和对照组25例,对照组患者接受传统直丝弓矫治系统进行治疗,观察组患者接受传动直丝弓矫治系统进行治疗,比较两组患者矫治前后上下切牙及磨牙位置指标以及打开咬[牙合]所需时间、排齐整平时间、复诊次数。结果观察组患者矫治后∠SNA[(80.27±1.33)°]、∠U1-NA[(15.45±1.65)°]、U1-NA[(3.10±0.88)mm]均低于对照组[(81.46±1.85)°、(28.22±2.10)°、(6.88±1.08)mm],∠U1-L1[(122.50±8.81)°]高于对照组[(104.46±8.38)°],差异显著(P<0.05),其余无显著差异;观察组患者打开咬[牙合]所需时间[(3.95±0.85)个月]、排齐整平时间[(5.22±1.18)个月]、复诊次数[(16.44±2.28)次]均低于对照组[(6.17±1.14)个月、(7.56±1.69)个月、(20.38±4.15)次],差异显著(P<0.05)。结论传动直丝弓矫治技术矫治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错颌畸形效果优于传统直丝弓矫治技术,值得临床推荐。