子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

彩色多普勒超声检测孕早期先兆流产患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值

目的分析孕早期先兆流产(TA)患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值。方法纳入82例孕早期TA患者为研究组,同期健康妊娠人群102例为对照组,两组均采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数,比较不同分组孕妇的血流参数,分析S/D、RI、PI单独与联合检测预测孕早期TA患者预后的效能。结果对照组、保胎成功组、保胎失败组的S/D、RI、PI水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、PI联合检测对孕早期TA预后的预测价值最高(AUC为0.923,P<0.01)。结论孕早期TA患者的子宫动脉血流参数S/D、RI、PI均较高,联合检测子宫动脉血流参数对预后具有较高的预测价值。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

血清PAPP-A与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及其对早发型子痫前期的预测价值

目的 探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及对早发型子痫前期(E-PE)的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年2月该院收治的132例E-PE患者作为E-PE组。另选取同期该院75例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组血清PAPP-A水平,检测并比较子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期和舒张期血流速度比值(S/D)]。采用多因素Logistic回归分析E-PE发生的危险因素。采用Pearson相关分析血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PAPP-A与子宫动脉血流参数单独及联合检测对E-PE发生的预测价值。结果 E-PE组血清PAPP-A水平明显低于对照组,RI、PI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D均呈负相关(r=-0.446、-0.366、-0.524,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PAPP-A(OR=0.582,95%CI:0.461~0.734)水平降低、RI(OR=1.831,95%CI:1.235~2.715)升高、PI(OR=1.865,95%CI:1.195~2.909)升高和S/D(OR=2.016,95%CI:1.091~3.723)升高是E-PE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RI、PI、S/D单独检测预测E-PE发生的AUC分别为0.804、0.763、0.624、0.710,均小于4项指标联合检测预测E-PE发生的AUC(P<0.05)。结论 E-PE患者血清PAPP-A和子宫动脉超声多普勒血流参数异常,PAPP-A水平与血流参数呈负相关,可应用于E-PE的预测,值得临床进一步研究并推广。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数参考值范围的建立及验证

目的:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数(mean pulsatility index,mPI)的正常参考值范围,并进行前瞻性验证。方法:收集2019年01月至2023年07月于我院建卡并于11~40周行超声检查,测量两侧子宫动脉超声参数搏动指数(pulsatility index,PI)及舒张早期是否有切迹,随访至妊娠结局,并收集孕妇基本临床资料和胎儿出生信息。结果:本研究共纳入1365例正常妊娠结局的低危人群,另纳入同期104例妊娠结局不良者用于验证该参考范围,包括妊娠高血压(41例)及胎儿生长受限(23例)等。随着其孕周增加,mPI呈逐渐下降的趋势,孕20周前呈快速下降(孕11周、20周时mPI第95百分位分别为2.35、1.54),随后下降缓慢,至孕32周后mPI趋于稳定(孕32周、39周时mPI第95百分位数分别为0.91、0.87)。随着孕周的增加,两侧子宫动脉舒张早期切迹的检出率呈逐渐下降的趋势,孕11~15周检出率为69.20%,孕21~25周检出率为27.01%,之后趋于稳定,孕36~40周降至6.31%。受试者操作特征曲线分析结果显示,相应孕周mPI≥第95百分位预测妊娠期高血压疾病的灵敏度为30.11%,特异度为93.21%;预测胎儿生长受限的灵敏度为61.9%,特异度为92.85%。结论:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉mPI的正常参考值范围,用于前瞻性排除妊娠高血压、胎儿生长受限具有一定价值。

抗凝治疗改善早孕期子宫动脉血流阻力增高的随机对照分析

目的确定低分子肝素(LMWH)与小剂量阿司匹林(LDA)联合使用对早孕流产史患者的子宫动脉血流和妊娠结果。方法纳入2019年1月至2021年7月在本院收治的≥1次早孕胎停史患者107例,其中59例纳入观察组,48例纳入对照组。对照组在确认宫内早孕后予黄酮软胶囊补充治疗,观察组在对照组黄酮软胶囊补充治疗基础上加用LMWH+LDA进行治疗。定期监测并比较两组患者孕期子宫动脉血流参数、流产率、活产数及其他不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者子宫动脉血流阻力指数(RI)、收缩期峰值与舒张末期流速比(S/D)、血流搏动指数(PI)差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者子宫动脉收缩期血流频谱消失或反向发生率差异有统计学意义(P<0.05),且观察组再发流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LMWH+LDA治疗可改善有胎动史患者的子宫动脉血流,降低流产率,提高生育率。

子宫肌瘤患者超声弹性成像参数及血清miR-34a、sFlt-1表达及诊断价值

目的:探究经腹部超声弹性成像参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、弹性应变力比值(SR)及血清miR-34a、sFlt-1在子宫肌瘤患者中的表达及诊断价值。方法:选取2021年4月-2022年4月本院收治的子宫肌瘤患者50例为子宫肌瘤组,正常体检健康女性50例为对照组,分析两组超声参数、miR-34a、sFLt-1、SR水平;观察miR-34a、sFLt-1与临床特征及与子宫肌瘤发病关系;探究经腹部超声弹性成像参数、miR-34a、sFLt-1对子宫肌瘤的诊断价值。结果:子宫肌瘤组PI、RI、miR-34a低于对照组,sFLt-1及SR高于对照组,且子宫肌瘤组中有阴道不规则出血患者血清miR-34a、sFLt-1表达异常更高(均P<0.05);miR-34a与子宫肌瘤发病率呈负相关,sFLt-1与子宫肌瘤发病率呈正相关;腹部超声弹性成像参数、血清miR-34a及sFLt-1均对子宫肌瘤有一定诊断价值,但各指标联合检测价值更高,曲线下面积0.901,诊断敏感度91.4%、特异性94.1%。结论:子宫肌瘤患者PI、RI、SR、miR-34a、sFLt-1均异常,miR-34a、sFLt-1与子宫肌瘤发病具相关性;腹部超声弹性成像参数联合血清miR-34a、sFLt-1检测对子宫肌瘤有较高诊断价值。

子宫动脉搏动/阻力指数联合血清AMH预测IVF-ET助孕结果

目的:探讨子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合抗苗勒管激素(AMH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的预测价值。方法:选择2020年2月-2022月2月本院确诊并行IVF-ET助孕的165例患者临床资料,根据IVF-ET助孕结果分为临床妊娠组(n=95例)与未妊娠组(n=70例)。分析比较各组UtA-PI、UtA-RI与血清AMH水平及临床一般资料;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析UtA-PI、UtA-RI、AMH水平及对IVF-ET助孕结果的预测价值,采用多因素logistic回归分析IVF-ET助孕结果的影响因素。结果:未妊娠组UtA-PI、UtA-RI均高于临床妊娠组,血清AMH水平低于临床妊娠组(均P<0.05)。ROC曲线分析,预测IVF-ET助孕结果血清AMH的曲线下面积为0.855,截断值5.21ng/ml,敏感度91.4%、特异度68.4%;UtA-PI的曲线下面积为0.795,截断值1.66,敏感度91.4%、特异度55.8%;UtA-RI的曲线下面积为0.832,截断值0.94,敏感度91.4%、特异度62.1%;3者联合的曲线下面积为0.922,敏感度、85.7%特异度86.3%。多因素分析显示,血清AMH、UtA-PI、UtA-RI及移植胚胎数目均为影响IVF-ET助孕结果的因素(P<0.05)。结论:UtA-PI升高、UtA-RI升高及AMH降低与IVF-ET是助孕失败的风险因素,3者对IVF-ET助孕结果有较好预测效果,且联合检测预测价值最佳。

胎盘生长因子联合子宫动脉、脐带血流动力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值

目的 分析胎盘生长因子(PLGF)联合子宫动脉、脐带血流力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。方法 对2018年1月至2021年6月期间来盐城市妇幼保健院进行妊娠检查的5 740例单胎妊娠妇女展开回顾性研究,其中包括1 106例孕早期妇女(孕11~13周^(+6))、2 207例孕中期妇女(孕20~24周^(+6))和2 427例孕晚期妇女(孕30~36周^(+6)),随访并依据妇女是否出现子痫前期分为早期子痫前期组(n=28)和早期非子痫前期组(n=1 078)、中期子痫前期组(n=94)和中期非子痫前期组(n=2 113)、晚期子痫前期组(n=165)和晚期非子痫前期组(n=2 262)。比较孕早期子痫前期组和非子痫前期组、孕中期子痫前期组和非子痫前期组、孕晚期子痫前期组和非子痫前期组妇女PLGF、子宫动脉搏动指数(UtPI)、子宫动脉阻力指数(UtRI)、脐动脉搏动指数(UAPI)、脐动脉阻力指数(UARI)水平,分析各指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。结果 与早期非子痫前期组相比,早期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与中期非子痫前期组相比,中期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与晚期非子痫前期组相比,晚期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以最终临床诊断为“金标准”,5 740例妊娠妇女共确诊287例子痫前期,绘制PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI诊断妊娠妇女子痫前期发病的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值分别为PLGF(89.54 pg/mL)、UtPI(1.34)、UtRI(0.65)、UAPI(0.84)、UARI(0.73)。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对于妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的临床价值,且5者联合应用预测效果更佳,敏感度为91.56%,特异度为94.47%,曲线下面积为89.51,95%CI:0.715~0.899。结论 血清PLGF在子痫前期中呈低表达,UtPI、UtRI、UAPI、UARI在子痫前期中呈高表达。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的预测价值,且各指标联合诊断效果更佳。

子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取100例PE孕妇为PE组,同期113例健康孕妇为健康组。比较两组孕妇早期血清血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、PAPP-A水平及子宫动脉舒张早期切迹指数;回归分析影响PE的因素,并构建NMLE模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析其对PE的预测价值。结果:两组PE组孕妇早期血清TC、HDL、TG、LDL及PAPP-A水平高于健康组(P<0.05);左、右子宫动脉舒张早期切迹指数小于健康组(P<0.05)。回归分析显示,血清PAPP-A、TC、HDL、TG、LDL水平及左右子宫动脉舒张早期切迹指数均为PE的独立危险因素(P<0.05);构建NMLE预测模型为Log=-567.23+1.961×TC+0.975×HDL+1.002×TG+0.864×LDL-1.051×左切迹指数-1.226×右切迹指数+0.904×PAPP-A;ROC分析显示,其预测PE的曲线下面积(AUC)为0.754,特异度、敏感度分别为91.00%、55.75%。结论:子宫动脉舒张早期切迹联合早期血脂、PAPP-A对PE具有一定的临床预测价值,可协助预估孕妇PE风险。

小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对早发型PE患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局影响

目的:探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型子痫前期(PE)对患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月本院确诊治疗的早发型PE患者110例,随机数字表法分为联合组(n=55)和对照组(n=55),均予常规治疗并加予小剂量阿司匹林,治疗组加用低分子肝素钙注射,治疗7d,比较两组子宫血供[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]情况,血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血清胎盘生长因子(PLGF)水平,脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)],随访妊娠结局,统计治疗期间不良反应。结果:治疗后两组RI和PI均较治疗前降低且联合组(0.47±0.06、0.72±0.17)低于对照组(0.51±0.07、0.81±0.15),两组血清PAPP-A、PLGF均较治疗前升高且联合组(47.29±12.37 ng/ml、25.67±8.46μg/L)高于对照组(41.73±14.57 ng/ml、22.45±8.17μg/L),两组TC、TG、ApoB均较治疗前降低,ApoAI较治疗前升高,两组血清PT、APTT均较治疗前升高,DD、FIB降低,且联合组变化幅度大于对照组(均P<0.05);联合组终止妊娠时孕周(36.27±1.72周)、Apgar评分(8.32±0.87分)均高于对照组(35.61±1.24周、7.86±0.79分),胎儿宫内窘迫率(5.5%)、胎盘早剥率(3.6%)均小于对照组(18.2%、14.6%)(均P<0.05),两组羊水过少率、产后出血率及总不良反应无差异(P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型PE患者,可更好地改善患者子宫动脉血流动力学及脂代谢和凝血功能紊乱,妊娠结局获益更好。

孕早期NLR、PLR联合孕中期超声脐动脉阻力指数预测早发型子痫前期价值

目的:探讨孕早期检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合孕中期检查超声脐动脉阻力指数(UA-RI)对早发型子痫前期(EOPE)的预测价值。方法:选取2019年6月-2022年12月在本院建册产前检查的2000例孕妇,孕10~13周采血检测NLR、PLR水平,孕20~24周超声检查UA-RI值,随访至妊娠结束,观察EOPE发生情况,出现EOPE的孕妇为EOPE组,未出现EOPE的孕妇按1:3比例随机选择孕妇为对照组。比较两组临床资料、NLR、PLR水平、超声UA-RI值;观察重度、非重度EOPE患者NLR、PLR水平、超声UA-RI值;分析NLR、PLR水平、超声UA-RI值与EOPE患者病情程度关系;logistic回归分析EOPE发病影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、UA-RI对EOPE发病的预测效能。结果:2000例随访至分娩,357例失访,获得随访的1643例孕妇中64例发生EOPE,发生率为3.9%,为EOPE组;1579例非随机选择192例为对照组。EOPE组NLR水平、超声UA-RI值均高于对照组,PLR水平低于对照组,重度患者超声UA-RI值高于非重度患者(均P<0.05),NLR、PLR水平不同程度患者无差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,UA-RI与EOPE患者病情程度呈正相关(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、NLR、UA-RIs异常升高均为EOPE发病独立危险因素,PLR升高为独立保护因素(均P<0.05);ROC曲线显示,NLR、PLR、UA-RI曲线下面积(AUC)分别为=0.729、0.599、0.892,均对EOPE发病有一定预测意义,3项指标联合预测效能最高(AUC=0.920)。结论:孕早期NLR、PLR及孕中期超声UA-RI与EOPE发病密切相关,3者联合检查可提升EOPE预测效能。

子宫动脉PI及妊娠黄体超声诊断输卵管妊娠价值及危险因素分析

目的:探究超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠的诊断价值及危险因素。方法:将2017年2月-2022年1月于本院诊断为输卵管妊娠的101例患者纳入为观察组,产前检查正常孕妇100例为对照组。比较两组超声检查子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV),比较观察组妊娠黄体与输卵管同侧和不同侧、功能侧和非功能侧患者的PI,分析子宫动脉PI、妊娠黄体及输卵管PI变化值诊断输卵管妊娠价值,分析输卵管妊娠危险因素。结果:观察组RI和PI均低于对照组,PSV和EDV均高于对照组;同侧组子宫动脉PI水平(4.19±1.11)低于非同侧组(19.74±5.29),功能侧组子宫动脉PI水平(2.62±0.19)低于非功能侧组(2.77±0.25)(均)。ROC曲线分析,子宫动脉PI、妊娠黄体与输卵管PI变化值联合诊断可提高输卵管妊娠诊断效能,临界值子宫动脉PI≤2.22,妊娠黄体与输卵管PI变化值≥0.18;输卵管炎、孕产≥3次、放置宫内节育器均是输卵管妊娠危险因素。结论:超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠有较好的诊断价值,输卵管炎、孕产≥3次及放置宫内节育器者建议作为临床疑似异位妊娠的重点关注对象。

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数(RI)、收缩峰值流速与舒张期流速比值(S/D)、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果:观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为:0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。结论:早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高,能够及早识别重度子痫前期风险,便于临床开展针对性防治工作,减少子痫前期发生,保障母婴安全。

固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对子宫动脉血流、内分泌指标影响

目的:观察固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对患者子宫动脉血流、内分泌状况的影响。方法:选择2018年12月-2020年12月本院收治的先兆流产肾虚证患者106例,随机数表法分为联合组、西医组各53例。常规对症治疗基础上两组均服用地屈孕酮治疗,联合组联用固元稳胎汤,疗程10 d。比较两组治疗前后主要中医证候积分、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)]、内分泌指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平;统计两组疗效、不良反应,随访妊娠结局。结果:治疗10 d后,两组主要中医证候积分、RI、PI、S/D水平均低于治疗前且联合组低于西医组,血清β-hCG、E_(2)、P水平均高于治疗前且联合组高于西医组,总有效率联合组(90.6%)高于西医组(75.5%)(均P<0.05)。两组治疗期间总不良反应发生率(7.6%、11.3%)无差异(P>0.05);随访至分娩,联合组足月妊娠率(84.6%)高于西医组(64.7)%,流产率(5.8%)低于西医组(21.6%)(均P<0.05)。结论:应用固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证可有效改善子宫血供与内分泌状况,减轻临床症状,提升疗效,改善妊娠结局情况,且用药安全。

孕妇胎盘内部血流参数与妊高症关系研究

目的探讨孕妇胎盘内部血流参数与妊娠期高血压疾病(PIH,简称妊高症)的相关性。方法选择2018年7月—2019年8月期间在十堰市人民医院进行产前超声检查的120例孕妇,筛选出其中符合课题实验要求的孕妇进行临床研究,根据其病情严重程度,将所有参与本课题实验的孕妇分为观察组与对照组,其中观察组中包含妊娠期高血压(GH)组、重度子痫前期组,采用彩色多普勒超声对其子宫动脉血流与胎盘内部血流灌注情况进行检测,记录其动脉阻力指数与胎盘内部血流参数等。结果在120例孕妇中共诊断出24例GH患者,16例重度子痫前期患者。相较于GH患者与余下80例正常孕妇而言,重度子痫前期患者的各项胎盘血流参数均较低(P<0.05)。当孕妇胎盘内部血流参数降低至一个临界值时,VI值达到26.84,FI值>26.63。结论当孕妇处于孕中期时,各项胎盘内部血流参数均会降低,能够实现对PIH的有效预测。同期检测出的孕妇子宫动脉阻力指数,则无法对孕晚期内PIH的出现进行准确的预测。

孕早期UtA-PI、血清25-(OH)D_(3)及PLGF与子痫前期的关系分析

目的探讨孕早期子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]及胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期(PE)的关系。方法90例定期产检并分娩的孕妇,根据PE发病情况分为对照组(未发生PE)、早发型PE组与晚发型PE组,每组30例。三组孕妇于孕11~13+6周超声监测子宫动脉血流参数并采血测定血清25-(OH)D3、PLGF水平。对比三组孕妇孕早期血清25-(OH)D3、PLGF水平及子宫动脉血流参数[UtA-PI、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)及子宫动脉收缩期峰值流速与舒张期末血流速度比值(UtA-S/D)],分析血清25-(OH)D3、PLGF水平与子宫动脉血流参数的相关性。结果早发型PE组孕妇孕早期血清25-(OH)D3、PLGF分别为(22.59±4.07)nmol/L、(300.74±20.05)pg/ml,晚发型PE组分别为(16.82±3.14)nmol/L、(233.55±16.58)pg/ml,对照组分别为(31.22±4.16)nmol/L、(405.31±28.64)pg/ml,三组孕妇孕早期血清25-(OH)D3及PLGF水平对比差异具有统计学意义(P<0.05)。晚发型PE组、早发型PE组血清25-(OH)D3、PLGF水平低于对照组,晚发型PE组低于早发型PE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早发型PE组孕妇孕早期UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D分别为(1.14±0.15)、(1.18±0.15)、(3.45±0.28),晚发型PE组分别为(1.25±0.24)、(1.25±0.21)、(3.93±0.31),对照组分别为(0.95±0.11)、(0.95±0.11)、(3.18±0.22),三组孕妇孕早期UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D对比差异具有统计学意义(P<0.05)。晚发型PE组、早发型PE组UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D高于对照组,晚发型PE组高于早发型PE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D与血清25-(OH)D3、PLGF均呈负相关(P<0.05)。结论孕早期UtA-PI、血清25-(OH)D3及PLGF与PE有密切联系,通过检测其水平变化,可以辅助PE的临床诊断。