动静结合康复疗法在早中期类风湿关节炎中的应用

目的探讨动静结合康复疗法对早中期类风湿关节炎(RA)患者的康复效果。方法将早中期(关节功能障碍分级在Ⅲ级及以下者)RA患者63例随机分为干预组33例和对照组30例。对照组采用药物、理疗常规治疗法,而干预组则在此基础上采用动静结合康复疗法,用视觉模拟评分法比较两组疼痛改善效果,评价两组晨僵时间、关节功能障碍改善程度。结果治疗后干预组关节疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组关节晨僵时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组及对照组治疗后关节功能障碍程度均有改善,但对照组效果不及干预组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静结合康复疗法能明显改善早中期RA患者病情,具有良好的康复效果。

类风湿关节炎前足畸形手术治疗的中长期疗效评价

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁。记录术前及术后即刻的[足母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以及术后并发症。结果:15例患者获得2~11年随访,平均(5.6±2.8)年;术前及术后即刻HVA分别为49°±15°、17°±5°,IMA分别为17°±5°、10°±2°,术后较术前均有显著改善(P<0.05)。AOFAS评分:术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、末次随访分别为(28±25)分、(91±8)分、(92±9)分、(91±12)分、(82±15)分,术后各随访时间点较术前均显著升高(P<0.05),末次随访较术后3个月、6个月、1年有所下降(P<0.05),术后3个月、6个月、1年之间无显著差异(P>0.05)。结论:手术治疗RA前足畸形的中长期临床效果确切。手术不能抑制RA的进展,远期存在畸形复发风险,需加强随访。

基于中医“温络疗痹”理论干预寒湿痹阻型类风湿关节炎中远期临床疗效观察

目的基于中医“温络疗痹”理论干预寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中远期临床疗效观察。方法参照纳入诊断标准筛选2016年1月-2017年6月收治且明确诊断寒湿痹阻型类风湿关节炎患者,据是否接受采用“温络疗痹”法强化干预作为分组唯一标准,将最终完成该临床试验合格的103例病例分为强化联合治疗组(QG组)52例和常规治疗组(CG组)51例。强化联合治疗组在规治疗基础上,给予“温络疗痹”疗法。检测两组间治疗前后临床疗效、28个关节疾病活动评分(DAS28)、实验室检查及RA预后相关因素评价并规律随访,对中远期疗效进行综合评估。结果强化联合治疗组治疗后临床疗效明显优于常规治疗组;强化治疗组患者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、DAS28水平均低于常规对照组(P<0.05);相关预后多因素Logistic回归统计发现,采用温络疗痹疗法配合规律关节锻炼,对类风湿关节炎临床缓解及降低疾病活动度的维持具有保护性意义(P<0.05)。结论行温络疗痹法对寒湿痹阻型类风湿关节炎具有显著疗效,更易被患者接受,并能有效改善患者的中远期预后。

早期类风湿关节炎短期复发风险的列线图预测模型开发与评估

目的:分析影响早期类风湿关节炎短期复发的因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:选取在我院接受治疗的早期类风湿关节炎患者289例,收集患者资料,以多因素Logistic回归分析影响早期类风湿关节炎患者短期复发的危险因素,以此为基础使用R软件构建列线图预测模型,并使用H-L拟合度检验及受试者工作特性曲线(ROC)曲线下面积评估模型准确性及区分度。结果:对纳入的患者进行为期1年的随访,结果显示共73例患者出现复发情况,占25.26%;单因素分析显示,抗环状瓜氨酸肽(CCP)、红细胞沉降率(ESR)、骨素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平及滑膜炎总评分为影响早期类风湿关节炎患者短期复发的危险因素(P<0.05),与性别、年龄、身体质量指数、身高、病程、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分等因素无关(P>0.05);根据单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,结果显示,高水平的CCP、MMP9及滑膜炎总评分较高为影响早期类风湿性关节炎短期复发的独立危险因素(P<0.05);基于多因素分析结果使用R软件构建早期类风湿关节炎患者短期复发的列线图预测模型,并以H-L拟合度检验及ROC曲线下面积进行验证,结果显示,H-L拟合度检验校准曲线与实际曲线具有较好的重合度,(χ^(2)=3.123,P=0.214);ROC曲线下面积为0.928(特异性为71.3,敏感性为97.3),提示该模型具有较高的区分度。结论:高水平的CCP、MMP9及滑膜炎总评分较高为影响早期类风湿关节炎短期复发的独立危险因素,所构建早期类风湿关节炎患者短期复发的列线图预测模型具有较好的区分度及准确度,可用于临床预测早期类风湿关节炎短期复发风险。