经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术后早期和中期不良预后的风险因素

目的观察经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后早期和中期不良预后的发生情况,并分析其风险因素。方法以该院2018年1月~2021年9月期间开展PELD手术的140例LDH患者作为研究对象,术后6个月和24个月随访时,采用改良MacNab标准评估临床结局,以疗效为“优”+“良”的患者列入预后良好组,以疗效为“可”+“差”的患者列入预后不良组。对两组患者的临床资料、术前相关影像学参数等资料单因素分析,并进一步采用多因素Logistic回归模型进行分析,得出具有独立相关性的影响因素。结果术后6个月时,预后良好者121例,预后不良者19例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.159,P=0.023)、症状持续时间(OR=1.12795%,P=0.004)、直腿抬高角度(OR=1.103,P=0.039),均是PELD术后6个月预后不良的独立风险因素。术后24个月时,预后良好者115例,预后不良者25例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.290,P=0.009)、症状持续时间(OR=1.036,P=0.021),均是PELD术后24个月预后不良的独立风险因素,IHI(OR=0.812,P=0.014)则是一项保护因素。结论PELD手术治疗LDH的总体疗效理想,但术后早期和中期仍有少数患者面临预后不良的结局。其中,直腿抬高角度是PELD术后早期预后不良的独立风险因素,IHI是术后中期预后不良的独立保护因素;而sROM、症状持续时间则是术后早期和中期的共同风险因素。

全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响

目的探究全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年10月江苏省肿瘤医院胸收治的102例早期食管癌患者为本次研究对象,随机数字表法分为观察组(n=51)及对照组(n=51)。对照组开展传统手术治疗,观察组开展全胸腔镜手术治疗。比较两组的应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素(E)]、免疫功能、炎症反应[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、并发症发生率及中远期疗效。结果手术后,观察组CRP、皮质醇、E水平分别为(29.65±3.64)mg/L、(182.65±30.10)μg/L、(56.62±4.25)ng/mL,均低于对照组[(45.56±4.25)mg/L、(196.32±31.25)μg/L、(72.26±4.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(32.25±2.11)%、1.10±0.15,均高于对照组[(28.98±2.14)%、0.86±0.11],CD8^(+)水平为(29.22±2.52)%,低于对照组[(33.62±2.58)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(2.72±0.42)pg/mL、(2.25±0.32)pg/mL、(0.68±0.10)pg/mL、(1.30±0.21)ng/mL,均低于对照组[(2.96±0.45)pg/mL、(2.69±0.35)pg/mL、(0.87±0.11)pg/mL、(1.71±0.23)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.88%,对照组为17.65%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后18个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为5.88%、3.92%、0,对照组分别为3.92%、3.92%、0,手术后36个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为13.73%、7.84%、3.92%,对照组分别为7.84%、7.84%、3.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗早期食管癌,较传统手术而言,可有效缓解机体应激反应,解除免疫抑制的基础上,稳定免疫功能,缓解炎症反应,且安全性较高,中远期疗效与传统手术无较大差异。

三孩政策下未来中长期我国托幼服务供需关系分析

基于“七普”数据,运用经典队列要素法,对我国学龄前人口规模作出预测,在此基础上结合入园(托)率和师幼比指标,从学位和师资两方面对我国托幼服务需求规模与供需关系的中长期变化趋势作出预测性分析。中等水平预测结果显示:2022—2050年我国幼儿园学位及师资长期处于供过于求的状态。2024—2050年期间各年份幼儿园学位富余量均在千万以上,其中3/5年份的学位富余量超过1500万个。2023—2050年期间各年份幼儿园教职工富余人数、2025—2037年期间各年份专任教师富余人数均在百万以上。2022—2050年我国托育机构托位及保育人员则持续供不应求,3/5以上年份的托位缺口在500万个以上。托育机构保育人员缺口由2022年的10万人逐年递增至2045—2046年期间的峰值145万人。建议科学统筹规划托幼服务资源,利用幼儿园富余学位提供面向3岁以下特别是2岁幼儿的托育服务,提高托幼资源配置效率;审慎拟定幼儿园师资培养计划,合理扩充托育机构师资规模。

多源降雨数据在重庆市中小流域短期水文预报中的应用

以山地城市(重庆市)境内四条中小流域为例,引入GPM-IMERG遥感降水数据作为卫星降水数据来源,分别采用平均偏差校正法、线性回归模型和改进地理加权回归法实现其与地面站点实测数据融合,采用留一验证法进行融合降水数据的精度评估,并将各类降水数据输入SWAT模型模拟实际流域径流。结果表明,改进地理加权回归法对降雨数据的融合效果最佳,流域地形对IMERG-early数据及融合方法精度影响较大,在地势较低且地形起伏变化小的区域,融合方法精度较高,而在山丘区精度相对较低;不同降水数据驱动SWAT模型得到的径流计算值均与实测值吻合较好,且经改进地理加权法融合后的降水数据模拟径流最准确。结果可为IMERG-early卫星降水数据在类似中小流域水文预报的应用提供借鉴。

影响内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌患者中长期预后的影响因素分析

目的:分析影响内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌患者中长期预后的影响因素。方法:选取2019年5月—2021年5月天津市北辰医院接受治疗的100例上消化道早癌行ESD治疗的患者作为临床研究对象,进行ESD治疗后观察效果并记录资料,分析影响中长期预后的相关因素,并分析可能影响患者复发时间的影响因素。结果:ESD术后病情未复发组肿瘤浸润深度达twik膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阳性所占比例明显低于病情复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,显示肿瘤浸润深度达黏膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阴性为病情复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);显示肿瘤分化程度低和肿瘤浸润深度达黏膜下层为影响复发时间的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESD治疗上消化道早癌临床效果较好,治愈率高,复发率低,瘤浸润深度达twik膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阴性为病情复发的独立危险因素,肿瘤分化程度低和肿瘤浸润深度达黏膜下层为影响复发时间的独立危险因素。

分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果

目的:探讨分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果。方法:选取2022年1—6月青县人民医院收治的足月妊娠初产妇40例作为观察组(实施分娩风险预警评估下的助产模式),2021年7—12月收治的足月妊娠初产妇40例为对照组(常规分娩助产)。比较两组总产程时间、第二产程时间、出血量、分娩方式及阴道分娩的并发症发生情况。结果:观察组总产程时间和第二产程时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果较好,能够有效避免产后出血的发生风险,缩短产程时间,降低术后并发症发生率。

褐飞虱(Nilaparvata lugens (Stl))前期迁入与ENSO指标的遥相关及其中长期预测

分析了全国6个不同褐飞虱发生区内16个监测点的褐飞虱（Nilaparvata lugens（St（a）l））前期迁入量与从前两年1月至当年6月各月ENSO 指标（包括4个Nino区海温和南方涛动指数（SOI）的月平均距平值）遥相关的时空分布.结果表明,与褐飞虱前期迁入量显著遥相关的ENSO指标主要为N3区、N4区和N3.4区的海温,三者共占显著相关指标总数的71.8%.在时间分布上,显著遥相关的ENSO指标主要分布在前两年和前一年（约占84%）,当年仅占16.7%.从相关性质来看,褐飞虱前期迁入量与各Nino区海温在前两年至前一年春季之前呈负相关,而与前一年冬季至当年春季呈正相关;与前一年夏秋季ENSO指标的相关性质则无明显规律.褐飞虱前期迁入量与各Nino区海温和与SOI遥相关的相关性质相反.以前期显著相关的ENSO指标为预测因子,用逐步回归法建立褐飞虱前期迁入量的中长期预测方程.筛选出历史回检率和预测准确性较高的方程,经集成后共获得12个预报模型,可提前3～27个月作出预测,预测的准确率为88.9%.

早孕和足月滋养细胞中侵袭相关性基因的表达变化

目的 :探讨早孕和足月滋养细胞侵袭能力差异的机制。方法 :分离并在体外培养早孕和足月的滋养细胞为 ,采用RT PCR法 ,检测其侵袭相关性基因的表达。结果 :早孕滋养细胞表达MMP 2、MMP 9、TIMP 1和UPA ;而晚孕滋养细胞表达MMP 2、TIMP 1、TIMP 2和PAI。晚孕滋养细胞TIMP 1的表达显著高于早孕滋养细胞 ,而MMP 2的表达则无明显变化。结论 :MMP 9等蛋白酶及其抑制因子表达的变化 。

地质灾害防治领域重大科技问题讨论

本文在简要介绍国土资源部地质灾害防治领域的中长期科技发展规划前期研究起草工作过程的基础上,从地质灾害监测预警预报关键科技问题研究、地质灾害危险性评价和风险评估与土地利用、重大地质灾害治理与应急处置关键技术研究3方面,论述了地质灾害防治领域的中长期规划前期研究的关键科技问题、瓶颈制约和解决这些难题的若干重大科研计划。

不同孕期孕妇的步态特征

背景:怀孕女性由于身体结构和激素水平的变化,其摔倒和摔伤的风险会明显高于未怀孕的同龄妇女。目前的研究显示步态特征的变化与跌倒的发生存在紧密的联系,因此关于不同孕期步态稳定性的研究对孕妇跌倒的预防具有重要的意义。目的:通过分析不同孕期孕妇的步态特征,探讨孕妇在不同妊娠阶段维持步态稳定性的侧重点,为预防孕妇跌倒的发生提供参考建议。方法:研究经过滨州市中心医院伦理委员会审批通过(审批号:2018-039)。采集20名妊娠妇女(妊娠组)和20名未妊娠的同龄妇女(对照组)步态运动学数据,所有受试者均签署知情同意书。妊娠组采集时间分为3个阶段进行,即孕12周内(早期妊娠),>12-28周(中期妊娠)和>28-40周(晚期妊娠)。使用便携式步态分析系统测试受试者的步态参数。结果与结论:①随着妊娠月份的增加,患者的部分步态参数与妊娠前相比,有明显的统计学差异;②早期妊娠妇女与健康对照组的步态数据差异均无显著性意义(P>0.005);③孕中期妇女与健康对照组相比,其步速明显降低,跨步长明显变短,左下肢步长变短,右下肢步长变短,双腿支撑时间明显延长;孕晚期妇女与健康对照组相比,其步速同样明显降低,跨步长明显变短,左下肢步长变短,右下肢步长变短,步态周期时间明显延长,双腿支撑时间明显延长;而这些变化则是为了更好维持孕妇的稳定性,防止孕妇的跌倒发生。

动静结合康复疗法在早中期类风湿关节炎中的应用

目的探讨动静结合康复疗法对早中期类风湿关节炎(RA)患者的康复效果。方法将早中期(关节功能障碍分级在Ⅲ级及以下者)RA患者63例随机分为干预组33例和对照组30例。对照组采用药物、理疗常规治疗法,而干预组则在此基础上采用动静结合康复疗法,用视觉模拟评分法比较两组疼痛改善效果,评价两组晨僵时间、关节功能障碍改善程度。结果治疗后干预组关节疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组关节晨僵时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组及对照组治疗后关节功能障碍程度均有改善,但对照组效果不及干预组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静结合康复疗法能明显改善早中期RA患者病情,具有良好的康复效果。

矩形瓣在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁近中期预后的回顾性研究

目的探究矩形瓣抗反流阀在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中对近中期预后的影响。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院行Kasai手术并获得随访的63例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据手术方式分为矩形瓣组(RF+组)和非矩形瓣组(RF-组)。通过对术后12~36个月肝生化谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)中位数的秩和检验,比较2组Kasai术后中期肝功能情况(ALT、TBil);应用Kaplan-Meier生存分析比较两组近中期生存率差异。结果 63例Ⅲ型胆道闭锁患儿中,RF+组30例,RF-组33例;2组年龄分布、性别比例、术前肝功能(TBil、ALT)中位数等均无统计学差异。术后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月2组肝功能(TBil、ALT)恢复情况无统计学差异。Kasai术后RF-组和RF+组的自体肝生存率:12个月生存率分别为72.7%和73.3%,18个月生存率分别为66.7%和73.3%,24个月生存率分别为60.6%和63.3%,30个月生存率分别为57.6%和60.0%,36个月生存率分别为48.5%和46.7%。结论在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中设置矩形瓣抗反流阀与否对患儿近中期预后的影响无明显差异。

妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究

目的:研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。方法:选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象,按不同分娩方式,将其分成阴道分娩组与剖宫产组,各71例,产后42 d复查并评估盆底功能,分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。结果:对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力,差异均无统计学意义(P>0.05);对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠和分娩会降低盆底肌力与阴道压力,增加肌肉的疲劳度;早期盆底康复治疗可增强产后盆底肌力与肌电压,值得推广应用。

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果，为今后临床中期妊娠提供科学依据。方法回顾性分析笔者所在医院2006年11月～2008年11月89例要求终止妊娠者（孕13～24周）的临床资料，根据其用药方法分为实验组和对照组，实验组采用米非司酮片150mg顿服，第3日晨米索前列醇片0．4mg阴道后穹窿放置，对照组采用利凡诺针100mg羊膜腔内注射，观察两组的临床效果。结果实验组和对照组引产成功率分别为100％和84．1％，实验组比对照组产后出血量少、清官率低、流产时间短、宫缩痛轻，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果显著．是一种相对安全、有效的引产方法。

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的探讨

目的探讨终止中期妊娠两种不同引产方法的效果。方法随机抽取我院妇产科终止中期妊娠的雷佛奴尔组、米非司酮配伍米索前列醇组病例各50例,比较两组的平均总产程时间、产后2h出血量、胎盘胎膜残留情况、产伤情况、引产成功率等情况。结果米非司酮配伍米索前列醇较单独用雷佛奴尔引产平均总产程时间短、产后2h出血量少、胎盘胎膜残留率低、产伤发生率低,两种引产成功率差异无显著性。结论使用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,可缩短引产时间,减少产后出血量,降低胎盘胎膜残留率和产伤发生率,值得临床推广。

中期妊娠引产运用经皮神经电刺激分娩镇痛对引产结局的影响

目的分析研究中期妊娠引产运用经皮电刺激分娩镇痛对引产结局的影响。方法以赣南医学院第一附属医院2016年6月~2017年3月期间产科住院引产的孕妇(孕周14周以上)为对象,随机抽取100例初产妇,分成观察组及对照组,各50例。对照组选用传统方法观察产程进展及处理方式,观察组在常规护理的基础之上,采用经皮电刺激分娩镇痛技术。对比两组引产孕妇的疼痛程度、引产时间及阴道出血量。结果观察组孕妇的疼痛程度(0度、Ⅰ度共46例)比对照组孕妇的疼痛程度(0度、Ⅰ度共21例)轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的引产时间(4.86±1.93)h,在时间上比对照组孕妇的引产时间(7.56±2.34)h明显偏短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇阴道出血量(150.00±32.00)m L,对照组阴道出血量(174.00±21.00)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产时运用经皮神经电刺激分娩镇痛技术,减轻了产妇的痛苦,使引产时间明显缩短,阴道出血减少,从而让产妇对分娩的满意度进一步提高,具有临床推广价值。

团体心理辅导改善大学生社交能力的近中期疗效研究

目的探讨团体心理辅导改善大学生社交能力的近中期疗效。方法采用团体辅导方法对样本进行训练,评估其训练后即时和两年后的效果。结果在抑郁自评量表(SDS)、交往焦虑量表(IAS)、社交苦恼与回避量表(SAD)的各项得分中,实验组后测与前测相比差异有显著性;实验组和对照组相比差异有显著性;实验组在训练后即时和两年后得分差异没有显著性。结论团体咨询辅导有效改善了大学生的人际交往能力;两年后评估其效果稳定。

二氧化碳气腹对妊娠中期大鼠妊娠特异性β_1糖蛋白(SP_1)近、远期影响的相关性研究

目的探讨不同压力、不同持续时间的CO2气腹对妊娠中期大鼠近、远期血浆、胎盘组织以及羊水中SP1的影响。方法建立妊娠中期CO2气腹的大鼠模型,取不同压力、不同气腹时间各处理组以及对照组一半大鼠的血液、羊水及胎盘组织行固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA),检测SP1含量变化。余下一半大鼠养至妊娠晚期,同法处理。结果妊娠中期大鼠CO2气腹后近期血浆中SP1变化差异无统计学意义(P>0.05),远期血浆中SP1变化差异有统计学意义(P<0.05)。在相同的气腹压力下,血浆SP1随气腹持续时间延长而降低(P<0.05);在相同的作用时间下,血浆SP1随气腹压力增大而降低(P<0.05)。在胎盘组织及羊水中SP1变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠中期大鼠高气腹压力、长时间CO2气腹后能造成远期血浆SP1的减少,而近期血浆以及近、远期胎盘、羊水中SP1量未见明显降低,血浆SP1的改变先于胎盘组织、羊水出现,可预测胎盘功能不良。

海藻棒联合依沙吖啶终止中期妊娠临床疗效观察

目的:观察海藻棒联合依沙吖啶终止16～24周妊娠临床效果。方法:选择100例孕16～24周需要终止妊娠者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,常规羊膜腔内注射依沙吖啶100mg后,随即置5号海藻棒;对照组50例,常规行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产。观察两组引产成功率、宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间。结果:引产成功率,治疗组100%,对照组94%;宫缩开始时间,治疗组20±0.5小时,对照组11±0.2小时;宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间,治疗组26±0.5小时,对照组22±0.5小时。应用统计学方法,用SPSS10.0统计软件进行,采用X2检验和t检验,均有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻棒联合依沙吖啶引产安全方便,能明显提高引产成功率,缩短了宫缩开始时间及宫缩开始至胎儿胎娩出时间,减少了患者痛苦。

妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布及其对临床特征的影响

目的分析妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体分布及其对临床特征的影响。方法选取妊娠中期糖代谢异常孕妇82例,检测患者谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA),胰岛细胞自身抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA)。依据检测结果将所有患者分为阳性亚组和阴性亚组,比较2亚组年龄、腰围、妊娠史、糖尿病家族史和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果妊娠期糖尿病组和妊娠糖耐量受损组患者GADA、ICA、IAA阳性率及总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),IAA阳性率均明显高于各组内GADA及ICA阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。2亚组年龄、腰围、妊娠史、糖尿病家族史和TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖代谢异常患者胰岛自身抗体发生率较高,其中胰岛素自身抗体的阳性率最高,且妊娠糖尿病与妊娠糖耐量受损者胰岛自身抗体阳性患者临床特征不明显。