肺康复治疗对重症肺炎机械通气患者的干预时机及安全性分析

目的分析肺康复治疗对重症肺炎机械通气患者的干预时机及安全性,并为临床决策提供依据。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年10月至2024年3月中山市人民医院收治的重症肺炎机械通气患者262例为研究对象。根据康复治疗的开始时长,将患者分为早期组(48 h内开始,n=121)和晚期组(48 h后开始,n=141)。所有患者接受综合治疗,并根据个体情况实施阶段性肺康复治疗。观察指标包括ICU入住时长、总住院时长、医疗总费用、机械通气持续时长、28 d内生存率、镇静药物使用时机、升压药物使用时长、康复1周后的肌力评分和不良事件发生率。结果早期组ICU住院时长、总住院时长、医疗总费用、机械通气时长及镇静药物使用时长均低于晚期组。此外,早期组的28 d内生存率及康复后的肌力评分高于晚期组。安全性评价显示,两组患者的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺康复治疗对重症肺炎机械通气患者安全有效,能够缩短住院时长、减少医疗成本,并提高康复后肌力和生存率。

双心护理结合早期康复策略在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的研究双心护理结合早期康复策略在行经皮冠脉介入术(PCI)后的急性心肌梗死患者中的应用价值。方法以随机数字表法将2021年3月至2022年7月在东南大学附属中大医院行PCI的90例急性心肌梗死患者分为2组,各45例。对照组接受早期康复结合常规护理,观察组在对照组干预方法的基础上接受双心护理。比较2组的心功能指标、不良情绪、生活质量和心血管不良事件发生情况。结果术后1个月和3个月,2组的N末端脑钠肽前体水平均较术前降低,且观察组均比同期对照组更低;2组的左室射血分数均较术前增大,且观察组均比同期对照组更大;2组的6分钟步行试验距离均较术前增长,且观察组均比同期对照组更长,上述比较均有统计学差异(P均<0.05)。术后1个月和3个月,观察组的不良情绪评分(汉密尔顿焦虑/抑郁量表)均低于同期对照组(P均<0.05),且2组均低于术前(P均<0.05)。术后3个月,2组的生存质量精简量表各项评分均较术前高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组的心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论双心护理结合早期康复策略可改善行PCI后的急性心肌梗死患者的心功能、不良情绪和生活质量,也可预防心血管不良事件的发生。

早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术术后近期和远期康复效果的影响

目的:观察早期心脏康复策略对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后近期和远期康复效果的影响。方法:选取医院2019年1月—2021年1月收治的80例AMI病人为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组40例。对照组行常规干预,观察组予以早期心脏康复策略干预,比较两组病人近期疗效(心功能、生活自理能力和运动耐力)和远期疗效(生活质量和并发症)。结果:观察组病人心功能、6 min步行试验(6MWT)、Barthel指数均优于对照组(P<0.05);观察组病人生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对AMI病人行PCI术后施予早期心脏康复策略干预,能有效促进心功能恢复,提高自理生活能力,改善远期生活质量,减少并发症。

早期肺康复干预治疗老年2型糖尿病合并卒中相关性肺炎患者的疗效观察

目的探讨早期肺康复干预治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并卒中相关性肺炎(SAP)患者的疗效。方法前瞻性选取2021年3月~2022年10月石家庄市第二医院收治的老年T2DM合并SAP患者110例,随机数表法分为观察组和对照组,各55例。对照组在常规治疗基础上予利拉鲁肽联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上予早期肺康复干预治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量占用最大呼气量比值(FEV1∕FVC)]、临床肺部感染(CPIS)评分及血清炎症因子水平[血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。比较两组患者的疗效及不良反应。结果观察组患者临床总有效率(92.73%)高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05)。治疗后,观察组患者FEV1、FVC及FEV1∕FVC水平高于对照组[(3.78±0.96)L vs.(3.24±0.92)L、(5.27±1.42)L vs.(4.21±1.46)L、(78.29±12.48)vs.(71.36±11.45)],差异有统计学意义(t=3.012、3.860、3.035,P<0.05);观察组血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均降低于对照组[(0.92±0.25)μg∕L vs.(1.13±0.37)μg∕L、(12.86±3.14)mg∕L vs.(15.41±3.58)mg∕L、(2.84±0.78)μg∕L vs.(3.42±0.93)μg∕L],差异有统计学意义(t=3.488、3.971、3.544,P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率与对照组比较(9.09%vs.12.73%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.374,P>0.05)。结论早期肺康复干预治疗老年T2DM合并SAP患者时的治疗效果较好,促进肺功能的康复,降低血清炎症因子水平,且安全性较好,可为临床治疗及干预措施提供新思路。

增强康复干预联合排气策略对结直肠癌患者外科术后早期肠道功能及并发症的影响

目的:探讨增强康复干预联合排气策略对结直肠癌患者外科术后早期肠道功能及并发症的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月南安市医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各60例。对照组术后实施常规护理,观察组术后实施增强康复干预联合排气策略。比较两组术后早期肠道功能、腹痛腹胀情况[数字分级评分法(NRS)]、肛肠动力学指标及并发症发生情况。结果:护理前,两组腹痛、腹胀评分及肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后24、72 h腹痛、腹胀评分、并发症发生率及术后1个月RRP、ARP均显著低于对照组,术后1个月的MSP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:增强康复干预联合排气策略能有效改善结直肠癌患者外科术后的早期肠道功能,缩短患者的恢复时间,并能显著缓解腹痛、腹胀,降低并发症发生率。

认知-预警干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量及康复依从性的影响

目的:探讨认知-预警干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量及康复依从性的影响。方法:选取2020年1月—2022年11月广州市第一人民医院收治的97例COPD患者作为研究对象,经Excel表格建立随机数表,将患者分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用认知-预警干预,分别于入院时、出院时评估两组肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC%)]、生存质量及康复依从性。结果:出院时,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%较入院时升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组症状、活动能力、疾病影响评分低于入院时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组康复依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知-预警干预可改善COPD患者肺功能,改善生活质量,提升患者康复依从性。

综合性康复介入辅助早期营养支持策略对早产儿营养状况及生长发育的影响

目的 探讨综合性康复介入辅助早期营养支持策略治疗对早产儿营养状况及生长发育的影响。方法 选取2015年1月~2018年8月在我院妇产科出生的早产儿120例。将其分为观察组与对照组,每组60例。两组早产儿均予以早期营养支持策略,对照组予以婴儿常规体检并采用常规育儿方式进行养育;观察组在对照组基础上予以综合性康复介入辅助治疗。观察并比较两组早产儿2周内营养状况及生长发育指标变化情况。结果 治疗2周后,两组早产儿血清PA和ALB水平均较出生时明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组早产儿上升幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组早产儿体质量、头围增加速度和身长增长速率明显快于对照组(P<0.05)。结论 综合性康复介入辅助早期营养支持策略治疗用于早产儿不仅可显著提高血清PA和ALB水平,改善其营养状况;而且可加快早产儿的生长速率,促进其生长发育,降低生长迟缓发生率。

聋儿社区家庭康复中的早期教育策略

随着“防聋走进社区”工作的开展,聋儿社区家庭的康复工作即将面临一个新的挑战。聋儿家长是开展社区康复的决定力量。目前,困扰着这股力量效能发挥的关键问题是如何帮助更多的聋儿家长知道“教什么”和“怎么教”。这就需要一个全方位的(包括教育观念、教育模式、教育目标、教学内容、教育方法、教养方式和康复技能等等)、系统的早期干预策略的提供与支持。

早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中介入时机的研究

目的:探讨早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的介入时机。方法:将本院2018年7-12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在AECOPD稳定期进行肺康复训练,持续锻炼时间为12周;观察组在AECOPD感染得到控制后即开始进行早期肺康复训练,持续锻炼时间为12周。比较两组康复前后的第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC%、运动耐力(6 min步行距离)、mMRC评分及血气分析指标的差异。结果:康复后,观察组FEV1%pred、FEV1/FVC%水平均高于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组6 min步行距离均长于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组m MRC评分均低于康复前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复后,观察组PaO2水平均高于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其PaCO2水平均低于康复前和同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD感染得到控制后进行早期肺康复训练对AECOPD患者临床效果佳,其可改善肺功能、运动耐力,值得临床推广应用。

早期综合肺康复干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨早期综合肺康复干预对综合ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎(VAP的防控效果。方法选取上海静安区闸北中心医院ICU科2017年4月至2018年5月行机械通气治疗的80例患者作为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以早期综合肺康复干预,对照组予以常规康复干预。比较两组患者的VAP发生率、撤机时间和住院时间。结果观察组患者的VAP发生率为2.50%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的撤机时间[(6.13±1.18) d vs (8.36±1.20) d]与住院时间[(12.15±1.22) d vs (16.98±1.36) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的p H值(7.36±0.17 vs 7.28±0.13)、血氧分压(PaO2)[(90.09±8.01) mmHg vs (75.13±15.48) mmHg]、血氧饱和度(SpO2)[(96.17±3.12)%vs (91.69±3.89)%]比较,观察组明显高于对照组;二氧化碳分压(PaCO2)[(38.61±12.92) mmHg vs (46.51±13.13) mmHg]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合肺康复干预可以显著降低机械通气患者的VAP发生率,改善患者的血气情况,进而促进患者恢复、缩短患者病程,具有临床推广价值。

早期束集化肺康复干预策略在老年重症肺部感染患者中的应用价值

目的:分析早期束集化肺康复干预策略在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的80例老年重症肺部感染患者为研究对象。按照干预方式的不同,将其分为对照组(n=35)、观察组(n=45),对照组实施常规干预,观察组在常规干预基础上实施早期束集化肺康复干预策略。比较两组的临床相关指标,干预前后的营养指标、血气指标,谵妄发生情况及不良事件发生情况。结果:观察组的机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,两组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、动脉血氧分压、血氧饱和度均高于干预前,且观察组的上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件发生率为20.00%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年重症肺部感染患者实施早期束集化肺康复干预策略的效果较好,有助于减少ICU机械通气时间及ICU住院时间,减少呼吸机相关肺炎、深静脉血栓形成等不良事件的发生,进而促进患者早日康复。

心理干预结合早期康复策略在行胸腔镜肺叶切除术后接受机械通气治疗患者中的应用

目的探讨心理干预结合早期康复策略在行胸腔镜肺叶切除术后接受机械通气治疗患者中的应用效果。方法以2020年3月至2022年5月于南京脑科医院行胸腔镜肺叶切除术后接受机械通气治疗的84例肺癌患者为研究对象,将其按抽签法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在术后接受常规康复护理,观察组患者在术后接受心理干预结合早期康复策略。比较2组患者的恢复情况、肺功能、心理状态及术后并发症发生率。结果观察组的首次下床时间早于对照组,机械通气治疗、总住院和重症监护室住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后7 d2组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和动脉血氧分压(PaO_(2))、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于术前(P均<0.05);术后28 d2组的FEV1、FVC和PaO_(2)均高于术前和术后7 d,SDS和SAS评分均低于术前和术后7 d(P均<0.05);术后7 d和术后28 d,观察组的FEV1、FVC和PaO_(2)均高于同期对照组,SDS和SAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心理干预结合早期康复策略可改善在胸腔镜肺叶切除术后行机械通气治疗患者的恢复情况、肺功能和心理状态,并降低并发症发生率。

早期康复策略结合行为训练对肺癌患者围手术期康复效果的影响

目的分析早期康复策略结合行为训练对肺癌患者围手术期康复效果的影响。方法选取2019年3月至2022年3月南京市第二医院胸心外科收治的94例肺癌患者为研究对象,使用随机信封法分别纳入观察组(47例)和对照组(47例)。2组均接受肺癌根治术,围手术期均行早期康复策略干预,观察组在此基础上加用行为训练。对比2组的术后恢复时间、并发症发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分和肺功能。结果相较于对照组,观察组的术后肠鸣音恢复时间和首次下床时间均更早,引流时间和总住院时间均更短(P均<0.05)。观察组的术后并发症合计发生率较对照组更低(P<0.05)。2组在术后1 d的VAS评分均较术后6 h更高,在术后2 d、3 d和5 d的VAS评分均较术后6 h下降;观察组在术后1 d和2 d的VAS评分均较同期对照组更低,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。出院时,2组的最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)均较术前1 d更低(P均<0.05),但观察组的MVV、FVC和FEV1均较对照组更高(P均<0.05)。结论在早期康复策略的基础上加用行为训练有助于促进肺癌患者术后早期恢复、预防术后并发症的发生、减轻术后疼痛程度,并促使肺功能改善。

早期心脏康复策略对急性心肌梗死PCI后患者心功能、日常生活能力的影响

目的探讨早期心脏康复策略在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者中的应用效果。方法将200例急性心肌梗死PCI后患者以随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(早期心脏康复策略),各100例。比较两组的心功能指标、日常生活能力、生活质量、心血管不良事件发生情况及心绞痛症状。结果干预1周后,观察组的左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,观察组的Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访半年,观察组的生理职能、躯体疼痛及情感职能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,观察组的心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、治疗满意度、躯体活动受限情况及疾病认知情况评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期心脏康复策略应用于急性心肌梗死PCI后患者中可改善心功能,提高日常生活能力,降低心血管不良事件发生风险,值得临床推广和应用。

早期介入康复治疗老年肺结核病的效果分析

目的观察不同方法治疗老年肺结核病的效果,评估推行早期介入康复疗法的价值.方法选择2018年1月—2019年8月入住齐齐哈尔市结核病防治院的50例肺结核患者,25例接受传统治疗(Ⅰ组),另25例实施早期介入康复治疗(Ⅱ组),比较两组患者治疗前后的肺功能主要指标及治疗总有效率.结果治疗后,Ⅱ组患者的肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC)优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗总有效率上,Ⅰ组的72.0%低于Ⅱ组的96.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对老年肺结核病患者,推行早期介入康复治疗,能更有效地改善患者肺功能,优化临床疗效,值得推广.

早期心脏康复策略对急性心肌梗死PCI术后患者血流动力学及心功能的影响

目的探究早期心脏康复策略对急性心机梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血流动力学及心功能的影响.方法选择2019年9月—2020年8月我院收治的146例AMI行PCI术后患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各73例.对照组采用常规康复干预,观察组采用早期心脏康复策略.比较两组干预前后的血流动力学、心功能及生活质量.结果干预前,两组血流动力学指标、心功能指标及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组心排血量为(6.52±2.05)L/min,高于对照组,平均动脉压为(81.37±6.16)mmHg,低于对照组,左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径分别为(35.82±1.45)、(54.97±4.61)mm,均短于对照组,左心室射血分数为(69.54±5.48)%,高于对照组,躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态评分分别为(39.28±3.55)分、(36.12±3.46)分、(39.30±2.16)分、(32.82±2.72)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、舒张压及收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论早期心脏康复策略能够改善AMI行PCI术后患者的血流动力学,增强心功能,利于提高生活质量,促进术后恢复.

早期肺康复干预慢性阻塞性肺疾病合并衰弱患者的效果

目的探讨早期肺康复干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰弱患者的效果。方法选取2023年9月—2024年4月就诊于徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重症医学科的120例COPD合并衰弱患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组基础上接受早期肺康复干预,两组患者均干预4周。比较干预前、干预后两组患者Fried衰弱表型(FFP)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)量表评分、COPD评估测试(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)〕、免疫指标(CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值)以及不良事件发生率。结果干预后,两组FFP评分分别低于本组干预前,且观察组FFP评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组mMRC量表、CAT评分分别低于本组干预前,且观察组mMRC量表、CAT评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组6MWD分别长于本组干预前、FEV_(1)%pred分别高于本组干预前,观察组FEV_(1)高于干预前,且观察组6MWD长于对照组,FEV_(1)、FEV_(1)%pred高于对照组(P<0.05)。干预后,两组CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值分别高于本组干预前,CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数分别低于本组干预前,且观察组CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值高于对照组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数低于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺康复干预可以改善COPD合并衰弱患者的衰弱情况、活动耐力、肺功能,减轻呼吸困难、病情严重程度,抑制T淋巴细胞的免疫应答。

康复早期介入对髋部骨折老年患者肺部感染的影响分析

目的探讨康复早期介入对老年髋部骨折肺部感染的影响。方法选择2012年6月-2016年6月就诊的髋部骨折患者864例,随机分为研究组和对照组,各432例,两组均给予基础治疗,对照组给予常规骨科康复训练,研究组采用康复早期介入,观察患者术后2周并发症发生情况,对肺部感染患者的痰、尿、血等进行细菌培养和鉴定,对术后2周、1个月、3个月、6个月患者的髋关节功能及活动能力进行评定,对两组患者的骨愈合程度进行判定。结果研究组肺部感染12例,感染率2.78%,显著低于对照组37例感染率8.56%(P<0.05),研究组患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月髋关节功能评分分别为(54.23±6.54)分、(67.33±5.41)分、(81.04±5.65)分、(92.21±5.48)分,均高于对照组(40.84±5.44)分、(45.83±4.95)分、(60.40±6.40)分、(73.83±6.95)分,差异有统计学意义(P<0.05);共检测出104株病原菌,其中革兰阴性菌59株占56.73%,革兰阳性菌39株占37.50%,真菌6株占5.77%;治疗前,两组患者生活活动能力比较差异无统计学意义,干预后两组患者生活活动能力评分均显著较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗有效率为97.69%显著高于对照77.31%(P<0.05)。结论康复早期介入能够显著降低老年髋部骨折患者肺部感染发生率,提高髋关节功能和生活活动能力,提高治疗有效率。