窄带成像-放大内镜在上消化道早期癌及癌前病变筛查中的应用研究

目的探究窄带成像-放大内镜(NBI-ME)在上消化道早期癌及癌前病变筛查中应用。方法选取2021年7月至2023年7月在许昌北海医院治疗的68例疑似为上消化道早期癌及癌前病变的患者,所有患者均接受常规内镜、NBI-ME检查,以病理结果作为金标准,分析诊断效能。结果68例疑似消化道早期癌及癌前病变患者经病理检查后,提示良性病变为8例,癌前病变22例、消化道早期癌18例、进展癌20例。NBI-ME诊断准确率、特异性为97.06%、100.00%,高于常规内镜(80.88%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME敏感性(96.67%)高于常规内镜(83.33%),差异无统计学意义(P>0.05);良性病变与肿瘤病变在NBI-ME镜下特征表现中,分界线、黏膜微血管、黏膜表面腺管、腺管密度增加及黏膜微血管密度增加存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME检查病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态清晰程度高于常规内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME用于上消化道早期癌及癌前病变筛查中具有较高诊断效能,特异度高,同时能提供清晰的图像以供于临床医师诊断,为临床诊断及治疗提供指导依据。

紫杉醇为主方案治疗中晚期上消化道癌的临床研究

目的 观察紫杉醇为主方案对中晚期上消化道癌复治患者的疗效和不良反应。方法 全组 32例患者 ,其中食管癌 8例 ,贲门癌 10例 ,胃癌 14例 ,应用TP(紫杉醇 6 0mg m2 ,d1、d8、d15 ,顺铂 2 0mg d ,d1～ 5 )或TF方案 (紫杉醇 6 0mg m2 ,d1、d8、d15 ,氟脲嘧啶 2 5 0mg (m2 .d) ,d1～ 14 )治疗 ,2 8天为一周期 ,平均用药3.0 6个周期。结果 总缓解率为 4 0 .6 % ,其中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,无变化 15例 ,进展 4例。食管癌缓解率 37.5 % ,贲门癌缓解率 30 .0 % ,胃癌缓解率 5 0 .0 % ;中位缓解期 4 .5个月。主要的不良反应为骨髓抑制和粘膜炎。结论 紫杉醇为主方案对复治性上消化道癌患者疗效较好 ,不良反应可以耐受 ,值得深入研究。

原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道出血的原因及处理

目的探讨原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理方法。方法原发性肝癌258例经股动脉插管至肝固有动脉,注入化疗药及碘油(10～30mL)混悬剂。结果27例介入治疗后出现上消化道出血,经降低门静脉压等治疗,19例出血停止,8例死亡。结论碘油逆流入门静脉引起门静脉压升高和加重原有门静脉高压是出血的主要原因,降低门静脉压是治疗该症的有效方法。

老年上消化道穿孔术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果比较

目的探讨老年上消化道穿孔术后早期肠内营养对患者恢复的影响。方法将60例老年上消化道穿孔的患者根据其术后不同的营养方式随机分为两组,观察组30例术后给予早期肠内营养支持,对照组30例术后按传统治疗方案给予全肠外营养。对比分析两组患者术前及术后第3、7天患者胃肠道功能恢复的情况、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率、营养和免疫状况等。结果术前两组患者的体质量、体质量指数、总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平均差异无统计学意义(P>0. 05);术后第3、7天上述各指标两组均出现下降,其中术后第3天观察组体质量、总白蛋白水平高于对照组,术后第7天各项营养指标在对照组与观察组均差异有统计学意义(P <0. 05);术前两组患者的C3、C4、IgG水平均无差异无统计学意义(P>0. 05);术后第3天上述各指标与术前相比两组均出现下降,Ig G水平在对照组术后第7天仍低于术前;组间比较发现补体C4和IgG水平在术后第3天观察组恢复较好,且术后第7天各免疫指标观察组恢复情况优于对照组(P <0. 05);观察组患者在术后感染性并发症、死亡率、腹胀等与对照组相比差异无统计学意义;术后首次肛门排气时间、住院时间和住院总费用观察组均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年上消化道穿孔术后早期肠内营养能加速术后肠道功能的恢复,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间,降低住院费用,具备较高的安全性、有效性,有着良好的临床应用价值和前景。

蓝激光内镜在消化道早癌精准诊断中的进展

目前消化道早癌的诊治已经是热点话题,其定义为病灶局限于黏膜层和黏膜下层的癌,包括早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌。对于消化道早癌的诊断技术已经从单一的普通白光内镜,逐步过渡到色素内镜、电子染色窄带成像技术(NBI)、智能电子分光技术(FICE)、放大内镜和共聚焦光显微内镜(CLE)等,从而不断提高早期癌的检出率,甚至还能提供病变深度、范围和组织病理学等信息,而蓝激光内镜是来源富士公司推出的蓝激光内镜系统(LASEREO),为精准诊断消化道早癌带来更多可能性。该文就蓝激光成像技术(BLI)在消化道早癌精准诊断中的进展作一综述。

窄带成像技术联合染色内镜对消化道早期癌及癌前病变诊断的临床价值

目的探究窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)联合染色内镜诊断消化道早期癌及癌前病变的临床价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月连云港市第一人民医院收治的108例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料,根据采取的检查方法将其分为观察组和对照组,每组各54例,观察组患者采用NBI联合染色内镜检查,对照组患者采用普通白光内镜检查。观察两种检测方法的检测一致性、边缘清晰度、检出率。结果观察组患者阳性检出率为22.22%,阴性检出率为68.52%;对照组患者阳性检出率12.96%,阴性检出率48.15%,两组假阳性、假阴性比较差异具有显著性(χ~2=4.468、4.364,P <0.05)。观察组Kappa值为0.765,一致性较好;对照组Kappa值为0.121,一致性差。观察组2分分布区域患者占比显著低于对照组(χ~2=9.930,P<0.05)。观察组患者中度以下非典型增生检出率显著高于对照组(χ~2=4.021,P<0.05)。结论 NBI联合染色内镜检测消化道早期癌及癌前病变,能够更好地观察消化道内的情况,提高活检检查效率,减少活检次数。

消化内镜技术对消化道早癌的诊断与治疗价值分析

目的将消化内镜技术应用于消化道早癌患者中,分析其临床诊断和治疗价值。方法选取我院2014年1月—2017年1月收治的消化道早癌患者60例作为研究对象,将其分为两组。参照组采用外科的剖腹手术,实验组采用消化内镜下的黏膜切除术,观察两组患者影像质量评分、并发症发生率。结果实验组患者的形态的影像质量评分为(2.9±0.5)分,胃小凹分型的影像质量评分为(3.8±0.6)分,毛细血管的影像质量评分为(3.6±0.6)分,并发症发生率为3.33%与参照组患者的(2.3±0.3)分,(1.8±0.2)分,(2.3±0.3)分,20.00%对比,差异均具有统计学意义(t=5.636 0,17.320 5,10.614 4,χ~2=13.484 2,P<0.05)。结论在消化道早癌患者的诊断和治疗中应用消化内镜技术能得到显著效果。

内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响

目的:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响。方法:选取2016年03月至2018年06月在本院住院并接受治疗的早期上消化道肿瘤患者70例作为研究对象,并采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组仅进行内镜黏膜下剥离术治疗,研究组进行内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗。观察治疗后患者病灶清除率、胃肠功能、并发症发生情况、临床疗效及患者治疗后复发情况。结果:治疗后,研究组患者病灶清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者肛门排气时间及排便时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出血、消化道狭窄及穿孔率均低于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后随访半年及一年,研究组患者肿瘤复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗较单独使用内镜黏膜下剥离术治疗在提高早期上消化道肿瘤的病灶清除率和胃肠功能及减少并发症方面更有优势,且安全性较高。

光动力学疗法治疗上消化道癌148例的短期及长期疗效分析

目的总结光动力学疗法治疗上消化道癌的短期疗效和长期疗效。方法148例病理确诊的上消化道肿瘤中,绝大多数为术后晚期癌,按病变部位分为3组。第1组食管癌19例;第2组贲门癌114例;第3组其他胃癌15例。对每名患者均先静脉滴注血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivative,HpD）5mg/kg,于给药后48-72h内激光照射肿瘤局部。结果短期明显有效率（CR＋SR）为54.1%（80/148）,其中食管癌47.4%（9/19）,贲门癌55.3%（63/114）,其他胃癌53.3%（8/15）。全部患者随访半年至18年,147例死亡;1例健在,并在继续随访中。3组患者均无严重不良反应。结论光动力学疗法是治疗早期无转移的上消化道癌的较好方法之一,可获得完全治愈;治疗晚期上消化道癌的短期疗效也较好,但是长期疗效不够乐观。

ELFP治疗24例晚期上消化道癌的近期疗效分析

本文总结我科1994年2月至1996年1月，将醛氢叶酸（CF）合并5-氟脲嘧啶（5－Fu）、足叶乙甙（VP－16）及顺铂（PDD），构成ELFP联合化疗方案治疗晚期食道癌和胃癌24例。总有效率62．5％（15／24），其中CR8．3％（1／24），PR54．2％（13／24）。毒副作用主要为胃肠道反应，胃髓抑制，脱发。

安全预警护理在内镜下切除上消化道黏膜下肿瘤中的应用及效果分析

目的:分析在内镜下切除上消化道黏膜下肿瘤中应用安全预警护理的应用效果。方法:随机抽取2017年5月-2019年5月收治的上消化道黏膜下肿瘤行内镜下切除的患者90例为对象,将其以随机分配方式分考察组与试验组,各45例,考察组采用常规护理模式,试验组则采用安全预警护理模式,观察对比两组护理效果。结果:对两组健康教育、护理技能及护理态度等护理质量情况进行评分,试验组各项评分分值超过60分的概率明显高于考察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组腹痛、穿孔及出血等并发症的发生率进行统计,考察组总发生率是31.11%,试验组总发生率是11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组生理功能、心理功能、躯体功能、社会功能等评分情况差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项评分较护理前均有所升高(P<0.05),试验组升高幅度比考察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对内镜下上消化道黏膜下肿瘤切除术患者采取安全预警护理模式效果良好,能够明显减少并发症和加快患者康复进程,对提高护理的质量和改善临床管理有重要意义。

上消化道多原发癌的X线表现及漏、误诊原因分析

目的 探讨上消化道多原发癌的X线表现及漏、误诊原因。方法 分析12例上消化道多原发癌的X线表现。结果 所有癌瘤均位于食管中段至胃小弯间,12例中术前X线明确诊断1例(83％),11例(91.7％)术前X线漏、误诊。结论 上消化道多 原发癌X线检查易发生漏、误诊,提高对本病的认识有助于正确的诊断。

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨

目的探讨消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗的临床价值。方法选取我院收治的消化道早癌患者118例作为研究对象。将其随机分为两组,每组各59例。对照组实施常规内镜检查与外科剖腹手术;观察组实施内镜下黏膜切除术治疗。比较两组患者的影像学质量评分,并对两组手术情况进行评定。结果观察组患者形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者手术时间、住院时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用消化内镜对消化道早癌患者实施诊断与治疗效果显著。

早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用

目的探讨上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的方法、效果、费用及应用中注意事项。方法通过对82例上消化道肿瘤患者随机分组为早期肠内营养组(EN:n=46)和肠外营养组(PN:n=36)临床资料进行分析。结果两组病例在观察期间无死亡、吻合口瘘等并发症,EN组血清白蛋白、淋巴细胞计数、营养支持后明显升高,体重下降较慢,治疗费用、住院天数明显减少。结论早期肠内营养能改善上消化道肿瘤患者术后的营养状况,提高免疫力,减少并发症,降低医疗费用,只要方法得当,则安全有效,方便易行。

用胃肠镜双重染色检查法诊断消化道早癌的准确性研究

目的:研究用胃肠镜双重染色检查法诊断消化道早癌的准确性。方法 :选取2015年5月至2017年5月河池市人民医院收治的152例消化道早癌患者作为研究的对象,对其接受诊断的情况进行回顾性研究。将这152例患者随机分为观察组(n=76)和比较组(n=76)。使用常规胃肠镜检查法对比较组患者进行检查,使用胃肠镜双重染色检查法对观察组患者进行检查,然后对这两组患者进行病理检查,并将其进行病理检查的结果作为最终的诊断结果。检查结束后,比较两组患者病情诊断的准确率。结果:与比较组患者相比,观察组患者病情诊断的准确率较高,P<0.05。结论 :用胃肠镜双重染色检查法诊断消化道早癌的准确性较高。

430例上消化道早期癌及癌前病变ESD术前活检与术后病理差异性分析

目的比较上消化道不同部位黏膜病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术前胃镜活检病理与术后病理的差异。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年9月因食管、胃黏膜病变行ESD治疗的患者共430例,比较不同部位(食管、贲门、胃体、胃角、胃窦)及有无静脉麻醉的胃镜活检病理与ESD术后病理结果准确性的差异。结果430例病灶中,食管206例,贲门93例,胃体40例,胃角40例,胃窦51例。胃镜术前活检病理与ESD术后病理诊断完全符合率为52.1%,ESD术后病理升级病灶为187例(43.5%),病理降级病灶为19例(4.4%)。各个部位符合率分别为58.3%、40.8%、52.5%、45.0%、52.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。将ESD术前活检病理分类为轻判与非轻判两个组,单因素Logistic回归分析结果表明:较大面积的病灶术前活检轻判率增加差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶部位、形态、活检组织块数、有无静脉麻醉差异无统计学意义(P>0.05)。430例病灶中,术前活检由我院完成的有160例,其中麻醉胃镜97例,普通胃镜63例,麻醉胃镜与普通胃镜术前活检病理与ESD术后活检病理轻判率分别为38.1%(37/97)vs 52.4%(33/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜活检病理与ESD术后病理存在一定差异性,1/3以上的病灶有轻判的可能,故活检病理为癌前病变时应需进一步充分评估。上消化道各个部位的活检病理的准确性,差异无统计学意义。麻醉胃镜术前活检的轻判率低于普通胃镜,二者差异无统计学意义,但对于普通胃镜检查完成度不满意时,应建议麻醉胃镜下进一步评估。

愈胃方联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎肠化生的临床研究

目的自拟中药方剂“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生的临床研究。方法选取2019年1月—2021年2月寿光市人民医院门诊收治的有纳差、上腹部不适,经胃镜、组织病理学检查为萎缩性胃炎(木村-竹本分级C1~C3,O1~O3)的50例患者,随机分为2组。对患者进行幽门螺杆菌清除治疗后,对照组给予标准剂量替普瑞酮治疗2月,治疗组在此基础上给予自拟药物“愈胃方”,每日2次;采用胃黏膜萎缩程度分期标准(Operative link for gastritis assessment,OLGA)及胃黏膜肠化生分期标准(Operative link for gastric intestinal mataplasia assessment,OLGIM)评估治疗效果。结果对照组与治疗组均能有效减轻萎缩性胃炎、肠化生的程度;治疗后症状缓解率、胃镜下表现均发生明显变化,替普瑞酮加中药的治疗效果要优于单替普瑞酮组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌后采用自拟“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生可获得较好效果。

蓝激光成像技术在上消化道早癌中的诊断价值

目的探讨蓝激光成像技术在上消化道早癌中的诊断价值。方法选取80例上消化道可疑病变病例作为本次研究对象,分为对照组和研究组,各40例,对照组给予传统的消化系统内窥镜进行诊断,研究组给予蓝激光成像技术,比较两组图像辨识度、诊断确诊率。结果研究组图像辨识度(9.30±0.23)分,高于对照组(7.45±0.56)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组诊断确诊率(92.50%)高于对照组(75.00%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论蓝激光成像技术在上消化道早癌中的诊断价值显著,图像辨识度高于传统的内窥镜,也可提高上消化道早癌诊断确诊率。

上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧现状及影响因素分析

目的探讨上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧状况及其影响因素,为制定针对性临床干预措施提供参考。方法通过便利抽样,将2019年9月至2020年1月就诊于我院的348例上消化道早癌内镜黏膜下剥离术治疗患者作为研究对象,使用恐惧疾病进展量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表调查患者恐惧疾病进展程度、社会支持及问题应对情况,采用单因素和多元线性逐步回归分析法明确上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧的影响因素。结果上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧得分为18~58(34.99±5.92)分,61.21%患者存在癌症复发恐惧。多元线性逐步回归结果显示,性别、年龄、家庭人均月收入、家庭经济负担、病变部位、病理诊断、幽门螺旋杆菌感染情况、术后并发症、社会支持、应对方式均是癌症复发恐惧的独立危险因素(P<0.05)。结论上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧现状不容乐观,通过鼓励并帮助患者建立有利的社会支持系统,积极应对疾病,再进行针对性干预,提高患者健康认知、内镜复查依从性及幽门螺旋杆菌根除治疗依从性,从而降低癌症复发恐惧,促进身心健康。

上消化道早癌内镜黏膜下剥离术围手术期治疗与术前备血

内镜粘膜下剥离术（ESD）以其在适应证内可以达到对消化道浅表肿瘤的完整性切除和根治性治疗已成为治疗消化道浅表肿瘤的标准手段,确定适宜的ESD围手术期治疗方案及术前合理备血对降低ESD并发症、提高患者治疗期间的生活质量有着重要意义。