冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性分析

目的分析冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性。方法将2017年3月—2019年9月收治的行冠状动脉造影检查为冠状动脉慢血流的80例作为研究组,选取同时间行冠状动脉造影正常疑似冠心病80例作为对照组。观察2组左心功能和冠状动脉直径,分析冠状动脉慢血流现象与左心功能及冠状动脉直径的相关性。结果研究组前降支、回旋支、右冠状动脉的血流帧数和直径均大于对照组(P<0.01)。研究组二尖瓣舒张晚期血流峰速度及左心室舒张功能低于对照组,等容舒张期时间长于对照组(P<0.05,P<0.01)。冠状动脉慢血流与TIMI血流计数、冠状动脉直径和等容舒张期时间呈负相关,与左心室舒张功能呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论冠状动脉慢血流现象与患者左心功能和冠状动脉直径息息相关。冠状动脉血流越慢,直径越大,左心室舒张功能越差。

单纯性冠状动脉瘤样扩张对心室复极化及左心室功能的影响

目的单纯性冠状动脉瘤样扩张（CAE）为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张，本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异，评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各指标的相关性，从而评价单纯性CAE对心室复极化及左心室功能的影响。方法连续人选2015年1-4月就诊北京安贞医院行冠脉造影检查的患者1112例，根据单纯性CAE的定义人选CAE组患者38例，冠脉正常对照组患者49例，对两组患者的临床基线资料，心电图Tp—Te、Tp—Te／QT和Tp—Te／QTc，超声心动图左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口血流E峰速度（E峰）、E／A比值等指标和冠脉造影CAE分布特点进行统计学分析。结果CAE组LVEDD为（48．21±3．22）mm，较对照组（46．63±3．47）mm显著升高（P〈0．01）。CAE组Tp-Te间期较对照组升高（P〈O．01），Tp—Te／QT为（0．26±0．07），较对照组（0．23±0．07）升高（P〈0．05），Tp—Te／QTc为（0．25±0．07），也较对照组（0．18±0．03）升高（P〈0．01）。CAE组E峰为（70．50±17．92），较对照组（77．65±14．48）下降（P〈0．05），E／A比值（0．93±1．29），也较对照组（1．10±0．31）显著降低（P〈0．05）。CAE组患者瘤样扩张所累及冠状动脉节段数目与LVEDD、E峰、E／A呈明显相关（P〈0．05）。结论单纯性CAE患者Tp—Te、Tp—Te／QT、Tp—Te／QTc及LVEDD明显增加，E峰及E／A比值明显减低，且瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与LVEDD具有正相关性。

脓毒症患者预后的影响因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者预后的因素。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月福建省立医院重症医学四科及福建医科大学附属协和医院急诊监护室(统称ICU)495例脓毒症患者的临床资料。根据在院临床结局,将患者分为死亡组(n=204)和存活组(n=291)。采用多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素。结果:两组E、e’、血小板计数、肌酐最高值、SOFA评分、ICU住院时间、心功能分级、腹腔感染、机械通气、2型糖尿病、冠心病比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,E、血小板计数、ICU住院天数、腹腔感染、机械通气、2型糖尿病、冠心病是影响脓毒症患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论:E、血小板计数、ICU住院时间、机械通气、腹腔感染、合并冠心病、2型糖尿病是影响脓毒症患者预后的独立因素。

心肌梗死患者PCI术后超声心动图E/E’比值与其心功能变化的关系分析

目的探讨心肌梗死患者PCI术后超声心动图后二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度的比值E/E’与其心功能变化的关系。方法选取中山市坦洲人民医院2018年1月至2020年11月收治的62例行PCI术治疗的心肌梗死患者作为研究对象,另取30例同期年龄性别组成匹配的正常体检者作为对照组,患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月与对照组体检当日均采用超声心动图测定心功能指标,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数(WMSI),计算E/E’比值,比较心肌梗死患者不同时间点与对照组的E/E’与其他心功能指标的关系。结果心肌梗死组患者术前LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI与E/E’均高于对照组,LVEDD、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 dE/E’较术前有所降低,LVEF较术前有所升高,术后1个月与3个月LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI、E/E’均较术前有所下降,而LVEF较术前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术前、术后1 d、术后1个月及术后3个月四个不同时间点检测的E/E’与LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI均呈正相关,与LVEF均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者PCI术后E/E’改善较快,表明PCI术后短期内舒张功能改善较显著,E/E’与心功能各项指标相关性稳定,能较好地反映PCI术后心功能的改变。

温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组20例,缬沙坦80mg/次,1次/d,口服;美托洛尔25mg/次,2次/d,口服;硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯片20mg/次,2次/d,口服。治疗组20例,温肾益心方:中药配方颗粒,炒附片6g,白芍、白术各10g,茯苓20g,葶苈子、大枣各10g,黄芪20g,当归、肉苁蓉各10g,温水少许混匀冲服,1剂/d,分2次服。西药治疗同对照组。治疗4周(28d)为1疗程,连续治疗3疗程(84d)。观测心功能、心脏血流动力学、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A)、不良反应。[结果]心功能疗效:4周治疗组优于对照组(P<0.05),8周、12周两组间无明显差异(P>0.05)。射血分数(EF):连续治疗4周,治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗8周,两组均明显改善(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。每搏输出量(SV):连续治疗4周、8周,治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A):连续治疗4周、8周、12周,E/A两组均明显升高(P<0.01),治疗组升高优于对照组(P<0.01)。[结论]温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

NT-proBNP结合组织多普勒技术评估舒张性心力衰竭的研究

目的:探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)结合二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)在诊断和评估舒张性心力衰竭(DHF)中的作用。方法:将我科收治的80例DHF患者作为DHF组,同时根据NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级3个亚组,另选取同期住院或体检心功能正常者23例为对照组。分别对各组行血流频谱多普勒及组织多普勒超声心动图检测。同期检测血清NT-proBNP浓度、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等,并对结果进行统计学处理。结果:与对照组相比,DHF组患者E/Ea、NT-proBNP显著升高(P<0.001)。随着心力衰竭程度的加重,NT-proBNP浓度和E/Ea比值逐渐升高。多元回归分析显示,lg NT-proBNP水平与左室E/Ea独立相关(β=0.267,P<0.01),与LVEF明显负相关(β=-0.440,P<0.001)。NT-proBNP联合E/Ea比值诊断DHF时特异度、阳性预测值、阳性拟然比均较单独应用NT-proBNP或E/Ea时高。结论:血清NT-proBNP浓度检测结合组织多普勒超声检测E/Ea值,可协助诊断DHF和评价左室功能。

左心房内径与左心室充盈压多普勒指标的相关性

目的探讨左心室舒张功能不全(DD)患者左心房内径(LAD)与左室充盈压多普勒指标二尖瓣血流舒张早期最大流速与瓣环最大运动速度的比值(E/Ea)的相关性。方法回顾性分析DD患者188例,其中左室松弛减退(IR)组106例,假性正常化(PN)组41例,限制性充盈(Res)组41例。所有患者均接受系统超声心动图检查,指标包括LAD、二尖瓣口血流舒张早期最大流速(E)、二尖瓣环舒张早期最大运动速度(Ea)以及E/Ea。结果在IR组、PN组和Res组中,LAD逐渐增大、Ea逐渐降低而E/Ea逐渐增高(P<0.05),以PN和Res组最为显著;相关分析显示本组188例DD病例的LAD与E/Ea呈中低度相关(r=0.51,P<0.05),其中在PN+Res(E/A>1且Ea<8cm/s,n=82)、E/Ea>8(n=157)及E/Ea8～15(n=108)的病例中,LAD与E/Ea的r值分别为0.56、0.48和0.41(均P<0.05),而在IR组及E/Ea<8的病例中二者间无明显相关(P>0.05)。结论左心房大小与左室舒张功能受损程度及E/Ea相关,与E/Ea结合有助于临床对单纯舒张性心力衰竭或舒张功能不全的诊断。

高血压患者左心室舒张功能与血浆脑钠肽的关系

目的：使用新型床边快速检测系统检测血浆脑钠肽（BNP）水平，探究其与老年高血压患者心脏舒张功能的关系。方法：在上海一社区中选取102例60岁以上的高血压患者．用mLabs微流控免疫荧光检测系统检测其血浆BNP浓度．采用GE Vivid E9型心脏彩色超声仪进行超声心动图检测．用跨左房室瓣舒张早期血流速度峰值／左房室瓣环室壁运动峰速度（E／Ea）反映左心室舒张功能。用简单相关及多元线性回归分析心脏舒张功能与血浆BNP水平的关系。结果：患者的BNP及E／Ea的中位数（四分位间距）分别为27．8（13．9～49．2）ng／L及12．6（11．0～15．7）。经过自然对数（In）转换的BNP水平与E／Ea呈显著正相关（r=0．24，P=0．014）。校正了性别、年龄、身高、体重、诊室收缩压／舒张压及血清肌酐等变量后，BNP水平与E／Ea的相关仍有统计学意义（P=0．005），BNP水平每增加10倍，E／Ea约增加2．7。结论：用新型快速检测方法测得的血浆BNP水平与老年高血压患者的左心室舒张功能相关。该测定方法可为临床评估心脏舒张功能异常提供帮助．