Effect of Early Enteral Nutrition Combined with Probiotics on the Nutritional Status of Patients with Severe Craniocerebral Injury

Objective:To observe the effect of early enteral nutrition combined with probiotics on the nutritional status of patients with severe craniocerebral injury.Methods:Thirty-five patients with severe craniocerebral injury were divided into the study group(17 patients)and the control group(18 patients)according to the method of a randomized numerical table;both groups of patients started enteral nutrition via nasogastric tube within 24–48 hours after admission to the hospital,and probiotics were given in addition to the study group.Hemoglobin,total plasma protein,albumin,prealbumin,cholinesterase,fasting blood glucose,and other indexes were monitored before and early morning after enteral nutrition support,and upper arm circumference(AC),triceps skinfold thickness(TSF),and upper arm muscle circumference(AMC)were measured,and gastrointestinal response and time to first defecation of the patients were observed and compared with GCS score.Results:The hemoglobin,serum albumin,prealbumin,cholinesterase,and total plasma protein levels in the study group were significantly higher and fasting blood glucose levels were significantly lower than those in the control group after treatment(P<0.05).The incidence of reflux and constipation in the study group was lower than that in the control group,and the time to first defecation was shorter than that in the control group(P<0.05).After treatment,AC,TSF,and AMC were higher in the study group than in the control group(P<0.05).GCS scores were significantly higher in both groups after treatment,but the trend was more pronounced in the study group(P<0.05).Conclusion:Compared with simple enteral nutrition,enteral nutrition combined with probiotics can better correct metabolic disorders after heavy craniocerebral injury and improve the nutritional status of patients.

Early enteral nutrition supplemented with probiotics improved the clinical outcomesin patients with severe head injury： protocol for a meta-analysis of randomizedcontrolled trials

Objective： The aim of this systematic review of randomized controlled trials （RCTs） is to determine the effects of earlyenteral nutrition supplemented with probiotics on clinical outcomes in patients with SHI.Methods and analysis： A systematic search will be carried out in PubMed, Cochrane Central Register of ControlledTrials （CENTRAL）, China National Knowledge Infrastructure （CNKI）, WanFang database, and Chinese BiomedicalLiterature （CBM） in order to identify the randomized controlled trials （RCTs） investigated the potential of early enteralnutrition supplemented with probiotics on patients with severe head injury, as well as we will also manually check thebibliographies of eligible studies and topic-related reviews. We will assign two investigators to independently search allpotential citations, extracted data, and appraised risk of bias accordingly, and then STATA software version 12.0 will beused to statistically analyze all data.Ethics and dissemination： The ethics approval and patient written informed consent will not be required because allanalyses in the present study will be performed based on data from published studies. We will submit our systematicreview to a peer-reviewed scientific journal for publication.

Effects of early enteral nutrition on immune function of severe acute pancreatitis patients

AIM:To investigate the effects of early enteral nutrition (EEN) on the immune function and clinical outcome of patients with severe acute pancreatitis (SAP).METHODS:Patients were randomly allocated to receive EEN or delayed enteral nutrition (DEN).Enteral nutrition was started within 48 h after admission in EEN group,whereas from the 8 th day in DEN group.All the immunologic parameters and C-reactive protein (CRP) levels were collected on days 1,3,7 and 14 after admission.The clinical outcome variables were also recorded.RESULTS:Sixty SAP patients were enrolled to this study.The CD4+ T-lymphocyte percentage,CD4+/CD8+ ratio,and the CRP levels in EEN group became significantly lower than in DEN group from the 7 th day after admission.In contrast,the immunoglobulin G(IgG) levels and human leukocyte antigen-DR expression in EEN group became significantly higher than in DEN group from the 7 th day after admission.No difference of CD8+ T-lymphocyte percentage,IgM and IgA levels was found between the two groups.The incidences of multiple organ dysfunction syndrome,systemic inflammatory response syndrome,and pancreatic infection as well as the duration of intensive care unit stay were significantly lower in EEN group than in DEN group.However,there was no difference of hospital mortality between the two groups.CONCLUSION:EEN moderates the excessive immune response during the early stage of SAP without leading to subsequent immunosuppression.EEN can improve the clinical outcome,but not decrease the hospital mortality of SAP patients.

Early Enteral Combined with Parenteral Nutrition Treatment for Severe Traumatic Brain Injury:Effects on Immune Function,Nutritional Status and Outcomes

Objective To compare the conjoint effect of enteral nutrition (EN) and parenteral nutrition (PN)with single EN or PN on immune function, nutritional status, complications and clinical outcomes of patientswith severe traumatic brain injury (STBI).Methods A prospective randomized control trial was carried out from January 2009 to May 2012 inNeurological Intensive Care Unit (NICU). Patients of STBI who met the enrolment criteria (Glasgow ComaScale score 6~8; Nutritional Risk Screening ≥3) were randomly divided into 3 groups and were administratedEN, PN or EN＋PN treatments respectively. The indexes of nutritional status, immune function,complications and clinical outcomes were examined and compared statistically.

Clinical Evaluation of Enteral Nutrition+Probiotics in the Treatment of Gastrointestinal Dysfunction After Severe Traumatic Brain Injury

Objective:To evaluate the therapeutic effect of enteral nutrition+probiotics in patients with gastrointestinal dysfunction after severe craniocerebral injury.Methods:From September 2018 to February 2023,80 patients(20-82 years old)with gastrointestinal dysfunction who were admitted to the Intensive Care Unit at the Third People’s Hospital of Xining were included in the study.Their primary condition was severe craniocerebral injury,and all of them received conventional symptomatic treatment.Group A received enteral nutrition+probiotic therapy,whereas group B received enteral nutrition only.The differences in the following indicators were compared before and after treatment:nutritional and biochemical indicators,gastrointestinal function indicators,Glasgow Coma Scale(GCS),Sequential Organ Failure Assessment(SOFA),APACHE II score,serum procalcitonin(PCT),neutrophil(N)ratio,and C reactive protein(CRP).Result:The nutritional and biochemical indicators in group A were higher than those in group B,P<0.05;the time to first passage of flatus,time to first passage of stool,and bowel sound recovery time in group A were shorter than those in group B,P<0.05;the GCS of group A was higher than that of group B,P<0.05;the SOFA and APACHEⅡscores of group A were not different from those of group B,P>0.05;and the PCT,N ratio,and CRP levels of group A were lower than those of group B,P<0.05.Conclusion:In patients with gastrointestinal dysfunction after severe craniocerebral injury,enteral nutrition+probiotic therapy is highly effective and feasible,as it can optimize various nutritional indicators,shorten the gastrointestinal function recovery time,and reduce the body’s stress response.

高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响

目的探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养治疗,可减轻炎性反应,改善肠胃黏膜屏障功能,调节肠道菌群失调,增强免疫功能,促进神经功能恢复,具有重要的临床应用价值。

重症颅脑损伤患者术后早期营养策略探讨

目的探讨不同营养支持方式对重症颅脑损伤患者术后营养状况、并发症及预后的影响。方法72例入院当日完成手术治疗的重症颅脑损伤患者,根据院区的不同分为试验组(东湖院区)与对照组(象湖院区),每组36例。试验组实施肠内序贯喂养+肠外营养方案,对照组实施全肠内营养方案。比较两组患者的营养指标[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、三头肌皮褶厚度(TSF)、并发症(腹泻、呕吐)发生情况及预后指标[简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分]。结果试验组Hb水平为(97.33±7.91)g/L,高于对照组的(89.94±6.17)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组ALB、TP、TSF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹泻发生率80.56%高于对照组的38.89%,腹内压(26.13±4.38)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、SAPSⅡ评分(45.28±3.54)分低于对照组的(30.13±3.91)cm H2O、(55.78±10.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然两种营养方案在营养指标上无明显差别,但是肠内序贯喂养结合肠外营养可以改善患者预后。因此,在重症颅脑损伤患者术后管理上,肠内序贯喂养结合肠外营养治疗优于单一的全肠内营养治疗。

急性胃肠功能损伤分级指导下脓毒症患者早期肠内营养的效果及对近期预后的影响

目的探讨急性胃肠功能损伤(AGI)分级指导下脓毒症患者早期肠内营养(EN)的效果及对近期预后的影响。方法回顾性选择2014年3至8月浙江省14个成人综合ICU收治的脓毒症患者102例,按照入院后1周内最差的AGI分级分为4组:无AGI组、AGIⅠ级组、AGIⅡ级组、AGIⅢ+Ⅳ级组。比较各组入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)等基本资料及住院28 d生存率、无机械通气时间、抗生素使用时间、入院7 d内EN达标比例等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估不同AGI分级脓毒症患者生存率的差异,采用Cox回归分析脓毒症患者生存预后的独立影响因素。结果4组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、乳酸、无机械通气时间及抗生素使用时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。存在AGI的患者住院28 d生存率低于无AGI患者,且AGI分级越高,生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第3天EN 80%达标、第7天EN达标的患者住院28 d生存率高于未达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析发现乳酸(HR=1.180,95%CI:1.045~1.340,P=0.008)、AGI分级(HR=1.304,95%CI:1.041~1.567,P=0.012)、APACHEⅡ评分(HR=1.069,95%CI:1.013~1.129,P=0.015)和SOFA评分(HR=1.183,95%CI:1.040~1.330,P=0.005)是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素,而MAP(HR=0.969,95%CI:0.949~0.989,P=0.003)和入院第7天EN达标(HR=0.458,95%CI:0.225~0.930,P=0.031)则是保护性因素。结论基于AGI分级标准来指导脓毒症患者的早期EN具有一定的临床适用性。同时,AGI分级越高预示死亡率越高,而EN早期达标则可降低脓毒症患者的死亡率。

早期肠内营养乳剂支持疗法治疗重症脑出血患者的临床研究

目的研究早期肠内营养支持疗法治疗重症脑出血患者的临床疗效及有效性分析。方法选择2021年10月至2023年2月期间于四川大学华西医院住院的108例重症脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组给予一般鼻饲饮食,观察组给予肠内营养乳剂,比较2组营养状况、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标、并发症发生情况。结果治疗前,2组营养状况[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、内毒素(ET)]、免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组营养状况、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标水平较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.41%,较对照组的29.63%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者早期给予肠内营养乳剂,能够改善患者的营养状况、肠黏膜屏障功能,增强免疫力,减少并发症,减轻神经功能缺损,促进患者病情恢复,值得推广。

早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响

目的:探讨早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月在本院呼吸与危重症医学科ICU住院治疗的126例重症呼吸衰竭患者的病历资料。将实施早期肠内营养支持的患者设为观察组(71例),将未实施早期肠内营养支持的患者设为对照组(55例)。收集两组患者实施肠内营养治疗前后的血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、24小时尿肌酐,计算肌酐身高指数(CHI),比较两组患者治疗前后营养状况变化;同时,测量治疗前后两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较两组患者肺功能变化;统计两组患者喂养不耐受症状发生情况,对比两组患者喂养不耐受情况发生率。结果:两组患者经营养干预后,血清ALB、PA、HGB水平、CHI指标、FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均较干预前显著好转(P<0.05),且早期肠内营养组患者好转情况显著优于对照组患者,各指标间比较均有统计学差异(P<0.05)。观察组患者喂养不耐受症状总发生率为4.23%,对照组为27.27%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗可有效改善重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能,且喂养不耐受发生率显著低于未实施早期肠内营养支持患者,临床上可根据患者病情状况及时对重症呼吸衰竭患者进行早期肠内营养干预。

早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸对重型颅脑损伤患者免疫状态和炎症因子及神经功能的影响

目的观察早期个体化肠内营养支持联合安宫牛黄丸治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者免疫状态、炎症因子及神经功能的影响.方法选择保定市第一中心医院2020年7月至2023年6月收治80例sTBI患者作为研究对象.按不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行了早期个体化营养支持治疗,观察组在对照组上述营养支持基础上加用安宫牛黄丸,每日1丸(每丸3g),两组疗程均为7d.收集治疗后1、3及7d两组患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和淋巴细胞亚群,以及治疗前和治疗后7d两组血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),同时观察两组神经功能的变化.结果①补体及免疫球蛋白:观察组治疗后3d补体C4水平较对照组明显下降(g/L:0.2±0.1比0.3±0.1,P<0.05),治疗后7d补体C3、IgA、IgG、IgM水平均较对照组明显升高[补体C3(g/L):1.2±0.2比0.9±0.2,IgA(g/L):2.7±0.8比2.0±0.6,IgG(g/L):9.3±1.2比8.0±1.0,IgM(g/L):1.2±0.4比0.7±0.3,均P<0.05].②淋巴细胞亚群水平:观察组治疗后3 d CD8+T及自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较对照组明显下降(CD8+T:0.20±0.05比0.25±0.06,NK细胞:0.16±0.10比0.22±0.03,均P<0.05);观察组治疗后7 d CD3+T、CD4+T水平均较对照组明显升高(CD3+T:0.76±0.07比0.71±0.01,CD4+T:0.48±0.05比0.41±0.07,均P<0.05),NK细胞水平较对照组下降(0.12±0.05比0.17±0.02,P<0.05).③炎症指标和血常规指标:两组治疗7d后IL-6及NLR水平均较治疗前明显下降,且以观察组的下降更明显[IL-6(ng/L):26.4(15.3,38.4)比42.9(30.7,58.8),NLR:5.7±2.5比9.1±5.0,均P<0.01].两组治疗后LYM水平均较治疗前降低,但观察组治疗后明显高于对照组(×10^(9)/L:1.6±0.4比1.1±0.5,P<0.05).④GCS评分:两组治疗后7dGCS评分均较治疗前明显升高,但观察组治疗后GCS评分明显高于对照组(分:6.8±2.7比5.6±2.1,P<0.05).结论sTBI患者在早期个体化肠内营养支持基础上加用安宫牛黄丸治疗能有效减轻患者炎症反应,增强肌体体液及细胞免疫功能,并有助于改善神经功能.

重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素分析

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治疗前与治疗7 d后前白蛋白、白蛋白、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平变化。观察并记录80例患者早期肠内营养治疗过程中喂养不耐受发生情况,将患者分为喂养不耐受组(n=20)和喂养耐受组(n=60),比较两组年龄、性别、体重指数、高血脂、高血压、糖尿病、腹内压水平、血清白蛋白水平、中心静脉压(CVP)水平、是否出现肠鸣音、接受血液净化、机械通气治疗、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析喂养不耐受的危险因素。结果治疗7 d后,重症胰腺炎患者的前白蛋白、白蛋白相关营养指标水平分别为(298.54±56.52)mg/L、(37.33±4.21)g/L,均高于治疗前[(220.34±44.58)mg/L、(33.45±5.26)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,重症胰腺炎患者的内毒素、DAO、D-乳酸相关肠黏膜屏障指标水平分别为(0.44±0.13)EU/mL、(82.15±11.34)mg/mL、(1.42±0.23)mmol/L,均低于治疗前[(0.96±0.16)EU/mL、(93.15±12.47)mg/mL、(2.15±0.28)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,喂养耐受组与喂养不耐受组患者患者年龄、腹内压水平、白蛋白水平、CVP水平、接受机械通气治疗、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗可提升患者营养水平,改善肠黏膜屏障功能,但依然存在喂养不耐受情况发生。而年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。

重型颅脑损伤患者肠内营养相关性腹泻的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的影响因素。方法 选取经鼻胃管途径行肠内营养治疗的124例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察肠内营养后7 d内的腹泻发生情况,采用Logistic回归模型分析患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素。结果 124例重型颅脑损伤患者肠内营养期间发生腹泻41例,发生率为33.06%;Logistic回归分析显示:GCS评分<5分(OR=3.155)、营养剂日用量≥1 000 mL/d(OR=1.293)、低蛋白血症(OR=4.018)、使用抗生素≥2种(OR=2.161)、经消化道使用钾制剂(OR=2.902)、禁食时间>48 h(OR=2.730)是重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素(P<0.05)。结论 GCS评分、营养剂用量、禁食时间,以及使用抗生素、钾制剂情况,与重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻有关。

基于Lasso回归的重型颅脑损伤患者肠内营养相关性腹泻影响因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的影响因素,为降低肠内营养相关性腹泻发生率提供理论依据。方法 选取2022年1月—2024年5月在重庆市某三级甲等综合医院行肠内营养治疗的262例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据是否发生肠内营养相关性腹泻分为腹泻组(n=102)和非腹泻组(n=160)。采用单因素分析和Lasso回归筛选影响因素,通过二分类logistic回归分析重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的独立影响因素。结果 2组患者在急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、ICU住院时长、禁食时长、是否机械通气、是否感染、抗生素使用种类数、抗生素使用时长、是否使用质子泵抑制剂、是否使用胃肠道促动力药、是否使用口服钾制剂、是否使用血管活性药物、血管活性药物使用种类数、入院时的白蛋白水平、肠内营养前的白蛋白水平14个方面上的差异具有统计学意义(P<0.05)。APACHE II评分(OR=1.117,95%CI:1.040~1.199)、机械通气(OR=2.695,95%CI:1.064~6.827)、抗生素使用种类数(OR=1.888,95%CI:1.333~2.673)、使用胃肠道促动力药(OR=2.620,95%CI:1.222~5.620)和肠内营养前的白蛋白水平(OR=0.883,95%CI:0.812~0.960)是重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的独立影响因素。结论 重型颅脑损伤患者的肠内营养相关性腹泻发生率较高,临床应对APACHE II评分高、行机械通气、使用胃肠道促动力药、使用多种抗生素的重型颅脑损伤患者采取相应的措施,以降低肠内营养相关性腹泻的发生率。

早期康复护理联合早期肠内营养支持对重症肺炎患者的应用效果观察

目的 探讨早期康复护理联合早期肠内营养支持对重症肺炎患者的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机抽取法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理及营养支持,观察组采用早期康复护理联合早期肠内营养支持。比较两组临床指标、干预前后营养指标及不耐受症状发生情况。结果 两组患者在干预后的各项指标均有所改善,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、营养学指标水平、肠内营养不耐受症状发生率优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理联合早期肠内营养支持可有效缩短重症肺炎患者康复时间,改善患者营养功能,且能降低不耐受症状的发生率。

早期肠内营养对重症脓毒症患者免疫调节与预后的影响

目的探讨重症脓毒症患者采用早期肠内营养治疗的临床效果。方法本研究共纳入2022年9月至2024年1月南阳市第一人民医院(南阳市脓毒症转换重点实验室)收治的86例重症脓毒症患者进行回顾性分析,将所有患者按照进行肠内营养的时机分为研究组43例和对照组43例。两组患者均接受肠内营养治疗,在入院24 h内留置胃管,其中研究组患者在入院24 h内接受肠内营养治疗,对照组患者在入院48~72 h内接受肠内营养治疗。研究组中,男24例,女19例;年龄(64.32±15.21)岁;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(19.85±4.10)分;感染部位:呼吸道32例,泌尿道6例,皮肤3例,其他2例。对照组中,男25例,女18例;年龄(64.17±14.89)岁;APACHEⅡ评分(20.06±3.87)分;感染部位:呼吸道33例,泌尿道7例,皮肤2例,其他1例。对两组患者治疗第1天、第7天肠黏膜屏障指标、炎症反应相关指标及免疫功能相关指标进行对比,对两组患者入住ICU时长、28 d病死率进行对比。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗第7天,两组患者肠黏膜屏障相关指标水平均较治疗第1天下降,且研究组患者治疗第7天上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗第7天,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、IgG、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗第1天上升,且研究组患者上述指标水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗第7天,两组患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗第1天下降,且研究组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者ICU入住时长较对照组短[(11.32±4.50)d比(15.02±3.78)d](P<0.05);研究组患者28 d病死率较对照组低[2.33%(1/43)比4.71%(2/43)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于延迟肠内营养,早期肠内营养用于重症脓毒症患者,可对肠道微循环起到改善作用,有助于提升机体免疫功能水平,减轻炎症反应,改善预后。

重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素分析

目的分析重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素。方法回顾性选取自2020年1月至2022年10月邢台市第三医院收治的104例重症脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各52例。两组均在常规治疗的基础上,对照组予以早期肠内营养治疗,观察组予以益生菌联合早期肠内营养治疗,持续治疗14 d。比较两组治疗后1 d的营养指标(总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯)、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,以改良Rankin量表评分评价预后,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析重症脑卒中患者预后的危险因素。结果观察组治疗后1 d的总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯水平分别为(67.83±5.60)g/L、(224.15±26.75)mg/L、(144.13±8.77)g/L、(1.64±0.52)mmol/L,均高于对照组[(61.37±4.56)g/L、(172.56±18.73)mg/L、(130.68±6.74)g/L、(1.42±0.36)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1 d的hs-CRP、降钙素原、WBC水平分别为(17.04±4.14)mg/L、(3.06±0.57)ng/L、(10.08±2.12)×10^(9)/L,均低于对照组[(26.14±5.62)mg/L、(5.17±1.28)ng/L、(13.30±2.87)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1 d NIHSS评分、APACHEⅡ评分分别为(7.68±1.43)、(9.76±2.31)分,均低于对照组[(10.45±1.72)、(13.16±2.85)分],GCS评分为(13.48±0.52)分,高于对照组[(12.26±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析及多因素Logistic回归分析,高龄、NIHSS评分高、营养不良及APACHEⅡ评分高均是重症脑卒中患者预后的危险因素(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗能够有效改善重症脑卒中患者的营养状态,降低炎症反应水平,提高疗效,而患者的预后与年龄、病情轻重和营养状态有关,值得临床予以重视。

重症急性胰腺炎行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案的构建

目的:构建重症急性胰腺炎(SAP)行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。方法:检索国内外文献,拟定SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法对专家进行2轮函询,形成SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。结果:2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.918,变异系数分别为0.077~0.156和0.056~0.167,肯德尔协调系数分别为0.353和0.331(P<0.001)。最终形成包含3项一级指标、13项二级指标、26项三级指标的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。结论:本研究构建的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和实用性,有利于指导临床实践。

基于陕南多中心数据的重度胡蜂蛰伤患者早期肠内营养过程喂养不耐受的研究

目的探讨从重度胡蜂螫伤患者临床早期指标中,筛选早期肠内营养(EEN)过程发生喂养不耐受(FI)的危险因素,进而构建早期预测评估工具。方法回顾性分析2020年5月—2023年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)及陕南三所重症胡蜂蛰伤定点救治机构住院时间超过96 h且符合纳入标准的119例重度胡蜂螫伤患者临床资料,根据EEN过程中是否发生FI分为喂养耐受组87例和喂养不耐受组32例。以EEN过程中发生FI作为预后观察指标,评价临床早期易获取的各项指标及常用评分系统是否为患者EEN过程中FI的危险因素。应用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归模型中的双向逐步回归策略选择预测FI发生的独立危险因素。根据预测因素得出回归方程,应用R语言软件绘制可视化列线图,采用ROC曲线检测该线列图的效能。结果单因素Logistic回归分析显示,影响因素有蜇伤数目、腹内压、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、乳酸、降钙素原、C反应蛋白(CRP)(P<0.05)。继续行多因素双向逐步Logistic回归分析显示,蛰伤数目(OR=1.177,95%CI:1.082~1.281,P<0.001)、CRP(OR=1.080,95%CI:1.023~1.130,P=0.001)是重度胡蜂螫伤患者EEN过程中FI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,该列线图对重度胡蜂螫伤患者EEN过程中发生FI具有优秀的预测能力(AUC=0.984,95%CI:0.965~1.000)。结论蛰伤数目和CRP是重度胡蜂螫伤患者EEN过程FI的独立危险因素,以这些参数所绘列线图能够早期、有效、便捷地预测FI的发生风险,临床上具有较高的推广价值。

耳穴贴压对重症急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养耐受性的临床研究

目的:探讨耳穴贴压治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养喂养耐受性的临床研究。方法:选择2021年12月—2022年12月期间于天津市中西医结合医院住院的经早期肠内营养治疗的88例SAP患者,随机分为对照组(30例)、研究组(29例)及安慰剂组(29例)。对照组仅给予SAP中西医结合常规护理和早期肠内营养,研究组在对照组的基础上加用耳穴贴压疗法,安慰剂组在对照组的基础上采用空白耳穴贴贴压(耳穴穴位与研究组相同),对比三组患者的喂养耐受性评分、喂养不耐受发生率、血清总蛋白和白蛋白数值。结果:与对照组和安慰剂组相比,研究组患者喂养不耐受发生率及喂养耐受性评分均降低,血清总蛋白和白蛋白均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压可提高SAP患者早期肠内营养耐受性,改善患者营养指标,值得临床推广。