不同管饲方法对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响

目的:探讨间歇口-胃管管饲法(IOE)和持续鼻-胃管管饲法(NGT)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响。方法:按照治疗方法不同将120例脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组和NGT组,每组各60例。两组采取相应管饲法,均连续干预14 d。比较两组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、吞咽功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、管饲舒适度及并发症发生情况。结果:干预后,IOE组BMI、Hb、ALB、TP水平及FOIS评分均高于NGT组(P<0.05)。IOE组鼻腔不适、口腔干燥、吞咽不适发生率均低于NGT组(P<0.05)。IOE组并发症总发生率低于NGT组(8.33%vs.26.67%,P<0.05)。结论:相比于NGT,IOE可以更好地改善对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,且IOE的管饲舒适度更高、并发症发生率更低。

口腔癌患者间歇性管饲联合规范化吞咽训练对术后吞咽功能、胃管留置时间的影响

目的分析口腔癌患者的间歇性管饲联合规范化吞咽训练效果与价值。方法随机选取2022年1—12月期间在福建医科大学附属第一医院确诊治疗的80例口腔癌患者为研究对象,按照干预方案分为对照组和观察组,各40例。间歇性管饲方案用于对照组,间歇性管饲联合规范化吞咽训练方案用于观察组,比较两组治疗效果。结果观察组吞咽障碍发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吞咽功能评分和胃管留置时间结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔癌患者行间歇性管饲联合规范化吞咽训练,可以有效改善吞咽障碍问题,改善患者营养状态,有效性较高。

早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿营养状况及并发症的影响

目的探讨早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿(VLBW)营养状况及并发症的影响。方法选择2014年1月~2018年10月产科出生的VLBW 80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组VLBW予以静脉补液胃肠外营养供给,观察组VLBW在此基础上予以早期经口胃管间歇微量喂养。两组的疗程均为3周。观察并评估两组VLBW的喂养结果,并比较喂养期间并发症的发生率。结果观察组VLBW恢复至出生体重时间、胎便排尽时间、达完全肠内营养时间及黄疸持续时间明显短于对照组(P<0.05)。喂养3周期间,观察组VLBW的并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(32.50%)(P<0.05)。结论早期经口胃管间歇微量喂养不仅改善VLBW的营养状况,促进向肠内营养过渡,而且可降低喂养并发症的发生率。

间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征中的护理效果观察

目的观察间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征患者中的护理效果。方法选取我院2017年1月~2019年12月诊断为延髓背外侧综合征的患者46例作为观察对象。根据不同的护理方法分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组在常规护理基础上采用长期留置胃管鼻饲法,观察组在常规护理基础上实施间歇性经口胃管管饲法,观察并比较两组患者护理效果。结果观察组患者吞咽功能的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于延髓背外侧综合征的患者实施间歇性经口胃管管饲法,可显著改善吞咽功能。

两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的临床对比研究

目的探讨两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的可行性。方法将123例早产极低出生体质量儿按照随机分为两组,治疗组(61例)行早期间歇持续微量喂养,对照组(62例)行常规胃管喂养,对比两组血生化指标、生长发育情况及并发症。结果治疗组患儿的生长发育情况优于对照组(P<0.05),且治疗组喂养相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对早产极低出生体质量儿行早期间歇持续微量喂养,可有效地改善患儿的生长发育状况,减少喂养相关并发症。

间歇性置管鼻饲法在脑卒中后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能改善的疗效观察

目的:研究脑卒中后咽期吞咽障碍患者应用经口间歇胃管置管鼻饲法对改善吞咽功能的疗效。方法:选取广东省第二人民医院康复医学科2018年9月-2019年12月收治的70例脑卒中后咽期吞咽障碍患者为研究对象,以等距随机抽样法分为对照组与观察组,每组35例,对照组常规留置胃管,观察组采取经口间歇胃管置管鼻饲法,对比两组吞咽功能分级、营养状态(体质量、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度)、并发症发生率。结果:干预前两组吞咽功能分级相比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组吞咽功能分级与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组营养状态相比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后与干预前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后营养状态与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃食管反流/误吸发生率2.86%(1/35)、肺部感染发生率0.00%(0/35)、腹泻发生率2.86%(1/35)、鼻咽部溃疡/食管胃黏膜糜烂发生率2.86%(1/35),均分别小于对照组11.43%(4/35)、8.57%(3/35)、14.29%(5/35)、14.29%(5/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后咽期吞咽障碍患者应用经口间歇胃管置管鼻饲法取得的吞咽功能改善效果更为理想,值得在今后工作中推广使用。

鼻胃管管饲法和间歇性经口至胃管饲法对高龄吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的:探讨鼻胃管管饲法和间歇性经口至胃管饲法对高龄吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法:选取2019年7月-2020年12月东莞市石排医院收治的72例高龄吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用鼻胃管管饲法,观察组采用间歇性经口至胃管饲法。比较两组临床疗效、营养状况、吞咽功能、并发症发生情况。结果:干预后,观察组总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组标准吞咽功能评估表(SSA)评分低于对照组,藤岛一郎吞咽困难分级量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性经口至胃管饲法能提高临床疗效,改善营养状态,提高吞咽功能,减少并发症发生。

间歇经口至胃管管饲对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养状态及生活质量的影响

目的探讨间歇经口至胃管管饲对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年6月至2017年11月在我院接受治疗的缺血性脑卒中后吞咽障碍患者180例。将患者随机等分为观察组和对照组,两组均采取同样的基础治疗及护理,对照组行鼻胃管营养支持,观察组采用间歇经口至胃管管饲进行营养支持。比较两组患者吞咽功能、营养状态及生活质量。结果干预后观察组患者吞咽功能优于对照组(P <0. 05),患者总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平及生活质量优于对照组(P <0. 05)。结论间歇经口至胃管管饲较传统的鼻饲可明显改善脑卒中患者吞咽功能及其营养状态、提高患者生活质量。

间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果观察

目的:研究间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果。方法:随机分组,观察组在脑卒中吞咽障碍患者中应用间歇性经口胃管置管鼻饲+康复护理,对照组在脑卒中吞咽障碍患者中应用间歇性经口胃管置管鼻饲,两组脑卒中吞咽障碍患者的营养情况、吞咽功能VGF评分、标准化应用效果、生活质量评分、并发症情况。结果:两组脑卒中吞咽障碍患者的营养情况、吞咽功能VGF评分、标准化应用效果、生活质量评分、并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。结论:间歇性经口胃管置管鼻饲+康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果显著优于间歇性经口胃管置管鼻饲。

极低出生体质量早产儿两种微量母乳喂养方法的临床观察

目的:比较极低出生体质量儿(VLBWI)的两种微量喂养方法的效果。方法:将66例VLBWI随机分成两组,治疗组35例,对照组31例,经口胃管微泵输注微量母乳,前者持续2 h,后者持续15 min,均2 h喂奶一次,视情况加奶并逐渐改经口喂养,观察两组喂养不耐受、恢复至出生体质量时间、达完全肠内喂养时间。结果:治疗组的喂养不耐受率11.4%,对照组38.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在恢复至出生体质量时间、达到完全肠内喂养时间分别为(10.38±2.83)d、(8.47±2.25)d,均明显短于对照组的(11.75±1.64)d、(9.56±1.83)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在经口胃管间断性持续微泵输注微量母乳的两种方法中,每次持续2 h比持续15 min的方法更有利于VLBWI的胃肠道成熟、减少喂养不耐受、缩短完全胃肠内喂养时间及恢复至出生体质量时间。

经口间歇性胃管对脑卒中患者吞咽功能的影响

目的探讨经口间歇性胃管管饲对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取2020年1月至2021年6月在我医院康复医学科住院部就诊的脑卒中后吞咽障碍患者60例为研究对象,通过数字随机法将患者分为对照组与试验组(各30例)。对照组予以持续经鼻胃管管饲,试验组予以经口间歇性胃管管饲,干预前和4周后对比两组患者进食评估问卷调查-10评分(EAT-10)、洼田饮水试验等级(WST)、标准吞咽功能评价量表评分(SSA)、脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)、患者满意度和不良事件发生率。结果干预前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者EAT-10评分、WST等级、SSA评分、SS-QOL评分均较干预前明显改善(P<0.05),但试验组改善程度整体优于对照组(P<0.05);试验组满意度明显优于对照组(P<0.01),不良事件发生率较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过经口间歇式护理方式,能显著提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,改善患者生活质量和提高治疗满意度,并降低不良事件发生率。

新型可抽取并储存胃内容物经口胃管的设计与应用

吞咽困难是脑卒中患者的常见症状,临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点;传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置,且无法在胃部固定,容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出,影响进一步喂养和胃内容物检测。为此,吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021704393.1)。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括:胃内容物储存囊,可清晰直观地看到胃内容物;三通开关,可通过旋动来控制通路处于不同状态,以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路,同时减少污染、延长胃管使用寿命;单向阀,可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括:刻度管,使医务人员有效辨别胃管插入深度;实心引导头,使管道经口插入更加顺畅;葫芦形通口,可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊,管道经口插入后,适当注水注气,可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲,不仅可以加快患者康复进程,缩短住院时间,而且可有效促进患者全身各系统恢复,具有一定的临床使用价值。

加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值

目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料;男80例,女46例;平均年龄为64岁,年龄范围为52~82岁。126例患者中,82例胃食管吻合采用"李氏"吻合法,不留置胃肠减压管,术后早期经口进食,设为免管免禁组;44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合,常规留置胃肠减压管,术后1周开始经口进食,设为传统治疗组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术。免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41)min、(225±96)mL、7.3%(6/82)、24.4%(20/82)、10d(6~90d),传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66)mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14d(10~42d),两组术后住院时间比较,差异有统计学意义(Z=-7.129,P<0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.311,0.703,χ^2=0.000,0.077,P>0.05)。(2)病理学检查情况:免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例,传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.549,Z=-0.747,P>0.05)。(3)随访情况:116例患者(免管免禁组76例、传统治疗组40例)获得随访,随访时间为12~31个月,中位随访时间为20个月。随访期间,116例患者均未发现肿瘤复发及转移。结论不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科应用于微创食管癌根治性切除术安全、可行,与传统治疗比较,能缩短术后住院时间。

IOE与IOG对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率的影响

目的:探讨IOE与IOG对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率的影响。方法将2021年1月~2021年12月间于我院就诊的100例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为3组:IOE组(33例)、IOG组(33例)和对照组(34例)。对照组:给予持续性经鼻至胃管饲治疗;IOE组:给予间歇经口至食管管饲法;IOG组:给予间歇经口至胃管饲法。比较三组患者营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率。结果干预后,3组的TP、HB、ALB含量均显著升高(P<0.05),但IOE组和IOG组升高更显著,其TP、HB、ALB含量均高于对照组(P<0.05);IOE组与IOG组的TP、HB、ALB含量无显著差异(P>0.05)。干预后,3组患者的吞咽功能分级与干预前组内比较(P<0.05);干预后,IOE组及IOG组的吞咽功能分级与对照组比较(P<0.05)。对照组肺部感染发生率为20.59%,IOE组与IOG组肺部感染发生率分别为6.06%和12.12%,均低于对照组,但IOE组的肺部感染发生率低于IOG组(P<0.05)。结论间歇经口至食管管饲和间歇经口至胃管饲可以显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况和吞咽功能,降低肺部感染发生率,其中间歇经口至食管管饲的肺部感染发生率更低。