早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效对比

目的对比早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效。方法选择郑州市第二人民医院2020年5月至2023年5月收治的中重度急性胰腺炎患者90例,按随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。对照组予以经鼻空肠管营养治疗,观察组予以早期经口营养治疗,比较两组开始进食半流质食物时间、住院时间、住院费用、肠内营养相关并发症发生率、腹腔感染率、病死率、营养指标和感染指标。结果两组开始进食半流质食物时间,住院时间,腹腔感染率,病死率,治疗1 d、7 d、14 d前白蛋白、白细胞计数值,治疗1 d、7 d白蛋白、C反应蛋白计数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用、肠内营养相关并发症发生率、治疗14 d CRP值显著低于对照组,治疗14 d白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期经口营养在中重度急性胰腺炎治疗中优于经鼻空肠管营养,可以降低患者肠内营养相关并发症发生率,改善肠内营养和感染指标,减少患者住院费用,提高患者生活质量,值得临床借鉴。

早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果

目的:探讨早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果。方法:选取2019年4月—2024年4月南京大学医学院附属苏州医院收治的高血压脑出血开颅术后气管切开患者62例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组给予常规护理及基础营养支持,观察组给予早期集束化护理联合空肠营养支持干预。比较两组营养指标、并发症发生率。结果:干预前,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0151)。结论:早期集束化护理联合空肠营养支持方案应用于高血压脑出血开颅术后气管切开患者中,可以改善患者的营养状态,降低并发症发生率。

鼻空肠管营养支持联合早期康复干预对颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及肢体运动功能的影响

目的探讨鼻空肠管营养支持联合早期康复干预对颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及肢体运动功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月南阳市第一人民医院收治的126例颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=63)与干预组(n=63)。对照组给予常规干预,干预组给予鼻空肠管营养支持联合早期康复干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分均升高,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且干预组优于对照组(P<0.05)。结论鼻空肠管营养支持联合早期康复干预能够改善机体营养状况,增强患者免疫功能,促进肢体运动功能及神经功能恢复,改善心理状况。

早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值

目的观察经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床价值。方法收集2006年1月至2012年5月入住该院ICU的符合条件的SAP患者61例,随机分为两组,肠内肠外营养组(EN+PN组,n=32)在床旁纤维胃镜引导下放置鼻空肠管行早期肠内营养治疗;全肠外营养组(TPN组,n=29)行全肠外营养治疗,比较两组患者临床症状体征、血清清蛋白、体质量指数、淀粉酶正常天数、CRP水平、并发症、机械通气时间、Ranson评分、ICU住院时间、ICU住院费用及病死率。结果与TPN组比较,EN+PN组患者腹痛VAS评分降低[(6.1±3.2)vs.(8.5±3.5),P<0.01]、肠功能恢复时间缩短[(12.2±5.3)vs.(16.8±6.2),P<0.01]、第3天的CRP下降[(120.2±18.5)vs.(143.5±20.9),P<0.01]、Ranson评分>3分天数减少[(5.0±3.0)vs.(7.0±4.5),P<0.05)]、平均机械通气时间缩短[(9.0±5.2)vs.(11.5±4.3),P<0.01]、ICU平均住院时间减少[(16.0±7.0)vs.(18.0±6.5),P<0.01]、平均医疗费用减少[(11.3±6.7)vs.(13.2±7.1),P<0.05)]、并发症减少(P<0.05)及病死率降低(P<0.05)。结论 SAP患者经鼻空肠实施早期肠内营养治疗不但可以减少感染及并发症的发生率,而且可以降低在ICU机械通气时间、医疗费用、住院日及病死率,是安全有效且经济的治疗方法。

早期肠内营养对重症急性胰腺炎病人营养状况和预后影响

目的:观察早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养状况和预后的影响。方法:回顾分析本院近4年收治的38例SAP病人EEN和综合治疗情况,监测其并发症和临床生化指标变化,判断临床应用效果。结果:EEN组病人的并发症和生化指标等均低于对照组,同时在缩短病程、降低费用、改善机体营养状况方面有较好的临床效果。结论:EEN可改善SAP病人的营养状况,促进肠蠕动恢复,降低感染等并发症的发生率。

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。

重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价

目的探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养支持治疗效果评价。方法选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象,根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组,每组36例。两组患者均在入院48 h内给予早期肠内营养支持治疗,观察两组患者胃肠道并发症发生率、肠内营养达标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、病死率及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果鼻肠管组患者的误吸、呕吐、胃潴留发生率明显低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻肠管组的VAP发生率及机械通气时间均低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组治疗前、后ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胃管组治疗前、后PA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,ALB显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,鼻胃管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,鼻肠管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鼻肠管组WBC、CRP、PCT较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)治疗后,两组的WBC、CRP、PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受机械通气的重症脑卒中患者给予经鼻肠管早期营养支持治疗较鼻胃管更为安全有效,今后可进一步优化鼻肠管置入方法,开展大样本、多中心研究进一步证实上述结论。

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养(early jejunal tubale-feeding nutrition,EJTN)组和传统肠内营养(tradition enteralnutrition,TEN)组,每组29例。EJTN组在术后6小时行营养支持,TEN组按传统方法,术后禁食,待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1天及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF-d和IL-2。结果术后8天EJTN组IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性明显回升,CD8+则回落至正常水平,而TEN组CD8+仍处于高水平,其余指标处于较低水平,两组间有显著差异(p<0.05-0.01)。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组(P<0.05),而IL-2两组间无显著差异(P>0.05)。结论早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。

液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的:研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床作用。方法:选择胃癌根治性手术86例患者,随机分为肠内营养(EN)46例,肠外营养(PN)40例。EN组通过液囊空肠管术后24h开始肠内营养,PN组给予静脉营养。检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现。结果:术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间EN组比PN组早(P<0.05);术后住院时间EN组较PN组短(P<0.05);并发症及营养治疗费用EN组较PN组少(P<0.01)。结论:胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用,液囊空肠管应用有安全、无并发症及便于护理优点。

经鼻空肠管早期肠内营养在重症胸外伤老年病人中的应用

目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EEN)在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人中的应用。方法:将42例伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人随机分为试验组和对照组。试验组经鼻空肠管行EEN;对照组病人早期给予全胃肠外营养(TPN)支持,比较两组营养、炎症、免疫和临床观察各项指标。结果:两组病人在机械通气开始时营养、炎症、免疫指标均无显著性差异。经营养支持后,试验组病人营养指标和免疫功能指标均优于对照组(P<0.05,P<0.01),炎症指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01);病死率、肺部感染率和机械通气时间显著低于对照组(P<0.01)。结论:伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人经鼻空肠管EEN安全可行,可提高免疫功能,改善营养状况,减轻炎症反应,减少伤后并发症的发生率,从而提高生存率。

胃肠外科老人术后早期空肠输注肠内营养护理

目的:对应用综合护理干预模式对接受胃肠外科手术治疗的老年患者在术后早期空肠输注肠内营养支持过程中实施护理的临床效果进行研究。方法:选择接受胃肠外科手术治疗的老年患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例,在术后均实施早期空肠输注肠内营养支持。采用综合护理干预模式对观察组患者在营养支持期间实施护理;采用常规护理模式对对照组患者在营养支持期间实施护理。结果:观察组患者对术后营养支持期间的护理服务满意度明显高于对照组;术后营养支持计划实施时间和住院时间明显短于对照组。结论:应用综合护理干预模式对接受胃肠外科手术治疗的老年患者在术后早期空肠输注肠内营养支持过程中实施护理的临床效果非常明显。

鼻空肠管联合穴位贴敷在急性重症胰腺炎早期肠内营养应用中的护理体会

目的研究分析鼻空肠管联合穴位贴敷在急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用以及护理体会。方法回顾性分析本院2011年12月至2015年6月收治急性重症胰腺炎患者38例,分为对照组与研究组,对照组采用鼻空肠管进行早期肠内营养;研究组在对照组基础上联合中药贴敷,两组同时给予护理干预,比较两组患者症状改善情况以及住院时间。结果研究组临床症状改善时间以及血、尿淀粉酶恢复时间明显短于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),研究组并发症发生率明显低于对照组,且住院时间明显短于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠管联合穴位贴敷在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用效果优异,配合合理护理能够帮助改善症状,且缩短患者住院时间,促进患者的康复,值得临床广泛推广应用。

早期肠内营养在新生儿高位消化道梗阻术后的效果分析

目的探讨早期肠内营养在新生儿高位消化道梗阻术后的应用效果。方法选取2017年1月至2020年6月高位消化道梗阻患儿37例,所有患儿均经手术治疗明确诊断。根据术中是否放置经鼻空肠营养管并予早期肠内营养分为观察组(20例)和对照组(17例),比较两组的治疗效果。结果观察组术后开奶时间(1.85±0.37)d,达全肠内营养时间(12.15±2.23)d,比对照组术后开奶时间(4.94±1.14)d,达全肠内营养时间(16.53±3.24)d均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14天观察组增长指标体重(232.75±127.68)g,身长(1.86±0.73)cm,头围(0:94±0.33)cm,对照组体重(95.59±140.77)g,身长(1.24±0.64)cm,头围(0.58±0.28)cm,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o观察组继发感染2例,对照组继发感染7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿高位消化道梗阻术后进行早期肠内营养安全、可靠,能尽早达到全肠内营养,促进患儿生长发育,降低术后继发感染的发生。

早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎的对比分析

目的:探讨与比较早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法:收集2015年5月至2017年5月入院的80例SAP患者随机分为两组,整蛋白制剂组给予整蛋白制剂营养支持,短肽制剂组患者则采用短肽制剂,比较两组疾病严重程度参数、感染指标、营养指标与并发症。结果:整蛋白制剂组患者营养开启后14d APACHEⅡ评分、SOFE评分、营养风险评分与CTSI评分组间比较均显著性低于短肽制剂组;营养后7d血浆内毒素、血浆DAO与尿液IFABP水平和营养后14d PCT、淀粉酶、血浆内毒素、血浆DAO、尿液IFABP与铁蛋白组间比较均显著性低于短肽制剂组;前白蛋白与白蛋白水平组间比较均显著性高于短肽制剂组,存在显著性差异(P<0.01);总体并发症发生率明显低于短肽制剂组,存在明显差异(P<0.05)。结论:早期鼻空肠给予整蛋白制剂治疗SAP的效果疗效显著,具有借鉴意义。

谷氨酰胺联合早期空肠营养支持在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果

目的探讨谷氨酰胺联合早期空肠营养支持在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果。方法收集并回顾性分析72例重症急性胰腺炎患者的临床资料,34例接受对症治疗+早期空肠营养支持的患者为A组;38例接受对症治疗+早期空肠营养支持+谷氨酰胺的患者为B组。比较两组患者治疗前、后的病情、营养指标及治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的血淀粉酶水平、APACHEⅡ评分均降低,且B组均低于A组(P<0.05);治疗后,两组患者的PA水平均升高,TRF水平均降低,且B组均优于A组(P<0.05);B组患者的并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期空肠营养支持在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果理想,可有效减轻患者病情,改善营养状态,控制并发症。

空肠营养管在高位消化道畸形患儿术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨空肠营养管在高位消化道畸形患儿早期肠内营养的临床应用。方法选择2019年1月至2021年12月昆明市儿童医院新生儿科行Ⅰ期肠切除吻合术的高位消化道畸形患儿进行前瞻性研究,采用区组随机数分组法分为空肠营养管组和对照组,空肠营养管组术后48~72 h通过空肠营养管早期给予肠内营养,对照组在胃肠功能恢复后经口喂养。比较两组患儿术后热量及蛋白质摄入量、体格生长指标、住院时间、肠外营养应用时间、全量经口喂养时间及术后并发症等。结果空肠营养管组24例,对照组28例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);空肠营养管组术后第1周平均摄入热量[(108.7±8.3)kcal/(kg·d)比(97.9±7.0)kcal/(kg·d)]、蛋白质[(3.4±0.3)g/(kg·d)比(3.1±0.2)g/(kg·d)]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第2周平均每日摄入热量、蛋白质比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组头围和体重随时间的变化与营养支持方式有关,空肠营养管组增长趋势较对照组明显(P<0.05),但两组身长随时间的增长趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组肠外营养时间、全量经口喂养时间、住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后48~72 h通过空肠营养管开始进行肠内营养在高位消化道畸形患儿的术后营养管理中是安全可行的,在促进患儿术后体格生长的同时不增加术后并发症发生率。

腹内压监测对于实施早期肠内营养急性胰腺炎患者疗效评估的作用分析

目的探索腹内压(IAP)监测对评估急性胰腺炎(AP)早期肠内营养(EN)患者疗效的作用。方法收集复旦大学附属华山医院宝山院区2020年7月至2021年6月急重症医学科AP患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为无胃肠减压+禁食组、有胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组。分析3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清淀粉酶(AMY)及IAP下降幅度(降幅)和经口进食启动时间等数据。结果有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者WBC、PCT、AMY及IAP降幅均明显大于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组〔WBC降幅(×10^(9)/L):-1.72±0.74比-0.68±0.36、-1.23±86.97,PCT降幅(μg/L):-3.14±5.19比0.06±0.48、-1.57±0.78,AMY降幅(U):-148.43±75.89比-74.85±78.84、-93.78±1.17,IAP降幅(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):-4.82±1.66比0.36±1.32、-3.22±4.36,均P<0.05〕。无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者IAP降幅数值与WBC、PCT、AMY变化均无相关性(均P>0.05);有胃肠减压+禁食组患者IAP降幅趋势与AMY变化呈正相关(r=0.65,P<0.001)。有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者经口进食启动时间明显短于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组(h:89.538比111.273、10^(9).714),差异有统计学意义(P<0.05)。结论IAP监测作为急诊评估AP患者早期行EN的疗效手段,具有简单易行、高效合理的优点,较以往经验性治疗、开放经口进食有更为客观的依据。

鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养中的应用及护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法回顾分析37例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果37例患者中，5例发生腹胀，3例发生轻度腹泻，37例均未发生误吸和SAP复发，全部痊愈出院。结论鼻空肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段，做好鼻空肠管的日常护理，预防和处理各种并发症，是SAP患者肠内营养护理的关键内容。

早期抑制重症脑卒中患者炎症反应对降低卒中相关性肺炎发生率的临床研究

目的探讨早期抑制重症脑卒中患者炎症反应对降低卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响。方法选取2019年9月至2020年8月在晋江市中医院重症医学科治疗的85例重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(入ICU 48 h后予以胃内营养)30例和观察组(入ICU 48 h内予以空肠营养)55例;比较两组患者SAP总发生率、抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及生存时间,同时比较两组患者治疗前后SAP相关炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6]水平和神经损伤相关蛋白[S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平的差异。结果观察组的SAP总发生率、早发性SAP发生率、晚发性SAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而28 d病死率及生存时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-1、IL-6、S100B蛋白、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、7 d,两组TNF-α、IL-1、IL-6、S100B蛋白、NSE均降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1、IL-6、S100B蛋白、NSE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑卒中患者早期行空肠营养,可通过调控SAP相关炎症因子,改善机体免疫功能,促进神经功能修复,降低SAP发生率。