小肠CTE在炎性肠病及小肠肿瘤早期病变诊断中的应用价值讨论

目的研究小肠CT造影(CTE)在炎性肠病及小肠肿瘤早期病变诊断中的作用。方法回顾性分析122例疑似炎性肠病和小肠肿瘤早期病变患者的临床资料,所有患者均进行小肠CTE检查,并获取病理组织。以病理诊断作为金标准,对比小肠CTE与病理诊断对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的检出率,分析小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的诊断效能。结果病理检出炎性肠病89例,小肠肿瘤早期病变27例,十二指肠溃疡3例,肠息肉3例;小肠CTE检出炎性肠病86例,小肠肿瘤早期病变25例。小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的检出率与病理诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。小肠CTE诊断炎性肠病的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率分别为97.67%、86.11%、94.38%、93.94%、94.26%、0.8832、6.06%、5.62%;小肠CTE诊断小肠肿瘤早期病变的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率分别为96.00%、96.91%、88.89%、98.95%、96.72%、0.8784、1.05%、11.11%。结论通过小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变进行诊断能够发挥良好的诊断作用,可以为临床诊断和治疗提供科学的参考。

双气囊内镜检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨双气囊内镜(DBE)检查和小肠计算机断层摄像(CT)扫描在小肠间质瘤早期诊断中的应用价值。方法收集经术后病理学检查明确诊断为小肠间质瘤的患者资料,定义肿瘤直径<5cm为早期病变。筛选具有DBE检查或小肠CT扫描完整记录的61例早期肠间质瘤患者的临床和随访资料。回顾性分析相关前期检查(包括胃镜、肠镜、腹部B超、血管造影和胶囊内镜等)、DBE检查、小肠CT扫描及DBE与小肠CT联合检查的病变阳性提示获得或病变检出情况,以及随访期间肿瘤复发和患者生存情况。结果在小肠CT扫描和DBE检查前,61例患者接受相关前期检查后44例(72.13%)获得阳性提示。56例患者接受单纯DBE检查,检出病变52例(92.86%);42例患者接受单纯小肠CT扫描,检出病变37例(88.10%);两者病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者接受DBE与小肠CT扫描联合检查,病变检出率达100%。所有患者均经手术治疗,中位随访期35个月;无病生存59例(96.7%),带瘤生存2例(均为肿瘤复发病例经口服化疗药物治疗)。结论 DBE检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值较高;两者联合应用有助于肿瘤的及早诊断和及时治疗,从而改善患者预后。

深部热疗在妇科肿瘤术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的观察深部热疗在妇科肿瘤术后早期炎性肠梗阻中的疗效。方法将43例患者分为深部热疗组(25例)和基础治疗组(18例),观察两组患者的临床症状及疗效。结果深部热疗组治愈率为96%,基础治疗组治愈率66%。两组比较有显著性差异(P<005)。且患者排气、排便时间及正常进食时间均较基础治疗组提前,差异有统计学意义(P<005)。结论深部热疗配合基础保守治疗在治疗妇科肿瘤术后早期炎性肠梗阻疗效确切,且有时间优势。

通腑活血方对术后早期炎症性肠梗阻患者的疗效及血清炎症指标的影响

目的探讨通腑活血方对术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)患者临床疗效及血清炎症指标的影响。方法将118例EPISBO患者随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑活血方口服及灌肠治疗。比较两组治疗后腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及临床疗效,比较两组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗后腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均短于对照组,临床总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论通腑活血方口服和灌肠辅助治疗EPISBO能明显缓解患者的临床症状,降低血清IL-6、TNF-α和CRP水平。

ω-3多不饱和脂肪酸对术后早期炎性肠梗阻的疗效及其作用机制研究

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床疗效及其对血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法入选EPISBO患者60例,随机分为2组,各30例。对照组,给予禁食、常规完全肠外营养及抗感染等常规治疗;试验组,在对照组给药的基础上,加用ω3-PUFAs 100 mL,每天静滴1次,疗程均为1周。观察2组患者治疗后的临床疗效,用酶联免疫法检测患者血清IL-6、TNF-α的表达。结果治疗后,试验组的总有效率(96.7%)明显优于对照组(66.7%)(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α表达水平在试验组和对照组中的表达分别为(5.6±2.1),(1.8±0.6)ng·L-1与(11.8±3.6),(4.8±0.7)ng·mL-1,试验组明显低于对照组。(P<0.05)。结论ω-3PUFAs辅助治疗EPISBO取得良好临床效果,其作用机制可能与下调血清的IL-6、TNF-α表达有关。