叶黄素干预对早期年龄相关性黄斑变性患者视功能的影响

目的:探讨叶黄素干预对早期年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)患者视功能的影响。方法:采用随机双盲空白对照的方法,将200例早期AMD患者随机分为叶黄素干预组(20mg/d)和安慰剂对照组。分别于基线、12、24、36、48wk进行问卷调查、血清叶黄素密度及视功能检查。结果:叶黄素干预组12、24、36、48wk的血清叶黄素密度比安慰剂对照组高(P<0.05),血清叶黄素密度较基线升高(P<0.05)。叶黄素干预组24、48wk的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的低(3c/d)、中(6c/d)频段,黄斑色素光学密度(macular pigment optical density,MPOD),最佳矫正视力(best-spectacle corrected visual acuity,BCVA)高于安慰剂对照组(P<0.05);CS的低、中频段高于基线(P<0.05),MPOD、BCVA与基线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:叶黄素干预可改善早期AMD患者的视功能。

常规体检人群中早期年龄相关性黄斑变性的相关因素

目的分析参加健康体检人群中早期年龄相关性黄斑变性的相关因素。方法比较2010年1月至10月在我院健康体检人群中发现的早期年龄相关性黄斑变性患者和无该病人群的临床特点,通过多因素Logistic回归模型分析早期年龄相关性黄斑变性与年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症及肾功能损害的相关性。结果研究期间共有12926人进行了眼科检查,发现早期年龄相关性黄斑变性患者共65人,其中36.9%为超重或肥胖,30.8%合并高血压,7.7%合并糖尿病,50.8%合并血脂异常,11.5%合并肾功能损害。在单因素Logistic回归分析中,年龄增大、患有高血压、肾功能损害的人群发生早期年龄相关性黄斑变性的风险增加,而超重与较低的患病率相关。多因素Logistic回归模型中,年龄增加和超重仍然维持显著的相关性。结论 50岁以上体检人群发生早期年龄相关性黄斑变性风险显著增加。超重可能是该病的保护因素,值得今后进一步研究。

对比敏感度在老年性黄斑变性早期诊断中的价值

运用Nicolet CS—2000对比敏感度检测仪,对78例(96眼)早期老年性黄斑变性(SMD)和103眼正常组进行了对比敏感度(CSF)测定,所有的病人眼底均有玻璃膜疣(drusen),视力或矫正视力≥1.0.采用静态正弦对比阈值频率从0.5～22.8周/度。结果显示视力正常的SMD 的CSF 也有异常,并与drusen的数量、部位及融合程度有关,提示CSF 在检查早期SMD 的视功能改变是较为有效的方法。

老年性黄斑变性早期图形视诱发电位检测

对早期AMD眼和对照组眼进行了P－VEP测定。结果显示，早期AMD组与对照组之间有显著性差异（P＜0．01），表现为P100潜伏期延长和P100波幅值降低，异常检出率分别为37.8％和43.5％。说明在早期AMD眼中，尽管视力正常．但已有视功能变化，P—VEP的检测在了解视功能损害中有一定意义。

普罗布考治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效

目的观察口服普罗布考治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年1月在开滦总医院林西医院经眼科裂隙灯检查、荧光素钠眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)确诊为湿性年龄相关性黄斑变性34例患者34只眼为研究对象,所有患者均接受0.5 g的普罗布考口服,每日2次。服药前均采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表测量最佳矫正视力、行FFA及OCT检查,治疗后每月随访,随访6个月,每次除常规眼科检查外均行ETDRS视力及黄斑OCT检查,且分别于1、3、6个月行FFA检查。对比分析治疗前与治疗后不同时间点ETDRS视力、OCT黄斑中心凹厚度、FFA黄斑区渗出面积变化情况。结果服药后1、2、3、4、5、6个月所有患者的ETDRS视力均高于服药前(P<0.05),其中至随访终点时ETDRS视力提高≥15字母者12只眼(35%);服药后1、2、3、4、5、6个月所有患者的CMT厚度均低于治疗前(P<0.05);服药后1、3、6个月所有患者渗漏面积均低于治疗前(P<0.05)。随访期间未发现全身及眼部严重不良事件。结论口服普罗布考对湿性年龄相关性黄斑变性能起到较好的治疗作用且安全性好。

老年性黄斑变性的暗适应与视力

本文采用Goldmann－Weeker暗适应计对老年性黄斑变性（AMD）、早期AMD患者及年龄匹配的正常对照组分别进行了暗适应功能测定。结果显示，AMD及早期AMD暗适应与对照组比较，中心20度30分钟杆锥细胞敏感性都降低，晚期AMD较早期AMD的暗适应敏感性降低显著；暗适应阈值与患者的视力相关。提示AMD早期视网膜杆锥细胞都受到损害。

早期老年性黄斑变性的暗视ERG检测

用暗视视网膜电图（ERG）检测了眼底有drusen的早期老年性黄斑变性（AMD）患者42例（56眼）和正常对照组50例（50眼）。结果与正常对照组相比，发现早期AMD有a波峰时和幅值异常。红光ERG的a波谷数减少（P＜0．005），而兰光ERG改变不显著（P＞0．05）。同时还发现，红光ERG的改变与视力、病变部位、类型有关．提示：暗视ERG可作为AMD早期的检测手段之一。

年龄相关性黄斑变性形态学和视功能改变的关系研究

目的 结合黄斑变性患者黄斑区的光学相干断层扫描技术(OCT)形态学检查及视觉电生理视功能检查,探讨年龄相关性黄斑变性的形态学改变与视功能改变的相关性.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型黄斑变性患者20例(30眼)、初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者25例(30眼)以及同年龄段正常对照者15例(30眼),分别为渗出组、萎缩组和正常组.对3组研究对象进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析分析检查结果.结果 (1)渗出组水平及垂直方向神经上皮层厚度较对照组和萎缩组均明显增厚(均P<0.05),可见色素上皮下/神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)、浆液性和,或出血性色素上皮(RPE)脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.萎缩组水平及垂直方向神经上皮层厚度与对照组并无明显差异(P>0.05),发现玻璃膜疣12眼,均未见色素上皮下/神经上皮下CNV、浆液性和/或出血性RPE脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.(2)与对照组比较,渗出组F-ERG a、b波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05).F-ERG b波潜时及P-VEP潜时均明显延长(均P<0.05);萎缩组F-ERG a波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05),F-ERG b波潜时明显延长(P<0.05).与萎缩组比较,渗出组F-ERG b波振幅、Ops及P-VEP振幅均明显降低(均 P<0.05).结论 年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层厚度的改变,在渗出型患者视功能改变的同时常合并有视网膜神经上皮层的变厚,提示渗出性黄斑病变的病情进展更快,黄斑区形态以及视网膜功能的改变较萎缩型更严重.

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性疗效观察

目的观察玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性的临床疗效。方法前瞻、无对照、开放性研究。对2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院经眼科常规检查、荧光素钠眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊为渗出性老年黄斑变性20例患者20只眼纳入研究，所有患眼均接受10mg／mL的Ra-nibizumab0．05mL玻璃体腔内注射，每月注射1次，连续注射3次，此后根据每月检查情况决定是否再次注射。注射前均采用国际标准视力表、早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力表测量最佳矫正视力、非接触式眼压计测量眼压、眼底镜检查、FFA和（或）ICGA、OCT检查，注射后每月随访，随访3-12月，每次均行ETDRS视力、眼压、眼底镜及黄斑OCT检查，必要时行FFA和（或）IC-GA检查。对比分析治疗前后ETDRS视力、OCT黄斑中心凹厚度（CMT）变化情况。结果所有患眼平均接受（3．65±O．99）次注射，随访终点时视力较治疗前提高（12．65±11．61）字母（t=4．87，P=0．00），黄斑中心凹厚度降低（127．37±108．48）μm（t=5．12，P=0．00），随访期间未发现全身及眼部严重不良事件。结论玻璃体腔内注射Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性视力预后较好，病灶水肿消退明显，安全性高。

重视病理性近视眼的眼底并发症 提升病理性近视眼综合防治水平

病理性近视眼已成为全球范围内重要的致盲性眼病,近年来有逐渐年轻化的趋势,造成了沉重的社会负担。人们对病理性近视眼认识普遍不足,常将病理性近视眼和高度近视眼相混淆,未充分认识到病理性近视眼不只是一类屈光不正性疾病,更是一类可致盲的眼底疾病。病理性近视眼眼底并发症是导致视力损伤的主要原因,主要包括后巩膜葡萄肿、黄斑退行性病变以及继发性脉络膜新生血管等,均与眼轴长度密切相关,可终身进展,且治疗手段有限。当下近视眼防控已上升至国家战略高度,病理性近视眼是近视眼防控中的重点和难点,全社会都应重视病理性近视眼眼底并发症的预防和治疗,采取针对性的综合防治措施,加大科研投入和成果转化,共同呵护国民眼健康。