Factors associated with early neurological deterioration after intravenous thrombolysis with alteplase in patients with acute ischemic stroke

Objective To investigate the risk factors of early neurological deterioration(END)after intravenous thrombolysis(IVT)in patients with acute ischemic stroke(AIS).Methods We screened consecutive AIS patients from January 2006 to May 2015 in Tangshan Gongren Hospital.In this study,all patients were treated with in-

丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化中的效果观察

目的探讨丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)中的运用价值。方法选取2021年9月至2023年5月廉江市人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中END患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予阿托伐他汀片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗。观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗。比较两组疗效、血清细胞因子、凝血功能指标和不良反应发生情况。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、神经丝轻链蛋白、D-二聚体浓度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组部分活化凝血酶原时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中END可明显提高疗效,降低血清细胞因子水平和改善凝血功能指标,而且不增加不良反应的发生率。

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P<0.01),贫血比率更高(分别为24.2%与16.9%,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

血压变异性与急性脑梗死早期神经功能恶化的相关性及预测价值分析

目的:研究血压变异性与急性脑梗死早期神经功能恶化(END)的相关性,并探讨其对早期神经功能恶化的预测价值。方法:选取急性脑梗死患者59例,根据入院72 h内国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为发生END组(n=31)和未发生END组(n=28),所有受试对象接受24 h动态血压监测,记录血压的平均值和变异系数。比较两组患者的一般资料和血压变异性指标,并进行相关性分析;采用ROC曲线分析血压变异性指标对急性脑梗死END的预测价值。结果:发生END组患者入院NIHSS评分平均为(7.35±3.42)分,未发生END组患者入院NIHSS评分平均为(5.07±2.76)分,发生END组患者入院NIHSS评分显著高于未发生END组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者入院时NIHSS评分与24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均呈正相关(r值分别为0.325和0.403,P<0.05)。ROC分析显示,24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数预测急性脑梗死END的ROC曲线下面积AUC分别为0.706和0.634。结论:血压变异性与急性脑梗死早期神经功能恶化密切相关,24 h收缩压变异系数可准确预测END的发生。

血清学指标预测急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的价值

目的探讨血清学指标预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的价值。方法选取276例AIS患者为研究对象,根据是否发生END,分为END组72例和非END组204例。收集所有AIS患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法分析AIS患者发生END的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线对各血清学标志物预测END的价值进行评价。结果单因素分析显示,END组年龄>75岁者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)、尿酸、纤维蛋白原、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于非END组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.322,95%CI:1.049~1.666)、NIHSS评分(OR=1.793,95%CI:1.281~2.510)、FBG(OR=1.392,95%CI:1.126~1.722)、PLR(OR=1.505,95%CI:1.128~2.008)、NLR(OR=1.677,95%CI:1.280~2.197)是AIS患者发生END的独立影响因素。ROC曲线显示,FBG、PLR、NLR预测AIS患者发生END的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.581、0.759。结论PLR、NLR、FBG是AIS患者发生END的独立影响因素。NLR对AIS患者发生END的预测价值较高。

急性缺血性脑卒中患者发病至静脉溶栓时间对早期神经功能恶化的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病至静脉溶栓时间(ONT)对早期神经功能恶化(END)的影响。方法连续纳入2020年6月至2023年6月郑州市第七人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者,根据患者24 h后NIHSS评分较基线升高是否≥4分分为END组(n=96)和非END组(n=293),收集两组患者的基线资料和临床资料,对相关影响因素进行单因素分析、多因素分析和亚组分析,构建急性脑卒中患者发生END的列线图模型,通过ROC曲线评估模型预测能力。结果单因素分析结果显示,END组和非END组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞、部分活化凝血酶时间(APTT)、ONT的差异有统计学意义(均P<0.05);两组间心脏病史、梗死部位、TOAST分型的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄(OR=1.095,95%CI:1.029~1.165,P=0.004)、LDL-C(OR=2.779,95%CI:1.355~5.694,P=0.005)、Lp-PLA2(OR=1.007,95%CI:1.001~1.014,P=0.047)、完全前循环梗死(以腔隙性梗死为对照,OR=8.045,95%CI:5.175~12.503,P=0.024)、心源性栓塞(以小动脉闭塞型患者为对照,OR=12.794,95%CI:8.411~19.462,P=0.002)、ONT时间(OR=1.014,95%CI:1.001~1.026,P=0.029)是AIS患者发生END的独立危险因素。根据入院时患者NIHSS评分情况进行亚组分析,中度亚组患者、重度亚组患者的ONT时间每增加1 min,发生END的风险分别增加1.4%(95%CI:1.001~1.027,P=0.032)、2.9%(95%CI:1.008~1.050,P=0.006)。通过Logistic分析结果建立预测模型,并绘制了预测END结局风险的列线图,通过ROC曲线计算AUC面积为0.922(95%CI:0.859~0.984,P<0.001),显示了很好的预测性能。结论在临床中应对年龄、LDL-C、Lp-PLA2、TOAST分型、梗死部位等方面具有高风险因素的患者更加关注,及时开展溶栓治疗,患者家属也应尽早送医,同时优化诊疗流程,缩短ONT时间,减少患者END的发生。

急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨急性轻型缺血性卒中(AMIS)使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2022年10月民航总医院神经内科收治并接受rt-PA静脉溶栓治疗的86例AMIS患者,根据溶栓后24 h内是否发生END(静脉溶栓后24 h内NIHSS评分较溶栓前增高≥2分)分为END组(n=8)与无END组(n=78)。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、高血脂等)、吸烟史、溶栓前NIHSS评分、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平及溶栓后出血转化情况等。采用多因素logistic回归分析AMIS静脉溶栓后发生END的危险因素。结果两组同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、溶栓后出血转化比例比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、既往病史、溶栓前NIHSS评分及其他影像学表现等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸水平与AMIS静脉溶栓后END的发生独立相关(OR=1.074,95%CI 1.011~1.142,P=0.021)。结论高同型半胱氨酸血症是AMIS静脉溶栓后END的独立危险因素。

替罗非班对静脉溶栓后早期神经功能恶化的预防和治疗研究进展

目前对于发病时间在4.5 h内的急性缺血性脑卒中患者,静脉溶栓是早期再灌注的首选方法,但溶栓后24 h内易发生早期神经功能恶化,主要与缺血进展有关,提前应用抗血小板药物可能会预防或改善早期神经恶化。但传统抗血小板药物起效慢,且相关研究证实有出血风险,建议24 h后应用,但溶栓后24 h又是神经功能恶化的高发期,故需找到一种24 h内可以应用的抗血小板药物。已有部分研究发现静脉溶栓后早期应用替罗非班可预防早期神经功能恶化的出现,同时,对于已出现早期神经功能恶化的患者,应用替罗非班,可有效改善患者远期预后。本文将对替罗非班应用于静脉溶栓后早期神经功能恶化的预防和治疗的相关研究进展进行阐述。

低灌注强度比值联合系统免疫炎症指数对老年缺血性卒中病人溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)联合系统免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)预测老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病人发生神经恶化的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南京鼓楼医院急诊科收治的185例老年AIS病人为研究对象,根据是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)分为END组与非END组。统计分析2组基线资料,并采用Logistic回归分析END发生的危险因素。采用ROC曲线分析HIR、SII对老年AIS病人END的预测价值。结果185例老年AIS病人中有41例病人出现END,其发生率为22.2%;END组的HIR、SII、入院时NIHSS评分、血糖均高于非END组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,入院时较高HIR(OR=1.065,95%CI:1.038~1.092)、高SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001)、高NIHSS评分(OR=1.063,95%CI:1.003~1.127)、高血糖(OR=1.186,95%CI:1.039~1.354)是老年AIS病人发生END的独立危险因素(P<0.05);入院时各项指标预测老年AIS病人END发生的ROC曲线分析结果显示,HIR、SII、NIHSS评分、血糖、HIR联合SII的AUC分别为0.861、0.658、0.728、0.665、0.885,其中HIR联合SII的AUC高于单独预测。结论HIR、SII是AIS病人发生END的重要影响因素,两者联合检测对END的预测价值更高。

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化风险预测模型的系统评价

目的系统评价急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期神经功能恶化风险预测模型。方法系统检索中国知网、万方、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索时限为2010年7月1日-2022年7月31日。由2名研究员严格按照纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取,运用预测模型研究的风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价。结果共纳入7篇风险预测模型研究,AIS患者早期神经功能恶化的发生率为19.8%。1篇进行了外部验证,4篇进行了内部验证,2篇同时进行了外部和内部验证。7篇模型建模组与验证组的受试者工作特征曲线下面积均>0.7,校准度较好,整体预测性能较优。7篇研究偏倚性高,但适用性风险低。预测模型包含最常见的预测因子是血糖与炎性反应细胞。结论AIS早期神经功能恶化风险预测模型的构建及验证研究较少,且处于初级发展阶段。虽然各模型预测性能较优,但整体偏倚风险高,缺乏外部验证。提示未来应开发性能优良、适用价值高和同时进行内外部验证的预测模型。

穿支动脉粥样硬化性疾病相关卒中的研究进展

穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)是引起缺血性卒中的常见病因,BAD相关卒中起病时临床症状轻,但容易出现症状波动及进行性运动功能缺失为主的早期神经功能恶化,通常因为未得到及时的诊疗而导致预后不佳。因此,临床上迫切需要对BAD相关卒中进行早期识别和及时干预。然而目前对BAD相关卒中的发病机制尚未完全阐明,确诊手段也未形成标准,且在治疗方面缺乏有力的循证医学证据。本文旨在对BAD相关卒中的发病机制、确诊手段、相关并发症、治疗策略等方面进行综述。

急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化影响因素分析

目的探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受静脉溶栓治疗后,出现早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月连续住院的急性缺血性脑卒中溶栓患者,根据所选溶栓药物的不同分为尿激酶(UK)组33例和阿替普酶(rt-PA)组116例。根据静脉溶栓后是否发生早期神经功能恶化(溶栓后24小时内NIHSS评分较入院时升高≥2分或死亡)分为早期神经功能恶化组和非早期神经功能恶化组。早期神经功能恶化的危险因素分析使用单因素分析和Logistic回归分析,绘制ROC曲线。结果与非早期神经功能恶化组相比,早期神经功能恶化组入院时的随机血糖、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、入院时卒中量表(NIHSS)评分及溶栓后24小时颅内出血比例更高,且入院时的随机血糖、入院时NIHSS评分是静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素。结论入院时的随机血糖、入院时NIHSS评分可作为急性缺血性脑卒中静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的预测因素,静脉溶栓前NIHSS评分高、入院时随机血糖高的患者发生早期神经功能恶化的风险更大。

应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的相关性研究

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法:连续性收集2023年1月至2023年6月就诊于深圳市3家三级甲等综合医院的AIS患者临床资料和血液生化指标,根据患者有无发生END将患者分为END组和非END组。采用多因素logistic回归分析SHR是否为AIS患者END的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对END的预测价值。结果:共纳入277例患者,发生END者48例(17.33%)。非END组SHR水平低于END组[0.87(0.15)vs 0.98(0.27),P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,与较低SHR组相比,高SHR组患者END发生风险增加[调整后OR=4.487,95%CI(1.167,20.127),P=0.030]。亚组分析结果显示,在非糖尿病患者组中,以上结果差异具有统计学意义[OR=4.903,95%CI(1.320,18.206),P=0.018],而在糖尿病患者组中差异无统计学意义[OR=0.793,95%CI(0.056,11.242),P=0.084]。SHR预测AIS患者发生END的曲线下面积为0.655[95%CI(0.570,0.740),P=0.001],SHR的约登指数为0.275,灵敏度为72.9%,特异度为54.6%。结论:HR升高与AIS患者发生END的风险增加有关,可预测AIS患者END的发生。

高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化的影响因素分析

目的探讨高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的相关因素。方法回顾性分析480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者的临床资料。取栓治疗后72 h内,采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能,并将其分为恶化组与未恶化组。比较2组基线资料,分析神经功能早期恶化的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测价值。结果480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者中,发生神经功能早期恶化的患者92例,占比19.17%;恶化组血糖水平、白细胞计数、吞咽功能障碍发生率、昏迷发生率高于未恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血糖升高(95%CI:1.203~1.478)、白细胞计数升高(95%CI:1.159~1.408)、吞咽功能障碍(95%CI:7.049~31.475)、昏迷(95%CI:8.375~43.195)是高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果显示,血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷对高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化具有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.733、0.708、0.707、0.701];ROC曲线显示模型AUC=0.934,提示模型可靠、稳定。结论高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化可能与血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷等因素有关,临床可早期进行风险评估,并采取相关干预措施以改善预后。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月于作者医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的268例AIS患者。根据静脉溶栓后24 h内是否出现END将患者分为END组(90例)与无END组(178例)。收集两组患者的临床资料并进行比较(单因素分析),将差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入多因素Logistic回归分析,探讨AIS患者静脉溶栓后END的独立危险因素。结果与无END组患者比较,END组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线收缩压、基线舒张压、溶栓后出血转化比例、内囊区新发梗死和大动脉粥样硬化型(TOAST分型)比例均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分高〔OR(95%CI)=1.075(1.015~1.139),P=0.013〕及内囊区新发梗死〔OR(95%CI)=1.831(1.048~3.199),P=0.033〕是AIS患者静脉溶栓后END发生的独立危险因素。结论基线NIHSS评分高、内囊区新发梗死是AIS患者静脉溶栓后END的独立危险因素。

NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值与急性缺血性脑卒中后早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)比值、低密度脂蛋白(LDL)/载脂蛋白B(ApoB)比值与急性缺血性脑卒中(AIS)后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性选择2021年3月—2023年3月电子科技大学医学院附属绵阳医院,绵阳市中心医院收治的108例AIS患者临床资料,统计发病24 h内END发生情况。收集实验室数据,计算NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值。二元Logistic回归分析影响AIS后END的因素,受试者工作特征(ROC)曲线检验NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值对AIS后END的判别价值。结果23例发生END,END组NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值均低于非END组(P<0.05)。高入院NHISS评分、糖尿病是AIS后END的危险因素(P<0.05),NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值是保护因素(P<0.05)。NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值预测AIS后END的曲线下面积分别为0.737、0.753,联合NO/ET-1比值和LDL/ApoB比值预测AIS后END的曲线下面积为0.900,高于单独NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值预测(P<0.05)。结论AIS患者NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值降低与END发生有关,联合NO/ET-1比值、LDL/ApoB比值可提高对AIS后END的预测价值。

老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后发生早期神经功能恶化的影响因素

目的:分析老年急性缺血性卒中患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法:回顾性分析2021年5月至2023年1月该院收治的98例老年急性缺血性卒中患者的临床资料。统计老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后7 d内END发生情况,采用Logistic回归分析老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后发生END的影响因素。结果:98例老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后7 d内发生END 29例(设为END组),发生率为29.59%;未发生END 69例(70.41%),设为非END组;END组合并糖尿病、责任大血管闭塞、合并吞咽障碍、心源性栓塞、未进行抗血小板治疗等占比均高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、责任大血管闭塞、存在吞咽障碍、心源性栓塞、未进行抗血小板治疗等均为影响老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后发生END的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并糖尿病、责任大血管闭塞、合并吞咽障碍、心源性栓塞、未进行抗血小板治疗等均为影响老年急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓后发生END的危险因素。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白对急性缺血性卒中患者发生早期神经功能恶化的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性缺血性卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月该院收治的86例AIS患者的临床资料,患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,以溶栓后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分为END,根据是否发生END将患者分为恶化组(n=21)和未恶化组(n=65)。比较两组临床资料及入院时NLR、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、hs-CRP水平单独及联合检测对END的预测价值。结果:恶化组NLR、hs-CRP水平均高于未恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、入院时NIHSS评分、发病至入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、hs-CRP水平单独及联合检测预测AIS患者发生END的曲线下面积分别为0.726、0.712、0.870,联合检测的AUC高于二者单独检测。结论:NLR、hs-CRP水平能够预测AIS患者发生END的风险,且联合检测的预测价值高于单一指标检测。

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的预测因素、机制和管理

急性缺血性脑卒中(AIS)患者常发生早期神经功能恶化(END)。END多指发病后6 h~7 d内,患者虽经积极治疗但神经功能缺损情况仍逐渐进展的AIS。END发生率较高,但由于定义标准不同,END发生率差异较大。高血糖、血压偏高或偏低及大血管闭塞可能为发生END的预测因素。侧支循环建立失败、血栓进展、复发性卒中、脑水肿及出血性转化等可能为END的发生机制。该文将围绕AIS患者发生END的预测因素、机制以及管理等问题进行综述,现报告如下。

丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性研究

目的观察和评价丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中(PS)的有效性和安全性。方法选取2011—2014年于福建省立医院神经内科住院治疗符合纳入与排除标准的PS患者140例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为丁苯酞组和对照组各70例。研究过程中失访6例,其中丁苯酞组2例,对照组4例,将其删除。丁苯酞组给予基础治疗+丁苯酞注射液治疗,对照组给予基础治疗。首诊时、进展后、治疗后14 d和治疗后90 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及NIHSS评分进展幅度评估神经功能障碍程度;治疗后14 d和治疗后90 d采用NIHSS评分演变情况评估神经功能转归情况;治疗后14 d和治疗后90 d采用Barthel指数评估治疗后日常生活能力;治疗后90 d应用改良Rankin量表(mRS)评分评估神经功能障碍康复程度,将mRS评分≤2.0分定义为预后良好,mRS评分>2.0分定义为预后不良事件。对两组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者的NIHSS评分、Barthel指数、mRS评分进行比较分析。观察有无皮疹等过敏反应及其他不良事件。结果两组治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分均低于进展后,治疗后90 d NIHSS评分均低于治疗后14 d(P<0.05)。丁苯酞组治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分降低率均高于对照组(P<0.05)。丁苯酞组治疗后14 d、治疗后90 d Barthel指数、预后良好率高于对照组,治疗后90 d mRS评分低于对照组(P<0.05)。共发现61例(45.5%)脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变,其中丁苯酞组29例(42.6%),对照组32例(48.5%)。丁苯酞组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分低于进展后,治疗后90 d NIHSS评分低于治疗后14 d(P<0.05)。丁苯酞组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者治疗后14 d Barthel指数、治疗后90 d Barthel指数、预后良好率均高于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液治疗能够促进PS患者神经功能和预后的改善,提高生活能力,是一种有效并安全的治疗方法。