外周血系统免疫炎症指数联合24 h尿蛋白定量对早发型重度子痫前期不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者外周血系统免疫炎症指数(SII)、24 h尿蛋白定量对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年12月河北省沧州市人民医院EOSP伴不良分娩结局孕妇65例,作为不良结局组;另收集同期EOSP且结局良好孕妇65例作为良好结局组。收集并比较两组临床资料;分析EOSP不良妊娠结局的影响因素及SII、24 h尿蛋白定量对EOSP不良妊娠结局的预测价值。结果 不良结局组白细胞计数、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞计数、SII高于良好结局组,淋巴细胞计数低于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量是EOSP患者不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量与EOSP患者不良妊娠结局呈正相关(r=0.301,0.479,P<0.05)。外周血SII联合24 h尿蛋白定量预测EOSP不良妊娠结局的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 外周血SII及24 h尿蛋白定量异常升高是EOSP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素,且具有一定的预测价值。

丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期临床研究

目的观察丹参及川芎嗪注射液联合西药在早发型重度子痫前期治疗中的作用及妊娠结局。方法采用开放前瞻病例对照研究，对63例早发型重度子痫前期（孕29～32周）患者，按入院顺序分为联合组和对照组，对照组31例采用西医治疗方案，联合组32例在西医治疗基础上加用丹参注射液及盐酸川芎嗪注射液，分析两组治疗前后血浆黏度、D-二聚体变化及妊娠结局。结果联合组延长孕周优于对照组[（11．0±1．2）天US（6．0±1．5）天]；胎儿窘迫发生（11例）少于对照组（16例）；新生儿死亡（4例）少于对照组（8例）；以上两组比较，均P〈0．05。联合组治疗后血浆黏度比值（1．20±0．13）低于治疗前（2．29±0．13，P〈0．05）；治疗后D-二聚体为（1．61±0．45）mg／L，低于治疗前的（2．40±0．09）mg／L（P〈0．05）；对照组治疗前后比较差异均无统计学意义。结论联合应用丹参及川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期，可改善血液的高凝状态，延长孕周，改善围产结局，降低孕妇并发症发生及新生儿死亡率。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义。方法回顾分析2001年1月至2007年6月的91例早发型重度子痫前期患者,分为两组A组积极治疗组、B组期待治疗组(入院期待治疗48h后终止妊娠),比较两组围生结局。结果A组41例终止妊娠孕周数31w±6.7d,围生儿病死率68.5%,B组50例终止妊娠孕周数32w±9.2d,围生儿病死率14%,B组的围生儿病死率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P<0.05),B组的新生儿体质量明显大于积极治疗组(P<0.01)。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的。

早发型重度子痫前期治疗方案的选择

早发型子痫前期尚无统一的临床时间界定，目前多以孕34周界定早发型重度子痫前期，其特点为围生儿死亡率高及母体的并发症出现早且严重。发生于孕24周以前的重度子痫前期患者应终止妊娠；对于孕24-28周患者，应根据具体情况考虑；对于孕28-34周患者，应在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法。近年来抗凝治疗因能改善母婴结局而成为研究热点，其中低分子肝素不良反应少，作用时间长，用药方便，对胎儿安全，可以应用于临床。文章就早发型重度子痫前期治疗方案的选择原则作一综述。

母儿中HLA-G 14bp插入/缺失多态性在早发型、晚发型重度子痫前期和正常妊娠中分布的差异

目的:探讨早发型、晚发型重度子痫前期和正常妊娠中母儿HLA-G 14bp插入/缺失多态性分布的差异。方法:(1)分析早发型重度子痫前期31例,晚发型重度子痫前期25例,正常妊娠组30例;(2)采用聚合酶链反应技术(PCR),对3组母儿进行HLA-G基因第8外显子14bp插入/缺失多态性的等位基因分型,分别比较3组母亲之间和3组新生儿之间等位基因及基因型的频率分布,通过母/儿基因型配伍,比较3组间基因型配伍频率分布的差异。结果:(1)早发型重度子痫前期组母/儿基因型配伍为母缺失纯合子(-/-14bp)/儿杂合子(+/-14bp)出现的几率要高于晚发型组(χ2=5.034,P=0.025),其和正常妊娠组相比有升高的趋势(χ2=3.685,P=0.055);早发型重度子痫前期组母/儿基因型配伍为母杂合子(+/-14bp)/儿缺失纯合子(-/-14bp)出现的几率要低于正常妊娠组(χ2=3.985,P=0.046);(2)正常妊娠新生儿组HLA-G 14bp缺失多态性等位基因频率分布高于早发型组(χ2=6.270,P=0.012),缺失纯合子(-/-14bp)基因型频率分布高于早发型组(χ2=6.139,P=0.013)。结论:(1)早发型重度子痫组母/儿HLA-G 14bp插入/缺失多态性基因型配伍的不同可能引起母儿之间免疫耐受异常,导致了早发型重度子痫前期的发生;(2)胎儿HLA-G 14bp缺失多态性可能降低了早发型重度子痫前期的发生。

早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨

目的探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响。方法对暨南大学第二临床学院深圳市人民医院产科2005年1月～2010年1月收治的经保守治疗的178例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析(胎儿及其新生儿190例),根据发病孕周不同分为3组,比较各组期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况。结果 (1)孕妇并发症发生率及剖宫产率在3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组期待治疗时间(14.7±8.6)d显著长于A组(8.4±5.1)d和C组(9.1±7.2)d(P<0.05)。终止妊娠孕周3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗有助于改善母婴结局,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要方法。

早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局。方法65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组〈28周15例,B组28-31^＋6周28例,C组32-33^＋6周22例。分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果A、B、C组非手术治疗时间分别为（9.5±6.5）、（11.2±7.3）、（9.6±6.3）d,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组孕妇并发症低于A、B组（P〈0.05）;胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组（P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。

低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效观察

目的:探讨低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效。方法:选取2012年3月至2018年9月秦皇岛市第二医院收治的早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征患者108例,根据随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(53例)。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上辅以低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗。比较两组患者妊娠结局、围生儿结局、患者并发症发生情况及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果:观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胎盘质量、新生儿体质量明显高于对照组,胎儿生长受限率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组围生儿死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者腹水、肾功能异常、胎盘早剥、子痫及产后出血的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1 min和5 min Apgar评分≥7分新生儿所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征,可有效改善患者妊娠结局和围生儿结局,安全性较高。

早发型重度子痫前期的临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点。方法回顾性分析重度子痫前期265例的临床资料,按其发病的孕周分为:<32周的为早发型组有75例,≥32周的为晚发型共190例。比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床指标及辅助检查结果、围生儿情况。结果对比分析两组中有定期产检者的比例、孕妇有自觉症状者的比例、有严重高血压、蛋白尿、大量胸水、腹水者的比例,其组间差异有统计学意义(P<0.05);对比分析两组中发生严重并发症的比例、围生儿死亡率,其组间差异有统计学意义;对比分析两组孕妇年龄、基础血压、孕产次,其组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与晚发型重度子痫前期相比,早发型重度子痫前期具有病情重、并发症多、围生儿死亡率高的临床特点。

动态监测血乳酸和肌钙蛋白I在早发型重度子痫前期中的价值探讨

目的:探讨血乳酸和肌钙蛋白I变化规律在早发型重度子痫前期疾病中的价值。方法:对27例早发型重度子痫前期孕妇血乳酸和肌钙蛋白I含量进行动态监测,与同孕龄正常妊娠对照组进行比较。结果:(1)早发型重度子痫前期组血乳酸含量较同孕龄对照组有显著性差异(P<0.01);动态监测发现早发型重度子痫前期患者随子痫抽搐、引产、剖宫产手术和HELLP综合征、DIC的发生,血乳酸水平明显升高,血乳酸含量随机体损伤加重而增加;(2)动态监测发现早发型重度子痫前期1例患者,肌钙蛋白I含量随病情加重逐渐增高,入院含量为0.27ng/ml,随病情加重逐渐增高至1.4ng/ml维持数日,并出现心电图异常改变。另有2例患者入院时在(0.31～0.40 ng/ml)之间维持数日,未出现心电图异常改变。结论:动态监测血乳酸和肌钙蛋白I含量,可作为早发型重度子痫前期疾病诊疗及严重程度的监测指标和患者心肌细胞受损的理想指标。

早发和晚发型重度子痫前期临床特点和围产结局分析

目的:分析早发型和晚发型重度子痫前期的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析某医院近两年产科分娩的重度子痫前期患者的临床资料,以妊娠32周为界,将其分为早发型和晚发型重度子痫,比较两组间期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况。结果:与晚发型组相比,早发型组孕妇并发症、异常围生儿、病死率等差异均有显著性。结论:早发型重度子痫前期患者的病情重,积极预防、早期诊治早发型重度子痫前期患者对改善母婴预后意义重大。

52例早发型重度子痫前期临床治疗体会

目的：探讨早发型重度子痫前期临床特点及治疗方法，提高临床治疗水平。方法选取本院2012年1月~2013年12月收治的52例早发型重度子痫患者为研究对象，回顾性分析其临床特点及针对性的治疗方法。结果经相应治疗后患者孕龄平均延长（8.5±177;3.5）d。52例患者中治疗效果不佳8例，其中血压控制不当2例，胎盘早剥者2例，低蛋白血症严重者4例。终止妊娠及时者7例。结论了解早发型重度子痫前期临床特点，采取相应的诊疗方法，及时终止妊娠，能有效的减少妊娠高血压等并发症。

重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗的Meta分析

目的探讨硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效及其对母儿的影响，初步探讨其对早发型重度子痫前期的疗效。方法应用Rev Man 4.2.2软件对检索到的5项随机对照试验研究进行统计学分析。结果使用硫酸镁能明显减少重度子痫前期患者发生子痫的危险性（RR=0.36，95% CI：0.23~0.57，P〈0.05）；对孕产妇的发病率和死亡率无明显的改善（χ2=5.00，P〉0.05）。对围产儿无明显的不良影响（χ2=8.11，P〉0.05）。硫酸镁未明显减少早发型重度子痫前期患者发生子痫的危险性（RR=0.54，95% CI：0.28~1.06，P〉0.05）。结论硫酸镁应用于治疗重度子痫前期有临床价值，而应用于早发型重度子痫前期还需要进一步的临床研究。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析

【目的】探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与母儿结局关系。【方法】对80例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按终止妊娠时间分为两组,A组<32周、B组≥32周≤34周。比较两组间母儿预后情况。【结果】A组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率明显高于B组,两组间孕产妇并发症无明显差异。【结论】早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症发生率。应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情,适时终止妊娠,以获得较理想的母胎结局。

孕中期孕妇血D-二聚体检测对早发型重度子痫前期预测价值的研究

目的研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象,孕周为13-27周+6d,用酶联免疫吸附(ELESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究,规律产检并在我院分娩。实验分组:A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml,B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组,有统计学差异,P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。

早发型重度子痫前期期待疗法的影响因素探讨

目的 探讨早发型重度子痫前期期待疗法终止的影响因素. 方法回顾性分析2003年1月～2009年6月本院收治的104例早发型重度子痫前期患者,按入院后治疗时间分为期待疗法组和积极治疗组,期待疗法组治疗时间48 h～27 d,积极治疗组治疗时间≤48 h,观察期待疗法终止的影响因素. 结果 70.2%（73/104）患者入选期待疗法,29.8%（31/104）患者接受积极治疗;期待疗法组的收缩压、舒张压、谷草转氨酶、肌酐及尿素氮平均水平低于积极治疗组（P〈0.05）;期待疗法过程中因社会因素和胎儿宫内窘迫放弃期待疗法者分别占35.6%（26/73）和19.2%（14/73）;期待疗法组围生儿死亡率为19.2%（14/73）,无孕产妇死亡. 结论大多数早发型重度子痫前期患者可实施期待疗法,社会因素和胎儿宫内窘迫是期待疗法终止的最常见因素.

早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响

目的:研究、分析早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响。方法:选取68例早发型重度先兆子痫患者进行回顾性分析,根据孕期的不同将其分为对照组与观察组,对照组(25例)孕周为25~30周,观察组(43例)孕周为30~34周,对比、分析两组母儿结局。结果:两组孕妇剖宫产率、24h尿蛋白定量及围产儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组致死性引产发生率低于对照组,孕妇及围产儿并发症发生率低于对照组,围生儿死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度先兆子痫是导致围产儿死亡的主要原因之一,通过积极采取治疗措施,期待治疗7~10d,可有效改善围生儿预后,且孕妇并发症风险不会增加。

依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用

目的研究探讨依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用。方法选择2005年1月至2008年10月期间在本院住院的早发型重度子痫前期患者15例,行依沙吖啶终止妊娠,分析其引产经过及效果。并与同期住院的早发型重度子痫前期患者行剖宫产术者20例进行比较,对比两组的成功率、不良反应、并发症、产时及产后2h的出血量。结果早发型重度子痫前期行依沙吖啶终止妊娠,成功率为100%,且与剖宫产术相比,不良反应轻,并发症少,出血量少。结论对于一些无严重并发症及禁忌证的早发型重度子痫前期患者,依沙吖啶引产安全、经济、有效。

早发型重度子痫前期125例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义。方法:回顾分析我院2001年1月至2009年12月住院分娩125例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院妊娠孕周分为3组:<28周组16例,28～32+6周组22例,33～34+6周组87例。结果:期待治疗过程中3组出现并发症子痫、Hellp综合征、急性肾损害、胎盘早剥比较有明显的统计学差异(P<0.05);围生儿病率、围生儿死亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期采取期待治疗,延长分娩孕周,可改善母儿结局。

早发型重度子痫前期85例期待治疗临床分析

目的:研究早发型重度子痫前期的期待治疗方法及效果。方法:选取85例早发型重度子痫前期产妇案例,根据孕周情况分为3组,比较组别间产妇并发症情况和分娩后早产儿预后情况。结果:A组患者出现并发症8例(44.4%);B组出现并发症13例(40.6%);C组患者出现并发症11例(31.4%)。结果:并发症的发生率随着孕周增加而降低,组间差异具有统计学意义。孕周越小窒息及早产儿死亡比例越高,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:严密监护下积极有效的期待治疗,适当延长孕周,可明显降低早产儿死亡率和妊娠期并发症发生率。