供体超数排卵和受体同期发情方法对秋季老龄辽宁绒山羊胚胎移植效果的影响

试验旨在应用胚胎移植技术提高优质老龄辽宁绒山羊母羊遗传资源利用效率。在秋季以8只平均年龄6.75岁优质辽宁绒山羊母羊做供体、28只平均年龄6.64岁辽宁绒山羊和与奶山羊杂交母羊做受体,采用公羊试情法和手术法子宫角冲取胚胎方法,比较不同超数排卵、同期发情方法对老龄绒山羊胚胎移植效果的影响。结果显示:超数排卵方法Ⅱ组供体母羊发情率、平均可用胚胎数和可利用率显著高于超数排卵方法Ⅰ组(P<0.05);同期发情方法Ⅰ组受体母羊发情率高于同期发情方法Ⅱ组,但差异不显著(P>0.05);供体超数排卵方法Ⅱ+受体同期发情方法Ⅱ组胚胎移植受体母羊妊娠率显著高于供体超数排卵方法Ⅰ+受体同期发情方法Ⅰ组(P<0.05),产羔率高于供体超数排卵方法Ⅰ+受体同期发情方法Ⅰ组,但差异不显著(P>0.05)。根据胚胎移植受体母羊产羔情况,验证B超早期妊娠诊断准确率为91.67%(11/12),B超早期妊娠诊断检出率为88.89%(8/9)。研究表明,超数排卵方法Ⅱ组供体母羊超数排卵效果最好,超数排卵方法Ⅱ+同期发情方法Ⅱ组胚胎移植妊娠率、产羔率最高,是老龄辽宁绒山羊母羊胚胎移植最佳技术方法。

胚胎质量对冻融周期中生化妊娠和胚胎早期停止发育的影响

目的·探讨在体外受精-胚胎移植冻融周期中,胚胎的质量是否会影响临床结局导致生化妊娠或早期胚胎停止发育。方法·回顾性分析2015年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行冻融胚胎移植治疗后生化妊娠的115个周期、早期胚胎停止发育的64个周期、继续妊娠的871个周期的临床资料,比较移植后第3天(D3)胚胎质量及评分和囊胚发育速度、囊胚级别在3组之间的差异。结果·在男女双方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日雌二醇和孕酮水平等方面3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多数D3冻融胚的评分为6~8分,且各分值所占比例在3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中移植的D5囊胚所占的比例均高于D6囊胚所占的比例,但3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评级为A、B的囊胚内细胞团比例和评级为C的囊胚内细胞团比例在3组中分别比较,差异均无统计学意义;但在胚胎停止发育组中,评级为C的囊胚滋养层所占的比例为52.2%,明显高于生化妊娠组(35%)和继续妊娠组(29.3%)中相应的比例,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论·胚胎质量与生化妊娠没有必然关系,而囊胚滋养层的评级可能是胚胎早期停止发育的主要原因之一。

阻断交感神经对小鼠胚胎植入和子宫局部免疫的影响

目的探究交感神经对小鼠妊娠早期胚胎发育作用的机制。方法利用组织学、免疫组织化学和酶联免疫吸附(ELISA)方法观察化学阻断剂6_羟多巴胺(6_OHDA)损毁交感神经对小鼠妊娠早期子宫局部免疫水平和早期胚胎发育的影响。结果化学损毁交感神经后,小鼠受孕率下降,胚胎植入数减少约64.4%;妊娠鼠子宫内膜固有层不发达,微血管分布少;子宫CD4+T细胞略有增多,而CD8+T细胞明显增加,特别在E3和E5,与对照组比较差异极显著(P<0.01);细胞因子IL_2含量升高,尤其E5升高最明显,达3.6倍,而IL_4含量仅在E5有明显升高,IL_2/IL_4比值显著升高。结论交感神经对孕小鼠子宫内膜组织学结构和子宫CD4+/CD8+T细胞与Th1/Th2细胞比值的影响可能是调控胚胎植入和早期发育的机制之一。

交感神经阻断小鼠妊娠早期子宫内肥大细胞的分布

为了研究交感神经对哺乳动物早期胚胎发育的影响机制,通过腹腔注射6-羟多巴胺使交感神经阻断后,观察了小鼠妊娠前期胚胎早期发育和肥大细胞数量和型别的变化。结果显示,交感神经阻断后,不仅对胚胎早期发育有影响,使胚胎着床数降低64.4%,而且影响子宫内肥大细胞的数量及其型别分布。妊娠4d(E4)时肥大细胞数量明显升高(P<0.01),同时肥大细胞分型也有所变化,即黏膜型肥大细胞主要存在于胚胎着床前和着床后,结缔组织型肥大细胞没有明显差异,混合型肥大细胞主要存在于着床期间。这一结果表明,妊娠早期子宫肥大细胞数量与型别的变化可能是交感神经影响早期胚胎发育的途径之一。

IVF-ET中观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力的研究

目的：探讨通过观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力,以期得到较好的临床妊娠结局。方法：对117个IVF、IC-SI周期,1 169个胚胎在受精24~28h的早期卵裂及后期发育情况进行观察,并根据早期卵裂情况将胚胎分为早期卵裂组、未早期卵裂组和原核（PN）未消失组,最终结合早期卵裂,第2天（D2）、第3天（D3）胚胎评分等情况选择适合移植的胚胎进行移植,共移植102个周期。同时对优胚率、妊娠率、种植率等指标进行比较。结果：①早期卵裂组D3优胚率高于其它两组（P〈0.05）;②全部移植早期卵裂胚胎组和全部移植未早期卵裂胚胎组的生化妊娠率高于全部移植PN未消失胚胎组（P〈0.05）,但临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）;③移植2~3个优胚与移植1个优胚和1~2个非优胚的周期妊娠率和种植率差异无统计学意义（P〉0.05）,但都高于未移植优胚周期（P〈0.01）。结论：观察胚胎早期卵裂可有效预测胚胎发育潜力,有利于挑选适合移植的胚胎,从而获得较高的妊娠率,但对临床妊娠率的影响不明显,临床妊娠率主要取决于优胚率。

聚焦超声致早孕小鼠子宫平滑肌及胚胎损伤效应的观察

目的观察聚焦超声致早孕小鼠子宫平滑肌及胚胎的急性损伤和转归效应。方法将96只妊娠第7天的小鼠随机分为A、B、C三组,每组32只,分别采用声强为0W/cm2、19W/cm2、32W/cm2的超声辐照小鼠妊娠子宫右侧,经超声辐照后即刻和继续妊娠第14天分别选取16只小鼠,取子宫平滑肌及胚胎,进行光镜、电镜观察及甲胎蛋白酶活性测定。结果经超声辐照后即刻光镜、电镜下显示B、C组胚胎细胞溶解,子宫平滑肌见可逆性损伤;继续妊娠第14天,B、C组胚胎细胞变性坏死,B组子宫增生较好,C组可见肌细胞溶解等改变。超声辐照后即刻B、C组子宫平滑肌Na+-K+-ATP、Mg++-ATP、Ca++-ATP酶活性均有升高趋势,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一定剂量的超声辐照早孕小鼠子宫,可致胚胎细胞变性坏死,而子宫平滑肌呈可逆性损伤。

HLA-G多态性在生殖领域的研究进展

正常的妊娠维持为母体对胎儿的免疫耐受。HLA-G作为一种人类的主要组织相容性复合体,具有限多态性。HLA-G多态性与胚胎的早期发育、IVF妊娠结局、正常妊娠维持、多种妊娠相关疾病及妊娠并发症(如复发性流产、子痫前期)的发生发展密切相关。

消胚散结汤的抗早孕作用及对大鼠胚胎发育的影响

用３种不同浓度的消胚散结汤给早期妊娠大鼠灌胃，观察其抗早孕作用及对流产失败后幸存胚胎发育的影响。结果表明，消胚散结汤具有良好的抗早孕效果，３个浓度组完全流产率达８２．８６％、９０．６３％和９３．７５％，与西药组９２．５９％无显著差异（Ｐ＞０．０５）；流产失败后，高浓度组幸存活胎率比对照组有显著降低（Ｐ＜０．０５），但活胎体重、身长、尾长３项生长发育指标及宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率均与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５），而西药组ＩＵＧＲ发生率显著升高，各项生长发育指标均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。提示消胚散结汤有良好的抗早孕作用，并比西药更安全。

高强度聚焦超声对早孕大鼠蜕膜组织中白血病抑制因子、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)终止早孕的机制。方法妊娠第8天SD大鼠48只,每组8只,用780KHz连续超声波5组超声声强开腹辐照子宫胚胎着床点各90秒,分别于妊娠第8天和15天取材,设妊娠第8天大鼠胚胎为对照组。应用免疫组化法检测早孕大鼠胚胎着床点蜕膜组织中白血病抑制因子(LIF)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达。结果各辐照组LIF和MMP9早孕蜕膜组织中表达明显小于对照组(p<0.01),并随声强的增强而表达逐渐减弱。结论LIF、MMP9的变化可能是使HIFU终止大鼠早孕的关键。

消胚散结汤抗早孕对大鼠再受孕能力及再孕胚胎发育的影响

用消胚散结汤给早期妊娠大鼠灌胃，待其流产或分娩后，再使其与雄鼠合笼交配，以观察其再受孕能力及对再孕胚胎发育的影响。结果表明：各浓度组无论流产成功与否，再孕率均在９６％以上；再孕胚胎活胎率和活胎体重、身长、尾长及宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率均与西药组和正常对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５），且均未发现畸胎，而阳性对照组胚胎各项指标均与正常对照组差异极显著（Ｐ＜０．０１）。提示消胚散结汤抗早孕对母体再受孕能力及其胚胎发育无明显影响。

探讨早孕胚胎停育超声表现与血清内AFP、β-HCG变化相关性

目的:探讨正常早孕及胚胎停育超声表现与孕妇血清内β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)、AFP(甲胎蛋白)相关性。方法:选择本院2017年2月至2019年1月收治的45例胚胎停育患者(6~9周)作为研究组;同时间段选择45例正常早孕孕妇作为比照组;针对两组孕妇的妊娠囊、胚胎大小及绒毛膜血流检出率及血流阻力指数与血清内β-HCG水平、AFP水平展开检测,最终就两组孕妇检测结果展开对比。结果:组内比较,伴随孕周增加,研究组、比照组孕妇血清内β-HCG水平、AFP水平均显著增加(P<0.05);组间比较,研究组孕妇β-HCG水平、AFP水平均明显低于比照组(P<0.05)。组内比较,伴随孕周增加,比照组孕妇妊娠囊、胚胎随孕周增大而增大(P<0.05),研究组孕妇妊娠囊小于实际孕周,胚胎死亡且小于实际孕周;组间比较,研究组妊娠囊小于比照组,胚胎小于比照组。随孕周增加,比照组绒毛膜血流检出率增加,阻力指数降低,研究组绒毛膜血流检出率降低,阻力指数降低。结论:对于胚胎停育孕妇而言,其血清内β-HCG水平、AFP水平均呈现出对应异常现象,同时其超声表现呈现出对应异常,血清学检查表现及超声检查表现与胚胎停育均具有显著相关性。

经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值

目的探讨经腹超声和经阴道超声在早期妊娠检查中的应用价值，以便寻找出早期妊娠的最佳检测方法。方法选择停经31～42天，且HCG（人绒毛膜促性腺激素）为阳性或弱阳性，疑似早期妊娠的122例患者，年龄19～40岁，平均27．6岁，均行经腹超声和经阴道超声检查，分别观察子宫、妊娠囊、胚芽、胎心的情况，针对两次的检测结果进行比较。结果122例患者中，经腹超声检测出妊娠囊、卵黄囊91例，检出率达到74．6％；经阴道超声检测出妊娠囊、卵黄囊120例，检出率达到98．4％。经腹超声检测出胚芽者58例，经阴道超声检测出胚芽者80例，经阴道超声与经腹超声相比可以更早检测出胚芽。在同时检测出胚芽的52例中，经腹超声的胎心检出率为23．1％，经阴道超声的胎心检出率为53．8%，经阴道超声与经腹超声相比胎心检出时间可以提前1周。结论经阴道超声检测早期妊娠的灵敏度和准确性高于经腹超声，经腹超声和经阴道超声相结合是临床检测早期妊娠安全、准确的方法。

超声对早孕胚胎停止发育的观察

目的 探讨早孕胚胎停止发育的声像学特征。方法 对 6 0例 B超诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾性分析。结果 枯萎孕卵型 4 9例 ,占 81.7% ,妊娠囊内均未见到卵黄囊 ,胎芽和胎心搏动 ,胚胎死亡型11例 ,占 18.3% ,妊娠囊内显示胚胎 ,顶臀径 (PRL )均≥ 10 mm,但未见胎心搏动和卵黄囊回声。结论 依据妊娠囊、卵黄囊、胎芽和胎心搏动的特异性表现 ,B超对早孕胚胎停止发育的诊断较准确 ,为临床处理提供了依据。

早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性随机试验方法,选择早孕5~9周合并绒毛膜下血肿的女性180例作研究对象,依据阴道分泌物培养结果,分为下生殖道感染组(54例)与下生殖道无感染组(126例),分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上,均差异无统计学意义(P> 0.05)。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学意义(P> 0.05)。经过病因分析,发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周,及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%~50%之间,均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育,与女性下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周,及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%~50%,均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡,早期B超检查发现并处理绒毛膜下血肿,以获得更好结局。

探究高频超声诊断早孕期胎儿发育异常的临床应用价值

目的探究高频超声诊断早孕期胎儿发育异常的临床应用价值。方法 55例经临床证实为宫内异常妊娠孕妇,分别采用常规超声及高频超声检测,比较两种检查方法的准确率。结果 55例宫内异常妊娠孕妇,高频超声检查诊断出49例,准确率为89.09%;常规超声检查诊断出40例,准确率为72.73%;高频超声检查准确率明显高于常规超声检查,两种检查方法的诊断准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论较常规超声诊断早孕期胎儿发育异常,高频超声更有助于提高临床确诊率。

B超在孕早期的临床诊断价值

目的：指导临床判断早孕的性质。方法：应用B超对986例经临床其他方法诊断为早孕的妇女行腹部超声检查，必要时经阴道超声检查的资料进行回顾性分析。结果：正常妊娠895例，占90．8％（895／986）；畀常妊娠87例，占8．8％（87／986），其中流产61例，胚胎停育18例，异位妊娠6例，葡萄胎2例）；未孕4例，占0．4％。超声诊断符舍率99％（976／986）。结论：早孕期行B超检查能够判断妊娠预后。

100例早孕胚胎停育绒毛染色体核型分析

目的:分析早孕胚胎停育与绒毛染色体异常的关系。方法:选择2010年～2011年3月安徽医科大学100例胚胎停育患者,对其进行绒毛染色体核型分析。结果:100例胚胎停育患者,孕周最长15周,最短6周。绒毛培养失败5例,培养成功率95.0%;检出异常核型34例,检出率35.8%,其中单纯染色体数目异常占55.9%,异常类型有:染色体数目异常23例,三倍体4例,四倍体1例,结构异常2例,嵌合体4例。95例早孕胚胎停育中,女性胚胎51例,占53.7%;男性胚胎44例,占46.3%。结论:胚胎染色体异常是胚胎停育的重要原因。

授精后24-25h原核融合与IVF/ICSI-ET中胚胎早期发育和妊娠结局的相关性研究

目的探讨授精后24-25h原核融合能否作为评价胚胎早期发育能力和IVF/ICSI妊娠结局的指标。方法IVF或者ICSI后24-25h观察胚胎原核是否融合并据此将胚胎分为早期原核融合组和早期原核未融合组,比较两组胚胎在受精后第三天的发育情况;比较分析使用24-25h原核融合的胚胎(早期原核融合组)进行第三天移植和未观察到原核是否融合的胚胎(未观察组)进行移植的妊娠结局。结果①结果显示,早期原核融合组的胚胎在IVF或者ICSI后第三天形成优质胚胎的比率要大于早期原核未融合组的胚胎,其差异具有非常显著的统计学意义;②在年龄、移植胚胎数和移植日子宫内膜厚度没有显著统计学差异的基础之上,IVF-ET中使用早期原核融合组的胚胎进行第三天移植的妊娠率要高于未观察组的胚胎,ICSI-ET中使用两种胚胎进行移植的妊娠率没有显著统计学差异,但是早期原核融合组的妊娠率略高于未观察组。结论授精后24-25h原核融合与第三天优质胚胎的形成和IVF/ICSI-ET的妊娠结局呈正相关,可以作为预测胚胎发育能力和IVF/ICSI-ET第三天移植胚胎筛选的形态学指标。

早孕妊娠囊小于孕周者与胚胎停止发育的关系探讨

目的探讨早孕期胚胎存活而妊娠囊小于孕周者与胚胎停止发育的关系。方法回顾性分析2013年7月-2014年3月在我院门诊进行超声诊断且治疗的早孕期妊娠囊小于孕周的孕妇39例,随访其妊娠结局。结果 39例妊娠囊超声检查最大直径11 mm,最小直径3 mm,其中无卵黄囊者11例,有卵黄囊者28例,卵黄囊大于8 mm者5例,3~8 mm者15例,小于3 mm者8例。超声诊断1~2周后复查超声,发现胚胎停止发育者24例,均为无卵黄囊、卵黄囊大于8 mm或小于3 mm者。15例胚胎存活,均为卵黄囊大小在3~8 mm者,且妊娠到足月。结论早孕妊娠囊小于孕周伴无卵黄囊、卵黄囊大于8 mm或小于3 mm者易发生胚胎停止发育;妊娠囊小于孕周但卵黄囊大小在3~8 mm者预后较好,超声检查能为临床医生及患者提供胚胎预后发育情况,早期甄别胚胎停止发育。

早期胎停育患者绒毛染色体核型分析

目的对胎停育绒毛标本染色体核型进行分析,探讨早期胎停育的原因。方法对23例早期胎停育患者取无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析。结果 23例胚胎停育绒毛组织中培养成功22例(95.7%)。22例中异常的有11例(50%),异常核型以数目异常为主。结论染色体异常是引起早期胚胎停育的重要原因,绒毛染色体的检查利于查明本次胚胎停育的原因。这给临床医生分析原因及合理治疗提供了理论依据。