原发性高血压患者血清Hcy、尿ACR、动态脉压指数水平与早期肾损害关系的分析

目的:探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、动态脉压指数(PPI)水平与早期肾损害的关系。方法:选取2021年1月至2024年1月在郑州市第二人民医院治疗的105例原发性高血压早期肾损害患者设为观察组,另选取同期在同一家医院治疗的98例原发性高血压未发生肾损害患者设为对照组。比较两组Hcy、ACR、PPI等实验室指标及一般临床资料,利用试者工作特征(ROC)曲线分析原发性高血压出现早期肾损害的危险因素及Hcy、ACR、PPI对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。将观察组患者依据肾小球滤过率不同分成轻度组、中度组及重度组,比较3组间Hcy、ACR、PPI水平,分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组与对照组一般临床资料及血脂、血糖比较无明显差异(P>0.05),但两组Hcy、ACR及PPI比较差异有统计学意义(P<0.001);行Logistic回归分析发现,Hcy、ACR及PPI均是原发性高血压发生早期肾损害的危险因素(P<0.05)。绘制Hcy、ACR及PPI诊断早期肾损害的ROC曲线,结果显示其曲线下面积分别为0.713、0.723及0.611(P<0.05)。轻度、中度及重度组间Hcy、ACR及PPI水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、ACR及PPI水平与肾损害程度呈正相关(P<0.05)。结论:Hcy、ACR及PPI水平升高是原发性高血压患者发生早期肾损害的危险因素,与损害程度密切相关,且可辅助诊断早期肾损害。

基于中医传承计算平台探究中医药治疗原发性高血压早期肾损害的证治规律

目的:采用数据挖掘技术探究中医药治疗原发性高血压早期肾损害的组方思路及配伍规律。方法:计算机检索中国知网、万方、维普数据库关于中医药治疗原发性高血压早期肾损害的临床研究,收集并提取其中的中药复方组成数据,运用中医传承计算平台(TCMICS V3.0)软件对中药数据进行频次统计分析、聚类分析及关联规则分析,并总结出核心处方。结果:共纳入205首处方,包括中医证型10种,最常见的中医证型依次为:肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼血瘀证、肾气亏虚兼血瘀证;涉及中药155味,功效以补虚、活血化瘀为主;多归肝、肾经;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;单味药使用频次最高的为牛膝,其次为黄芪、丹参、山茱萸、泽泻、茯苓、山药等;常用药对依次为:“山茱萸-泽泻”“黄芪-丹参”“泽泻-牡丹皮”“泽泻-山药”“山药-牡丹皮”;关联规则显示以山药、山茱萸、熟地黄、茯苓、牡丹皮、泽泻、黄芪、丹参、天麻、杜仲、牛膝为药物组成的六味地黄丸化裁方是治疗原发性高血压早期肾损害的基本方;聚类分析发现5类核心药物组合,分别具有滋阴补肾、平肝息风活血、补气活血、温阳活血、燥湿化痰息风之功效,可针对原发性高血压早期肾损害肝肾阴虚、肝肾阴虚兼血瘀、肾气亏虚兼血瘀、肾阳亏虚兼血瘀、脾虚生痰夹风的病因病机分而治之。结论:原发性高血压早期肾损害多属本虚标实证,肝肾阴虚为基本病机,病久可因虚致实,出现血瘀,痰浊,阴虚及阳之证。补肾、平肝、活血为基本治法,随证加减。

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析

目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月北京市房山区良乡医院收治的100例老年高血压早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者应用氨氯地平治疗,研究组患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗。对比两组治疗效果、血压水平、肾功能指标与不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白(mALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mALB、β_(2)-MG水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组BUN、SCr水平无明显变化(P>0.05)。两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果较好,能够降低患者血压水平,改善肾功能,且不会增加药物不良反应,具有较高的安全性。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。

血清NGAL与肾功其它指标联合检测在原发性高血压肾病早期诊断中的应用

目的 检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度,探讨其与胱抑素 C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素（BUN）和肌酐（Cr）联合测定在原发性高血压早期肾脏损害中的应用价值。方法 选择2014年8月-2016年3月于陕西省人民医院就诊并经确诊的128例原发性高血压患者,将其分为单纯原发性高血压组、原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组,同时选择100例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对各组血清NGAL与Cys-C,RBP,BUN和Cr水平进行检测,其结果进行统计学分析。结果 各组血清NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr的检测结果中,单纯原发性高血压组与正常对照组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）; 原发性高血压并发肾病组与正常对照组、单纯原发性高血压组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）; 原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组血清NGAL与正常对照组、单纯原发性高血压组差异均有统计学意义（P均〈0.01）; 而原发性高血压并发肾病组NGAL与Cys-C之间差异无统计学意义（P〉0.05）。各组NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr检测异常率方面,原发性高血压并发肾病组均显著高于正常对照组和单纯原发性高血压组,差异有统计学意义（P均〈0.01）,但BUN,Cr远低于原发性高血压并发肾病组NGAL的异常率（P〈0.01）。而原发性高血压并发肾衰组的NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr异常率略有差异,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清NGAL的检测在原发性高血压肾病早期诊断中具有重要的意义,如果联合肾功其它指标的检测可为临床诊断和评估原发性高血压早期肾脏损害以及损害的程度提供重要依据。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在老年高血压早期肾损害中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DTPA二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA-DTPA)肾动态显像对老年原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值。方法选择我院老年病科老年EH患者86例为研究对象,同期正常老年体检者20例为对照组。入选者行^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、高峰时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P)%),检测同期24 h尿微量白蛋白(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌苷(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果 (1)^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测得EH早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.01)。(2)3组测得GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P)%值分析,A组与对照组、B组与A组比较差异均有显著性(P<0.05)。(3)3组MA、Cys-C比较,A显著高于对照组,B组显著高于A组(P<0.05),3组SCr、BUN比较差异无显著性(P>0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像可发现老年EH早期肾损害,对老年EH早期肾功能检测有较好的应用价值。

高血压肾损害患者血清IL-22水平变化及其临床意义

目的:通过观察原发性高血压及高血压肾损害患者血清白细胞介素-22(IL-22)浓度变化及与相关指标的关系,探讨其在高血压肾损害中的作用及临床意义。方法:收集97例原发性高血压患者,根据24h尿蛋白定量结果分为单纯高血压组(n=45)和高血压肾损害组(n=52),40例健康体检者为对照组。用酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-22水平,流式细胞术检测外周血Th22细胞亚群比例,免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度,并进行相关性分析。结果:与对照组相比,单纯高血压组血清IL-22水平升高,外周血Th22细胞比例明显上升(均P<0.01);高血压肾损害组血清IL-22较单纯单纯高血压组升高(P<0.01),外周血Th22细胞亚群比例也高于单纯高血压组(P<0.05)。直线相关分析显示:单纯高血压组血清IL-22与收缩压、舒张压及hsCRP水平呈正相关(r=0.367,P<0.01;r=0.402,P<0.01;r=0.329,P<0.05),与Th22细胞比例呈正相关(r=0.478,P<0.01)。高血压肾损害组血清IL-22水平与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.318,P<0.05)。结论:高血压肾损害患者血清IL-22水平及外周血Th22细胞比例均较单纯高血压患者升高,血清IL-22水平和血压水平与高血压肾损害的程度呈正相关,提示其可能参与高血压肾损害的发生发展。

炎症在高血压病患者肾功能损害中的作用

目的 探讨炎症介质在高血压肾功能损害中的作用。方法 38例高血压病患者 (分为肾功能正常组 (19例 )、肾功能异常组 (19例 ) )和 38例健康人 ,分别用放免法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL1β)、白介素 6 (IL6 )及尿微量白蛋白 (ALB)、α1微球蛋白 (α1MG)、β2 微球蛋白 (β2MG) ,用免疫比浊法测定血浆C反应蛋白 (CRP) ,酶免法测量尿视黄醇结合蛋白 (RBP)。比较各组之间血浆CRP、TNFα、IL1β、IL6及尿ALB、α1MG、β2 MG、RBP水平及各指标之间相关分析。结果 血浆CRP、TNFα、IL1β、IL6水平在高血压病患者升高 ,随肾脏功能损害的加重而进一步升高。多元线性回归分析 ,尿ALB、β2 MG、α1MG与SBP呈直线相关 ,SBP与血浆IL1β、TNFα呈直线关系 ,尿RBP与血浆IL6呈直线相关。结论 SBP是肾脏功能损害的独立危险因素 。

缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗高血压早期肾损害的疗效

目的:评价缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗原发性高血压早期肾损害的有效性和安全性。方法:选择64例原发性高血压合并血、尿β2微球蛋白增高的患者,采用单盲法随机分成2组:缬沙坦-氢氯噻嗪组32例,服用缬沙坦80 mg、氢氯噻嗪12.5 mg每日一次;缬沙坦组32例,服用缬沙坦80 mg,每日一次,疗程为2个月。治疗前后分别检测患者静态血压和动态血压、血尿素氮、血肌酐、尿α1微球蛋白、血和尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白,比较治疗前后的变化。结果:单用缬沙坦或缬沙坦-氢氯噻嗪合用后,患者SBP、DBP均显著下降,缬沙坦-氢氯噻嗪组降压幅度比缬沙坦组显著(P<0.01);两组治疗后血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量均显著下降(P<0.01),缬沙坦-氢氯噻嗪组较缬沙坦组下降更显著(P<0.01);两组血肌酐、血尿素氮、尿α1微球蛋白较治疗前也均有下降(P<0.05)。结论:缬沙坦-氢氯噻嗪合用与缬沙坦单用均能有效降低血压、血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量,对高血压患者早期肾功能损害有一定保护作用,合用效果优于单用。

超声造影定量分析技术评价高血压患者肾脏早期损害

目的探讨CEUS定量分析技术评价高血压早期肾损害的应用价值。方法以β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)为判断标准,将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(17例)及早期肾损害组(15例),正常对照组为20名健康志愿者。对所有受检者行双肾实时CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-密度曲线(TIC)及相关灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)。结果与正常对照组相比,无早期肾损害组TTP延长,早期肾损害组TTP延长、DPI减低、AUC增大(P<0.05)。结论实时CEUS定量分析技术可发现高血压患者早期肾功能损害。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

胱抑素C与尿微量清蛋白检测对原发性高血压早期肾损害的临床应用

目的对胱抑素C和尿微量清蛋白2项含量进行检测,进而评价其在原发性高血压早期肾损害的临床应用。方法选取64例在高州市人民医院健康体检者和103例原发性高血压初诊患者,采用免疫透射比浊法检测尿微量清蛋白,采用乳胶增强散射免疫比浊法检测胱抑素C,分析比较健康体检者与原发性高血压组及不同原发性高血压水平亚组各参数指标的差别;并对各参数指标进行相关性分析。结果血清胱抑素C、尿微量清蛋白在高血压组均大于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性高血压亚组较健康对照组差异也有统计学意义(P<0.01)。结论血清胱抑素C和尿微量清蛋白含量随原发性高血压肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断原发性高血压肾病较敏感的指标,对于监测早期原发性高血压肾病的发生和病情发展程度有重要意义。

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉及肾主动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)的影响。方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予养肝益水颗粒加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后肾叶间动脉及肾主动脉Vmax、RI等指标的变化。结果:治疗后治疗组肾叶间动脉血流Vmax上升程度、RI下降程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗后肾主动脉Vmax均较治疗前有所升高,RI有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流有积极影响。

奥美沙坦酯对原发性高血压早期肾损害患者hs-CRP的影响

目的观察原发性高血压早期肾损害患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及奥美沙坦酯对其影响。方法根据24 h尿蛋白定量检测结果,将98例原发性高血压患者分为2组:单纯高血压组(56例)和肾损害组(42例)。同期选择45例健康体检者作为对照组。肾损害组给予奥美沙坦酯20～40 mg/d口服,12周后复查血清hs-CRP水平及24 h尿蛋白定量。结果对照组、单纯高血压组、肾损害组hs-CRP水平依次升高,高血压肾损害组血清hs-CRP水平明显高于单纯高血压组(P<0.05)。相关分析显示,hs-CRP水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.51,P<0.05),奥美沙坦酯治疗后,患者血清hs-CRP水平及24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.01)。结论高血压病早期肾损害患者血清hs-CRP水平明显升高,提示炎症反应可能参与了高血压肾损害的病理生理过程,奥美沙坦酯通过抑制炎症反应发挥肾脏保护作用。

平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠血压及肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察不同剂量平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。方法随机将SHR分为模型组、卡托普利对照组和平肾通络降压颗粒高、低剂量组。正常Wistar大鼠为空白对照组。每日同一时间按实验要求分别按1mL/100g体重灌药及蒸馏水,连续8周。分别于用药前和用药1、2、4、6、8周测定血压,以及血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ和醛固酮(ALD)。结果SHR经治疗8周后,平肾通络降压颗粒高剂量组血压较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。卡托普利组降压作用起效更快,但至第8周时2组比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆AngⅡ、ALD含量下降,以ALD下降明显(P<0.01)。显示平肾通络降压颗粒可降低SHR的血压,抑制RAS活性。结论平肾通络降压颗粒有稳定缓和的降压作用,能逆转高血压病早期肾损害。

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。

自发性高血压大鼠早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性研究

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性。方法:6只15周龄的雄性SHR,喂养12周(即大鼠满28周龄)后,针对其24h尿蛋白定量与血清NO、血浆ET-1及NO/ET-1的相关性进行观察;同时,另取同周龄的WKY雄性大鼠7只做为正常对照。结果:(1)模型组与正常组相比,收缩压、舒张压及脉压均有显著性差异;(2)模型组与空白组在血清NO、血浆ET-1、NO/ET-1和尿蛋白定量方面比较也具有显著性差异;(3)模型组尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1呈负相关;与血浆ET-1关系不明显。结论:SHR早期肾损害尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1水平呈负相关,推测高血压早期肾损害与血管内皮功能障碍(ED)有一定的相关性,尤与舒张功能障碍关系密切。

肾素活性对原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响研究

背景高血压肾损伤是高血压常见靶器官损害,若能及早识别并干预,有可能延缓甚至逆转肾功能损伤。有研究显示,肾素活性(PRA)对原发性高血压患者的合理治疗及预后评估有非常重要的指导价值,但PRA是否对原发性高血压早期肾功能损伤有预测作用尚不清楚。目的探讨PRA对原发性高血压早期肾功能损伤的影响。方法选取2007年1月—2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的原发性高血压汉族患者1 614例为研究对象。根据所有入选患者PRA水平按四分位法将其分为低肾素组(Q1组,<0.44μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素1组(Q2组,0.44~1.07μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素2组(Q3组,1.08~2.36μg·L^(-1)·h^(-1))、高肾素组(Q4组,>2.36μg·L^(-1)·h^(-1))。收集患者性别、年龄、BMI、病程、血压、空腹血糖、肾功能、血脂、PRA、血浆醛固酮(PAC)、肾脏功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白]等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素。结果 Q1组男性占比、舒张压、PRA、TG小于Q2组、Q3组、Q4组,年龄、ARR比值大于Q2组、Q3组、Q4组,PAC、TC、LDL-C小于Q3组、Q4组,病程大于Q3组、Q4组(P<0.05);Q2组男性占比、舒张压小于Q4组,年龄、病程大于Q3组、Q4组,PRA小于Q3组、Q4组,PAC小于Q4组,ARR比值大于Q4组(P<0.05);Q3组男性占比、舒张压、PRA、PAC小于Q4组,年龄大于Q4组(P<0.05)。Q1组肌酐小于Q2组、Q3组、Q4组,Cyst C小于Q4组(P<0.05);Q3组肌酐、Cyst C小于Q4组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、BMI、收缩压、舒张压、PRA水平是原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素(P<0.05)。结论女性、超重、病程长,血压高、高PRA是原发性高血压患者早期肾功能损伤的危险因素。

黄芪与防己“药对”对自发性高血压大鼠早期肾损害影响

目的:研究黄芪与防己"药对"对自发性高血压大鼠早期肾损害的保护作用。方法:16周龄的雄性自发性高血压大鼠(SHR)16只,随机分为4组,即模型组、药对组、依那普利组、药对+依那普利组,SD大鼠4只为正常血压组,灌胃4周后,观察"药对"对自发性高血压大鼠血压水平及尿微量白蛋白的影响。结果:药对组、依那普利组、药对+依那普利组与同期模型组比较,血压、随机尿微量白蛋白、肾脏指数下降显著(P<0.05),与依那普利组作用结果相似,3组间用药4周后比较肾脏指数无显著差异(P>0.05)。结论:黄芪与防己药对有降压作用,且对自发性高血压大鼠早期肾损害有保护作用。