早期分步控制性减压手术治疗高血压脑出血的疗效及预后 不良的影响因素分析

目的研究早期分步控制性减压手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及预后不良的影响因素。方法纳入2018-01—2020-02绵阳市中心医院治疗的76例高血压脑出血患者,观察组及对照组各38例,对照组采取常规减压手术治疗,观察组采取早期分步控制性减压手术治疗,比较2组治疗效果、下肢运动功能及预后,并分析其不良预后的影响因素。结果治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(t=8.538,P=0.000),2组FAC、FMA均显著升高,且观察组FAC(t=7.298,P=0.000)、FMA(t=23.164,P=0.000)显著高于对照组;观察组预后良好率显著高于对照组(χ^(2)=4.077,P=0.044);预后不良以及预后良好组年龄(t=5.862,P=0.000)、GCS(t=2.474,P=0.016)、血肿量(t=56.336,P=0.000)、高血压(χ^(2)=4.631,P=0.032)以及糖尿病(χ^(2)=7.981,P=0.005)差异有统计学意义,年龄、术中血肿量以及GCS评分较高,同时合并高血压、糖尿病均是造成患者预后不良的独立危险因素。结论对于高血压脑出血患者,将早期分步控制性减压手段应用于去骨瓣减压手术中,对于患者的预后具有积极意义。建议针对年龄、术中血肿量以及GCS评分较高且同时合并高血压、糖尿病患者予以关注,以降低不良预后的发生。

急性化脓性胆管炎87例临床治疗分析

目的总结急性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗经验。方法 2003～2009年我院收治87例AOSC患者,其中47例采用早期胆道减压(内镜治疗或急诊手术),40例采用保守治疗(延期手术)。分析两组治疗效果。结果早期胆道减压组47例,治愈45例(87.2%),死亡2例(4.3%),死亡原因均为多发性器官衰竭,发生各类并发症6例;保守治疗组40例,治愈34例(85%),死亡6例(15%),死亡原因为严重呼吸窘迫综合征、肝肾综合症、心肌炎等;发生各类并发症12例。结论早期胆道减压在减轻AOSC患者症状、防止严重并发症、减少患者住院时间及治疗费用的方面效果明显。

中西医结合治疗FicatI、Ⅱ期股骨头坏死疗效的Meta分析

目的对中药联合髓芯减压植骨术治疗Ficat I、Ⅱ期股骨头坏死的有效性做出客观评估。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、Pub Med、EMBase,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共7篇文献464例患者符合纳入标准,未发现双盲试验。根据意向治疗分析显示与髓芯减压植骨术治疗相比,结合中药治疗早期股骨头坏死对总有效率的影响差异有统计学意义,P<0.01,优势比为3.76(2.20,6.44)。结论以本项Meta分析为基础,中药联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨术治疗有益,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实。

早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者的可行性及预后效果分析

目的探究重症高血压脑出血患者采取早期分步控制性减压手术治疗作用。方法选取山东省兰陵县人民医院2017年2月-2020年2月实施重症高血压脑出血干预的80例患者作为研究对象。依据随机抽签法将其分为成观察组与常规组,各40例,其中常规组患者在开颅后实施血肿清除,观察组患者予以早期分步控制性减压手术治疗。对比两组患者干预前、干预后1个月以及干预后6个月时欧洲版神经功能缺失(ESS)评分;手术后6个月时格拉斯哥预后量表(GOS)得分;干预前、干预后1个月以及干预后6个月时Barthel指数(BI)得分。结果干预后1个月以及干预后6个月时,观察组患者ESS得分分别为(64.23±7.11)分、(85.25±7.39)分,均高于常规组的(60.28±6.85)分、(70.96±7.23)分,差异有统计学意义(t=2.530、8.742,P<0.05)。术后6个月时,观察组GOS得分为(3.65±0.63)分,高于常规组(2.28±0.52)分,差异有统计学意义(t=10.607,P<0.05)。干预后1个月以及干预后6个月时,观察组患者BI得分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症高血压脑出血患者实施早期分步控制性减压手术治疗,可改善手术后神经功能情况以及脑水肿程度,提升疾病预后以及患者日常生活能力,具有较高的安全性。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效分析

目的探讨早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者疗效。方法现选取在2018年12月-2019年12月来该院治疗的重症高血压脑出血患者80例,根据入院时间先后顺序平均分成研究组和参照组,各40例。参照组患者使用传统开颅血肿清除术进行治疗,研究组患者使用早期分步控制性减压手术进行治疗。分析两组患者手术时间和术中出血量、术后并发症的发生率与术后不同时期的脑水肿体积。结果研究组患者的手术时间(62.75±8.56)min和术中出血量(117.86±12.51)mL与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症发生率为20.0%和参照组75.0%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.260,P<0.001);研究组患者术后不同时期的脑水肿体积,包括第1天(5.23±1.56)cm^(3)、第13天(1.52±0.83)cm^(3)都明显低于参照组,差异有统计学意义(t=4.007、12.296,P<0.05)。结论早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床治疗效果比较理想,缓解患者的有关症状,降低患者术后并发症的发生率,减少患者术后不同时期的脑水肿体积。