腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响

目的:分析腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响。方法:通过便利抽样法,抽取医院2022年1月—2023年4月收治的危重症肠内营养病人140例,根据病人入院时间,将2022年1月—2022年8月收治的70例作为对照组,给予常规管理及腹内压监测;将2022年9月—2023年4月收治的70例作为研究组,基于腹内压监测联合风险预警理念分级管理。比较两组病人肠内营养不耐受症状发生率、热卡达标率、营养指标情况。结果:肠内营养第7天时,研究组病人腹泻及腹痛腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组病人热卡达标率明显高于对照组(P<0.05)。研究组病人血红蛋白及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹内压监测联合风险预警理念分级管理能够明显提高危重症病人肠内营养的耐受性,降低不耐受症状发生率,提高肠内营养早期达标率,且可改善其营养状况。

重症急性胰腺炎行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案的构建

目的:构建重症急性胰腺炎(SAP)行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。方法:检索国内外文献,拟定SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法对专家进行2轮函询,形成SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。结果:2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.918,变异系数分别为0.077~0.156和0.056~0.167,肯德尔协调系数分别为0.353和0.331(P<0.001)。最终形成包含3项一级指标、13项二级指标、26项三级指标的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。结论:本研究构建的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和实用性,有利于指导临床实践。

基于预警评估结局的院内转运方案应用于急诊危急重症患者中的效果

目的探讨基于预警评估结局的院内转运方案在急诊危急重症患者院内转运中的应用效果。方法选择2023年6月-12月我院急诊危急重症患者900例,采用随机数字表法分为参考组和研究组,各450例。参考组实施传统院内转运护理,研究组实施基于预警评估结局的院内转运方案。观察两组转运效率、转运质量及转运途中不良事件发生情况,评估接收科室、家属对转运护理的满意度。结果研究组转运时间及急诊科滞留时间均短于参考组(P<0.05);研究组安全转运率及交接合格率均高于参考组(P<0.05);研究组转运途中不良事件总发生率低于参考组(P<0.05);研究组接收科室及患者家属的转运满意度均高于参考组(P<0.05)。结论基于预警评估结局的院内转运方案能够提高急诊危急重症患者院内转运效率和质量,减少转运途中不良事件,提高接收科室及家属的转运满意度。

心电图联合早期预警评分对心内科危重症患者预后的评估效果

目的 探讨动态心电图联合早期预警评分在心血管内科危重症患者病情及预后评估中的运用效果。方法 选取2022年1月至2023年12月期间山东省公共卫生临床中心心血管内科的90例危重症患者中,以患者入院编号的尾号先后的顺序进行平均分组,分为观察组和对照组。两组危重症患者均接受抢救措施,在此基础上对照组采取常规心电图检查和常规抢救护理干预来确保患者得到全面的医疗监测和及时的抢救支持。观察组采取动态心电图和早期预警评分的综合护理策略,以更全面地监测患者病情变化并实施及时的护理干预。对两组进行预检准确率、抢救成功率、护患纠纷率、心电图异常检出率以及早期预警评分、平均急诊时间、平均分诊时间和护理满意度等方面的观察和比较。结果 观察组在预检准确率、抢救成功率、护患纠纷率和心电图异常检出率方面均优于对照组(P<0.05)。在干预前,两组的早期预警评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的早期预警评分低于对照组(P<0.05)。观察组的平均急诊时间和平均分诊时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在心血管内科重症患者治疗管理中,结合动态心电图监测与早期预警评分系统的应用,优化了患者的预诊效率和急救效果。这种综合干预措施不仅提升了心电图异常的识别能力,增加了抢救成功的可能性,还提高了患者及其家属的护理满意度。

改良新生儿早期预警评分在高危新生儿病情评估与治疗干预中的应用效果

目的评估改良新生儿早期预警评分在高危新生儿病情评估与治疗干预中的应用效果。方法前瞻性纳入2021年11月至2023年4月在东莞市企石医院治疗的高危新生儿120例,按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组男34例、女26例,日龄0.41(0.33,0.58)h,体重(3.56±0.31)kg;观察组男28例、女32例,日龄0.41(0.33,0.60)h,体重(3.52±0.33)kg。对照组采用传统新生儿早期预警评分评估患儿病情及干预措施,观察组采用改良新生儿早期预警评分评估患儿病情及干预措施。两组均持续干预至患儿出院。比较两组患儿住院时间、并发症发生率、转院率、痊愈出院率及家长满意度。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果观察组住院时间(3.62±0.33)d,短于对照组的(5.73±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率33.33%(20/60)低于对照组58.33%(35/60),观察组转院率1.67%(1/60)低于对照组15.00%(9/60),观察组痊愈出院率95.00%(57/60)高于对照组71.67%(43/60),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组家长满意度96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60)(P<0.05)。结论采用改良新生儿早期预警评分较传统评分能够更精准地评估高危新生儿病情及是否需要进一步治疗干预,可以有效缩短患儿住院时间,降低并发症发生率与转院率,促进患儿的痊愈,提高家长满意度,具有临床推广价值。

信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响

目的:探讨信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的150例采用分层风险管理干预的急危重症产妇作为对照组,按照1∶1比例选择2022年7月1日~2023年1月31日采用信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理干预的150例急危重症产妇作为观察组;比较两组救治成功率、家属满意度、母婴结局。结果:观察组孕产妇救治成功率高于对照组(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05),孕产妇不良结局发生率低于对照组(P<0.05),新生儿出生1、10 min时Apgar等级高于对照组(P<0.05),新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理用于急危重症孕产妇管理中,可提高其救治成功率、家属满意度,改善母婴结局。

NEWS结合流程图指引在早产儿危重症早期识别及护理决策中的应用

目的:探讨新生儿早期预警评分(NEWS)结合流程图指引在早产儿危重症早期识别及护理决策中的应用效果。方法:选取2023年1—12月上海市第一人民医院酒泉医院新生儿重症监护室(NICU)收治的786例早产儿为研究对象,其中以2023年1—6月(NEWS结合流程图指引应用前)收治的389例早产儿为对照组,以2023年7—12月(NEWS结合流程图指引应用后)收治的397例早产儿为观察组。对照组患儿实施早产儿常规护理,观察组采用NEWS结合流程图指引进行早产儿危重症早期识别,并作出护理决策。比较两组患儿抢救率、入住NICU率、护理决策正确率和及时率、抢救指标及预后情况。结果:观察组患儿抢救率、入住NICU率低于对照组,护理决策的正确率、及时率和痊愈率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院期间平均有创机械通气时间、持续正压通气时间、住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NEWS结合流程图指引在早产儿危重症早期识别及护理决策中的应用效果较好,可提高早产儿抢救率、护理决策正确率和及时率,减少入住NICU率,改善患儿预后指标,有效促进患儿康复。

基于儿童早期预警评分的护理干预在危重症患儿中的应用价值分析

目的:分析基于儿童早期预警评分的护理干预在危重症患儿中的应用价值。方法:选择2022年2月—2023年1月高州市人民医院儿科住院部收治的危重症患儿60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组开展常规护理,观察组开展基于儿童早期预警评分的护理干预。比较两组患儿症状好转时间、住院时间、康复有效率、家属满意度、生命体征指标及应激指标。结果:观察组症状好转时间、住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组康复总有效率、家属总满意度均高于对照组(P<0.05);干预3 d后,两组呼吸频率、平均动脉压、心率升高,观察组优于对照组(P<0.05);干预3d后,两组甲肾上腺素、皮质、肾上腺素水平降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:基于儿童早期预警评分的护理干预在儿科危重症患儿中的应用效果确切,可以缩短病程,提高救治效果,改善生命体征指标及应激指标,提高家属满意度。

儿童早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的应用

目的观察儿童早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月滨州市滨城区人民医院收治的70例重症肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组采用小儿危重病例评分评估,观察组采用儿童早期预警评分评估,比较两组病情观察正确识别率、危重患儿早期识别率、及时转入儿童重症监护室(PICU)正确率。结果观察组病情观察正确识别率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组危重患儿早期识别率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及时转入PICU正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童早期预警评分能够准确、及时地评估小儿重症肺炎病情,值得推广。

改良早期预警评分在急诊预检分诊中的效果评价

目的探究改良早期预警评分在急诊预检分诊中的效果。方法选取2019年1月至2020年8月本院收治的1520例急诊患者作为研究对象,按照双盲随机分组法分为常规组与改良组,各760例。常规组采取常规急诊预检分诊流程处理,改良组采取改良早期预警评分分诊处理,比较两组分诊去向、分诊准确率、候诊时间及满意度评分。结果两组红区、黄区、绿区分诊去向比较差异无统计学意义。改良组分诊准确率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组候诊时间为(10.21±0.55)min,短于常规组的(21.75±0.75)min,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组细节服务、专业能力、服务态度、仪容仪表评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用效果显著,可明确分诊去向,提升分诊准确率,还可缩短救治时间,提升患者满意度,值得临床推广应用。

危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用研究

目的观察危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年3月收治的102例采用传统护理交接模式的危重症患者为对照组,选择2022年4~10月收治的105例采用可视化预警交接沟通模式的危重症患者为观察组。比较两组患者的危重症护理交接缺陷率、危重症病情掌握度和护理不良事件发生率。结果观察组的护理交接缺陷率、护理不良事件发生率显著低于对照组,护理人员对危重病情掌握度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ICU护理单元应用危重症患者可视化预警交接沟通模式开展护理交接工作,可显著提高护理人员病情掌握度,降低护理交接缺陷率及护理不良事件发生率。

基于改良早期预警评分的转运管理在急危重症患者院内转运中的应用

目的探讨基于改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)的转运管理模式在急危重症患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的急危重症患者116例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组患者采取常规转运方法,观察组患者采取基于MEWS的转运管理模式。比较两组患者的院内转运时间、不良事件发生情况和满意度及护理人员的批判性思维能力。结果观察组患者转运至检查室、手术室、介入室、重症监护室和普通病房的时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组(3.45%vs.13.79%,χ^(2)=3.940,P=0.047);干预后,两组护理人员的中文版批判性思维能力测量表(Chinese version of critical thinking disposition inventory,CTDI-CV)评分均显著高于本组干预前,且观察组护理人员的CTDI-CV各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对转运方式、安全性、操作技术和服务态度的满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于MEWS的转运管理模式能够缩短急危重症患者的院内转运时间,降低不良事件发生率,有助于增强护理人员的批判性思维能力,从而提升患者满意度。

多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运中的有效性

目的 探讨一种多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运的有效性。方法 研究对象选取2022年6月至2022年11月首都医科大学门头沟教学医院急诊科需要转运的228例危重患者,采用随机分配法将患者纳入试验组(n=114)与对照组(n=114),试验组采用多功能微型电动吸痰器为患者吸痰,对照组采用50 mL注射器连接吸痰管进行吸痰。对比两组患者经吸痰治疗后单位时间内经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous pulse oxygen saturation,SpO_(2))升高数值与吸痰有效时间。结果 试验组患者经吸痰治疗后3 min、5 min的SpO_(2)升高数值明显高于对照组(P<0.05),吸痰有效时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 多功能微型电动吸痰器具有吸痰效果好及吸痰有效时间短等优势,在院内患者转运过程中可替代旧式手动式吸痰器,值得在临床中推广使用。

急诊老年危重症患者NEWS评分、APACHEⅡ评分和乳酸水平的变化及其临床意义

目的探讨急诊老年危重症患者国家早期预警(NEWS)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸(Lac)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月西安国际医学中心医院急诊科收治的100例急诊老年危重症患者临床资料,依据28d生存状况分为死亡组(n=36)和存活组(n=64),比较两组患者的NEWS评分、APACHEⅡ评分及Lac水平的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述各项指标单独检测及联合检测在判断、评估老年危重症预后状况的临床价值。结果存活组患者的NEWS评分、APACHEⅡ评分、Lac水平分别为(5.28±0.81)分、(18.93±2.97)分、(4.82±0.48)mmol/L,明显低于死亡组的(6.09±1.02)分、(21.16±3.26)分、(5.12±0.55)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,NEWS评分、APACHEⅡ评分及Lac水平单独预测老年危重症死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.684、0.651,均明显低于联合检测的0.816,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年危重症患者的NEWS评分、APACHEⅡ评分、Lac水平能够在一定程度上反映其预后,联合上述指标能够较为准确地对其预后进行预测和评估,密切观察上述指标变化对于老年危重症患者的临床诊治具有一定的指导意义。

早期预警评分护理联合车载呼吸机转运护理在急危重症患者院前急救中的应用效果

目的:观察早期预警评分护理联合车载呼吸机转运护理在急危重症患者院前急救中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月该院收治的80例急危重症患者的临床资料,根据不同护理方式将其分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规急救护理联合车载呼吸机转运护理,研究组采用早期预警评分护理联合车载呼吸机转运护理。比较两组护理前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、生命体征指标(心率、呼吸频率)水平、呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平、重症监护室(ICU)入住率和出院半年后再入院率。结果:护理后,两组PaO_(2)水平均高于护理前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组心率、呼吸频率均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ICU入住率和出院半年后再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期预警评分护理联合车载呼吸机转运护理应用于急危重症患者院前急救可提高呼吸功能指标水平,改善血气分析指标水平,降低生命体征指标水平、ICU入住率和出院半年后再入院率,其效果优于常规急救护理联合车载呼吸机转运护理。

改良早期预警评分对危重症院前急救患者病情程度及预后的评估价值

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)对危重症院前急救患者病情程度及预后的价值。方法 选取2021年5月-2022年4月本院院前急救患者200例,根据医院实际情况进行分组,每组各100例,对照组100例行常规急救护理,观察组100例行MEWS干预,对两组干预结果进行比较。结果 观察组急救效率较对照组高(P<0.05);两组转入专科率、转入ICU率相比,无显著差异(P>0.05),观察组好转出院率较为37.00%,较对照组20.00%高,观察组急诊留观率、死亡率分别为13.00%、3.00%,均较对照组35.00%、15.00%低(P<0.05);观察组护理满意率为97.00%,较对照组89.00%高(P<0.05)。结论 MEWS评分系统在危重症院前急救患者中应用价值较高,可提高急救效率,促进患者转归及预后,还可提高护理满意率,值得应用。

改良式早期预警评分法在产科危重症早期识别及护理中的应用研究

目的观察在产科危重症患者护理中实施改良式早期预警评分法的应用效果。方法选取40例产科危重症患者,根据随机数字表法分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用改良式早期预警评分法),各20例。比较两组应用效果。结果观察组产科急性事件发生率10.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。观察组治疗时间及住院时间均短于对照组,心率、呼吸、收缩压及舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的意识状态不清醒、血氧饱和度<90%、转重症监护室(ICU)发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在产科危重症患者早期识别及护理中实施改良式早期预警评分法,可明显降低产科急性事件发生率,护理效果显著,具有临床推广价值。

MEWS评分在老年危急重症中的应用进展

随着人口老龄化的发展,我国老年人群占比较大,老年患者因自身生理特点易发生危急重症。改良早期预警评分(MEWS)可以通过体温、呼吸、心率、收缩压和意识水平5个维度高效评估患者病情变化,做出预警。MEWS评分可以对老年危急重症患者病情进行早期评估、预后预测,以及指导临床措施的制定,可以帮助医护人员快速评估患者病情并采取措施,减少不良事件的发生,改善患者预后。

血清学指标联合小儿危重病例评分和Brighton儿童早期预警评分预测脓毒症患儿死亡的巢式病例对照研究

背景脓毒症患儿在发病初期因临床表现缺乏特异性,常延误最佳治疗时机导致其预后不佳,病死率较高。此外,脓毒症患儿的一些临床症状常与其他疾病的症状相似,这无疑又增加了脓毒症的误诊率。早期确诊是改善脓毒症患儿并发症导致死亡的最有效方法,因此,本研究旨在探索一种更精确的评估脓毒症患儿死亡的指标。目的评估血清学指标联合小儿危重病例评分(PCIS)、Brighton儿童早期预警评分(PEWS)预测脓毒症患儿死亡的价值。方法选取2015年12月—2016年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的脓毒症患儿205例为研究对象。收集患儿一般资料、血清学指标及PCIS、Brighton PEWS。以入院确诊脓毒症/严重脓毒症为起点,死亡或出院为终点,采用巢式病例对照研究方法,将研究期间发生死亡的患儿定义为试验组。另外,每当队列内出现1例患儿死亡时,在该队列尚未死亡的患儿中按1∶1匹配同步选取性别、年龄(<3岁)、原发感染部位等条件相近或相同的患儿作为对照组。患儿死亡影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线分析降钙素原(PCT)、清蛋白(Alb)、PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的价值。结果根据巢式病例对照研究设计最终共选出94例脓毒症患儿进行分析,试验组47例,对照组47例,病死率为22.9%。试验组1 h内应用抗菌药率、电解质紊乱发生率、休克发生率、MODS受累器官个数、PCT、Brighton PEWS大于对照组,机械通气时间长于对照组,Alb、PCIS小于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,1 h内应用抗菌药〔OR=1.795,95%CI(1.723,1.870)〕、休克〔OR=1.673,95%CI(1.299,2.154)〕、MODS受累器官个数〔OR=2.132,95%CI(1.507,3.016)〕、PCT〔OR=1.392,95%CI(1.336,1.450)〕、PCIS〔OR=0.553,95%CI(0.477,0.641)〕、Brighton PEWS〔OR=2.536,95%CI(2.268,2.836)〕是脓毒症患儿死亡的影响因素(P<0.05)。Alb联合PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的AUC分别高于其单独预测脓毒症患儿死亡的AUC(P<0.05)。结论 Alb联合PCIS、Brighton PEWS对脓毒症患儿死亡有较好的预测能力,有望作为临床早期预测脓毒症患儿死亡的辅助指标之一。

改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用

目的研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者。其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运;2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备。比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况。结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8.0%vs.27.9%),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用。