早发性卒中相关性肺炎危险因素与病原学特点的研究

目的研究早发性卒中相关性肺炎（EOP）危险因素及细菌谱特点。方法回顾分析2008年1月至2010年12月54例EOP患者及同期50例无EOP的急性脑卒中患者的资料。结果两组患者吸烟史、糖尿病史、肺部基础病变、呕吐误吸、卒中部位、卒中范围大小、NIHSS评分、意识障碍、吞咽困难、留置鼻饲管、使用药物（如脱水镇静药物、糖皮质激素等）、颅脑手术治疗、气管切开／插管等侵入性操作、营养不良差异有统计学意义（尸〈0．05），两组体位差异无统计学意义俨〉0．05）。细菌谱检查发现铜绿假单胞菌8例，大肠埃希氏菌5例，肺炎克雷伯菌7例，鲍曼不动杆菌3例，金黄色葡萄球菌4例，奇异变形菌8例，阴沟肠杆菌6例，无乳链球菌（B群）2例，白色念珠菌3例，热带念珠菌2例，屎肠球菌2例，α链球菌2例，奈瑟氏菌2例。结论大多数EOP的病原体是社区获得性病菌，少部分是潜在多重耐药性的医院内获得性病原菌。机体抵抗力减弱、消化道及呼吸道细菌定植、不当操作导致的误吸是EOP的危险因素。加强支持治疗及呼吸道管理，减少细菌异位、合理使用抗生素或可减少EOP的发生。