基于“一气周流”理论探讨甲状腺结节的辨治

“一气周流”源于中国古代哲学的“气一元论”和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论。本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机。结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的“一气周流”。以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路。

浅析“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿中的指导应用

本文主要基于“一气周流,土枢四象”理论与临床实践的结合,探讨“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿临床上的应用。通过整理医案,阅读相关古籍、文献,深入探讨“一气周流,土枢四象”理论在黄斑水肿的发生、发展以及治疗中的应用。笔者团队认为黄斑水肿的发生,究其源头,当责之于脾胃中气枢纽的异常,脾胃枢纽异常,则肝、心、肺、肾四象运转不利,并在此过程中出现痰、湿、瘀等病理产物,进一步影响中土、四象的正常功能。故而在治疗上,提出了以顾护中土为基础,重视调护四象气机升降的流畅,并兼顾祛除病理产物的思路,取得了较好的临床疗效。故本文通过总结临床经验,并基于“一气周流,土枢四象”理论对黄斑水肿的病机、治疗进行讨论,以期为临床治疗眼底病提供更多思路。

基于“抑木扶土”从肝论治胃肠癌

胃肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,属于中医学“肠蕈”,“伏梁”的范畴。中医学认为胃肠癌的形成多因正气内虚,复加饮食不节、情志不随,使脾胃升降失调,气机不畅,痰浊内生,瘀阻大肠,日久邪毒结聚而成。“正虚”与“邪盛”在胃肠癌的病因病机中占有重要地位。“抑木扶土”法是在五行理论指导下的一种治法,目前治疗胃肠癌多从“扶正”入手,对于如何“祛邪”鲜有阐述。通过从“抑木扶土”的角度出发,肝主疏泄功能失常与胃肠癌的形成关系密切,因此探讨从肝论治胃肠癌,可为该病的中医治疗提供新思路。

肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析

【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5057例,统计分析患者出生日期的五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。

余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

黄元御疫病诊疗思想解析

探讨黄元御对疫病、痘病、疹病的认识,总结黄元御关于疫病的诊疗思想。梳理寒疫、温疫、痘病、疹病的病因病机、传变预后、临床证治,以寒疫为例,详细列举了其证候、主治、用方、药物。黄元御疫病诊疗思想的特点主要为遵仲景而行六经辨证、依临床而简疫病分类、重中气而统病机演变、明营卫而善透发治疗。

基于“一气周流”理论解读《金匮要略》麦门冬汤

清代名医黄元御提出的“左升右降,中气为枢,一气周流”理论,是其学术精髓的高度凝练,精妙地诠释了天人合一哲学与自然界一气循环不息的和谐状态。麦门冬汤,作为仲景经方之瑰宝,历经岁月洗礼,广泛应用于临床。文章深入剖析“一气周流”理论框架,并以此为透镜,重新审视麦门冬汤之病机本质与用药奥义,从药组配伍之精妙,阐发麦门冬汤既具培土生金以促一气周流之顺畅,又擅降阳明、开太阴以调和气机升降之特性。通过列举其在呼吸系统、消化系统及肿瘤治疗中的卓越表现,彰显了麦门冬汤深藏的“一气周流”智慧,为临床辨证施治、方药配伍提供了新颖视角与广阔思路,拓宽了该经方在医疗实践中的应用范围。

戚继光剿抚苏阿普事功及遭史志湮没原因

戚继光于嘉靖四十三年(1564)任命李超专剿苏阿普,进捣其大巢香寮土楼,歼灭其主力,命令李超与耿宗元互为犄角,追歼苏阿普残部,迫使苏阿普请降。戚继光审时度势接受苏阿普请降,将其安置在香寮附近,却被立功心切的地方官生事捕杀而重燃战火。戚继光安置苏阿普之举被俞大猷认为并非上策,戚继光剿抚苏阿普事功被定为最末,实遭非议与边缘处理。《明世宗实录》未提戚继光剿抚苏阿普事功,影响《明史》书写,实遭选择性失忆处理。

秦裕辉教授运用“土枢四象、一气周流”理论论治年龄相关性黄斑变性的经验

黄元御,清代著名医家,其代表性著作《四圣心源》的主要学术理论可概括为“土枢四象、一气周流”,强调中气之升降浮沉是维持五脏六腑生理功能的基础,以脾土之气为轴,心、肺、肝、肾为轮,轴运轮转,推动心、肺、肝、肾四象互生互化互制,生生不息。基于“土枢四象、一气周流”理论结合秦裕辉教授临床实践探析年龄相关性黄斑变性,将其病因病机概括为“脾土衰败、湿浊困脾;肝木不足、癸水亏虚;木气郁滞、脾土壅塞”,依“运轴行轮、运轮复轴、轴轮并运”之法,行“健土祛湿以复中焦,滋补乙木、润养癸水,疏达乙木、健运己土”之法,为年龄相关性黄斑变性的辨证论治扩展思路。

抑木扶土法在HBV相关性肝病中的运用

肝郁脾虚是慢性乙型肝炎的基本病理变化,肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎最常见的证型,抑木扶土法是慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的治疗大法,并可广泛应用于HBV相关性肝病中的其他证型。

五运六气禀赋与类风湿关节炎发病的相关性研究

[目的]探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发生的易患运气禀赋因素。[方法]采用回顾性病例对照的研究方法,以102例RA患者为研究对象,随机抽取非RA相对健康人群209例作为对照,比较RA患者与非RA相对健康人群的运气禀赋差别。[结果]RA组和对照组比较:就出生时六气而言,"少阴君火在泉"(15.69%vs.7.66%)有统计学意义(P<0.05);就胚胎发育期运气相合而言,"太土-太阴湿土在泉"(3.92%vs.0.48%)和"太土-厥阴风木在泉"(2.94%vs.0.00%)有统计学意义(P<0.05);就出生时运气相合而言,"太土-太阴湿土在泉"(5.88%vs.0.96%)和"少金-少阴君火在泉"(2.94%vs.0.00%)有统计学意义(P<0.05);就出生时主客气相合而言,"阳明燥金主气-少阴君火客气"(5.88%vs.0.96%)和"厥阴风木主气-太阴湿土客气"(6.86%vs.1.44%)有统计学意义(P<0.05)。[结论]促进RA发生的禀赋因素从岁运及司天在泉看,首要为"太土-太阴湿土在泉",其次为"太土-厥阴风木在泉"和"少金-少阴君火在泉";从主客气看,"阳明燥金主气-少阴君火客气"和"厥阴风木主气-太阴湿土客气"亦是RA发生的易患禀赋因素。由此推导,湿、风、热、燥等体质因素可能在RA的发病当中起着一定的作用,其中"湿"是最重要的体质因素,其次为"风",再次为"热"和"燥"。

复方地龙胶囊治疗脑卒中的临床研究

目的 :观察复方地龙胶囊治疗脑卒中的临床疗效。方法 :采用随机对照试验 ,共观察病人 40 0例 ,其中复方地龙胶囊治疗组 3 0 0例 ,消栓口服液对照组 10 0例 ,两组均治疗3 0d。结果 :复方地龙胶囊治疗组愈显率 71.0 0 % ,总有效率 93 .67% ;消栓口服液对照组愈显率 40 .0 0 % ,总有效率80 .0 0 % ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :复方地龙胶囊具有化瘀通络、益气活血的功效 ,用于治疗脑卒中能明显地改善患者的临床症状、体征 ,降低血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原 ,并能调节脂代谢紊乱 ,改善病人高血压状态 ,是治疗脑卒中的有效药物。

《黄帝内经》天地之气运动规律探析

[目的]以五运六气理论为依据,探讨天地运行规律,研究其对运气理论的重要意义。[方法]以文献研究的方法,探究天地运行规律及其运气理论内涵。[结果]五运六气理论认为,天地之气是运动的,其运动是有规律的。五运分大运和小运,大运是岁运,以木火土金水之序,5年一个循环,以太过、不及10年为一个周期,六气在一年之中分六步,循环往复。天气左行,地气右行,环周而不息。五运六气的运动形式有气交运动、岁运升降、司天在泉升降、迁正、退位、刚柔运动、当位不当位等多种表现形式,其正常与失常,影响自然界气候和人体发病。[结论]五运六气理论揭示了天地运行所产生的自然气候和气象规律,五运六气的规律运动有常有变,会对自然气候和人体生命和发病产生影响,这正是《内经》运气理论的深刻内涵。

司天、在泉与北京地区60年实际降水变化吻合性趋势探讨

目的通过研究北京地区1724-1783年60年实际降水变化,探讨"太阴湿土"和"阳明燥金"分别位于司天和在泉之位时的降水量变化的趋势。方法对北京地区60年降水数据采用两种方法进行比较:第一,按"十二地支"将年份分类,将60年分别对应"司天"和"在泉"进行归类,并计算出年平均降水量均值;第二,比较60年中六步"司天"和"在泉"的上半年或下半年降水量,着重观察"太阴湿土"和"阳明燥金"客气位于"司天"和"在泉"之位时其对应年份的三之气、终之气降水量,半年降水量和全年降水量;第三,用非参数检验的Kruskal-Wallis H检验方法进行统计比较。结果分析司天、在泉之气的情况与北京地区60年实际降水量变化相比较,三之气为"太阴湿土"时,其对应的全年、上半年和三之气的降水量均高于60年均值;三之气为"阳明燥金"时,其对应的全年、上半年和三之气的降水量均低于60年均值。而当"太阴湿土"和"阳明燥金"之气位于终之气时位时,则没有上述变化趋势。其降水量变化差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论北京地区60年实际降水变化与司天之气所推算出的气候变化模式是有一定的吻合趋势的,但差异无统计学意义。

国医大师徐经世治疗肺癌学术经验

徐经世教授认为气阴亏虚是肺癌的基础病机,特别是肺癌晚期、放化疗术后的患者,脾胃虚弱对肺癌的病机变化具有重要影响。治疗应以益气养阴、培土生金为大法,扶助正气,整体调节,协调脏腑。徐教授临证用药轻灵,药性缓和,强调肺司宣通,注意翕辟,取得较好疗效。

从“道法自然”探眩晕临床证治

中医对眩晕病证的认识,从病因病机、辨证论治到处方用药,无不彰显着"道法自然""取象比类"思维的妙处。"象"思维是中国古人认知世界的主要思维方式,是一种对客体形态的再认识与内在实质的理解相统一的认识活动。中医运用"取象比类"方法来阐释阴阳、五行、藏象等中医经典理论,更用之来指导临床。"培土生金""增水行舟""提壶揭盖""釜底抽薪"等治法,皆体现了道法自然的思想。眩晕的病位在脑窍,病变脏腑主要在肝、脾、肾,尤与肝关系最为密切。其治疗应祛避外风,镇熄肝风,清疏上窍,培土养正。

基于“肺脾同治”法探析寒湿疫中人参的应用

新型冠状病毒肺炎归属于中医“寒湿疫”范畴中,寒湿为阴邪,损人阳气,疫毒暴烈,损耗人体正气,其发病关键病位在肺、脾两脏,以外感疫气,肺脾虚寒为核心病机。疾病发展过程中,可累及其他脏腑,后期出现化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证。人参作为温补之品,在寒湿疫的治疗中起到了重要的作用。本文结合人参药用功效,探讨人参在寒湿疫治疗中发挥大补元气、培土生金的功效,使邪去正安。

谈“木横乘土”与“木不疏土”及其他——对肝脾不调证病机的探讨

对“木横乘土”和“土壅侮木”导致产生肝脾不调证的观点提出质疑 ,并根据中医五行乘侮理论和肝的生理功能提出肝脾不调证的基本病理变化是肝气郁结 ,木不疏土和脾虚湿滞 ,湿壅木郁的观点。

客观运气学假说

在传统中医运气学理论的基础上,结合现代天文学的研究成果提出客观运气学的概念及假说:五运是地球公转轨道的客观规律和现象,六气是地球公转过程中的宇宙气流和大气环流作用现象,地球每年运行轨迹的不同是形成太过、不及的根本,地球公转轨迹遵循60年的循环规律;地球气候、气象、物候是由地球运行轨迹决定的;地球公转、宇宙气流对人体发病具有一定的影响;地球自转对人体和自然有一定的影响;瘟疫是宇宙特殊气流对地球万物的影响。随着时代的发展,人们对地球、自然的认识越来越深入,站在客观的角度来研究运气学说具有重要意义。

基于聚类分析探讨黄元御“土枢四象”用药规律

目的:探索黄元御"土枢四象"思想指导下的用药规律。方法:提取《黄元御医集(五)》中的方药信息,建立数据库,进行药物频数分析和聚类分析。结果:①医集共载方219首,载药116味。医方中甘草使用频数最高,所用药物的气味以气温平、味甘辛为主,归经以脾、胃经为主,功效类别以补虚类最高。②聚类分析可得7个药组,分别为黄芩、柴胡、半夏(升阳清热、燥湿降逆);石膏、浮萍、玄参(清热泻火、宣散透表);生姜、大枣(温中散寒、益气补脾);生地黄、当归、牡丹皮(凉血养血、滋肝清木);甘草、白芍(补脾益气、敛阴平肝);干姜、附子、人参(温里助阳、益气补脾);桂枝、茯苓(温通渗湿、健脾培土)。结论:黄元御用药重中土崇脾阳,立足于中土枢转四旁理论,通过温里、益气、化湿以扶土建中为主,兼有达木清肝或泻热降逆以拨动中土恢复枢转。