改进的解剖M型超声心动图对左室短轴局部心肌运动速度的评价

目的了解应用改进的解剖M型超声心动图技术评价局部心肌运动速度的可行性。方法随机选取40例正常人和25例扩张型心肌病(DCM)心衰患者,应用改进的解剖M型超声对胸骨旁左室短轴切面三个水平的前间隔和后壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(即S峰、E峰、A峰)分别进行采集和测量。并在组织多普勒超声定量组织速度成像模式(QTVI)下,分别检测相应的峰值速度,比较两种技术在测量相同部位和时相峰值速度的差异及相关性。同时应用改进的解剖M型技术对短轴同一平面(乳头肌水平)各个节段局部心肌的三个时相运动速度进行比较。再由两个检测者应用此技术在双盲条件下,对乳头肌水平部分峰值速度进行重复性检验。结果改进的解剖M型超声测值与组织多普勒测值较接近,但前者多数略高于后者。一致性检验显示,在正常组和DCM心衰组有部分数据两种技术的测值差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,两种技术检测结果相关性好。应用改进的解剖M型技术对同一平面各个节段局部心肌运动速度进行比较,仅在小部分峰值速度略有差异。两个检测者的重复性检验结果未见统计学差异(P>0.05)。结论改进的解剖M型超声在评价心肌局部运动方面是一种可行的、有待开发完善的新技术。

解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的判定

目的:了解解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动判定的价值。方法:用解剖M型、2DE超声心动图检测了31例冠心病病人与25例正常人(其中17例行冠状动脉造影)的室壁运动,并与冠状动脉造影作比较。结果:31例冠心病病人中,有23例2DE目测判定判定准确;17例正常人中判定正确14例,其敏感性为74.19%,特异性为82.35%;解剖M型超声心动图以增厚率<25%、搏幅<5m m作为异常标准,31例检测出25例,假阴性6例,敏感性为80.64%,正常人17例,解剖M型超声心动图判定正确15例,假阳性2例,特异性88.23%。结论:解剖M型超声心动图敏感性、特异性均高于2D超声心动图,对冠心病的筛选有一定的临床价值。

解剖M型超声心动图对骨髓间充质干细胞移植前后心脏结构和功能的研究

目的:应用解剖M型超声心动图(AME)对猪急性心肌梗死(AMI)经骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗前后左心室结构、局部及整体功能进行评价。方法:采用经冠状动脉丝线堵塞法制作小型猪AMI动物模型,造模2周后,经皮冠状动脉行移植MSCs治疗,于造模前、移植前后检测左心室16节段室壁运动搏幅(Am),左心室舒张末期内径(LVEDd)。单平面Simpison法测量左心室射血分数(LVEF)。根据造模前Am的95%可信区间下限值(6 mm)判定室壁运动异常节段(心肌缺血/梗死节段)。结果:造模前-移植前-移植后室壁运动异常节段数表现为无-有-减少的变化;LVEDd有正常-增大-减小趋势;LVEF为正常-减低-增加趋势。结论:AME可以较好地评价AMI的部位及MSCs移植前后左心室的结构与功能。

M型超声心动图的临床应用

M型超声心动图有着其他超声心电图所无法替代的优点,特别是近年发展起来的解剖M型、全方向M型超声心动图,弥补了传统M型超声心动图的不足,逐渐显示出其优越性,值得在临床中推广应用。

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像 (DTI)速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人 ,行2D超声检查 ,分别在 (ap4cv、ap2cv、alax、pslax、pssax(CT)、pssax(PM ) ) 6个切面上按左室壁 16节段分段法观测局部室壁心肌运动 ,在alax上测量室壁节段厚度 ;在每一切面上切换为DTI速度图 ,观察心肌运动的色彩变化和频谱曲线形态特征 ,测量计算各室壁节段心肌运动的PW -DTI速度指标 (Sm、Em、PVGs、PVGe、MVGs、MVGe) ;比较每一切面各室壁节段相应的速度测值 ,并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 (1)DTI速度图显示 ,健康人室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮 ,同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。 (2 )PW -DTI速度数值显示 :同一室壁心肌相同方向运动速度 (Sm、Em)由基底段向心尖段逐渐降低 ;不同室壁心肌同一方向运动速度 ,室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁 ;同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度 ;同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度 ;上述差别均十分显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 (3 )PW -DTI检测心肌运动速度的重复性 ,在检查者之间和检查者两次检测均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动?

解剖M型超声心动图在冠心病室壁运动障碍中的应用

目的探讨解剖M型超声心动图技术在分析冠心病患者室壁运动障碍中的应用价值。方法53例冠心病患者分为心绞痛组(Ⅰ组)和心肌梗死组(Ⅱ组)进行解剖M型超声心动图检查,采集左室短轴二尖瓣腱索水平的二维图像,测量左心室前壁、后壁和下壁各节段的室壁运动幅度和收缩期增厚率,并和30例正常对照组(Ⅲ组)比较。结果Ⅲ组左室壁各节段的运动幅度和收缩增厚率均在正常范围。与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ组运动幅度和收缩增厚率均明显减低(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组间运动幅度和收缩增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖M型技术为左室局部收缩功能的评价以及节段性室壁运动障碍的判断提供了简便、客观精确的科学方法。

应用解剖M型超声心动图诊断冠心病的价值

目的探讨解剖M型超声心动图(AMM)诊断节段性室壁运动异常的临床价值。方法 402例疑为冠心病拟行冠状动脉造影的患者,术前行AMM超声心动图检查,并分析AMM与冠状动脉造影诊断的一致性,比较不同程度狭窄情况下两种检查方法诊断的一致性,以及不同部位狭窄情况下两者诊断的一致性。结果当冠状动脉轻度狭窄时,AMM与冠状动脉造影诊断无高度一致;当冠状动脉重度狭窄时,AMM与冠状动脉造影诊断高度一致;冠脉不同部位狭窄情况下,AMM与冠状动脉造影诊断高度一致。结论 AMM在重度冠脉狭窄与冠心病定位诊断方面与冠状动脉造影高度一致,具有较高的准确性,但对无明显或轻度狭窄冠心病的诊断与冠状动脉造影差距较大。

M型超声心动图评价心肌功能的临床应用

近年发展起来的解剖M型超声心动图、全方向M型超声心动图不仅继承了传统M型超声时间-空间分辨力高的优点,还克服了角度的依赖性,可以获取各方向室壁的心肌运动曲线,通过分析软件可以简捷获取心脏运动时相及心肌的运动速度、应变率等信息,为全面定量分析心肌功能提供巨大帮助。

多普勒组织声像图与解剖M型超声心动图的对比研究

目的 探讨多普勒组织声像图 (DTI)与解剖M型超声心动图对冠心病病变段诊断的异同。方法 本文对2 8例经冠脉造影 (CAG)确诊的冠心病用频谱勒组织声像图(DT PW )测定其室壁运动频谱 ,以收缩波S≤ 5cm/s为病变节段 ,用解剖M型法测定收缩期室壁增厚率 ,以 <30 %为病变节段 ,两种方法均和CAG证实的病变节段对比。结果 DTI法诊断冠心病病变段敏感性为 74 6 0 % ,解剖M型法39 6 8% ,病变段收缩波 (S)低平 ,时相延迟 ,方向相反或频谱紊乱 ,后两种情况多见于梗死节段 ;室壁增厚率降低 ,甚至为负数。结论 DTI法对冠心病的诊断较解剖M型法敏感 ,可成为诊断冠心病的一种辅助方法。

解剖M型超声在早期心肌缺血左室舒张特性诊断中的应用

目的探讨解剖M型超声在早期心肌缺血左室舒张期局部心内膜位移变化特征诊断中的应用。方法 45例患者根据单光子发射型计算机断层扫描结果分为心肌缺血患者28例(缺血组)及正常者17例(正常组)。采集左室短轴中段动态超声图像,采用解剖M型超声经前间隔-后壁、后间隔-侧壁及前壁-下壁节段3条取样线,分别测量各节段舒张早期速度、幅度及幅度率,计数心内膜面收缩后收缩及短暂舒张延迟的节段数。比较两组舒张变化特征。结果与正常组比较,缺血组缺血节段舒张早期幅度、幅度率更低(P<0.05),收缩后收缩及短暂舒张延迟更多(P<0.01),两组舒张早期速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖M型超声可作为一种检测局部心肌舒张功能的简便方法,舒张期局部心内膜位移的异常变化可为诊断早期心肌缺血提供有价值的参考。

多普勒组织成像和二维超声诊断心肌梗死患者22例的应用研究

目的 观测比较正常室壁心肌和梗死心肌的运动速度,评估多普勒组织成像(DTI)速度图对冠心病梗死心肌的诊断价值。方法 心肌梗死患者22例,其中前间壁梗死组14例和下后壁梗死组8例,健康人48例作对照,分别行二维超声检查,在6个切面[ap4cv、ap2cv、alax、pslax、pssax(CT)、pssax(PM)]上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动并记录运动异常节段,在alax上测量室壁节段厚度;在每一切面上切换为DTI速度图,测算各室壁节段心肌运动频谱曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对PW-DTI与二维超声检测梗死和缺血心肌的诊断结果作比较。结果 PW-DTI速度图对心梗患者室壁运动异常节段总的检出率较之二维超声显著高(前间壁梗死组:43%、25%;下后壁梗死组:38%、23%,P均<0.01),其检测梗死和缺血心肌的准确性、敏感性高于二维超声(52.1%、43.8%;51.8%、30.3%),敏感性差异有显著性(P<0.05),其特异性低于二维超声,差异有显著性(52.5%、62.5%,P<0.05)。结论 DTI诊断冠心病心肌梗死优于二维超声。

定量组织速度成像及解剖M型超声对冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、解剖M型超声(anatomic M-mode echocardiography,AMM)及两种方法联合对诊断冠状动脉病变的应用价值。方法:选取2012年9—12月汕头大学医学院第一附属医院临床怀疑冠心病患者44例,先行普通超声检查,再应用QTVI技术测量左室壁各节段收缩期心肌运动速度(V_(s))、舒张早期心肌运动速度(V_(e))和舒张晚期心肌运动速度(V_(a))。利用AMM技术采集相应室壁节段搏幅和厚度,计算室壁增厚率。所有患者均在超声检查后1~3 d内行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果,血管狭窄≥50%的患者纳入冠心病组,造影结果完全正常者纳入对照组。比较冠心病组与对照组各参数差异。结果:对照组基部V_(s)>5 cm/s占99.70%,中部V_(s)>4 cm/s占93.34%。冠心病组基部V_(s)<5 cm/s占93.21%,中部V_(s)<4 cm/s占97.82%。对照组室壁节段增厚率>30%占99.17%,搏幅>5 mm占76.67%。冠心病组室壁心肌节段增厚率<30%占82.43%,搏幅<4 mm占57.14%,搏幅<5 mm占92.47%。QTVI诊断冠脉病变的灵敏度78.72%,特异度80.00%,准确度78.94%。AMM诊断冠脉病变的灵敏度74.47%,特异度90.00%,准确度77.19%。QTVI+AMM联合诊断冠脉病变的灵敏度91.49%,特异度70.00%,准确度87.72%。结论:QTVI、AMM均是定量评价冠心病心肌缺血的有效方法,联合应用QTVI及AMM技术诊断冠状动脉病变,灵敏度及准确度均有所升高。

组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究

目的:探讨组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究。方法:用组织多普勒联和解剖M型超声心动图检测29例冠心病患者的室壁运动,并与冠状动脉造影相比较。结果:29例冠心病患者,组织多普勒对室壁运动异常诊断符合率83.33%;解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率76.96%;组织多普勒联合解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率91.67%。结论:组织多普勒联合解剖M型超声心动图能够提高对冠心病室壁运动异常的诊断符合率,可应用于冠心病的诊断筛选。

全方位M型超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常检测中的应用

目的：评价全方位M型超声心动图在冠心病室壁节段性运动异常检测中的临床应用价值。方法：用全方位M型超声心动图和传统M型超声心动图检测分析78例冠心病与40例正常人的室壁运动。结果：冠心病组FAM检出室壁运动异常节段数占总检测节段数的43．2％，传统M型超声占24．7％，传统M超声与FAM两组检测结果显示FAM的前壁、侧壁比较差异显著P〈0．05。结论：全方位M型超声心动图是有效评价冠心病室壁节段运动异常的可靠方法，值得推广。

解剖M型超声技术评价冠状动脉左回旋支支架置入术前后左心室侧壁运动变化

目的采用解剖M型(AMM)超声技术观察冠状动脉左回旋支内支架置入术或冠状动脉搭桥术后左室侧壁运动的改变。方法28例行冠状动脉左回旋支支架置入术或冠状动脉搭桥术的患者,在术前、术后72h及3个月时分别进行超声心动图检查,在二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面获取前间隔、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁和下间隔等各6个节段,在心尖四腔水平切面获取室间隔中间段、侧壁中间段、室间隔基底段和侧壁基底段等4个节段的解剖M型图像,测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果28例左回旋支狭窄置入支架的患者,相比术前,术后72h及3个月时,由左回旋支供血的心肌各节段的室壁收缩期增厚率均较术前显著增高,而术后72h内和术后3个月时的室壁收缩期增厚率则无显著差异。结论冠状动脉内支架置入术或冠状动脉搭桥手术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动状况,并至少维持3个月;采用AMM超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率,能随访评价支架置入术或冠状动脉搭桥术的疗效。

解剖M型超声评价室间隔缺损患者肺血管阻力的初步研究

目的:探讨解剖M型超声(AMM)对分析室间隔缺损(VSD)患者肺动脉机械特征及评价肺血管阻力(PVR)的价值。方法:应用AMM观测20例轻症VSD患者、18例重症VSD患者及20例正常人的主肺动脉运动曲线,测量主肺动脉短轴缩短率(PAFS)、主肺动脉外侧壁搏动幅度(PAWPA)、外侧壁快速扩张速率(R-DVR)及外侧壁快速缩短速率(R-CVR)。应用VSD跨隔压差结合肱动脉压计算出肺动脉收缩压,应用肺动脉血流时间间期法计算出PVR值。结果:VSD轻症组及重症组的PAFS、PAWPA、R-DVR及R-CVR均低于对照组,且重症组上述参数的减小幅度更显著(P<0.05)。结论:AMM可无创评价肺动脉的力学特性,PAFS及PAWPA等参数可作为半定量评价VSD患者PVR的超声指标。

解剖M型超声技术检测左心室室壁运动的准确性

目的评价解剖M型超声技术检测左室壁运动的准确性。方法两个月内两次测量30例行冠状动脉造影患者的左室短轴二尖瓣水平观和乳头肌水平观的6个节段以及心尖四腔观的4个节段的室壁收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和收缩期增厚率。结果两次测量结果显示,左室壁所有各节段的收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和室壁收缩期增厚率的平均值均没有显著统计学差异(p>0.05)。结论解剖M型超声技术测定左室壁各节段的收缩期增厚率等指标时有较好的可重复性,因此有可能用于准确定量分析左室壁节段性运动。

瓜蒌薤白半夏汤对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响

目的观察瓜蒌薤白半夏汤加减对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在湖南中医药大学第一附属医院住院的冠心病痰浊痹阻证患者60例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规西药实施治疗,观察组在对照组西药治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。对比分析两组左心室短轴切面12节段M型超声室壁运动幅度参数变化、血脂变化、中医证候要素积分变化、心电图疗效及临床疗效。结果与治疗前比较,观察组治疗后各节段M型超声心动图室壁运动幅度均显著增高(P<0.05),中医证候要素积分显著降低(P<0.05),心电图及临床症状显著改善(P<0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著升高(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加减能显著改善冠心病痰浊痹阻证患者血脂水平、心电图及临床症状,且可以不同程度地提高其室壁运动幅度,从而提高心功能。

解剖M型超声、定量组织多普勒检测心肌梗死大鼠左室局部收缩功能

目的大鼠心肌梗死模型上,探讨急性心肌缺血、梗死及其演变过程中解剖M型超声(AME)、定量组织多普勒速度成像(QTVI)变化规律及特征,比较它们在检测局部心肌收缩功能变化中的相对价值。方法31只SD大鼠分成MI组(n=22)和对照组(n=9)。MI组大鼠在开胸手术下结扎左冠状动脉前降支(LAD),随后复苏饲养4周。对照组动物仅行假手术。应用超声显像仪分别同步记录术前、术后即刻、2周及4周的AME、QTVI图像或曲线,以AME观察左室壁局部收缩期与舒张期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(WTF)、QTVI观察局部心肌内膜下、外膜下及全层室壁组织速度(SPVendo、SPVepi、SPV)。结果与术前基线及对照组对应阶段比较:术后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趋势,术后2周及4周WTd、WTs和WTF均呈显著性降低。术后即刻SPVepi及SPV呈降低趋势,而SPVendo则呈显著性降低;术后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈显著性降低。与术前基线及对照组对应阶段比较:大面积MI组WTF在术后即刻即显著降低,而中小面积MI组WTF在术后2周或以上才显著降低;无论大或中小面积MI组,术后即刻SPV即显著降低。AME确定的与组织学确定的心肌梗死的范围无显著性差异(0.28±0.14和0.35±0.13,P>0.05),且两者具有高度相关性(r=0.73,SEE=0.14,P<0.01)。结论AME和QTVI均能对缺血或梗死心肌进行局部心功能定量分析;心肌缺血或梗死面积大小影响AME、但可不影响QTVI对局部心功能异常的早期检测;AME可较好地确定缺血或梗死心肌的受累范围,而QTVI通过检测从心内膜下至心外膜下层心肌的速度梯度变化可区别不同层次的心肌功能。

定量评价左室大小和功能的解剖M型超声新技术

解剖M型是一项超声心动图新技术 ,其两大特点是①可任意调整取样线的位置 ,使之垂直通过心室短轴和心室壁 ,提高了心腔内径和室壁厚度测量的准确性及可重复性 ;②可同时使用多条取样线 ,对左室壁多个节段的收缩活动进行定量分析 ,故有可能提高缺血心肌的检出率 ,对心脏负荷试验帮助更大。