超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床应用

目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积。结果人工机械瓣卡瓣位于二尖瓣6例,主动脉瓣1例。其中6例超声心动图即可清晰显示人工机械瓣叶活动受限,瓣环或瓣叶增厚,回声不光滑,血流束减少或变细,流束与瓣环平面夹角变小。频谱显示瓣口峰值流速及压差较正常增加,瓣口面积减小,术中所见与超声探查结果完全相符。患者均行再次换瓣手术。结论超声心动图是无创、快速诊断人工机械瓣卡瓣的首选方法。

实时三维经食管超声心动图诊断人工机械瓣卡瓣的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)诊断人工机械瓣卡瓣的临床应用价值。方法回顾性分析10例经手术证实为人工机械瓣卡瓣患者的RT-3D-TEE资料,其中二尖瓣位7例,主动脉瓣位3例。结果机械瓣开放幅度明显减小8例;人工机械瓣呈固定半开放状态2例,瓣口流速增快并有中量反流;见低回声附着于瓣环5例,4例瓣环处见稍高回声赘生物,1例瓣柱结构模糊。手术证实血栓形成6例,肉芽组织增生2例,伴有纤维组织侵入1例,人工机械瓣瓣柱断裂1例。结论FT-3D-TE可对人工机械瓣卡瓣及其原因进行较准确评价。

经食管超声心动图在急诊二次瓣膜置换术中的应用

目的 急诊二次瓣膜置换是挽救人工瓣膜功能急性障碍患者的唯一方法 ,本文探讨多平面经食管超声心动图 (MTEE)在急诊二次瓣膜置换术中监测及疗效评价。方法 经胸超声心动图 (TTE)分别诊断为二尖瓣位机械瓣环撕裂伴大量瓣周漏1例、主动脉瓣位人工机械瓣卡瓣1例患者 ,在急诊二次换瓣手术中 ,作者用MTEE进行术前、术中及术后监测 ,总结MTEE特点及应用。 结果 全麻后MTEE检查 ,1例为主动脉瓣位机械瓣急性狭窄伴关闭不全 ,CW估测跨主动脉瓣收缩期压差110mmHg,彩色多普勒血流显像 (CDFI)示重度主动脉瓣反流 ,为人工金属主动脉瓣卡瓣 ;1例为二尖瓣位机械瓣环与前叶根部见1.6cm的回声缺失 ,为人工金属二尖瓣撕裂伴大量瓣周漏。在二次瓣膜置换术、心脏复跳后进行MTEE检查 ,瓣膜功能良好后关闭胸腔。2例二次急诊瓣膜置换均成功。结论 与TTE比较 ,术前MTEE检查可更正确判断人工瓣膜功能急性障碍病变的性质和程度 ;闭胸前进行MTEE检查可及时、正确判断瓣膜手术效果 ,不干扰手术视野、避免再次开胸。建议在急诊瓣膜置换术中 ,常规进行MTEE监测 。

超声心动图在心脏人工机械瓣卡瓣诊断中的应用价值

目的:分析心脏人工机械瓣卡瓣的超声心动图特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的应用价值。方法:收集我院2014年5月至2022年1月经手术证实为机械瓣卡瓣的患者,分析其二次换瓣术前超声图像,包括在二维及三维模式下机械瓣形态及活动情况、机械瓣前向血流及反流情况、机械瓣前向血流多普勒频谱,并与首次换瓣术后超声心动图数据比较。结果:20例机械瓣卡瓣患者中,位于二尖瓣、主动脉瓣分别为13例、7例,其中机械瓣单纯血栓形成7例、单纯血管翳形成3例、血管翳并血栓形成10例;人工二尖瓣、主动脉瓣二次换瓣术前前向血流峰值流速、峰值跨瓣压差及肺动脉收缩压均较首次换瓣术后显著增高。结论:超声心动图是快速、有效诊断机械瓣卡瓣的首选无创检查方法。

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例，男25例，女27例，平均年龄44．66-＋5．09岁，其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个，主动脉瓣位置机械瓣置换数27个，双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分，瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人，1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％，低估率为28．85％，高估率为36．54％，漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人，TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％，低估率11．1％，高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声，起到了明确诊断的决定性作用。