小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测存活心肌的价值。方法成功行冠状动脉血运重建(CRV)术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息二维超声心动图(2-DE)检查。将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性。结果多巴酚丁胺(Dob)5、10μg/(kg·min)2-DE的敏感性分别为73·0%,89·6%;特异性分别为81·7%,82·8%;准确性分别为76·9%,86·5%。结论LDDSE是一种安全、简便、经济可广泛应用的预测存活心肌的有价值的方法。

心肌梗死患者存活心肌收缩潜能的评价及其对临床决策的影响

目的采用MIBI+18F-FDG心肌灌注-代谢显像(DISA)评价冠心病心肌梗死患者存活心肌有或无收缩潜能,及其对临床决策的影响。方法选择临床确诊并行冠状动脉造影(CAG)的心肌梗死患者72例行DISA显像。根据DISA结果将本组病例分为存活心肌≥4个节段(A组)和存活心肌<4个节段(B组)两组,以小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声(LD-DSE)观察负荷前后结果。结果 72例心肌梗死患者共检出灌注缺损438个节段,其中A组250(6.6±3.4)个节段;B组188(4.6±1.8)个节段;t=7.32,P<0.001。共检出代谢缺损223个节段,其中A组158(5.0±2.6)个节段;B组65(2.7±1.2)个节段;t=6.83,P<0.001。Dob负荷状态下共检出室壁运动改善197个节段,其中A组71(2.1±1.4)个节段;B组126(3.6±2.3)个节段;t=4.57,P<0.001。DSE室壁运动指数(WMSI):A组同组静息与Dob负荷相比,t=6.33,P<0.001,B组同组静息与Dob负荷相比,t=10.11,P<0.001;无论是静息状态还是Dob负荷状态,A组和B组相比t=12.01、14.84,P<0.001。结论判断心肌梗死区存活心肌的多少及其恢复功能的潜能是临床治疗决策的重要依据,DISA-MIBI和LD-DSE联合检测可能是具有最大化决策指导价值的方法。

速度向量成像联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价兔心肌梗死后存活心肌

目的评价速度向量成像(VVI)联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验检测兔心肌梗死模型存活心肌的价值。方法结扎新西兰大白兔冠状动脉左心室支,建立心肌梗死兔模型。于术后8周对实验动物行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,采用VVI检测局部室壁给药前后应变及应变率的改变;处死实验动物后,取心脏进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察坏死心肌,以TTC结果为金标准,计算VVI诊断存活心肌的敏感度和特异度。结果给予小剂量多巴酚丁胺后,非存活心肌节段应变和应变率较给药前均无明显改变(P均>0.05);存活节段收缩期应变和应变率随剂量增加而增加,与给药前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),舒张期应变率亦有增加趋势,与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验诊断存活心肌的敏感度和特异度在左心室长轴切面为77.42%(24/31)和82.35%(42/51),在左心室短轴切面为84.31%(43/51)和88.73%(126/142)。结论 VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价心肌梗死后存活心肌准确、无创,具有潜在临床应用价值。