脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征

【目的】探讨脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征。【方法】回顾性分析3例脑微小海绵状血管瘤的临床特点及颅脑CT／MR结果。【结果】3例患者的主要症状有偏瘫、智能障碍、头痛、头晕。病变多发，数个至数十个，大小约2～4mm，分布于丘脑、基底节、脑干、小脑和皮层下。颅脑CT上可见部分钙化灶。MRI检查SE序列T1呈低、等信号，T2呈低信号或高低混杂信号周围环绕低信号，部分病灶轻度强化。梯度回渡序列（GRE）呈明显低信号，部分为中央高信号周围环绕低信号。GRE能发现SE序列不能发现的微小血管瘤。MRA未见异常。【结论】脑微小海绵状血管瘤临床表现无特异性，GRE是识别脑微小海绵状血管瘤的敏感方法。

口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（spiral CT enterography,SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。【方法】36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10-15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。【结果】36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%（34/36）,高于传统CT扫描78.57%（33/42）（χ^2=4.03,P〈0.05）。【结论】SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

晚发型重度子痫前期患者外周血Treg/Th17细胞亚群含量和妊娠结局分析

【目的】探讨晚发型重度子痫前期患者外周血Treg/Th17细胞亚群含量和妊娠结局的关系.【方法】选取120例晚发型重度子痫前期患者作为观察组,另外选取同期入院行产前检查的正常晚期妊娠妇女40例作为对照组.采用流式细胞术检测两组外周血Treg、Th17细胞含量,分析两组妊娠结局与Treg/Th17细胞亚群的关系.【结果】观察组外周血Th17细胞水平显著高于对照组,Treg细胞水平显著低于对照组(P<0.05).观察组剖宫产率、子痫发生率、低体质量儿比例显著高于对照组(P<0.05),自然分娩率显著低于对照组(P<0.05).【结论】晚发型重度子痫前期患者外周血存在Treg、Th17细胞亚群紊乱,其剖宫产率、低体质量儿比例、子痫发生率显著高于正常妊娠妇女.

基于互联网的医学影像学理论技能“考试+培训”集成系统的构建及应用

上海市同济医院影像教研室在已有互联网平台、放射科网络教学平台的基础上,利用Visual Studio.Net工具,采用三层体系架构,开发建设了医学影像学理论技能"考试+培训"集成系统。该系统具有支持学生自习、自测、自检功能,并可满足在线考试、评价管理等功能,经实际应用,有效提高了学生的学习效果,有助于新理论、新知识、新技术和新方法的有效学习与传播。

M-CSF、β-Catenin因子在重度子痫前期患者血清中的表达及其临床意义

【目的】探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和β-连环素(β-Catenin)因子在重度子痫前期(preeclampsia,PE)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选择早发重度PE(早发重度PE组)、晚发重度PE患者(晚发重度PE组)各51例,比较两组患者血清M-CSF、β-Catenin细胞因子表达水平、临床生化指标及妊娠并发症发生率。【结果】早发重度PE组患者血清M-CSF、β-Catenin因子表达水平均显著高于晚发重度PE组,其差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:M-CSF与β-Catenin因子在重度PE组患者血清中表达呈显著正相关(r=0.75,P<0.05)。早发重度PE组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白(24hpro)定量均显著高于晚发重度PE患者,其差异均有统计学意义(P<0.05);早发重度PE组患者并发症发生率为78.43%(40/51),显著高于晚发重度PE组的35.29%(18/51),其差异有统计学意义(χ^(2)=10.77,P=0.02)。【结论】M-CSF、β-Catenin在重度PE患者血清中异常表达,其在PE发病、进展中起协同作用,但早发型重度PE患者并发症发生率更高,临床对重度PE需要尽快明确诊断,采取积极的治疗措施,改善妊娠结局。

仿真排粪造影在功能性便秘检测的应用价值

【目的】探讨仿真排粪造影在功能性便秘检测的应用价值。【方法】选取2015年5月至2017年5月于本院接受便秘检查85例患者的临床资料，其中传统的钡剂排粪造影检查43例，仿真排粪造影检查42例。对比不同检测方法的检测结果以及检测过程中的指标变化。【结果】仿真排粪造影患者的排粪排空时间为（9．2±2．1）S，显著高于钡剂排粪造影的（3．1±0．4）S，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。仿真排粪造影所用造影剂其黏滞力为（239±10．3）g，钡剂排粪造影所用黏滞力为（15．1±3．2）g，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）；钡剂排粪造影剂多表现为液态，而仿真排粪造影造影剂则呈现为柔软的半固态，呈条状排出。仿真排粪造影功能性便秘检出率为96．5％（82／85）显著高于钡剂排粪造影的80．0％（68／85），差异有统计学意义（χ2-4．617，P〈0．05）。【结论】仿真排粪造影在临床治疗功能性便秘时能够取得更为准确的检测效果，同时操作简便，价格低廉，值得临床应用推广。

多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测对冠心病早期诊断的价值

【目的】以导管法冠状动脉造影（CAG）为“金标准”，探讨多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测在冠心痛早期诊断中的价值。【方法】选取2013年4月至2014年1月本院收治的冠心病患者共55例，所有患者均进行CT造影（CTA）和动态心电图检测，将其结果-9CAG比较，分析两种不同诊断方式的敏感度、特异度等。【结果】动态心电图监测敏感度为97．06％（33／34），特异度为90．48％（19／21），阳性预测值为94．29％（33／35）。多层螺旋CT冠脉钙化积分监测敏感度为100．00％（32／32），特异度为86．96％（20／23），阳性预测值为91．43％（32／35）。组间差异无统计学意义（P〉O．05）。【结论】动态心电图与多层螺旋CT冠脉钙化积分对于冠心病的早期诊断均有较高准确性，且心电图操作简便，可重复操作，无创伤，更具推广意义。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对子痫前期的诊断意义

【目的】探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NAGL）检测对子痫前期的诊断意义。【方法】随机将本院门诊2010年1月至2012年11月定期进行产前检查的产妇纳入研究，其中50例孕前诊断为子痫前期（观察组），选择30例同期健康单胎产妇作为对照组。收集两组临床资料，并采用 ELISA 法检测血和尿NGAL值并进行比较。【结果】观察组与正常对照组孕龄、孕前体质量指数（BMI）值相比较差异无显著性（ P＞0．05）；胎儿出生体质量、收缩压和舒张压以及血和尿 NAGL 两组间相比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。血NGAL对子痫前期诊断敏感性为78％（39/50），特异性为90％（27/30），经Kappa检验评估显示 k值为0．65，一致性好。【结论】 NAGL在子痫前期患者中表达增高，可能作为预测子痫前期的指标。

血清抑制素A、激活素A联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期的预测价值

【目的】探讨血清抑制素A(ACTA)、激活素A(INHA)联合子宫动脉血流阻力检测对子痫前期(PE)的预测价值。【方法】选取2016年10月至2018年3月在本院行唐氏筛查的10~13+6周孕妇192例,其中PE孕妇92例纳入观察组,正常妊娠孕妇100例为对照组,自建卡日抽取血样完成血清检测,全程追踪至分娩结束,采用酶联免疫吸附试验检测血清ACTA、INHA水平,采用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉血流阻力参数[收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]并比较,采用ROC曲线分析ACTA、INHA结合子宫动脉血流阻力检测对PE的预测价值。【结果】观察组血清ACTA、INHA、S/D、PI、RI水平高于对照组,且观察组中病情重度者显著高于病情轻度者(P<0.05);ROC曲线分析显示:ACTA、INHA联合子宫动脉血流阻力检测预测PE的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.804,显著高于各项指标单独预测。【结论】PE患者血清中ACTA、INHA显著增高,且子宫动脉血流阻力增大,同时联合检测ACTA、INHA及子宫动脉血流阻力对PE有较高预测价值。

模糊综合评价在天然气长输管道设计中的应用

由于天然气长输管道管径大、距离长、压力高、路途地况复杂多变、"三穿"及沿途补偿投资额大且不确定因素多,导致工程项目投资很大,其中线路工程的费用占总投资60%~70%,因此在设计过程中应对线路进行多方案比选。通过具体实例分析,对模糊综合评价法在线路路由优化比选中的应用进行了探讨和研究。采用层次分析法确定评价指标的权重,根据给出的评价标准和实测值,经过模糊交换后对投资、技术方案和抗风险能力做出综合评价,运用模糊手段来处理实际问题,以使评价结果更真实、更合理,为投资决策提供有力支撑。

疱疹病毒与类风湿性关节炎相关

据医学空间网8月19日报道（原载Ann Rheum Dis 2005；64：1357-1359），疱疹病毒与类风湿性关节炎（RA）相关。但不能确定这种病毒是否引起RA。

手腕部MRI联合抗环瓜氨酸肽抗体检测在早期RA诊断中的应用价值

目的 探讨手腕部MRI联合抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）检测在早期类风湿性关节炎（RA）诊断中的应用价值.方法 选取本院风湿免疫科早期RA患者45例作为RA组,非RA患者45例作为非RA组,健康体检者43例作为对照组,全部行手腕部MRI检查并采用ELISA方法检测抗-CCP抗体,同时搜集患者临床症状、体征、实验室指标及MRI表现,对结果进行统计学分析.结果 RA组患者MRI阳性率和血清抗-CCP抗体阳性率明显高于非RA组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;MRI与抗-CCP抗体对早期RA的灵敏度和特异度分别是88.88％和68.88％、82.22％和91.11％,两者联合检测灵敏度（64.44％）较单独检测有所降低,但特异度高达100％;MRI滑膜评分分值与抗-CCP抗体水平呈正相关（rs=0.612,P＜0.05）;MRI异常征象与关节疾病活动性评分（DAS28）呈正相关（rs=0.521,P＜0.05）,抗-CCP抗体阳性率与DAS28呈正相关（rs=0.541,P＜0.05）.结论 MRI和抗-CCP抗体联合检测可提高RA早期诊断的准确性,亦为动态评估RA病情变化提供了检测依据.

重度子（癎）前期或子（癎）合并可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学分析

目的 探讨重度子（癎）前期或子（癎）合并可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床及影像学特点,总结孕产妇及胎儿预后信息,为临床早期识别、早期治疗提供依据.方法 回顾性收集广州重症孕产妇救治中心2013年1月至2015年7月诊断为重度子（癎）前期或子（癎）合并RPLS孕产妇33例,分析其临床症状、头颅CT或MRI影像学及临床预后相关特点.结果 （1）临床症状：头痛23例,视物不清19例,（癎）性发作15例,意识状态改变12例,恶心呕吐3例,4例出现少见的胸闷气促.（2）影像学特点：33例患者急性期均行影像学检查,提示脑组织水肿,其中部位以累及枕叶最常见,有24例,顶叶13例,颞叶和基底节各9例,额叶6例,亦累及脑干等不常见部位4例,小脑2例.（3）预后：33例中32例产前孕妇均终止妊娠,其中31例行剖宫产,1例自然分娩,所有患者积极治疗后预后均良好,除1例合并狼疮性脑病死亡余均未遗留后遗症;胎儿预后,8例出现死胎,余25例胎儿情况良好.结论 重度子（癎）前期或子（癎）合并RPLS临床症状以头痛、（癎）性发作、视觉改变及意识状态改变多见,影像学以累及枕、顶叶多见,亦可累及其他部位,早期诊断,积极治疗通常预后良好.

傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体及视网膜神经纤维层厚度对青光眼的诊断意义

目的 探讨黄斑区节细胞复合体（macular ganglion cell complex,mGCC）和视盘周围视网膜神经纤维层（peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL）厚度在青光眼中的变化情况及诊断能力.方法 选择本院眼科门诊成年患者,所有受试者均接受青光眼常规项目检查.使用傅立叶光学断层扫描（optic coherence tomography,OCT）测量pRNFL及mGCC各参数.结果 受试者共116例（116眼）,包括正常组51例（44.0%）,早期青光眼组30例（30.2%）,进展期青光眼组35例（25.9%）,正常组、早期及进展期青光眼组的pRNFL、mGCC各参数的差异均有统计学意义（F=83.022、97.361、27.899、79.585、140.686、119.166、116.234、90.855、64.341、133.064,P＜0.01）.对于早期青光眼,除鼻侧之外（P＞0.05）,其余pRNFL及所有mCCC参数的受试者曲线下面积（Area under Receive Operated Curve,AROC）差异均有统计学意义（pRNFL：0.796±0.049;mGCC：0.748±0.055,P＜0.05）.对于总体青光眼,所有pRNFL及mGCC参数的AROC差异均有统计学意义（pRNFL：0.889±0.029;mGCC：0.862±0.034,P＜0. 01）.经AROC两两比较,除了颞侧、上方pRN-FL厚度较mGCC中局部丢失体积（focal loss of volume,FLV）具有较好的诊断能力（P＜0.05）,大部分pRNFL及mGCC参数之间的诊断能力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在傅立叶OCT中,pRNFL仍是青光眼最主要检测方法,mGCC可作为一种有用的青光眼补充诊断手段.

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系，为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列，47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外，还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影，其病灶不同程度的累及丘脑，87例同时累及中脑大脑脚，同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例；15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变，T1WI多呈低信号，少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶，少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶，12例可见低信号病灶，7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％，X^2=7．06，P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围，累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。

尿酸水平在子痫前期中的诊断意义

目的探讨尿酸水平在子痫前期中的诊断意义。方法选择2008年1月至2015年8月在湖南省人民医院产科就诊的孕24～28周的孕妇1357例，其中136例发展为子痫前期，1221例为血压正常孕妇。结果（1）子痫前期组孕妇年龄、分娩时孕周、体重指数、收缩压、舒张压、尿蛋白定量、胆固醇、肌酐、尿酸、尿酸增长值均高于血压正常组；高尿酸血症组子痫前期、剖宫产、胎儿生长受限、小于孕龄儿、新生儿窒息的比率明显高于尿酸正常组（P〈0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示收缩压、尿蛋白定量、尿酸水平都是子痫前期的预测指标，其中尿酸水平的预测能力最强。（3）ROC曲线显示，尿酸增长值预测子痫前期的临界值为112μmol／L，其敏感度85．2％；特异度90．1％。结论尿酸水平可以作为监测子痫前期病理生理变化的重要指标，妊娠早期至妊娠中期的尿酸增长值能较精确地预测子痫前期并评估围生儿的结局。

普伐他汀对子痫前期样小鼠模型中Rheb表达的影响

目的观察普伐他汀(Pra)干预的子痫前期(PE)样小鼠模型中脑Ras同源蛋白(Rheb)的表达变化,探讨Pra对子痫前期样小鼠模型中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的抑制是否通过Rheb调节。方法将C57BL/6J孕鼠随机分组,于妊娠7~18 d每天注射亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)建立PE样模型,并设立生理盐水对照(Con);于妊娠第8天起再分别每天给予Pra(PE+Pra组、Con+Pra组)或生理盐水(PE+N组、Con+N组),每组8只。于妊娠18 d收集孕鼠的肝脏及胎盘组织;采用蛋白印迹法、实时荧光定量PCR技术和免疫组化法检测组织中Rheb基因和蛋白的表达水平,并比较各组孕鼠肝脏及胎盘组织中Rheb的表达水平变化。结果(1)蛋白印迹法检测结果:PE+N组(肝脏:0.706±0.123;胎盘:0.866±0.128)及Con+N组(肝脏:0.732±0.123;胎盘:0.909±0.097)孕鼠的肝脏和胎盘组织中Rheb蛋白的表达水平,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PE+Pra组(肝脏:0.669±0.134;胎盘:0.940±0.221)与PE+N组孕鼠比较,差异也均无统计学意义(P均>0.05)。(2)实时荧光定量PCR检测结果:PE+N组(肝脏:1.026±0.480;胎盘:1.102±0.361)与Con+N组(肝脏:1.058±0.389;胎盘:1.067±0.400)孕鼠的肝脏和胎盘组织中Rheb mRNA的表达水平,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PE+Pra组(肝脏:0.735±0.356;胎盘:0.822±0.304)与PE+N组比较,差异也均无统计学意义(P均>0.05)。(3)免疫组化结果:Rheb蛋白在各组孕鼠肝脏和胎盘组织的表达部位无明显差异,PE+N组与Con+N组、PE+Pra组与PE+N组的Rheb蛋白表达水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Pra在PE样小鼠模型中抑制mTOR信号通路的作用,可能与Rheb基因和蛋白的表达水平无关。