一种基于优先级贪婪算法的规模化考试计划编排系统

军队高等教育自学考试是规模化考试的典型代表,其考试计划的科学编排能够确保考试的顺利开展和执行质量。文章归纳自学考试计划编排系统三大构成模块——基础数据模块、计划管理模块和系统管理模块的基本内容和主要功能,分析自学考试计划编排系统的遵循原则、约束条件和算法选择,提出系统的数学模型,给出课程优先级的确定方法,最后描述考试计划编排系统的实现流程。

基于动态推演的矿山采掘计划调控系统

矿山采掘计划编制是矿山企业生产管理的一项重要工作,传统的人工编制采掘计划并不能很好地适应日益复杂的煤矿生产环境,从而导致采掘接替紧张等问题,由此,设计了基于动态推演的矿山采掘计划调控系统。系统采用动态规划法,根据采掘生产特点和要求,建立动态推演模型,计算得出合适的生产周期与每个季度所需的回采煤量,并借助GIS的数据库模型以及AutoCAD等软件实现采掘过程的动态推演;为应对生产计划不能按时完成的状况,通过设立大纲等级以及设置不同任务的连接关系,有效避免了采掘接替紧张的问题,并借助于计算机实现优化计算,进而实现矿山采掘计划的动态调控。

眼科非计划再次手术质控监管系统构建与应用研究

本研究通过建立眼科非计划再次手术质控监管系统,实现了对眼科手术质量的实时监管,显著降低了非计划再次手术率和漏报率。系统具有上报审核、自动实时监管、数据收集、预警提醒、流程闭环监管等特点,能够全面收集患者基本信息、手术情况、再次手术原因及整改措施等信息,为医院管理提供了有力支持。通过制定非计划再次手术质控监管流程,确保了监管工作的标准化和规范化。研究结果表明,系统运行后非计划再次手术率由0.25%降至0.14%,漏报率从25%下降为5%,差异均具有统计学意义。建立眼科非计划再次手术质控监管系统是提高手术质量、保障患者安全的有效措施,有助于医院实现手术质量安全的持续改进。

系统观视域下的“国培计划”项目县建设策略探究

“国培计划”项目县建设,是构建区域教师专业发展支持服务体系,优化区域教师教育生态的重要途径。促进“国培计划”项目县建设提质增效,需要以系统观的方法论为指引,落实县域主体责任,优化系统结构,探索“系统规划,做好顶层设计;建设团队,强化组织协同;建立平台,强化支持服务;优化管理,提高研修质量”等实施策略。

Eclipse计划系统MU Objective工具在鼻咽癌容积调强放射治疗计划中的应用研究

目的:探讨Varian Eclipse计划系统MU Objective工具在鼻咽癌容积调强放射治疗(VMAT)计划中的应用,旨在保证治疗计划质量的同时降低治疗计划的机器跳数(MU)。方法:选取已接受容积调强放射治疗技术的21例鼻咽癌患者,在未使用MU Objective工具的情况下给每例患者设计治疗参考计划(MU_(ref));将使用MU Objective工具对MU_(ref)进行重新优化,分别设置MU_(ref)的MU的30%、50%、70%、90%和120%,分别命名为MU_(30%)、MU_(50%)、MU_(70%)、MU_(90%)和MU_(120%)。将治疗计划MU_(30%)、MU_(50%)、MU_(70%)、MU_(90%)和MU_(120%)分别与MU_(ref)进行配对t检验统计分析,比较两种治疗计划的靶区、危及器官(OAR)剂量分布和计划的MU。结果:使用MU Objective工具对参考计划优化MU后,与参考计划相比部分靶区和OAR剂量体积参数差异虽有统计学意义,但无临床意义。治疗计划参数为MU_(30%)、MU_(50%)、MU_(70%)和MU_(90%)时,与MU_(ref)比较计划MU平均分别减少21.5%、19.5%、16.6%和8%,差异有统计学意义(t=9.652,t=8.843,t=8.963,t=11.323;P<0.05)。在MU_(120%)时,治疗计划MU平均增加1.7%,但未显著提高靶区剂量覆盖。结论:对于鼻咽癌VMAT计划,使用Eclipse计划系统的MU Objective工具在减少计划MU的同时可获得与参考计划相似的剂量分布。MU Objective工具可作为鼻咽癌或其他部位VMAT计划的常规使用工具,以保证计划质量同时减少放射治疗计划的MU。

螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法:选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal差异无统计学意义(P>0.05);3种CGS计划下的靶区CI比较,Fine与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。3种CGS计划OAR的剂量学参数比较,Fine与Coarse心脏D_(max)、D_(mean),食管D_(max)、D_(mean),全肺和患侧肺V5、V_(20)、V_(30)、D_(mean),健侧肺V5、D_(max)及心脏V_(10)、V_(30)差异有统计学意义(P<0.05),Normal与Coarse食管D_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其余剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。Fine、Normal、Coarse计划的点剂量通过率分别为0.96%、1.50%、1.77%。Fine与Coarse计划在治疗时间和机器出束量方面差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。通过Sinograms图对比可知Fine计划正弦图子野色阶较为均匀,Coarse计划存在极深和极浅的色阶区域,Normal计划则介于二者之间。结论:在NSCLC患者的SBRT计划设计中,应尽可能使用小CGS设置以获取更为准确的剂量分布,从而更有利于患者放射治疗计划的顺利执行与不良反应的预防。

轨枕预制自动化生产线的生产计划与信息系统研究

轨枕预制自动化生产线的引入对现代制造业具有深远影响。聚焦于生产计划优化与信息系统设计,探讨了生产线工艺流程、设备技术应用、现有问题及解决方案。优化生产计划涉及基本原理、针对生产线特点的优化方法、实时调整机制和库存物流优化。信息系统设计包括系统需求分析、模块设计、架构、数据库管理与系统测试。此外,分析了自动化生产线对效率和质量的影响,突出了提升生产速度、减少人为错误、精确控制生产过程以及减少产品缺陷率等方面的重要性。

大型发电集团全面计划管理系统建设思路探讨

本文针对不重经营只重安全生产的弊端,运用系统论和目标管理理念,引进资产全生命周期管理思想,在集团网信规划方案的基础上,提出并构建了大型发电企业全面计划的管理体系和业务模型,并运用信息技术、工作流技术、网络图技术和大数据分析技术,研发了相关信息系统。

非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。

三级专科医院非计划再次手术智能识别系统构建及使用成效分析

目的通过在三级专科医院搭建非计划再次手术智能识别系统,形成医疗质量监管“抓手”,以降低医院非计划再次手术的漏报率,提高主动上报率。方法使用头脑风暴、专家访谈等方法总结非计划再次手术的判断逻辑,输入医院信息系统中进行若干轮试运行,不断优化系统判断逻辑,最终使系统能够较为准确地识别出医院所有二次手术中的非计划再次手术。结果智能识别系统实施后4个月的总识别率达到82.35%。非计划再次手术的主动上报率提升至82.59%,相比系统使用前的同期数据提高56.72个百分点。结论系统智能识别准确度较高,能够提高医疗质量管理工作效率,减轻管理者筛选非计划再次手术的工作负担,并且形成监管“抓手”机制,有效降低非计划再次手术漏报率,提高主动上报率,进而提高医疗质量。

uRT-TPOIS和Monaco计划系统在肺癌旋转调强放疗中的剂量学比较

目的比较u RT-TPOIS和Monaco两种治疗计划系统在肺癌旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划中的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法选取16例在河南省人民医院放疗科接收治疗的肺癌患者,分别使用Monaco 5.11和u RT-TPOIS两种治疗计划系统设计VMAT计划,比较两个计划的靶区和危及器官(Organs at Risk,OARs)受照剂量、适形度指数(Conformity Index,CI)、均匀性指数以及机器跳数。结果Monaco计划较u RT-TPOIS计划的Dmean、Dmin剂量更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Monaco计划的V95较u RT-TPOIS计划明显降低,V107明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划的V110比较,差异无统计学意义(P>0.05)。u RT-TPOIS计划的CI,肺V10、V5、Dmean,心脏V30、V40、Dmean均优于Monaco计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种系统均能满足肺癌VMAT计划需要,但由于治疗计划系统算法、加速器多叶准直器厚度等影响,不同的治疗计划系统存在差异,在OARs保护及其靶区适形度方面,u RT-TPOIS计划优于Monaco计划。

基于CT的Monaco计划系统AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划的应用

目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计划系统5.11.03为每例患者制定两种容积旋转调强(VMAT)计划,第一种应用了基于CT的Monaco计划系统优化过程的AutoFlash功能(AF),第二种在第一种计划的优化过程中不勾选AutoFlash功能(NAF),其他保持一致,重新优化并计算结果。评估比较两种计划靶区的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量;患侧肺、心脏、健侧肺和脊髓等危及器官的照射剂量差异。结果:对于两种VMT计划,PTV参数均能满足临床需求,靶区95%体积受照剂量均达到50Gy处方剂量;AF-VMAT计划靶区PTV的平均剂量(Dmean)、98%、95%、2%体积的剂量(D_(98%)、D_(95%)、D_(2%))都优于NAF-VMAT计划,[(51.85±0.18)Gy vs (51.48±0.15)Gy]、[(49.65±0.28)Gy vs (49.39±0.13)Gy]、[(50.24±0.21)Gy vs (50.01±0.03)Gy]、[(53.87±0.47)Gy vs (53.01±0.31)Gy],差异有统计学意义(P<0.05)。其中,NAF-VMAT计划的靶区均匀性HI较AF-VMAT计划好(P<0.05),两者适形指数CI相当(P>0.05)。对于危及器官,AF-VMAT计划的患侧肺V_(10)、V_(20)、V_(30)及平均剂量都低于NAF-VMAT计划,两者计划的V5相当;健侧肺V_5、V_(10)、Dmean受照剂量百分比接近,差异无统计学意义(P>0.05);心脏V_5剂量百分比接近,但AF-VMAT计划心脏Dmean、V_(10)低于NAF-VMAT计划,差异无统计学意义(P>0.05);脊髓Dmax相接近;应用AF功能计划平均跳数减少93MU,比NAF-VMAT计划跳数减少了12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Monaco计划系统的Autoflash功能可以应用在左侧乳腺癌放疗计划设计中,既可满足靶区临床需求,保证足够的肿瘤靶点暴露,还可以有效地降低肺、心脏等危及器官的受照剂量。

国库支付系统资金计划管理模式优化研究

现有财政资金计划管理模式一直影响着基层财政和预算单位资金的运转效率,本文借鉴国外政府预算资金管理的经验,结合中国财政工作的实际,对财政资金计划管理模式进行了一定的优化,有效地解决了财政资金低效运转的问题,并提出了相关的建议。

美国FORGE计划犹他州干热岩开发示范项目进展综述

21世纪是全球能源获取方式发生重要变化的时代。现有以煤炭、石油、天然气等传统资源为基础的能源正在逐渐被风能、太阳能、生物质能、地热能等环境友好、低排放的绿色能源所取代。干热岩是一种不含原生水(或含少量水但不能流动)的高温地热资源,可通过水力刺激改造形成增强型地热系统储层,从而提取数量相当可观的地热能。本文以美国能源部正在组织实施的FORGE计划犹他州干热岩示范项目为研究对象,综述了项目在场地地质条件表征、基础设施建设等方面取得的主要进展与成果,总结了项目在高温硬岩钻井、储层建造、微震监测等方面取得的广泛且深入认识,从统筹部署、组织实施、场地表征和设施建设、关键技术装备突破、数据共享等方面提出了值得我国借鉴参考的具体实践。

FGOALS高分辨率气候模式系统模式研制与应用综述

当今气候系统模式发展的重要趋势之一,是通过提高模式的空间分辨率,改进对气候系统中多尺度相互作用过程和极端事件的模拟能力。过去5年里,中国科学院大气物理研究所发展并完善了25 km分辨率大气环流分量模式FAMIL2.2、1/10°分辨率海洋环流分量模式LICOM3.0,并以此为基础建立了高分辨率气候系统模式FGOALS-f3-H。利用上述高分辨率模式,开展了大量的数值模拟试验和预报/预测研究,其中包括国际耦合模式比较计划第六阶段(CMIP6)的高分辨率模式比较子计划(HighResMIP),建立了海洋环流预测系统(LFS)等。初步评估分析表明,相对于低分辨率模式,高分辨率模式对气候平均态和气候变率的模拟能力均有明显改进。其中高分辨率大气环流模式可以更好地模拟台风、极端降水事件,高分辨率海洋模式可以更好地模拟海洋中尺度涡旋和西边界流,而高分辨率耦合模式则可以更好重现中尺度海气相互作用过程、热带不稳定波动(TIW)等事件。

癌症晚期患者代理决策者预立医疗照护计划参与度影响因素的混合方法系统评价

背景 国内关于癌症晚期患者代理决策者预立医疗照护计划(ACP)的研究尚处于起步阶段,相关研究较为碎片化且针对性不强,缺乏对其影响因素的系统化分析。目的 系统评价癌症晚期患者代理决策者ACP参与度的影响因素,为该领域的后续研究提供参考。方法 本研究为混合方法系统评价。于2022年4月,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、EmBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)获取癌症晚期患者代理决策者ACP参与度影响因素相关的研究。检索时限为各数据库建库至2022-07-01。对纳入的研究进行文献质量评价并提取资料后,采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)混合系统评价指南推荐的方法,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,归纳主题,得到最终代理决策者ACP参与度的影响因素。结果 经文献筛选及文献质量评价后共纳入11篇文献,5篇为质性研究,6篇为横断面研究。整合定量研究和定性研究的分析结果后,最终形成个人因素、外部支持、信息获取、疾病状况4类整合结果,共提取宗教信仰与宗族文化、社会网络、ACP了解度、疾病发展预期等22个影响因素。结论 癌症晚期患者代理决策者ACP参与度的影响因素是多方面的。公众认知、沟通交流、政策法规及代理决策者的个人特征会影响其ACP的参与度。因此,应当通过加强相关宣教提高公众认知,建立患者-代理决策者-医疗卫生保健提供者的有效沟通机制,健全相关政策与法规保障,对可变因素加强引导及干预。

Eclipse计划系统计算网格大小对脑胶质瘤VMAT计划影响分析

目的比较Eclipse计划系统计算网格大小对脑胶质瘤容积旋转调强治疗(Volume Modulated Arc Therapy,VMAT)计划质量的影响,为临床诊疗提供依据。方法回顾性选取2021年9月至2022年6月我院收治的行VMAT计划的胶质瘤患者33例,在优化参数相同的条件下,对所有患者分别用1.25、2.50、5.00 mm计算网格设计3组VMAT计划(1.25 mm组、2.50mm组、5.00mm组)。比较3组VMAT计划的靶区剂量学参数[临床靶区(Clinical Tumor Volume,CTV)、计划靶区(Planning Target Volume,PTV)]、机器跳数、危及器官受量和计划优化时间。结果5.00 mm组躯干D_(max)、CTV D_(max)均显著高于1.25 mm组和2.50 mm组,1.25 mm组的PTV D_(min)、CTV D_(min)均显著高于2.50 mm组和5.00 mm组。3组危及器官受量和机器跳数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1.25 mm组与2.50 mm组、5.00 mm组的CTV D_(min)、PTV D_(min)靶区剂量相对偏差较大,其他靶区剂量参数相对偏差较小。1.25 mm组与2.50 mm组、5.00 mm组的左侧晶体、左侧视神经、右侧视神经的相对偏差较大。1.25 mm组与2.50 mm组、5.00 mm组的机器跳数相对偏差均较小。1.25 mm组计划优化时间明显短于2.50mm组和5.00mm组。结论脑胶质瘤放射治疗中,Eclipse计划系统选用不同计算网格会引起VMAT PTV及危及器官产生剂量方面的差异。从计划质量与优化时间综合考虑,建议采用2.50 mm的计算网格来进行VMAT计划设计,但需注意小网格会导致体积较小的危及器官受量增高,因此选取小网格优化时,建议适当增大危及器官限量权重来降低危及器官受量。

MLC系统误差对不同复杂度宫颈癌VMAT计划剂量分布的影响

目的:研究多叶准直器(MLC)误差对宫颈癌VMAT计划剂量的影响,定量分析计划复杂度与剂量变化量之间的相关性。方法:回顾性选取14例宫颈癌VMAT计划。通过Python对每个计划的MLC引入偏移误差(Type 1)、单边叶片偏移误差(Type 2)以及双边叶片异向整体偏移误差(Type 3)形成模拟计划与原计划进行比较,分析两者间剂量差异。采用小子野得分(small aperture score,SAS)衡量计划复杂度,线性回归分析SAS与计划剂量偏差之间的相关性。结果:当MLC误差为2 mm时,Type 1对计划剂量影响较小,误差导致剂量参数变化<2%;Type 3对剂量影响最明显,PTV D95%、Dmean、Dmax和gEUD的变化量分别为5.31%、5.52%、9.37%和5.48%,小肠、直肠、股骨头和膀胱的Dmean变化量分别为7.96%、6.68%、8.85%和7.41%;Type 2造成的影响几乎为Type 3的一半。当MLC误差类型为Type 2、Type 3时,靶区与危及器官Dmean的平均剂量偏差与SAS(5 cm)呈强线性相关性(R2≥0.63)。结论:Type 2和Type 3 MLC叶片系统误差对计划剂量参数影响明显,为保证MLC系统误差导致靶区剂量变化<2%,质控时MLC叶片整体误差需小于0.4 mm每侧或0.9 mm单侧,SAS值可作为评价指标估算MLC误差对宫颈癌计划剂量影响的大小。

三维近距离治疗计划系统的研究与开发

目的自主研发一套可用于三维近距离治疗计划的系统,以满足三维近距离治疗计划设计的基本要求。方法该系统以Visual C++为开发平台,支持DICOM协议,采用窗口式交互界面,通过菜单或按键方式实现操作功能。结果该系统包括患者信息、勾画、近距离计划以及系统配置等模块,可实现患者数据管理、靶区和危及器官的勾画、施源器重建、剂量计算、逆向优化以及剂量评估等功能。使用本系统和商用计划系统进行近距离治疗的计划设计,验证本系统优化算法和剂量计算算法的准确性,结果显示,两种计划系统在剂量体积直方图参数的偏差均小于0.53%,γ通过率均在98.24%以上。结论研发的三维近距离治疗计划系统操作简单,运行稳定,可实现临床三维近距离治疗的计划设计工作,可用于临床。

Monaco计划系统Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中的应用

目的探讨Monaco计划系统中Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法选择乳腺癌根治术后接受放射治疗患者20例,年龄36~80岁,中位年龄59岁;肿瘤单一病灶17例,多个病灶3例;肿瘤直径<2 cm的7例,2~5 cm 13例;TNM分期Ⅱ期8例,Ⅲ期12例。基于Monaco计划系统5.51为每例患者制定两种调强放疗(IMRT)计划,其中一种应用了Monaco计划系统中优化过程中Multicriterial功能(IMRTM),第二种复制第一种计划并在优化过程中去除Multicriterial功能(IMRTNM)重新优化并计算结果。比较两种计划的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量、最大剂量;肺、心脏、健侧乳腺和脊髓等危及器官的受照剂量差异。结果两种计划靶区参数均能满足临床需求,IMRTNM计划略优于IMRTM计划,其中在胸壁区(PTV1)和锁骨上区(PTV2)的最大值(D_(max))参数上,IMRTNM计划均优于IMRTM计划,且差异均有统计学意义[(5573.54±71.58)cGy vs(5617.02±64.25)c Gy、(5491.56±67.14)cGy vs(5636.35±64.13)cGy。P<0.05];对于危及器官,IMRTM计划除了脊髓以外,在患侧肺V5、V20及V30、健侧肺V5、心脏D_(mean)、健侧乳腺D_(mean)受照剂量保护方面均优于IMRTNM计划,且差异均有统计学意义[(47.18±4.57)%vs(49.68±4.61)%、(26.98±4.29)%vs(29.46±4.33)%、(21.51±3.80)%vs(23.63±4.00)%。P<0.05]、[(16.82±16.00)%vs(17.19±16.34)%。P<0.05]、[(518.87±402.22)cGy vs(561.83±425.00)cGy。P<0.05]、[(501.84±291.17)cGy vs(541.96±297.54)cGy。P<0.05]。结论Monaco计划系统的Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后放射治疗计划设计中,不仅能够满足靶区临床需求,还可以有效地降低肺、健侧乳腺、心脏等危及器官的受照剂量。