异位妊娠高危因素分析

目的探讨异位妊娠的高危因素。方法根据婚育情况将298例异位妊娠患者分为3组:未婚组、已婚未育组及已产组,分别对其生殖道感染史、流产次数、避孕方式、术中盆腔炎等情况进行回顾分析。结果未婚组生殖道感染史、无避孕措施或低效避孕方式者明显高于其他2组(P<0.001),人工流产次数≥2次者未婚组及已婚未育组均明显高于已产组(P<0.01),术中盆腔炎者3组均高于60%。结论生殖道感染、无避孕措施和低效避孕、多次流产及盆腔炎为异位妊娠的高危因素,异位妊娠为再次异位妊娠的高危因素。

输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。

不同类型宫内节育器与细菌L型及子宫内膜感染的关系

1995年6月～1997年12月,对山东医科大学附属医院计划生育门诊选择的146例放置宫内节育器者,分为置器活性组32例(A组),惰性组56例(B组),正常对照组30例(C组),感染组28例(D组),观察不同类型宫内节育器对子宫内膜的感染情况。采取子宫内膜石蜡切片,经过革兰氏染色、HE、免疫组化、PCR等方法检查细菌及L型。A、B、C三组阳性结果均无明显差异(P>0.05),分别与D组比较,有明显差异(P<0.05),说明置不同类型宫内节育器并不增加子宫内膜感染。与微生物检查及培养结果基本一致。

宫内节育器表面的细菌生物膜研究

目的:宫内节育器(IUD)是目前常用的长效避孕措施之一,然而众多研究认为IUD的应用增加了盆腔炎性疾病(PID)的发生率。近年研究发现细菌生物膜(BF)与感染性疾病的发生息息相关,本研究拟探究无盆腔炎疾病妇女的不同类型宫内节育器表面是否存在BF,了解IUD是否为BF形成提供平台,是否增加盆腔炎性疾病的易感性。方法:不同类型IUD标本,根据表面清洁程度分别进行单独电子扫描电镜(SEM)观察,单独需氧、厌氧细菌培养,以及SEM观察+培养了解IUD表面是否存在BF。结果:共纳入IUD标本86例,85例非PID女性的IUD,同期1例盆腔感染性疾病患者的IUD。25例进行单独SEM观察,阳性1例,其余标本未见典型BF结构。单独细菌培养47例,需氧细菌培养阳性1例,见大面积菌苔覆盖,考虑污染可能性大,其余标本未见细菌生长。SEM联合培养14例,细菌培养阳性,电镜无阳性发现。其余培养及SEM观察阴性。结论:不论IUD的类型如何,非PID女性体内的IUD表面无BF存在,不同与其他体内医疗装置,BF的形成不能成为限制IUD应用的理由。

异位妊娠相关的高危因素

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的首要原因,近几十年发病率有上升趋势。对异位妊娠相关高危因素的认识有助于早期诊断、治疗及预防该病的发生。国内外对其相关高危因素的研究主要包括:盆腔炎性疾病、腹部手术史、吸烟、既往异位妊娠史、不孕史、辅助生育技术、避孕方法失败、流产和年龄等。其中盆腔炎性疾病,输卵管手术史及吸烟为异位妊娠的三大主要高危因素。异位妊娠往往是一种或多种高危因素同时作用的结果。

热疗配合盆炎汤保留灌肠治疗异位妊娠术后盆腔炎的疗效观察

目的 探讨异位妊娠术后盆腔炎患者实施热疗配合盆炎汤保留灌肠治疗的临床疗效。方法 选取60例异位妊娠术后盆腔炎患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用常规抗生素治疗,研究组在对照组基础上采用热疗配合盆炎汤保留灌肠治疗。比较两组临床疗效、症状体征消失时间及治疗前后炎性因子水平。结果 研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹痛、附件压痛、盆腔积液及附件包块消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热疗联合盆炎汤保留灌肠治疗异位妊娠合并盆腔炎患者整体疗效佳,不仅有利于缓解患者临床症状体征,同时可改善患者炎性因子,值得临床推广与应用。

腹腔镜在妇科急腹症中的应用分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应症、价值及安全性。方法对2004年6月￣2005年2月间的72例妇科急腹症患者,应用腹腔镜手术情况进行回顾分析。结果72例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术,有生育要求的患者均保留了输卵管,无术中及术后并发症。结论妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重价值。腹腔镜手术能减少患者的痛苦,缩短住院时间,用氨甲喋吟(MTX)能起到预防持续性异位妊娠的效果。急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠也是安全可行的。

532例妇科急腹症临床分析

目的对妇科急腹症患者的病因、治疗情况以及患者结局等进行总结,为进一步提高妇科急腹症的诊治水平提供依据。方法回顾性分析我院2015年1月-2018年12月收治的532例妇科急腹症病例,包括疾病种类、构成比、手术率、治疗结果等。结果532例妇科急腹症病例,急腹症最后病种发病率从高到低为异位妊娠、器官扭转、急性盆腔炎、生理性囊肿破裂、卵巢其他肿瘤破裂、不全或难免流产、其他妇科原因引起的腹痛、不明原因引起的腹痛、其他外科原因引起的腹痛。治疗方式,其中手术治疗385例,占总数的72.37%。其中腹腔镜321例,占83.38%。522例治愈,10例自动出院。结论异位妊娠、器官扭转、急性盆腔炎、肿瘤破裂是常见的妇科急腹症。妇科急腹症病种构成多且复杂容易发生误诊,在急诊处理中应该放宽思路,详细询问病史,全面详细地查体及必要的辅助检查,提高准确率。治疗上应该选对患者最优的治疗方案或者手术方案。

宫外孕术后盆腔炎采用中药内服外敷治疗的效果

目的探讨宫外孕术后盆腔炎采用中药内服外敷治疗的效果。方法选取2014年8月-2015年11月我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究,根据不同治疗方法分为对照组（n=71）和研究组（n=71）,对照组选择常规抗感染治疗方案,研究组在此基础上选择中药内服外敷治疗方案,对两组综合治疗效果、腹痛治疗效果、疼痛消失时间、切口愈合时间进行比较。结果研究组治疗总有效率为97.2%,与对照组治疗总有效率80.1%进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组疼痛消失时间及切口愈合时间均显著长于研究组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组腹痛治疗总有效率98.6%明显高于对照组腹痛治疗总有效率84.5%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中药内服外敷治疗宫外孕术后盆腔炎效果确切,可显著改善疼痛症状,缩短康复时间,值得临床借鉴和进一步推广使用。

重复异位妊娠32例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的临床特征、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月在我院住院治疗的32例重复异位妊娠的临床资料。结果异位妊娠32例,占同期异位妊娠7.17%,平均发病年龄(34±0.8)岁,两次异位妊娠平均间隔时间38.72个月,多有停经、腹痛、阴道流血、妇检阳性、hCG增高及B超示附件包块等表现,4例药物保守治疗成功,28例手术治疗,其中保守手术11例,患侧输卵管切除17例,加对侧输卵管结扎5例,术中证实均系输卵管妊娠,有盆腔粘连21例(75%)。结论重复异位妊娠好发于年轻女性,盆腔炎症、首次异位妊娠保守治疗是其发病的高危因素,减少盆腔炎性疾病的发生、首次异位妊娠合理、及时的治疗以及术后有效监测和治疗是预防重复异位妊娠的有效方法。

宫内节育器放置术后生殖道不同感染类型患者炎性因子水平比较

目的:比较宫内节育器放置术后生殖道不同感染类型患者炎性因子水平。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月该中心收治的80例行宫内节育器放置术女性的临床资料。将40例宫内节育器放置术后发生生殖道感染患者设为发生组,40例宫内节育器放置术后未发生生殖道感染者设为未发生组。比较两组及术后生殖道不同感染类型患者宫腔液促炎因子[γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β]水平和抗炎因子(IL-4、IL-10、IL-13)水平。结果:术后,两组IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-13水平均高于术前,且发生组高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎患者术后IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-13水平均高于细菌性阴道病和宫颈炎患者,但细菌性阴道病患者与宫颈炎患者以上指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫内节育器放置术后发生生殖道感染患者宫腔液中促炎因子和抗炎因子水平均高于未发生生殖道感染者,且盆腔炎患者促炎因子与抗炎因子水平均高于细菌性阴道病和宫颈炎患者。

异位妊娠218例临床分析

目的探讨异位妊娠的发生规律及诊治特点。方法对我院2000～2006年7年中218例异位妊娠进行回顾性研究并与同期正常分娩的产妇进行比较。结果异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势，占同期正常妊娠的2．13％，其危险程度与宫内节育器大有关系。结论异位妊娠的发生是多因素的，但是与IUD，盆腔炎有密切关系，治疗以手术为主。

虫类药在妇科疾病中的应用经验

认为各类妇科疾病多与气血的亏虚及瘀滞有关。虫类药性善走窜,具有活血祛瘀、行气止痛、搜剔通络、攻坚散结、下胎消癥等功效,适当配伍可增强方剂除瘀通滞的效用。临证以全蝎、蜈蚣、土鳖虫、九香虫、水蛭、虻虫、地龙等虫类药,治疗月经失调、慢性盆腔炎、宫腔疾病、不全流产、异位妊娠等妇科疾病,且自拟经验方三黄汤、红藤汤、盆宁方、杀胚方、宫外孕方等均应用有虫类药,临床疗效较好。

异位妊娠术后盆腔炎Ⅰ号方保留灌肠再次异位妊娠的风险

目的:探讨异位妊娠术后盆腔炎Ⅰ号方保留灌肠再次异位妊娠的风险。方法:研究组:于术后1个月月经干净后3天,给予盆腔炎Ⅰ号方,煎汤,煎成浓汁100 ml,温度40℃,睡前给予保留灌肠1次,每日1剂,10天为1个疗程,共3个疗程。对照组:术后常规给予抗生素静脉滴注1周,腹部切口愈合良好,生命体征平稳出院。两组均未采取避孕措施,于6、12、18、24个月观察患者受孕情况。结果:研究组550例,于术后6、12、18、24个月复查或随访,其中8例(1.45%)述轻微下腹痛,因生命体征平稳,未做特殊处理,再次异位妊娠共10例(1.82%),自然受孕共376例(68.36%)。对照组550例,于术后6、12、18、24个月复查或随访,其中27例(4.91%)述下腹痛,给予抗炎等处理,再次异位妊娠共53例(9.64%),自然受孕共201例(36.55%)。研究组再次异位妊娠发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:异位妊娠术后盆腔炎Ⅰ号方保留灌肠,可降低再次异位妊娠发生率,并取得较好的临床效果。

B型超声检查在妇科急腹症中的应用价值

目的探讨B型超声检查在妇科急腹症中的应用价值。方法选取丽水市人民医院2015年10月至2017年10月诊治的疑似妇科急腹症患者150例为观察对象,均进行腹部B型超声及阴道超声检查,以临床最终诊断结果为参照,对比B型超声检查在妇科急腹症中的应用效果。结果腹部超声诊断妇科急腹症的敏感度、特异度、总准确率分别为75.00%(99/132)、44.44%(8/18)、71.33%(107/150);阴道超声诊断妇科急腹症的敏感度、特异度、总准确率分别为87.12%(115/132)、72.22%(13/18)、85.33%(128/150);腹部联合阴道超声诊断妇科急腹症的敏感度、特异度、总准确率分别为98.48%(130/132)、94.44%(17/18)、98.00%(147/150)。腹部联合阴道超声诊断妇科急腹症的敏感度、特异度、总准确率均高于腹部超声、阴道超声(χ^2=8.658、10.699、9.075,均P<0.05)。腹部联合阴道超声诊断急性盆腔炎、宫外孕、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转均高于腹部超声、阴道超声明(χ^2=13.748、5.984、13.524、6.874,均P<0.05)。结论腹部超声、阴道超声诊断妇科急腹症均可获得一定的检出效果,腹部联合阴道超声检查的效果更佳,可有效提高诊断准确率。