腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能及远期预后影响

目的:分析比较腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能和远期预后的影响.方法:纳入2019年1月-2022年8月本院妇科收治的输卵管妊娠患者100例,按照入院时间顺序编号分为开窗术组和切除术组各50例,分别给予腹腔镜下输卵管开窗术或输卵管切除术.分析两组手术相关指标,术后并发症发生情况,输卵管通畅情况,卵巢储备功能指标以及术后3年内妊娠情况.结果:两组血绒毛膜促性腺激素恢复时间和住院时间无差异(均P>0.05),切除术组手术用时(30.64±3.71min)、术中出血量(59.77±7.50ml)均大于开窗术组(21.38±3.04 min、43.98±6.01ml)(均P0.05).两组术后并发症发生率(32.0%、30.8%)无差异(P>0.05).开窗术组至少一侧输卵管通畅比例(96.0%)大于切除术组(80.0%),术后6个月时血清卵泡刺激素(FSH mIU/ml)(6.71±2.35)及FSH/(黄体生成素)LH(1.49±0.37)均低于切除术组(8.41±3.79mIU/ml、2.19±0.44),雌二醇(78.39±14.90pg/ml)、抗缪勒管激素(4.36±1.96μg/L)水平高于切除术组(50.74±19.02pg/ml、3.61±1.75μg/L),术后3年内宫内妊娠比例(80.0%)及再次异位妊娠比例(18.0%)均高于切除术组(54.0%、6.0%)(均P<0.05)结论:相较于腹腔镜下输卵管切除术,腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠对患者生育功能影响更小.

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平的影响

目的:探究腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平、并发症、妊娠结局的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于邳州东大医院治疗的78例输卵管异位妊娠患者,依据术式不同分为两组,39例/组。采取腹腔镜下输卵管部分切除术治疗的患者纳入对照组,采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术方案的患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(手术和下床时间,术中出血量,住院用时),出、入院后6个月的性激素水平,并发症及术后1年妊娠情况。结果:观察组手术时间(69.39±5.10)min长于对照组,术中出血量(45.33±10.43)mL少于对照组,下床活动时间(10.32±1.85)h、住院时间(7.21±0.85)d短于对照组(P<0.05);出院时及出院后6个月,观察组E2水平(40.34±5.14)pg/mL和(43.35±4.89)pg/mL、AMH水平(3.43±0.40)ng/mL和(3.91±0.55)ng/mL均高于对照组,FSH水平(6.35±0.98)IU/L和(5.21±0.89)IU/L、LH水平(7.43±1.01)IU/L和(6.43±0.95)IU/L均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组总并发症发生率更低(P<0.05);观察组宫内妊娠率69.23%高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组再次异位妊娠率及未受孕率分别为12.82%、17.95%,低于对照组的33.33%、33.33%(P<0.05)。结论:综上所述,输卵管异位妊娠选择腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,疗效显著,可改善临床各项指标,使得性激素水平恢复正常,减少并发症的发生,预防再次异位妊娠率。

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果研究

目的探究护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果。方法选取64例行腹腔镜下输卵管切除术治疗的异位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上行护理配合干预。比较两组护理效果。结果护理后观察组症状清单评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组,生理健康状况优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果显著,值得临床推广。

情感支持联合针对性心理护理对已婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者负面情绪及社会支持的影响

目的探讨情感支持联合针对性心理护理对已婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者负面情绪及社会支持的影响。方法选择2019年5月至2021年5月在本院诊治的120例已婚异位妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组60例。常规组给予常规护理,干预组在常规护理基础上加施情感支持联合针对性心理护理。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.05)。干预后,两组的主观支持、客观支持及支持利用度评分均高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.05)。干预组的月经恢复时间、腹痛消失时间、阴道出血消失时间均短于常规组(P<0.05)。结论情感支持联合针对性心理护理可帮助已婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者有效缓解负面情绪,提高社会支持度,有助于加快患者术后康复。

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果

目的探讨护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果。方法选取本院60例异位妊娠并接受腹腔镜下输卵管切除术的患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理配合干预,比较两组负性情绪、术后相关指标及并发症发生情况。结果干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论护理配合干预应用于异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中,能显著缓解患者的负性情绪,改善术后相关指标,且并发症发生率低,值得推广。

输卵管妊娠不同手术方式的再妊娠情况比较

目的探讨腹腔镜下不同术式在输卵管妊娠患者中的再妊娠情况。方法回顾性分析207例输卵管妊娠患者的临床资料。根据治疗方法不同分为观察组(83例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术)与对照组(124例,采用腹腔镜切除患侧输卵管术)。比较两组患者术后2年的自然宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组和对照组2年自然宫内妊娠率分别为56.6%(47/83)46.8%(58/124),比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者重复异位妊娠率分别为8.4%(7/83)、4.8%(6/124),比较差异无统计学意义(P>0.05)。壶腹部和峡部妊娠经手术治疗后,自然宫内妊娠率分别为55.7%(34/61)、57.1%(8/14)。壶腹部妊娠重复异位妊娠4例,占比为6.6%(4/61),峡部妊娠重复异位妊娠1例,占比为7.1%(1/14)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术在输卵管异位妊娠中的再妊娠价值与腹腔镜输卵管切除术效果不明显,临床治疗决策需根据患者具体情况而定。

输卵管妊娠手术方式的探讨

输卵管妊娠是最常见的一种异位妊娠,超过异位妊娠总数的90%,治疗方法包括期待疗法、药物治疗及手术治疗。手术作为治疗方法之一,主要包括输卵管切除术及输卵管造口术。输卵管切除术是治疗输卵管妊娠的主要方法,但对于有生育要求的育龄期女性来说,相对保守的输卵管造口术更易被接受。本文对两种手术方式的相关文献进行复习,以探讨输卵管妊娠的手术选择。

经阴道双通道治疗内镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠2例报告

目的探讨经阴道内镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的可行性。方法2009年5月采用经阴道双通道治疗内镜下行输卵管切除术治疗2例输卵管妊娠,经阴道后穹隆置入双通道治疗内镜(OlympusSD-210U-15),内镜下应用尼龙圈套扎及圈套器电凝电切输卵管及其孕囊。结果2例手术均顺利完成,手术时间51min、62min。住院时间3d、2d。无腹腔感染、出血等并发症发生,血β-hCG分别于术后7d、10d恢复正常,妇检阴道伤口于术后7天愈合。2例均随访90天,复查B超、妇检无异常。结论经阴道内镜下输卵管切除术治疗对无合并症的输卵管妊娠是可行的。

护理干预对预防输卵管妊娠再次发生率的调查研究

目的:探讨护理干预对预防输卵管妊娠再次发生率的情况调查。方法:对2007年1月～2009年12月在我院确诊首次输卵管妊娠保守治疗前后、有生育要求的患者200例资料进行回顾性调查,随机分为干预组和对照组各100例,追踪妊娠结局6～72个月,比较两组患者输卵管妊娠卫生知识、遵医行为、健康教育内容掌握的程度、再次妊娠的结局。结果:干预组患者输卵管妊娠卫生知识、遵医行为、健康教育内容掌握的程度优于对照组,宫内妊娠率高于对照组,重复输卵管妊娠率低于对照组(P<0.01)。结论:干预组护理更能预防输卵管妊娠的再次发生。

经阴道彩超在输卵管间质部妊娠早期诊断中的价值

目的探讨经阴道彩超检查在输卵管间质部妊娠早期诊断中的价值。方法回顾分析经手术或病理证实的35例输卵管间质部妊娠患者的术前超声声像图特征。结果 35例输卵管间质部妊娠中,术前超声诊断32例,超声诊断准确率约为91.4%(32/35例),根据其病灶区内部结构特征,输卵管声像图表现为以下3种类型:典型胚囊型、不均质团块型和破裂型。结论经阴道彩超对输卵管间质部妊娠的早期诊断准确率高,具有重要的临床价值。

输卵管切除与输卵管开窗取胚术输卵管妊娠的Meta分析

目的通过对宫腔内妊娠率、持续性异位妊娠率及异位妊娠复发率三个指标,评价输卵管开窗取胚和输卵管切除术两种手术方式。方法计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆,对纳入研究进行质量评价及Meta分析,对研究中提取的数据用Rev Man 5.2软件进行处理。结果总纳入14个试验进行系统分析,在24个月的随访过程中,输卵管开窗取胚术相比于输卵管切除治疗具有更高的持续性异位妊娠率(RR 15.41,95%CI:3.99～59.60)和宫内妊娠率(RR 1.20,95%CI:1.10～1.31)。而长于36个月的随访宫内妊娠率两组差异无统计学意义(RR 1.35,95%CI:0.99～1.84)。术后复发率在随访24个月和36个月差异无统计学意义(RR 1.04,95%CI:0.82～1.31)和(RR 1.18,95%CI:0.75～1.86)。结论输卵管开窗取胚和输卵管切除术对异位妊娠都是有效和安全的治疗方式,但输卵管开窗取胚术是有输卵管病史或其他不孕因素的患者的首选治疗方式。

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:回顾分析1 031例行腹腔镜根治术的输卵管妊娠病例。结果:术后发生持续性异位妊娠共8例,6例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗。结论:输卵管妊娠腹腔镜根治术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,早期发现和及时的药物保守治疗可避免持续性异位妊娠的再次手术。

两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析

目的比较输卵管妊娠保守性手术和输卵管全切除术的临床应用价值与安全性。方法回顾性分析2014年01月至2016年06月常州市第七人民医院行手术治疗的67例输卵管妊娠患者的临床资料,其中26例行输卵管保守性手术,41例行患侧输卵管全切除术。通过观察两组患者年龄、妊娠次数、输卵管妊娠部位、盆腔粘连、腹腔内出血量、术后血HCG下降情况、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅及月经恢复情况,比较并分析两种手术方式的优缺点。结果保守性手术组年龄、妊娠次数及腹腔内出血量低于输卵管全切除术组(P<0.05);两组均以输卵管壶腹部妊娠为主;所有患者经手术治疗后三天血HCG下降明显,输卵管全切除术组下降较保守性手术组明显(P<0.05);两组均无一例发生持续性异位妊娠,其中保守性手术组术中有9例局部注射甲氨蝶呤(MTX)30mg;保守性手术组术后输卵管造影有14例患侧输卵管通畅;术后两组患者月经恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对于输卵管妊娠的手术治疗,保守性手术和输卵管全切除术两种术式均是安全有效的。对年轻的或有意愿保留输卵管器官完整性的患者,如能早期明确诊断,可行保留输卵管的保守性手术,术中局部MTX的注射可能有助于防止持续性异位妊娠的发生。

循证护理在输卵管异位妊娠术后的应用

目的研究对于输卵管异位妊娠腹腔镜手术治疗过程中实施循证护理干预措施的应用效果。方法将该院于2014年3月—2015年3月间收治的28例输卵管异位妊娠患者,划分为常规组,为其提供一般围手术期护理服务措施,于2015年4月—2016年4月收治的28例患者,划分为干预组,运用循证护理服务措施,观察两组患者术后出现并发症情况,了解患者干预前后心理焦虑表现,总结患者对于护理服务满意度评价及术后胃肠道功能恢复、离床活动及住院时间等。结果常规组患者出现术后并发症表现为42.86%,干预组发生率为10.71%,干预组发生率较低(P<0.05)。常规组患者术后肠道蠕动恢复、离床、住院时间等用时均多于干预组(P<0.05)。常规组患者对于临床护理服务满意度为67.86%,干预组满意度为96.43%,干预组满意度较高(P<0.05)。两组患者干预前焦虑评分结果差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后,常规组焦虑评分高于干预组(P<0.05)。结论对于腹腔镜治疗异位妊娠的患者提供循证护理服务,大部分患者术后并发症出现较少,且患者主诉对于护理服务表示满意,干预后心理焦虑情绪得到有效改善,患者术后胃肠道蠕动、离床及住院用时均较短。

阴式输卵管切除术特点分析及围手术期护理

目的根据阴式输卵管切除术的特点，开展围手术期护理，以提高护理质量。方法选择2009年5月-2013年4月我科收治的68例行阴式输卵管切除术的输卵管妊娠患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组：实施常规护理；观察组：针对手术特点进行围手术期护理，比较两组患者体温恢复正常时间、肠功能恢复正常时间、住院时间及护理满意度。结果观察组体温恢复正常时间、住院时间与对照组比较，差异无显著意义；肠功能恢复正常时间（16．2±2．1）h，早于对照组，护理满意度高于对照组（P〈0．05）。结论针对阴式输卵管切除术特点，加强围手术期护理，能够促进患者恢复，改善护理质量。

未婚异位妊娠患者行输卵管切除术的护理研究

目的探讨在未婚异位妊娠行输卵管切除患者中进行相应护理干预对围手术期的影响。方法 120例未婚异位妊娠行输卵管切除术患者,随机分为治疗组(70例)和对照组(50例)。两组患者的行常规围手术期护理,治疗组患者加行围手术期舒适护理。采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分,记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。结果治疗组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为5、44、18、3例,对照组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为0、18、20、12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期患者加行舒适护理干预措施能够有效缓解未婚异位妊娠行输卵管切除术患者的焦虑情绪,护理效果显著,值得推广。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与腹腔镜下输卵管部分切除术对输卵管异位妊娠患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与腹腔镜下输卵管部分切除术对输卵管异位妊娠患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月就诊于我院的96例输卵管异位妊娠患者的临床资料,按治疗方式将其分为观察组与对照组,每组48例。观察组患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,对照组患者采用腹腔镜下输卵管部分切除术。观察两组患者手术相关指标、血清性激素水平、卵巢储备功能和术后2年妊娠情况。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间短于对照组(P<0.05);出院时、出院后6个月,两组的FSH和LH水平均升高,E2和AMH水平均下降,但观察组优于对照组(P<0.05);出院后6个月,观察组患侧AFC显著多于对照组(P<0.05);观察组术后2年内宫内妊娠患者占比显著高于对照组(P<0.05)。结论输卵管切开取胚缝合术对输卵管异位妊娠患者卵巢储备功能影响更小,可降低医源性卵巢功能损害。

腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响

目的探究腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响。方法选择2014年2月至2017年2月成都市第三人民医院蒲江县人民医院收治的110例行急诊腹腔镜手术的急诊异位妊娠患者作为研究对象。其中行输卵管切除术的患者纳入切除组(n=38),行输卵管开窗取胚术的患者纳入开窗组(n=72)。比较两组围手术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,随访统计两组输卵管通畅率、宫内妊娠率及再次异位妊娠率情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);开窗组术后3、7d血清β-HCG下降百分比显著低于切除术,差异具有统计学意义(P<0.05);开窗组血清β-HCG恢复至正常的时间长于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);开窗组术后3个月输卵管通畅率为83.33%;远期随访切除组及开窗组宫内妊娠率分别为36.84%、51.39%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);开窗组再发异位妊娠率显著高于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管开窗取胚术与切除术在手术、住院时间与术中出血量等手术基本情况差异不大,且开窗术对患者β-HCG恢复有一定影响,该术式可在一定程度上提高术后宫内妊娠率,但再发异位妊娠的风险可能更高。

放松训练及心理护理对输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的影响

目的分析放松训练及心理护理对输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的影响。方法选取我院2017年3月~2019年2月收治的56例输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者作为研究对象,采用摸球法分为观察组(28例)和对照组(28例)。观察组采用放松训练及心理护理,对照组采用常规护理。护理2个月后观察两组的效果,包括治疗总有效率、不良反应及护理前后焦虑评分变化。结果观察组的治疗总有效率为96.4%,高于对照组的67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.1%,低于对照组的28.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑评分低于对照组和护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的临床治疗过程中实施放松训练及心理护理干预,可以改善患者的焦虑症状,提高其护理效果,能够促进患者早日恢复健康。

人文关怀护理模式对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者术后康复、生活质量与心理状态的影响

目的:探讨人文关怀护理模式对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者的价值。方法:选取2018年1月-2019年12月本院64例输卵管异位妊娠腹腔镜手术患者,将患者随机平均分为对照组和干预组,对照组采用传统护理模式,干预组予人文关怀护理模式。对比两组术后恢复、术后不良反应、护理前后生活质量、心理状态及护理满意度评分。结果:干预组术后恢复情况明显优于对照组,干预组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组术后7 d生活质量评分明显比对照组高(P<0.05),干预组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者进行围手术期人文关怀护理能够促进患者术后恢复,减少术后不良反应的发生,有效缓解术后不良情绪,优化医疗服务质量,建议在临床上推广。