乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗

乳头湿疹样乳腺癌又称为乳腺Paget病(mammary paget’s disease,MPD),是一种罕见的乳头乳晕复合体癌,约占全部乳腺癌的1%~3%,最早由英国病理学家JamesPaget在1874年首次描述并报道,主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变,有时伴有皮肤的红肿、破溃、糜烂。MPD在临床上较为少见,且大多数MPD患者乳腺无明显可触及的肿块,乳头乳晕区症状不典型,因此诊断比较困难,误诊率相对较高。一旦误诊,对患者的治疗及其预后都会带来巨大的影响。

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点,诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果女83例,男2例。乳腺有湿疹样表现79例(92.9%),伴乳腺肿块52例(61.2%),同侧腋窝淋巴结转移27例(占本组85例的31.8%及占伴乳腺肿块病例的51.9%),均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例(12.9%),均为无乳腺肿块的病例,其余74例(87.1%)均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82.1%,其中无乳腺肿块者5年生存率为93.9%,合并肿块者5年生存率为75.0%(P<0.05),无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96.6%,有转移者5年生存率为51.9%(P<0.01)。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果共入组85例患者,女性83例,男性2例。乳腺有湿疹样表现79例(92.9%),伴乳腺肿块52例(61.2%),同侧腋窝淋巴结转移27例(占本组85例的31.8%及伴乳腺肿块病例的51.9%),均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例(12.9%),均为无乳腺肿块的病例,其余74例(87.1%)均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82.1%,其中无乳腺肿块者5年生存率为93.9%,合并肿块者5年生存率为75.0%(P<0.05),无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96.6%,有转移者5年生存率为51.9%(P<0.01)。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。

男性生殖器和会阴部paget病40例的手术方式选择

目的总结乳腺外Paget病的特点和外科治疗方法,提高手术水平,降低复发率。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院男性科收治的40例生殖器会阴部Paget病患者临床资料。其中6位患者创面行一期缝合;34位患者因皮肤缺损面积较大,10例采用阴囊皮瓣覆盖;20例采用中厚皮移植;4例应用游离股内侧皮瓣修复创面。结果40例患者均切除所有病损组织,创面手术愈合良好。除2例复发行二次手术外,其余随访一年未见皮肤坏死及淋巴结转移。结论EMPD是一种罕见的恶性肿瘤,由于它不对称扩散,难以获得完整的阴性切缘,以往治疗结果欠佳,采用标记皮肤区域和广泛切除的方法使获得阴性切缘更为高效和可靠。根据创面大小使用不同方式进行修补,能取得很好的恢复效果。

乳腺Paget病的临床诊断与治疗

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的26例乳房Paget病患者的临床资料。结果26例患者中,主要临床表现为乳头湿疹样改变19例(73.1%)、伴乳头溢液9例(34.6%)及乳腺肿块6例(23.1%)。本病确诊分别通过刮片细胞学4例(15.4%)、活检8例(30.8%)及针吸细胞学或切除后病理检查14例(53.8%)。单纯乳头Paget病3例(11.5%),伴导管内癌18例(69.2%)及伴浸润性导管癌5例(19.2%)。病理TNM分期分别是0期19例(73.1%),Ⅰ期3例(11.5%),Ⅱ期2例(7.7%),Ⅲ期2例(7.7%)及Ⅳ期0例。实施乳腺癌根治术2例,改良根治术18例,单纯乳房切除术4例,乳房切除+低位腋窝淋巴结切除+术中快速冰冻检查2例。术后采用CEF(环磷酰胺+表柔比星+替加氟)/EC(表柔比星+环磷酰胺)+T(多西他赛)或TP(多西他赛+顺铂)方案实施辅助化疗14例,曲妥珠单抗靶向治疗2例、辅助放疗5例。除1例失访外,其他25例患者随访8~108个月,5年生存率为96.0%(24/25),10年生存率为52.0%(13/25)。结论乳房Paget病确诊依赖细胞学或病理学检查,而治疗则根据肿瘤分期、合并其他类型乳腺癌及有无腋窝淋巴结转移等,选择手术为主的综合治疗。