机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善

目的探讨机械取栓术后依达拉奉右莰醇对急性缺血性脑卒中(CIS)患者氧化应激、免疫功能、神经功能的影响。方法前瞻性选取渭南市中心医院神经内科自2019年5月至2022年5月收治的行机械取栓术的急性CIS患者174例,按随机数字表法分成试验组、常规组与空白组,每组58例。试验组术后给予依达拉奉右莰醇;常规组术后给予依达拉奉;空白组术后仅常规处理,不给予依达拉奉右莰醇或依达拉奉。分别于术前、治疗2周检测3组患者血清指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、缺氧转录因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平,并测定免疫功能指标,包括血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,记录患者的住院时间及不良反应情况。随访6个月,比较3组患者术前及术后3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果3组患者治疗2周后的SOD、GSH-Px水平均高于术前,且试验组较常规组、空白组增高;MDA、ox-LDL水平低于术前,且试验组较常规组、空白组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗2周后的HIF-1α、MMP-9水平均低于术前,且试验组较常规组、空白组降低;Bcl-2水平高于术前,且试验组较常规组、空白组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗2周的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于术前,CD8^(+)低于术前,试验组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较常规组、空白组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,3组患者的NIHSS评分低于术前,且术后3个月试验组的评分较常规组、空白组降低,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月3组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性CIS患者在机械取栓术后采用依达拉奉右莰醇治疗,能更有效缓解氧化应激,提高机体免疫,改善短期神经功能缺损,用药安全,作用机制可能与其对HIF-1α、Bcl-2、MMP-9的调控作用有关,但对中期神经功能缺损无明显改善作用。