不同手术方法治疗74例Ebstein心脏畸形患者的临床分析

目的评估不同手术方法对Ebstein心脏畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月1日至2021年9月30日于河南省胸科医院心血管外科经手术治疗的74例Ebstein心脏畸形患者的临床资料。总结治疗方法,观察手术指标、手术效果和术后并发症。结果74例Ebstein心脏畸形患者中,男性34例、女性40例,年龄2~57岁,平均(17.4±7.9)岁,治愈出院71例(95.9%)。根据Carpentier分型采用不同手术方法:横向折叠房化心室+环缩瓣环术29例(39.2%),其中横向折叠房化心室后加双向格林术6例;纵向折叠房化心室+瓣环成形术18例(24.3%),其中加双向格林术4例;三尖瓣锥形重建术20例(27.0%);三尖瓣置换术6例(8.1%);二次手术三尖瓣前叶补片加宽修复术1例(1.4%)。术后住院时间7~15 d,平均(10.6±2.1)d;住ICU时间1.5~6 d,平均(2.5±1.3)d;呼吸机使用时间5~72 h,平均(26.5±4.4)h。不同手术方法术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积均小于术前(术后3 d与术前比较,t=6.766、6.113、9.144;术后1年与术前比较,t=6.803、6.243、9.129,均为P<0.01);手术前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分布比较差异有统计学意义(Z=17.915、32.083,均为P<0.01),且术后1个月、术后1年的NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者比例高于术前(χ2=45.106、45.106,均为P<0.01);71例治愈出院患者术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积、右心室功能指标均小于术前(术后3 d与术前比较,t=14.769、8.594、8.698、8.400、13.888;术后1年与术前比较,t=14.836、9.007、9.231、9.149、13.893,均为P<0.01)。术后并发症发生率为9.9%(7/71);术后死亡3例,死亡率为4.1%(3/74)。结论根据Carpentier分型采用不同手术方法治疗Ebstein心脏畸形均可得到较好治疗效果,建议D型病变采用纵向折叠房化心室+三尖瓣置换术,C型病变采用三尖瓣修复术+双向格林术,A、B型病变采用三尖瓣锥形重建术。

微小RNA-15a表达与妊娠期糖尿病患者胎儿心脏畸形的关系分析

目的探讨微小RNA-15a(miR-15a)表达与妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿心脏畸形的关系。方法选取891例GDM患者作为疾病组,同时选取健康孕妇891例作为健康组,检测并比较2组母体血清miR-15a表达。根据疾病组是否发生胎儿心脏畸形将其分为畸形组和非畸形组,比较2组血清miR-15a表达及一般资料。另根据确诊孕周将疾病组患者分为A组和B组,根据空腹血糖升高程度将血糖控制不良患者分为C组和D组。采用多因素Logistic回归分析法分析GDM患者胎儿心脏畸形影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-15a表达对GDM患者胎儿心脏畸形的预测价值。结果疾病组血清miR-15a表达高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001)。GDM患者中胎儿心脏畸形发生率为2.87%(24/835)。畸形组血清miR-15a表达、年龄、孕前体质量指数和不良孕产史、血糖控制不良占比高于非畸形组,妊娠早期规律服用叶酸占比低于非畸形组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-15a表达(OR=16.651,95%CI:6.252~44.344)、年龄(OR=1.078,95%CI:1.006~1.156)、血糖控制不佳(OR=3.404,95%CI:1.852~5.137)是GDM患者胎儿心脏畸形的影响因素(P<0.05)。血清miR-15a表达预测GDM患者胎儿心脏畸形的最佳临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为2.34、87.50%、73.24%、0.827(95%CI:0.799~0.852)。结论在GDM患者中,血清miR-15a表达异常升高,其是预测GDM患者胎儿心脏畸形的有效指标。

胎儿心脏彩色多普勒超声在先天性心脏结构畸形中的应用观察

目的:探讨胎儿心脏彩色多普勒超声(cardiac color doppler ultrasound,CCDU)在先天性心脏结构畸形中的应用观察。方法:选取2021年10月至2022年10月于涿鹿县中医院进行产前检查的孕妇842名,均通过胎儿CCDU的应用对心脏结构进行观察,同时依据尸检结果、新生儿超声分析其诊断准确率、漏诊率、特异度、灵敏度。结果:新生儿超声和尸检结果诊断2心内膜垫缺损,2例室间隔缺损,1例右心室发育不良,2例法洛四联症,1例三尖瓣下移,1例单心腔,1例房间隔缺损,1例三房心,共11例;而胎儿CCDU诊断例数依次分别为2例、1例、1例、2例、1例、1例、1例、1例,共10例,胎儿CCDU的诊断效能指标:准确率:90.91%,漏诊率:9.09%,准确度:99.64%,特异度:99.76%、灵敏度:90.91%。结论:胎儿CCDU对先天性的心脏结构畸形有着较高的诊断价值,在使用CCDU进行临床诊断时,通过的不同切面筛查可以使得诊断效能显著提升,从而更好的辅助医生尽早干预胎儿缺陷,降低新生儿畸形率。

产前二维超声联合四维超声检查在胎儿心脏畸形的临床诊断中的价值研究

目的:分析二维彩超与四维彩超在胎儿心脏畸形的筛查中的诊断效能,分析上述两种方法联合诊断胎儿心脏畸形的价值,已期提高胎儿心脏畸形诊断效能。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月期间收治的500例孕妇临床资料。纳入对象均经二维超声与四维超声筛查,并将引产或产后随访结果作为金标准。分析二维超声和四维超声单独与联合诊断时与金标准的一致性。结果:500例孕妇经引产与产后随访结果显示,心脏畸形52例,占比10.40%。经二维超声检查结果显示,灵敏度57.69%、特异度98.21%、阳性预测值78.95%、阴性预测值95.24%、准确率94.00%,二维超声检查与金标准的一致性Kappa值为0.635。四维超声检查结果显示,灵敏度63.46%、特异度98.44%、阳性预测值82.50%、阴性预测值95.87%、准确率94.80%,四维超声检查与金标准的一致性Kappa值为0.689。经二维超声联合四维超声检查结果显示,灵敏度92.31%、特异度99.55%、阳性预测值96.00%、阴性预测值99.11%、准确率98.80%,联合诊断与金标准的一致性Kappa值为0.934。结论:二维彩超与四维超声联合应用于胎儿心脏畸形筛查中,可显著提高诊断效能,降低漏诊、误诊风险。

超声联合染色体检测诊断胎儿心脏畸形临床效果

目的:分析超声联合遗传学检测诊断胎儿心脏畸形效果。方法:将2020年1月-2023年5月在淮安市妇幼保健院就诊的高危孕妇339例作为研究对象,均采用心脏超声方法和染色体检查方法分析胎儿的心脏发育情况。任一种方法结果异常则诊断异常。跟踪随访孕妇和胎儿,记录其预后情况。将尸检和出生后有缺陷的结果作为诊断金标准。结果:超声检查339例高危孕妇,发现胎儿心脏发育异常111例,占比32.7%,异常前3位分别是室间隔缺损(9.7%)、永存左上腔静脉(7.1%)和右锁骨下动脉迷走(5.3%);采用羊膜腔穿刺术对339例染色体数目和结构检查发现,胎儿染色体数目或者结构发生异常36例,占比10.6%,其中数目异常32例(9.4%),结构异常4例(1.2%),其中异常最多的分别是21-三体、13-三体和18-三体。超声方法诊断心脏发育异常的111例胎儿中,染色体检查异常28例;超声检查心脏发育正常的228例胎儿中,染色体检查异常8例(P<0.05)。与随访追踪结果金标准对比,诊断胎儿心脏异常,超声检查的灵敏度为77.8%,特异度为72.6%;染色体检查的灵敏度为25.2%,特异度为96.5%;二者联合检查的灵敏度为93.1%,特异度为97.3%,两种方法联合检查胎儿心脏发育异常的诊断价值更高。结论:采用超声联合遗传学检测对胎儿心脏畸形诊断具有较高的特异性和灵敏度,具有较高的临床应用潜能。

四维超声检查联合Z评分在胎儿先天性心脏畸形产前诊断中的应用价值分析

目的 探究四维超声检查联合Z评分在先天性心脏畸形胎儿的产前诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年8月我院符合条件的65例进行超声产前筛查且疑似先天性心脏畸形胎儿的孕妇作为观察组,选取同期进行筛查的怀正常胎儿的65例孕妇为对照组,对两组胎儿采用四维超声检查联合Z评分检查。测量两组胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉(AO)、肺动脉(PA)及胎龄(GA),以胎儿AO和PA为因变量,GA、FL、BPD为自变量,建立四维超声心动图Z评分回归方程,并计算出心脏测量参数Z评分。结果 观察组孕妇中35例终止妊娠,30例继续妊娠。终止妊娠中16例家属同意进行尸解,且与产前诊断相符。继续妊娠中1例死亡,29例出生后进行超声检查,26例与产前诊断相符,产前诊断率为90%;观察组PA的Z评分则小于对照组,AO的Z评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四维超声联合Z-评分,能够准确定量评估先天性心脏畸形胎儿的生长结构发育,进而提高临床产前诊断率,改善胎儿先天性心脏畸形的临床结局.

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值

目的 探讨产前超声诊断联合五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值。方法 选取收治的接受产前超声检查的孕15~40周孕妇1830例,均行五步检查法以筛查胎儿心脏发育畸形情况并随访,对比分析孕妇分别实施产前超声诊断、产前超声诊断联合五步检查法诊断胎儿心脏畸形的有效率及准确率。结果 全部孕妇均接受了第一至四步的检查,并在进行前四步检查的基础上,发现存在异常提示者或高危人群345例孕妇进行第五步检查,占18.85%。其中四腔心切面的显示率为100%,左、右心室流出道切面与三血管切面的显示率为98.84%,主动脉弓切面、动脉导管弓切面、肺动脉及其分叉长轴切面显示率分别为98.55%、97.10%及95.94%。9例胎儿接受引产,占0.49%,结论 将五步检查法应用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形可获得更高的诊断准确率。

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的分析产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的88例疑似怀有心脏畸形胎儿孕产妇为研究对象。所有研究对象均先接受常规产前超声筛查三步检查法检查,再接受产前超声筛查五步检查法检查。以分娩后新生儿心脏彩超或引产后胎儿尸检结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能及对不同类型胎儿心脏畸形的检出情况。结果金标准检查结果显示,88例疑似心脏畸形胎儿中,71例确诊为胎儿心脏畸形。产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断准确度、灵敏度均高于常规产前超声筛查三步检查法(P<0.05);产前超声筛查五步检查法与常规产前超声筛查三步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产前超声筛查五步检查法对室间隔缺损、右心室肥大、心内膜垫缺损及心室发育不良综合征的鉴别准确率高于常规产前超声筛查三步检查法(P<0.05)。结论产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断效能较优,且能有效鉴别不同类型的胎儿心脏畸形,可作为胎儿心脏畸形的产前超声筛查手段,降低心脏畸形新生儿出生率。

孕早期UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断先天性心脏发育畸形胎儿的价值

目的:探讨胎儿先天性心脏病(FCHD)患儿中孕早期脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数与孕中期四维彩超联合诊断的应用价值。方法:回顾性选取2018年1月—2023年9月沧州市第四医院确诊的47例FCHD胎儿作为病例组,同期选取47例分娩且心脏正常发育的胎儿作为健康组,两组均于孕11~13周接受UVC多普勒超声检查,孕17~27周接受四维彩超,观察两组UVC多普勒超声血流频谱参数及四维彩超二、三尖瓣环相关参数,同时以出生后新生儿心脏超声结果或引产后心脏病理结果为金标准,评估二者联合在不同FCHD患儿中的检出情况。结果:相较于健康组,病例组胎儿心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、最大心房收缩回流流速(A)、平均峰值流速(TAmax)测定值更低,搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)更高(P <0.05);两组左心室射血分数(EF)对比差异无统计学意义(P> 0.05);但病例组胎儿右EF低于健康组,左右舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)均高于健康组(P <0.05);UVC多普勒超声联合四维彩超对胎儿室缺、法洛四联症、动脉导管未闭检出率相对较高,分别为83.33%、80.00%、77.78%,在大动脉转位、右室双出口、右位心中检出率相对较低,分别为55.56%、60.00%、50.00%。结论:UVC彩超血流频谱参数联合四维彩超能够借助相关参数增强对不同类型FCHD胎儿的检出,具有良好的诊断价值。

胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形中的临床应用

目的探讨胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形方面的临床应用价值。方法选取产前筛查的93例心脏结构异常的胎儿病例,根据其心脏结构异常表现分为右心发育不良组(n=48)和左心发育不良组(n=45例),选取同期筛查的45例正常胎儿为对照组,以胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数为自变量,各心脏测量参数主动脉瓣(AO)、升主动脉(AAO)、肺动脉瓣(PA),左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径为因变量,建立各心脏测量参数Z-评分,比较各组胎儿Z-评分差异,ROC曲线分析对比各心脏测量参数Z-评分对心脏结构畸形的诊断效能。结果与对照组比较,右心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05),左心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值上升,AO、AAO-Z值下降(均P<0.05)。与左心发育不良组比较,右心发育组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05)。ROC曲线特征显示,AO、AAO、PA、LPA、RPA的Z-评分均具有诊断胎儿心脏结构畸形的效能(均P<0.05),其中左心发育不良以AO-Z-评分诊断价值最高,右心发育不良以PA-Z-评分诊断价值最高(P<0.05)。结论胎儿主动脉和肺动脉超声Z-评分可评估胎儿心脏结构生长发育情况,可为临床产前胎儿心脏结构畸形筛查提供临床指导。

超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断价值

目的:探讨在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断中应用超声心动图检查的价值。方法:选取烟台市蓬莱人民医院2021年8月—2023年8月收治的200例疑似先天性心脏病复杂畸形患儿为研究对象,均实施超声心动图检查,以临床综合判断结果为金标准,分析超声心动图检查小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效能。结果:临床综合诊断确诊先天性心脏病复杂畸形患儿192例,超声心动图检出185例,其中确诊182例。超声心动图检查先天性心脏病复杂畸形患儿的灵敏度、特异度、准确率分别为94.79%(182/192)、62.50%(5/8)、93.50%(187/200),Kappa值=0.404,与临床综合诊断结果一致性中等;超声心动图检出心内畸形的准确率与临床综合诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05),检出心外畸形及总检出准确率与临床综合诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断,超声心动图检查灵敏度、特异度、准确率较高,在临床诊断中具有积极的影响。

左头臂静脉变异合并心脏畸形一例

在局部解剖学教学中,发现1例成年男尸左侧头臂静脉直接注入左心房,同时发现其心脏偏小,右心室壁较厚,左、右心室壁厚度比例异常。本例左头臂静脉变异合并心脏畸形较为罕见,未见文献报道,为丰富国人解剖学资料,报道如下。

四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

目的分析四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性选取普宁市妇幼保健计划生育服务中心2019年1月至2022年10月行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的100例孕妇作为研究对象。比较常规二维超声和四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)技术对胎儿心脏畸形诊断的准确率、误诊率和漏诊率,并记录单个孕妇行二维超声和四维超声检查的时间。结果在100例心脏畸形胎儿中,以室间隔缺损最为常见,占至39%。将产后追踪诊断作为“金标准”,经比较发现,常规二维超声对胎儿心脏畸形诊断准确率为81.00%,低于四维超声STIC的97.00%,而漏诊率和误诊率分别为11.00%和8.00%,高于四维超声STIC的2.00%和1.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且单个孕妇二维超声检查平均时间明显长于四维超声检查,差异具有统计学意义[(5.23±0.81)min vs.(4.16±0.77)min,t=9.574,P<0.001]。结论四维超声STIC技术可客观、清晰显示胎儿心脏解剖结构,提高胎儿心脏畸形诊断的准确率,降低误诊和漏诊风险,并进一步提高产前筛查效率,可以作为二维超声检查的有效补充。

彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值及血流参数分析

目的分析彩色多普勒超声(CDUS)在胎儿心脏畸形中的诊断效果与血流参数情况。方法选取行产前CDUS检查的157例孕妇,以出生后超声心动图检查结果为“金标准”,分析CDUS检查胎儿心脏畸形的效能;另统计对比心脏畸形胎儿与正常胎儿的各项CDUS差异。结果157例孕妇中,“金标准”共检出14例心脏畸形胎儿;CDUS共检出13例心脏畸形胎儿。CDUS检查心脏畸形胎儿的灵敏度为85.71%(12/14)、特异度为99.30%(142/143)、准确度为98.09%(12+142)/157、阳性预测值为92.31%(12/13)、阴性预测值为98.61%(142/144)。Kappa检验显示,CDUS检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(Kappa值=0.878,P=0.000)。心脏畸形胎儿的心室收缩期峰值速度为(31.26±2.49)cm/s、心室舒张期峰值速度为(23.21±2.05)cm/s、心房收缩期峰值速度为(7.16±1.03)cm/s,低于正常胎儿的(34.25±2.87)cm/s、(28.69±2.47)cm/s、(8.94±1.46)cm/s,搏动指数(PI)为(1.79±0.53)、前负荷指数(PLI)为(1.06±0.21)、静脉峰值流速指数(PVIV)为(1.24±0.18),高于对照组的(1.21±0.36)、(0.73±0.12)、(0.83±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏畸形胎儿的CDUS参数存在异常,CDUS筛查心脏畸形胎儿的效能较高,能够为临床提供一定的诊断依据,具有较高的应用价值,值得推广应用。

胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例特征及可能风险因素分析

目的探讨胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例临床特征,分析其漏诊发生可能风险因素。方法2013年5月—2023年5月行产前胎儿心脏筛查孕妇15462例,其中真阳性胎儿386例,假阴性胎儿58例,漏诊率13.06%。将444例孕妇按照4∶1进行随机分配,352例归入训练集,92例归入验证集。将训练集分为真阳性组(n=308)、假阴性组(n=44)。另外选取60例正常胎儿作为对照组,真阳性胎儿183例作为观察组。采用多因素Logistic回归分析和风险比例模型分析影响胎儿心脏大血管超声诊断结果假阴性的独立危险因素、计算一致性指数并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、十字交叉试验和Nagelkerke R2指标评估模型效能。结果无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非四腔心(4CV)+左心室流出道(LVOT)+右心室流出道(RVOT)+三血管(3VV)+三血管气管(3VT)心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),由此4项指标构建的预测模型在训练集和验证集中具有最高的一致性指数,分别为0.792、0.789。模型评价结果显示ROC曲线下面积在训练集和验证集中分别为0.847(95%CI 0.812,0.879,P<0.05)、0.857(95%CI 0.832,0.891,P<0.05),模型区分度良好;十字交叉试验结果显示训练集和验证集各参数均十分接近,认为预测模型稳定性较高;Nagelkerke R2=0.627,认为模型拟合优度较高,预测能力较强。结论无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非4CV+LVOT+RVOT+3VV+3VT心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素。由心动图切片类型、妊娠早期血流追踪、血流频谱监测、心电图监测4项指标构建的预测模型具有较高的区分度、稳定性和预测能力。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。

产前超声“3+1”切面在筛查胎儿心脏畸形中的应用价值

目的探究产前超声“3+1”切面在筛查胎儿心脏畸形中的应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年9月于本院产检的100例孕妇临床资料,孕妇均接受产前超声“3+1”切面检查,以胎儿娩出后复检结果或引产后尸检结果为金标准,分析超声“3+1”切面诊断胎儿心脏畸形的价值。结果100例孕妇中,胎儿娩出后复检结果或引产后尸检结果显示4例胎儿心脏畸形,96例正常。4例胎儿心脏畸形中,3例选择引产,引产前均到上级医院进一步确诊,1例未终止妊娠,待胎儿出生后复查为复杂先天性心脏病,左心发育不良。以胎儿娩出后复检结果或引产后尸检结果为金标准,超声“3+1”切面诊断胎儿心脏畸形的准确度97.00%(97/100),灵敏度为75.00%(3/4),特异度97.92%(94/96),其结果与金标准检查结果的一致性较为理想(Kappa=0.651)。超声3切面(四腔心切面+左、右流出道切面)诊断胎儿心脏畸形的准确度94.00%(94/100)、灵敏度25.00%(1/4)、特异度96.88%(93/96),其诊断效能略低于超声“3+1”切面,但无统计学差异(P>0.05)。胎儿心脏畸形类型不同,超声“3+1”切面表现也不相同。结论产前超声“3+1”切面对胎儿心脏畸形有较高的诊断准确度、特异度,其诊断价值优于超声3切面,值得推广。

产前四维超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的效能

目的:分析产前四维超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的效能。方法:回顾性分析2021年6月至2023年12月于该院行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的98例孕妇的临床资料。以产后追踪诊断结果为金标准,比较产前二维、四维超声检查对不同类型胎儿心脏畸形的检出率。结果:98例心脏畸形胎儿中,肺动脉瓣狭窄4例,室间隔缺损37例,单心房2例,右位主动脉弓2例,右心室发育不良2例,三尖瓣闭锁6例,法洛四联症14例,单心室6例,永存左上腔静脉6例,心内膜垫缺损10例,永存动脉干3例,大动脉转位5例,全肺静脉异位引流1例;产前二维、四维超声检查对肺动脉瓣狭窄、单心房、右位主动脉弓、右心室发育不良、三尖瓣闭锁、单心室、永存左上腔静脉、永存动脉干、大动脉转位、全肺静脉异位引流的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);产前四维超声检查对室间隔缺损、法洛四联症、心内膜垫缺损的检出率均高于产前二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前四维超声检查对室间隔缺损、法洛四联症、心内膜垫缺损的检出率均高于产前二维超声检查。

四维STIC成像联合二维超声筛查胎儿心脏畸形的价值

目的探讨将四维时间-空间关联成像技术(STIC)同二维超声共同应用在胎儿心脏畸形筛查中的效果。方法选择我院2020年02月-2022年12月接诊的82例高度疑似胎儿心脏畸形的孕妇进行研究,按照孕妇接受检查类型进行分组,将在孕18-24周仅接受二维超声筛查的41例作为A组,将在孕18-24周接受四维STIC成像联合二维超声筛查的41例作为B组,以引产胎儿病理诊断结果或以活产胎儿的产后超声作为金标准,比较两组在筛查胎儿心脏畸形方面的诊断价值。结果B组左心室和右心室流出道、主动脉弓、双室短轴、上下腔以及大动脉切面的显示率均大于A组(P<0.05),而两组四腔心、三血管-气管以及腹横切面显示情况无显著差异(P>0.05);A组30例实施引产措施,经病理证实30例为CHD,11例活产胎儿超声检查显示6例CHD,共有36例CHD。B组35例实施引产措施,病理证实35例为CHD,6例活产胎儿中超声检查示有2例CHD,共有37例CHD;B组胎儿心脏畸形筛查准确度高于A组(P<0.05),两组胎儿心脏畸形筛查阳性预测值、特异度、灵敏度、阴性预测值无显著差异(P>0.05)。结论四维STIC成像技术与二维超声联合筛查胎儿心脏畸形应用价值更高,对心脏各个切面显示率更高,在筛查中具有较高的准确率,适合推广。

超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的:研究超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在普宁华侨医院妇产科进行孕期检查的850例孕妇的临床资料进行回顾性分析。850例孕妇均实施超声多切面连续扫查,总结产前超声切面表现特征。结果:850例孕妇的超声多切面连续扫查结果显示,有20例胎儿存在畸形或异常,最终经引产或生产证实,有22例胎儿存在畸形,超声多切面连续扫查诊断准确率是90.91%(20/22),2例漏诊病例最终确定有1例存在消化系统发育畸形,1例存在心血管系统发育畸形。20例超声诊断的胎儿畸形病例中,神经系统发育异常有6例,消化系统发育异常有4例,心血管系统发育异常有5例,骨骼系统发育异常有2例,泌尿生殖系统发育异常有2例,其他类畸形有1例。结论:超声多切面连续扫查可以帮助医生及时发现胎儿的异常,具有很高的临床应用价值,可以有效地减少有先天性缺陷新生儿的出生,从而提升我国的人口质量。