Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗中至重度三尖瓣反流

目的探讨EdwardsMC3成形环在三尖瓣中、重度关闭不全患者中行三尖瓣成形术的近、中期效果,总结临床经验。方法 2004年6月至2007年12月我科收治心脏病(包括风湿性心瓣膜病、房间隔缺损、Ebstein畸形)伴中、重度三尖瓣关闭不全患者55例,其中男28例,女27例;年龄28～78岁,平均年龄50.50岁;三尖瓣中度反流22例,重度反流33例。根据手术方式不同将55例患者分为3组:DeVega成形组(DeVega组):18例,行DeVega成形术;硬质Carpentier成形环成形组(Carpentier组):12例,用硬质Carpentier成形环行三尖瓣成形术;EdwardsMC3成形环成形组(MC3组):25例,用EdwardsMC3成形环行三尖瓣成形术。术后比较3组的手术疗效,对所有患者均进行随访,在不同的时间采用彩色超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况。结果术后3组患者均无手术死亡;随访55例,随访时间0.5～4.0年。术后心功能分级均较术前改善2～3级;术后3个月、1年和3年超声心动图检查提示:MC3组三尖瓣反流明显少于其他两组(P<0.05);与DeVega组和Carpentier组比较,MC3组患者三尖瓣反流的复发率明显降低(P<0.05)。结论应用EdwardsMC3成形环行三尖瓣成形术,其近、中期效果优于DeVega成形术和硬质Carpentier三尖瓣成形术,但其远期效果还有待进一步随访观察。

应用MC3成形环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床效果

目的评价MC3成形环矫治风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的临床效果及安全性.方法按照随机数字法将2013年4月至2018年7月我院心外科收治的82例风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者分为对照组(40例)与观察组(42例).对照组患者实施De Vega成形术进行治疗,观察组患者实施MC3成形环三尖瓣成形术进行治疗,比较两组患者的手术相关指标(主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间)、超声心动图测量指标[右心房内径(right atrial diameter,RAD)、右心室前后径(right ventricular diameter,RVD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、三尖瓣反流面积(tricuspid valve regurgitation area,TVR)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、心排出量(cardiac output,CO)、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速]、三尖瓣相关情况、NYHA心功能分级以及并发症发生情况.结果两组的手术相关指标比较未见统计学差异(P>0.05);术后3个月,两组患者的RAD、RVD、TVR、PASP、CO、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速均明显改善(P<0.05),观察组患者的TVR[(2.16±1.09)cm^2比(3.21±2.83)cm^2]明显小于对照组(P<0.05),CO[(6.70±1.12)L/min比(5.96±1.03)L/min]明显大于对照组(P<0.05);两组患者的三尖瓣反流程度比较未见统计学差异(P>0.05),观察组患者三尖瓣关闭不全情况、NYHA心功能分级的改善程度均明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生死亡,两组患者的并发症发生率比较未见统计学差异(P>0.05).结论 MC3成形环矫治能够明显缩小风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的三尖瓣反流面积,同时显著增加心排出量,改善三尖瓣关闭不全情况及心功能,安全性高.

基于Deform-3D的重型汽车新型同步环精密成形过程有限元分析

重型汽车新型同步环是一种基本对称结构的、带有3个Y型凸台的环形薄壁型零件,主要用于汽车行驶中平稳快速换档。由于新型同步环形状复杂,成形困难,锻造时极易产生填充不满、折叠等情况,因此合理设计锻造工艺与模具结构是一个关键。利用非线形有限元分析软件Deform-3D对重型汽车新型同步环精密成形过程进行仿真,获得成形过程中的应变、应力、材料流动情况,同时对成形过程中的缺陷如折叠、裂纹,进行预测。通过对同步齿环成形过程分析与缺陷预测,可以有效缩短产品开发周期。

Edwards MC^3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。

MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果

目的观察MC3成形环治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效,分析其应用价值。方法选择2017年6月~2019年2月于本院接受治疗的风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者共70例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。对照组行DeVega成形术,观察组则行MC3成形环手术。比较两组手术前后三尖瓣反流面积(TVR)与心排出量(CO)、术后心功能分级(NYHA)与术后并发症发生率。结果术后两组TVR较术前减小,CO较术前增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NYHA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MC3成形环对风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效确切,能有效改善三尖瓣反流,提升CO,改善心功能,且安全性较高。

三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流的临床研究

目的总结应用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流的临床效果。方法 :回顾分析2013年1月—2017年12月心脏瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治同期合并功能性三尖瓣反流行三尖瓣成形患者资料,观察组采用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流患者(n=78),对照组采用单纯三尖瓣环缩(De Vega或Kay)成形术。于术后1月、3月对患者进行心脏超声检测,测量三尖瓣反流、右室内径、右房内径恢复情况,对比两组间的各项参数差异。结果两组手术方式均可有效治疗功能性三尖瓣反流,但观察组1个月和3个月后三尖瓣的反流及右室的恢复较对照组明显改善(P<0.05)。结论采用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期临床效果满意。