异位妊娠所致失血性休克的电视腹腔镜处理

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值。方法 :回顾性分析了 17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克 ( >10 0 0ml)患者的手术方法 ,手术时间 ,术中出血 ,排气平均时间 ,术后住院天数等。结果 :17例休克患者均抢救成功 ,无 1例死亡 ,无 1例中转开腹。结论 :电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院 ,是可行的 ,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展 ,医生手术技能的不断提高 ,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法。

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月-2012年6月解放军总医院收治的48例异位妊娠失血性休克患者的临床资料,其中腹腔镜手术25例、开腹手术23例,对比两组术前、术中与术后的相关情况。结果腹腔镜组和开腹组术前腹腔积血分别为2465.2±712.6ml和2716.7±954.9ml,腹腔镜组和开腹组术后HCG恢复时间为6.8±2.3d和7.2±2.8d,两组相比差异无统计学意义;腹腔镜组手术时间、术后排气及住院时间(分别为53.1±36.3min、1.2±0.4d、2.8±1.4d)明显短于开腹组(分别为127.0±21.4min、2.3±0.6d、4.6±2.2d),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠创伤小、手术时间短、术后恢复快,是一种值得推广的术式。

腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析休克型异位妊娠患者72例,其中开腹手术无自体血回输26例(A组)、开腹手术有自体血回输6例(B组)、腹腔镜手术无自体血回输22例(C组)、腹腔镜手术有自体血回输18例(D组)。比较各组手术时间、住院时间、术中出血量、异体输血量、自体血回输量及血常规(Hb、HCT、PLT)、凝血功能(PT、APTT)指标。结果 C、D组的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于A、B组(P均<0.05)。B、D组在手术中进行了自体血回输,其中B组回输(600.6±107.8)mL、D组回输(880.0±155.4)mL,两组比较P<0.05。A、B、C、D组异体输血量分别为(1 105.6±434.2)、(348.8±123.2)、(1 038.7±382.5)、(202.3±93.7)mL,A、C组的异体输血量显著高于B、D组(P均<0.05)。各组术后第1天Hb、HCT、PLT较术前均有一定程度的升高(P均<0.05),凝血功能PT、APTT与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠安全有效,值得临床推广。

急诊腹腔镜联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠

目的:研究急诊腹腔镜手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究的方法,对我院2008-01～2011-12间急诊腹腔镜或开腹手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠患者的一般资料、手术效果、术后恢复情况及术中术后并发症进行比较。其中腹腔镜手术32例,开腹手术24例。结果:①腹腔镜组自体血回输速度快(22.3±4.0)min vs(40.9±4.5)min、异体输血率低(11.8%vs 38.5%)、术后体温恢复快(3.3±0.9)d vs(4.8±1.3)d、住院天数短(4.7±1.1)d vs 5.8±1.2)d,与开腹组比较具有显著差异(P<0.05);②两组自体血回输量、术后血红蛋白、术后最高体温及住院费用之间无显著差异,两组术中术后均无严重并发症。结论:急诊腹腔镜联合自体血液回收机可快速有效回输自体血,显著减少异体输血,使腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠更为安全有效。

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察

目的:观察和分析腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效。方法:选取120例出血性休克型异位妊娠患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组应用腹腔镜手术进行治疗,对照组应用开腹手术进行治疗。对两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中最低收缩压、术中最低舒张压及术后抗生素使用时间、术后发热率、术后应用镇痛治疗率、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数等进行观察和比较,同时对两组的皮肤切口愈合情况及手术并发症情况进行随访观察。结果:观察组患者的术中出血量和术中输血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后发热率、抗生素使用时间、术后胃肠功能恢复时间、术中下床活动时间、住院天数及术后镇痛应用率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组皮肤切口愈合情况均良好,均为甲级愈合,两组均未见有术中、术后并发症的发生。结论:应用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠可降低患者的术中出血量,有助于纠正患者的休克状态,患者术后恢复速度更快、感染率和抗生素使用时间更低、疼痛感更轻、住院时间更短,而且对于患者的切口愈合和并发症情况无不良影响。

不同液体复苏方法对孕兔失血性休克各脏器ATP酶活性的影响

目的:探讨限制性液体复苏对非控制性失血性休克孕兔腹腔内失血量、补液量、血细胞比容(Hct)及各脏器Na+-K+-ATP酶活性和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性的改变,以分析其对休克后近期能量代谢的影响。方法:将30只孕中晚期新西兰大白兔随机分为5组:(1)假休克组(SS);(2)休克未处理组(SH);(3)传统复苏组(NS);(4)生理盐水限制性输液复苏组(NH);(5)高渗高胶液体限制性复苏组(HHH)。实验设计分为休克期(T0-T30 min)、休克复苏期T30(T30-T90 min)及休克复苏期T180(T90-T180 min)。休克期:除SS组外各组动物均接受离断子宫系膜小动脉及颈动脉放血至平均动脉压(MAP)40-45 mmHg,制作非控制性失血性休克模型。休克复苏期T30:NS组接受生理盐水(4 mL/kg)及林格氏液快速输注以维持MAP在80 mmHg左右;NH、HHH组接受生理盐水(4 mL/kg)或高渗高胶液(6%羟乙基淀粉+7.5%氯化钠)(4 mL/kg)及林格氏液输注以维持MAP在60mmHg左右。休克复苏期T180:除SS组外各组动物均接受手术止血及输血输液治疗。实验中监测血细胞比容(Hct),统计腹腔内失血量、补液量。实验结束后处死动物取心脏、肺脏、肝脏、肾脏、小肠和骨骼肌组织检测Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果:腹腔内失血量与补液量:NH[(4.3±0.2)mL/kg,(47.2±4.1)mL/kg]与HHH[(4.1±0.3)mL/kg,(44.9±4.3)mL/kg]均明显低于NS[(5.5±0.2)mL/kg,(65.5±3.8)mL/kg]。T180 min:Hct在NH(21.0%±2.1%)与HHH(21.5%±1.8%)均显著高于NS(14.2%±1.5%)及SH(12.5%±1.4%)。失血性休克引起Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性的升高;其中骨胳肌、心肌、肝、肾组织Na+-K+-ATP酶活力在NH(5.42±1.41,4.54±2.01,4.13±0.62,3.42±0.84)与HHH(3.97±0.91,2.94±0.66,3.22±1.42,3.03±0.53)均显著低于NS(7.34±1.41,6.23±1.53,6.11±0.97,5.82±0.69)与SH(9.11±0.52,8.40±1.08,7.04±1.13,6.55±1.45);肺及肠组织中,NH、HHH、NS组比较无显著差异。结论:孕兔非控制性失血性休克后导致能量代谢障碍,不同器官影响不同,其中心肌和骨胳肌ATP酶活性改变显著。传统复苏加剧了能量代谢的紊乱,限制性复苏相对稳定了能量代谢,减轻对细胞生物膜及细胞器的损害。

宫外孕并失血性休克87例急救及护理

目的：探讨宫外孕并失血性休克的急救及护理方法。方法：对87例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道,及时补充血容量;迅速完成术前准备,及早手术止血;术后监测病情变化,做好各项护理。结果：本组均治愈出院,住院时间4~7d。结论：对宫外孕并失血性休克患者给予积极急救与精心护理,可提高急救成功率,促进患者康复。

妊娠高血压综合征产妇产后出血优质护理服务的应用效果

目的探讨妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中应用优质护理服务的效果。方法选择58例2015年1月—2018年11月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇,根据双模拟法分为两组,对照组应用标准化的护理服务,观察组应用优质护理服务,对比两组效果。结果观察组产妇24小时出血量少于对照组;观察组对护理的总满意率为96.55%高于对照组79.91%。两组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠高血压综合征产妇产后出血的预防中,优质护理服务有着显著的效果,有助于减少出血量,提高产妇安全系数,还能改善护理满意度。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠失血性休克的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠失血性休克的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾分析2000年1月至2009年12月为135例异位妊娠失血性休克患者施行手术治疗的临床资料,其中行腹腔镜手术90例、传统开腹手术45例,对比两组术中与术后的相关情况。结果:两组病例均无严重并发症发生,手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义,腹腔镜组术后排气时间、术后病率及住院时间等均明显优于传统开腹组。结论:异位妊娠失血性休克患者在抗休克治疗的同时行腹腔镜手术是安全、可行的。

限制性液体复苏对失血性休克孕兔肾功能的影响

【目的】探讨不同液体复苏方案对失血性休克孕兔肾功能的影响。【方法】20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、休克未处理组(P0组)、限制性液体复苏组(PLH组)、传统液体复苏组(PNL组),对比研究各组各时间点血清肌酐(Cr)的变化情况,并观察孕兔处死后肾脏病理检查结果。【结果】孕兔失血性休克可导致肾小球滤过功能损害,休克时各组的Cr均增高,模型第90 min、180min4、h PLH组血清Cr明显低于PNL组(P<0.05)。P0组肾脏的病理损害最严重,PLH组肾脏病理损害较PNL组明显减轻。但较P组严重。【结论】限制性液体复苏能显著提高肾血液灌注和肾小球滤过率,降低血清Cr含量,改善肾功能,是抢救产科失血性休克的理想复苏方法。

78例宫外孕破裂并发失血性休克的急救与护理

目的探讨宫外孕破裂伴失血性休克的急救与护理方法,以提高抢救的成功率。方法对收治的78例宫外孕并破裂失血性休克的患者,迅速建立静脉通道,及时补充血流量;迅速完成术前准备,及早手术止血;术后监测病情变化,做好各项护理。结果本组均治愈出院,抢救成功率100%。结论对宫外孕破裂并失血性休克患者给予积极急救与精心护理,可提高抢救成功率,促进患者的康复。

异位妊娠破裂出血性休克42例急诊救治分析

目的总结异位妊娠破裂出血性休克患者急诊手术的救治经验。方法回顾分析42例异位妊娠破裂出血性休克，的治疗经过，总结最佳治疗措施与流程。结果42例患者年龄（31．6±4．8）岁，停经（49．4±6．2）d，均因下腹痛入院．有休克症状，腹腔穿刺均抽出不凝血，术前血色素平均（6．7±3．2）g/dl。36例经“绿色通道”直送手术室。开放两路以上静脉输液通道（其中一路中心静脉）行液体复苏，同时快诱导气管插管静吸复合全身麻醉下进行开腹（34例）或腹腔镜下手术（8例），腹腔出血（1123±436）ml，异体输血前均给予自体血液清洗回输（768±247）ml。手术切除患侧输卵管、宫角或剥取胚囊保留附件，所有患者术后均顺利恢复。结论“绿色通道”快速入院直送手术室，中心静脉穿刺置管后迅速液体复苏，快诱导插管全麻下手术，配合自体血液清洗回输可提高抢救成功率。

宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预

目的:分析抢救护理宫外孕出血性休克患者的方法与效果。方法:选择50例宫外孕出血性休克患者,将其随机分成两组,对照组进行常规妇科护理,观察组除给予积极抢救外,还进行有效的护理干预,然后观察两组患者对护理的满意情况。结果:两组都没有死亡病例,都已康复出院,但对照组有1例患者出现了并发症。两组对护理的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于宫外孕出血性休克患者进行有效的护理干预是很重要的。

腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜手术和开腹手术治疗休克型异位妊娠患者的有效性及安全性。方法通过中国知网(CNKI)、PubMed等中英文数据库,以"异位妊娠""休克""腹腔镜"等关键词进行检索,文献类型为随机对照研究(RCT),检索时间截止至2020年7月30日。由2名研究者单独进行文献筛选、提取资料及质量评价。使用RevMan 5.4和Stata15.0进行Meta分析。结果有18篇共1 576例患者纳入研究。腹腔镜手术患者的术中出血量[SMD=-1.53,95%CI(-1.67,-1.39)]、手术时间[SMD=-0.63, 95%CI(-0.75,-0.50)]、术后疼痛[RR=0.28, 95%CI(0.21,0.36)]、术后感染[RR=0.31, 95%CI(0.10, 0.93)]均低于开腹手术患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对休克型异位妊娠患者而言,腹腔镜手术能够减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛程度,减少术后并发症的发生。

宫外孕失血性休克65例的术前抢救配合及术后护理

目的:观察分析宫外孕失血性休克的术前抢救配合及术后护理的方法。方法:回顾性分析65例宫外孕破裂失血性休克患者的资料及术前抢救和术后护理的方法。结果:65例患者抢救全部成功,无一例在抢救及手术过程中死亡。休克得到良好纠正,所有患者的切口均甲级愈合,无1例患者出现切口感染及其他并发症。结论:抢救前的准备工作应到位,抢救中的循环改善工作应重点落实,手术中的生命体征检测应密切,术后的切口护理和心理护理应全面不仅能够有效的提高患者生命挽救的成功率,对于改善其预后也有者较为显著的影响。

成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用

目的研究成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月于北京市垂杨柳医院就诊的78例宫外孕破裂大出血休克患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各39例。对照组采用限制性液体复苏,观察组在对照组基础上加用成分输血。比较两组治疗期间输液量、总输血量及住院时间,比较治疗前、治疗后2h两组血常规[血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱(BE)、红细胞比容(HCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维原蛋白(FIB)],统计并发症发生率。结果观察组输液量、总输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.402、23.964、6.362,P<0.05);治疗前两组血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PLT、Hb、BE、HCT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(t值分别为10.420、5.903、9.595、2.336,P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PT、APTT、TT小于治疗前,FIB大于治疗前,且观察组PT、APTT、TT小于对照组,FIB大于对照组(t值分别为9.413、7.210、5.852、6.395,P<0.05);治疗后3d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论成分输血联合限制性液体复苏应用于宫外孕破裂大出血休克能降低患者输液量、总输血量,缩短住院时间,改善血常规及凝血功能指标,并降低并发症发生率。

产后出血92例临床分析

目的:通过对92例产后出血患者临床资料的回顾性分析,探讨产后出血的发生原因、诊疗方法及其预防措施,以指导产科临床工作。方法:选取收治的、发生产后出血的92例产妇的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,探讨产后出血的主要原因、诊断和治疗的方法,并通过病情转归对疗效进行评估以助于制定合理的诊疗方案。结果:92例研究对象来自于同期收治的5 705例孕产妇,产后出血发生率为1.61%(92/5 705);产后出血的高危因素包括前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症、妊娠高血压疾病、巨大儿、双胎等;出血原因依次为子宫收缩乏力(81例)、胎盘因素(7例)以及软产道裂伤(4例);产后出血时间主要集中在产后24 h尤其是产后2 h内,出血量则以500～1 000 ml为主;经积极治疗,92例患者均抢救成功,有13例患者发生中、重度失血性休克,42例患者进行了临床输血,1例行双侧子宫动脉栓塞治疗,1例因保守治疗无效而施行次全子宫切除术。结论:重视产后观察、早期识别并及时准确的测量失血量、针对病因进行处理、积极防治产后失血性休克是防治产后出血、改善预后、降低孕产妇死亡率的关键。

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床效果。方法选择妇产科2010年4月至2013年6月收治的异位妊娠伴出血孕妇124例,随机分成实验组和对照组,各62例,对照组采用传统开腹术,实验组采用腹腔镜手术。结果实验组的术中出血量和输血量较对照组明显减少,差异显著(均P<0.05)。实验组的术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数、术后镇痛例数均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。两组患者皮肤切开愈合情况良好,均为甲级愈合,两组术中术后均无并发症发生。结论抗休克治疗的同时进行腹腔镜手术,术中要求手术者技术熟练,同时做好严密的监测,腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠可以顺利进行,得到满意的效果。

异位妊娠破裂失血性休克的急救护理

目的探讨异位妊娠破裂失血性休克的急救护理措施。方法回顾性分析2015年6月-2016年6月在我院采取急救治疗和护理的33例异位妊娠破裂失血性休克患者临床病例资料,总结急救护理措施和分析急救效果。结果 33例患者经积极手术治疗和护理之后未见术后并发症发生,均痊愈出院,护理满意度达到100%。结论异位妊娠破裂失血性休克患者经过积极有效的急救和护理有助于提高抢救成功率,加速患者早日康复。

目标导向液体治疗对异位妊娠失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响

目的：探讨目标导向液体治疗（GDT）对异位妊娠破裂并发失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响。方法：选择50例行异位妊娠破裂并发失血性休克择期手术患者,依据随机数字表法分为GDT组（A组）和常规液体治疗组（B组）,各25例。记录2组术前（T0）、手术开始（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后1 h（T3）、手术开始后2 h（T4）、手术结束（T5）的血流动力学指标和血清肌酸激酶及其同工酶以及肌钙蛋白T的变化,并对其进行分析。结果：A组T2、T5的血清肌酸激酶和T2~T5同工酶及肌钙蛋白T水平均低于B组（P〈0.05~P〈0.01）。A组T1~T3的心率均低于B组（P〈0.01）,而T1~T3时点的平均动脉压以及T2时点中心静脉压均高于B组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：GDT应用于异位妊娠破裂并发失血性休克患者能增加围手术期有效容量负荷,且具有一定的心肌保护作用。