不同年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性的观察

目的：探讨各年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性（HRV）的临床意义.方法：将102例2个月至11岁频发室性期前收缩患儿按年龄段分为婴幼儿组、学龄前组、学龄组,并行24h动态心电图监测,对其HRV的变化进行分析.结果：学龄前组和学龄组的相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数、全部正常窦性R-R间期标准差、全部相邻R-R间期差值的均方根、计算24h连续5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数和相邻R-R间期差值的标准差均高于婴幼儿组（P＜0.05～P＜0.01）;学龄组与学龄前组相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：小儿自主神经系统发育随年龄增长日趋完善,室性期前收缩与其自主神经功能状态及功能失衡密切相关.

健心平律丸治疗糖尿病心肌病心律失常的效果观察

目的探讨健心平律丸对糖尿病心肌病心律失常患者心律失常类型及发生率的影响,观察临床疗效,以评价其临床应用价值。方法选取2018年7月-2019年7月深圳市中医院收治的符合入选标准的糖尿病心肌病患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用健心平律丸(深圳市中医院院内制剂)6g/次,3次/d,两组均治疗60 d为1个疗程。观测两组患者临床疗效、心电图机动态心电图检测结果、心律失常类型及发生率。结果治疗后观察组房性早搏、室性早搏次数改善优于对照组(P<0.05),两组治疗后最快心率、最慢心率、RRmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常发生率与对照组比较(P<0.05),心动过速发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论健心平律丸能明显改善糖尿病心肌病患者的心律失常,降低心律失常的发生率,临床疗效良好,具有一定的临床推广应用价值。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床研究

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法:选取90例冠心病室性早搏患者,根据不同治疗方式分成对照组和观察组各45例。对照组给予丹参川芎嗪注射液、阿司匹林肠溶片及辛伐他汀片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率;比较2组治疗前后24 h动态心电图室性早搏总数、心率减速力。结果:观察组总有效率为86.7%,高于对照组的68.9%(P<0.05)。治疗后,2组24 h动态心电图室性早搏总数均较治疗前减少(P<0.05),心率减速力均较治疗前增大(P<0.05);观察组24 h动态心电图室性早搏总数少于对照组(P<0.05),心率减速力大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.9%,对照组不良反应发生率为15.6%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏疗效可靠,可有效降低24 h动态心电图室性早搏总数,提高心率减速力,且安全性高。

自拟补气活血通络止痛方治疗心肌梗死后室性早搏的疗效及对心肌酶、心率震荡的影响研究

目的:观察自拟补气活血通络止痛方治疗心肌梗死(MI)后室性早搏的疗效及对心肌酶、心率震荡的影响。方法:选择2018年9月~2020年9月于我院收治的96例MI后室性早搏患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,48例/组。对照组予以胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补气活血通络止痛方治疗,均治疗1个月。比较两组治疗后的室性早搏临床疗效,治疗前后的主要症状积分、血清心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)]水平、心率震荡指标[震荡起始值(TO)、震荡斜率(TS)、正常R-R间期标准差(SDNN)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早/晚期峰值速度比值(E/A)],以及治疗期间的用药安全性。结果:治疗后,观察组患者的治疗总有效率91.67%明显高于对照组的75.00%(P<0.05);同时,观察组心悸不安、胸慌气短、早搏频发、急躁易怒的症状积分,血清CK、CK-MB、TnT水平和TO指标均明显低于对照组(P<0.05),TS、SDNN、LVEF、LVFS和E/A指标均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:在西药治疗基础上采用自拟补气活血通络止痛方治疗MI后室性早搏,可明显缓解患者临床症状,改善心率震荡和心肌酶指标水平,提升心功能和临床治疗疗效。

7种经方及中成药治疗室性早搏的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法对7种经方及中成药治疗室性早搏(Premature Ventricular Beat,PVB)的疗效进行临床评价。方法:制定检索策略,由2名独立人员共同检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中的临床随机对照试验(RCT),时间限定为建库至2021年11月5日,对检索结果进行筛选,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入文献进行质量评价,完成最终的资料提取。借助Stata16.0进行网状Meta分析。结果:共纳入RCT 64篇,包含4种经方及3种中成药,10种不同干预措施,涉及患者5972例。临床总有效率:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规>养心定悸胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味联合西药常规>天王补心丹>心速宁胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味=温胆汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>西药常规。治疗后24 h室性早搏减少有效率:天王补心丹>炙甘草汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>温胆汤加味联合西药常规>炙甘草汤加味>西药常规。不良反应由高到低为:西药常规>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规>心速宁胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味联合西药常规>温胆汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>炙甘草汤加味>养心定悸胶囊联合西药常规>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味是总体疗效最佳且不良反应最少的经方,对减少24 h早搏数量疗效最显著的是天王补心丹,但本研究的结果仍需要大量的更加可靠的RCTs进一步验证。

胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏临床疗效分析

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法将110例室性早搏患者随机分为试验组和对照组,试验组接受胺碘酮联合美托洛尔治疗,对照组接受美托洛尔治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、24 h动态心电图(Holter)室性期前收缩次数、左室射血分数(LVEF)、心室率(HR)、离散度(QTd)及药物不良反应.结果与对照组比较,治疗后试验组总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%)(P<0.05);24 h动态心电图观察到的室性期前收缩总数较用药前减少,但试验组高于对照组(P<0.05);两组左室射血分数均高于治疗前,但试验组高于对照组(P<0.05);心室率(HR)、离散度(QTd)较治疗前均降低,且试验组降低幅度更大(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切,患者24 h内发生室性早搏的数量明显减少,心功能及心悸、头晕、恶心等不适症状得到改善.

尿毒清颗粒联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的治疗效果分析

目的探讨对糖尿病肾病患者采用尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊完成治疗后获得临床效果。方法选取2017年2月—2021年3月收治的96例糖尿病肾病患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用常规疗法展开疾病治疗)和研究组(采用常规疗法+尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊展开疾病治疗),各48例;比较两组患者治疗总有效率、血清肌酐(Scr)水平、血尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量水平、尿白蛋白排泄率(UAER)水平、血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]。结果研究组治疗总有效率(97.92%)高于常规组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组Scr水平(130.75±21.79)μmol/L、BUN水平(10.15±0.93)mmol/L、24 h尿蛋白定量(0.53±0.16)g、UAER水平(145.16±30.85)μg/min同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Scr水平(106.79±20.29)μmol/L、BUN水平(7.13±0.78)mmol/L、24 h尿蛋白定量(0.22±0.03)g、UAER水平(85.13±12.25)μg/min均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组HbA1c(6.93±0.85)%、FPG(6.96±0.83)mmol/L、2 hPG(11.85±0.29)mmol/L同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HbA1c(5.31±0.45)%、FPG(6.29±0.66)mmol/L、2 hPG(10.22±0.13)mmol/L均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊有效应用后,可显著提高患者疗效,有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER以及血糖水平,可促进糖尿病肾病患者总体预后水平提升。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效比较

目的:比较步长稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效及临床特点。方法:选择符合入选条件的过早搏动患者共107例(室上性早搏52例、室性早搏55例),完善静息12同步导联心电图,随机分为稳心颗粒组(W组,n=62)、普罗帕酮组(P组,n=45),W组给予稳心颗粒9 g,3次/d,口服;P组给予普罗帕酮150 mg,3次/d,口服。4周后,复查12导联同步心电图和24 h动态心电图,比较治疗前后早搏减少百分率、24 h平均心率、最慢心率及校正的QT间期离散度(QTcd)。结果:稳心颗粒治疗室上性早搏、室性早搏的有效率分别为73.53%,78.57%,总有效率75.81%,与普罗帕酮比较无统计学差异。稳心颗粒组治疗前后24 h平均心率降低不明显[(77.67±5.86)bpm vs(77.42±4.99)bpm]、最慢心率降低不明显[(60.89±5.40)bpm vs(60.55±4.71)bpm];普罗帕酮组治疗前后24 h平均心率明显降低[(78.51±5.42)bpm vs(76.96±5.57)bpm,P<0.05]、最慢心率明显降低[(61.31±5.69)bpm vs(58.53±4.80)bpm,P<0.05]。稳心颗粒能改善糖尿病、冠心病的QTcd。结论:步长稳心颗粒能有效减少早搏,不减慢治疗前后的24 h平均心率及最慢心率,能减小糖尿病、冠心病的QT离散度,适合心率较慢、糖尿病、冠心病患者合并早搏的治疗。

狼疮静联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮临床疗效

目的:观察狼疮静治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期临床疗效及作用,并进一步阐述其方剂组成规律,探索并丰富SLE中医药治疗体系。方法:运用回顾性、多中心试验方法,将300例活动性SLE患者随机分为治疗组和对照组,各150例。治疗组采用激素泼尼松加中药狼疮静联合治疗,对照组采用单纯激素治疗,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白量、免疫指标、狼疮活动评分的变化以及激素副作用的发生率、半年内的复发情况。结果:治疗后,治疗组对24 h尿蛋白量、红细胞沉降率(ESR)、血清补体C4含量的改善明显优于对照组(P<0.05),其余指标的改善程度无显著性差异;治疗组狼疮活动评分较对照组明显降低(P<0.05);随访中,治疗组的复发率及激素副作用发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:狼疮静治疗SLE远期疗效显著,尤其在调节免疫、有效促进激素撤减、减轻西药的毒副作用、提高治疗效果等方面作用突出。

低氧诱导因子1α过表达对PC12细胞在CoCl2拟缺氧模型中凋亡的影响

目的 研究CoCl2处理拟缺氧损伤条件下低氧诱导因子1α（HIF-1α）过表达对PC12神经细胞凋亡状态的影响.方法 分化后的PC12细胞分为2组,实验组转染pEGFPC1-HIF-1α△ODD表达质粒,对照组转染pEGFPC1.CoCl2处理模拟细胞缺氧损伤条件;Western blotting检测2组细胞常氧和缺氧时HIF-1α的表达;Hochest33342染色、流式细胞仪和Caspase-3活性检测3种方法观察神经细胞拟缺氧损伤时HIF-1α的过表达对细胞凋亡的影响.结果 50 μmol/L及100μmol/L CoCl2处理PC12细胞12 h、24 h可以诱导细胞拟缺氧损伤模型,实验组细胞常氧和缺氧时HIF-1α表达均高于对照组.Hochest33342染色结果提示实验组凋亡细胞明显少于对照组细胞.50 μmol/L CoCl2处理24 h后,流式细胞仪结果显示实验组细胞凋亡率为（5.41±3.29）%,对照组为（8.35±2.59）%,差异有统计学意义（P＜0.05）.加入50μmol/LCoCl2处理12 h后,实验组细胞中Caspase-3活性的增加倍数明显低于实验组细胞.结论 适量CoCl2处理的神经细胞系拟缺氧损伤模型中,HIF-1α的过表达对细胞凋亡有显著的抑制作用.