鲍曼不动杆菌adeB基因检测及外排泵抑制剂逆转亚胺培南耐药性的研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵adeB基因表达量与亚胺培南耐药性的关系,探讨外排泵抑制剂对亚胺培南敏感性的影响,为外排泵及外排泵抑制剂在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药性中的作用提供理论依据。方法筛选临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌79株,采用PCR法检测adeB基因表达情况,RT-PCR方法对adeB基因进行转录水平测定,并比较亚胺培南敏感及耐药组基因转录表达量有无差异;采用微量肉汤稀释法检测加入外排泵抑制剂PAβN、奥美拉唑前后adeB阳性及阴性组多重耐药菌对亚胺培南MIC值的变化。结果 79株多重耐药鲍曼不动杆菌中,adeB基因在亚胺培南敏感组及耐药组表达量存在差异。PAβN对adeB阳性组亚胺培南耐药性降低有统计学意义,对adeB阴性组无明显影响;奥美拉唑对adeB阳性组及阴性组亚胺培南耐药性降低均无统计学意义。结论鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药性与adeB基因高表达有关。PAβN降低adeB阳性组多重耐药鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药性,提高亚胺培南敏感性,对adeB阴性组无明显影响;奥美拉唑对亚胺培南耐药性无明显影响。

中药痰热清对鲍氏不动杆菌外排泵adeB基因影响的实验研究

目的：探讨中药痰热清注射液对鲍氏不动杆菌外排泵adeB基因的影响。方法：选择我院自2013年5月～2014年1月临床中分离出的38株多药耐药鲍氏不动杆菌中应用外排泵抑制剂（CCCP）筛选对环丙沙星外排泵编码呈阳性的10株作为试验细菌株，利用琼脂对倍稀释法检测10株鲍氏不动杆菌对环丙沙星的最小抑制浓度，用同样方法检测痰热清注射液5mg/ml、10mg/ml、20mg/ml、40mg/ml作用后对10株细菌株的最低抑菌浓度（MIC）变化。结果：中药痰热清可以降低环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MIC值，10mg/ml、20mg/ml组与5mg/ml组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：痰热清可以抑制鲍氏不动杆菌的主动外排泵adeB，从而改善鲍氏不动杆菌对环丙沙星的耐药性。

鲍曼不动杆菌耐药性监测与外排泵adeB基因存在状况分析

目的探讨我院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性及外排泵adeB基因存在状况。方法WHONET5.6回顾性分析鲍曼不动杆菌耐药性,聚合酶链反应(PCR)扩增检测adeB基因。结果2011年,鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物均较敏感,耐药率几乎均在40%以下,2012年出现较大幅度上升,对5大类抗菌药物的耐药率几乎均在50%以上,2013年变化不明显;鲍曼不动杆菌外排泵adeB基因阳性率高(80.9%),多重耐药菌adeB基因阳性率(89.7%)明显高于相对敏感菌adeB基因阳性率(37.5%)(<0.05)。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,adeB基因阳性率高;主动外排在鲍曼不动杆菌多重耐药中可能发挥重要作用。

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者adeB基因检测分析

目的:探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与adeB基因的关系,为临床治疗提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年1月肺部感染患者痰液标本642份,分离鉴定鲍曼不动杆菌株,采用PCR检测其adeB基因表达,采用微量二倍稀释法检测MIC50。结果:分离出鲍曼不动杆菌250株,adeB基因表达异常的为152株。adeB异常表达组中亚胺培南耐药87株(57.24%)、美罗培南耐药79株(51.97%)均高于adeB正常表达组。治疗后adeB异常表达组亚胺培南、美罗培南MIC50均显著低于治疗前(P<0.05)。结论:adeB基因异常的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物更易产生耐药,加入外排泵抑制剂后能提高碳青霉烯类抗菌药物的治疗效果。

泛耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类抗菌药物耐药机制研究

目的 探讨一组泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺类抗菌药物耐药机制.方法 收集2015年1月~6月湖北省黄石市中心医院(A)住院患者中分离的20株泛耐药鲍氏不动杆菌,用mdfA测序确认菌种,再采用聚合酶链反应(PCR)法分析32种β-内酰胺类药物获得性耐药基因、1种膜孔蛋白carO基因、1种获得性外排泵adeB泵蛋白基因.结果 20株泛耐药鲍氏不动杆菌共检出4种β-内酰胺类获得性耐药基因,A类β-内酰胺酶基因TEM、C类β-内酰胺酶基因ADC、D类β-内酰胺酶基因OXA-23、OXA-51,四者阳性率均为100.00%;B类β-内酰胺酶基因未检出;膜孔蛋白carO基因缺失率为100.00%,外排泵adeB基因阳性率为95.00%.结论 泛耐药鲍氏不动杆菌中携带的耐药基因和耐药表型相对应,对β-内酰胺类药物耐药与产TEM、ADC、OXA-23、OXA-51β-内酰胺酶基因,膜孔蛋白carO基因缺失和获得外排泵adeB3种耐药机制有关.