Implementation status quo of traditional Chinese medicine nursing program for advantaged diseases

随着中医优势病种护理方案的出台,其在临床的应用得到了广泛的关注。中医优势病种护理方案能积极促进中医辨证施护的临床发展。本文介绍了中医优势病种护理方案在临床实施情况,总结了其存在的问题并提出了促进其完善的措施,最后文章对中医优势病种护理方案进行了探讨和展望。为医护工作者有效地促进优势病种中医护理方案的应用和实施提供理论依据和参考。

《“十四五”中医药发展规划》背景下中医骨伤科学专业研究生的培养方案研究

《“十四五”中医药发展规划》公布,明确提出在新时期将全力助推中医药事业振兴发展。在此背景下,我国对高素质中医药人才的需求日益增加。中医骨伤科学是传统中医药的重要组成部分,但在当前中医骨伤科学专业研究生的培养方案下,培养出的研究生对中医传统治疗方法掌握较少、专业素质较弱,很难满足新时代对中医骨伤科学优秀人才的需求。文章对新时代背景下,对中医骨伤科学专业研究生的培养方案进行探索,以期提高研究生专业能力,培养出高素质中医药人才。

结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案的应用研究

目的探讨中医护理方案对结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复的影响。方法便利选取上海市某三级甲等中西医结合医院胃肠外科住院的224例患者作为研究对象,采用非同期前后对照研究分为对照组(n=109)和试验组(n=115)。对照组采用快速康复护理联合中医常规护理,试验组在此基础上实施脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案,比较两组患者术后肠功能恢复情况、72 h排气率、腹胀程度。结果试验组患者术后肠功能恢复时间、术后72 h排气率均较对照组缩短(P<0.05),腹胀程度较对照组减轻(P<0.05)。结论中医护理方案应用于结直肠癌术后脾虚证患者可促进患者早期恢复肠功能,改善胃肠功能。

国家重点研发计划中医药现代化研究文献计量分析

目的:分析国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项(以下简称专项)的研究进展。方法:基于中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Web of Science核心合集数据库(WoSCC),检索2017—2023年专项资助发表的论文,利用文献计量学和CiteSpace软件对论文作者、机构、研究热点等进行分析。结果:共检索到中文文献2701篇,涉及核心作者108位、形成2个较大的研究团队,中国中医科学院发文量最多,研究热点包括用药规律、中医证候等中医药临床评价和机制研究,主要研究疾病包括心血管病、恶性肿瘤等。英文文献732篇,其中中国科学院发文量最多,药物效用机制、药物代谢动力学等药理学研究是研究热点。结论:在专项支持下,中医药基础研究和基于循证医学评价的临床研究不断深入,在中医药防治重大疾病研究方面取得了重要进展。未来应加强科技成果转化,深化人工智能技术在中医药现代化研究中的应用。

基于调控足细胞程序性死亡的中药治疗膜性肾病药理机制研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种以上皮下免疫复合物沉积为典型病理特征的原发性肾小球疾病,其核心机制为免疫复合物沉积进而所造成的足细胞损伤。目前包括糖皮质激素联合免疫抑制药物或生物制剂在内的MN主流治疗方案,存在疗效个体差异较大、停药容易复发及不良反应多等局限性。近年来MN中的足细胞程序性死亡异常在疾病发生发展过程中的潜在作用越来越被重视。中医药对此相关的基础研究也大量展开。当前研究表明,中药单体、中药复方、中成药等可通过磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylin-ositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路、核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-derived factor 2-related factor,Nrf2)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路、细胞核转录因子(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路、富含亮氨酸重复蛋白3(leucine-rich repetitive protein 3,NLRP3)/天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)信号通路等,调控包括足细胞自噬、调亡、焦亡、铁死亡等一系列细胞程序性死亡过程,进而缓解足细胞损伤,保护肾脏功能。本文从中药单体、中药复方和中成药的角度对干预相关靶点通路治疗MN有关文献进行总结,旨在为中医药抗MN的临床治疗、基础研究及靶向药物的研发提供一定的参考依据。

基于细胞程序性死亡探讨中药治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种临床上常见的炎症性、免疫性和激素依赖性疾病。该疾病的机制尚未完全确定,近年来发现细胞程序性死亡(programmed cell death,PCD)在EMs的发生发展中起到重要作用。PCD是一种由基因调控的自主细胞死亡行为,包括:凋亡、自噬、焦亡、铁死亡和坏死性凋亡。在凋亡中,中药主要通过上调caspase-3表达,增强异位内膜的凋亡干预EMs进展。自噬过程中,中药可以抑制PI3K-AKT-mTOR通路促进异位病灶的自噬,也可以下调Beclin-1、p62水平抑制正常内膜细胞自噬。焦亡是依赖caspase引起以炎症反应为主的死亡方式,而产生的炎症环境可能也是影响EMs的原因,中药可通过抑制炎症因子的释放而治疗疾病。铁死亡反应中,中药可以增强细胞抗氧化能力而对抗铁死亡。坏死性凋亡是一种高度免疫原性的细胞死亡模式,迄今为止还未有研究探讨其在EMs中的作用机制,感染是引发此反应的条件之一,而EMs会使体内处于慢性炎症状态,因此推断坏死性凋亡也影响着疾病的发生发展。故该文对国内外应用中药干预PCD治疗EMs的相关研究进行综述,并探讨中药及其有效成分调控PCD治疗EMs作用机制。

中医眼保健操联合家庭联动式管理方案对屈光不正儿童青少年用眼习惯及视力的影响

目的观察中医眼保健操联合家庭联动式管理方案对屈光不正儿童青少年用眼习惯及视力的影响。方法将120例屈光不正儿童青少年患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规门诊宣教及屈光不正纠正方法干预,观察组60例在对照组基础上予中医眼保健操联合家庭联动式管理方案。2组均干预3个月。比较2组干预前及干预后1、3个月裸眼视力,干预3个月后不良用眼习惯纠正情况、简易应对方式问卷(SCSQ)评分,干预前后儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分,并统计家属满意度和临床疗效。结果观察组屈光不正纠正有效率91.67%(55/60),对照组有效率76.67%(46/60),观察组屈光不正纠正有效率高于对照组(P<0.05)。2组干预后1、3个月裸眼视力均较本组干预前提高(P<0.05),且观察组干预后1、3个月裸眼视力均高于对照组(P<0.05)。观察组各种不良用眼习惯纠正率和各项遵医行为评分均高于对照组(P<0.05)。2组干预后SCARED、DSRS评分、SCSQ消极应对评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组干预后均低于对照组(P<0.05);2组干预后SCSQ积极应对评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后高于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属对干预方案的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医眼保健操联合家庭联动式管理方案能够更好地纠正患儿屈光不正症状,提高裸眼视力,改正其不良用眼习惯,提高遵医行为,改善其负性情绪,促使患儿建立积极的疾病应对方式,患儿家属满意度好。

胃癌术后中医特色护理方案的构建与实证研究

目的构建胃癌术后中医特色护理方案,并探讨其有效性。方法选取2021年5月至2023年6月就诊于郑州市第三人民医院的胃癌患者114例,按照护理方法不同分为研究组与常规组,各57例。常规组给予常规护理干预,研究组在常规组基础上给予中医特色护理方案,均干预至患者出院。比较两组康复指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏自评量表(PFS)]、并发症发生率、护理满意度。结果研究组肠鸣音恢复、首次排气、首次排便及出院时间短于常规组(P<0.05);干预后研究组SAS、SDS、情感疲乏、躯体疲乏、综合疲乏评分及PFS总分均低于常规组(P<0.05);研究组并发症总发生率1.75%(1/57)低于常规组14.04%(8/57),总护理满意度94.74%(54/57)高于常规组80.70%(46/57,P<0.05)。结论中医特色护理方案可减轻胃癌术后患者癌因性疲乏、负性情绪,预防并发症发生,促进病情康复,提升护理满意度。

苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的效果

目的探讨苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴在术后肛缘水肿中的疗效。方法择取本院2022年2月至2023年2月收治的痔患者为研究对象,患者在接受手术治疗后并发肛缘水肿,共70例。以抽签法分组,随机分为两组,各有35例。对照组术后采用温盐水坐浴联合痔疮膏外涂,观察组术后采用苦参汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗。比较两组患者水肿评分、治疗疗效、不良反应、生活质量、睡眠质量。结果两组治疗前水肿评分对比差异小(P>0.05);治疗后观察组水肿评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.14%(34/35),高于对照组总有效率71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.86%(1/35),对照组不良反应发生率5.71%(2/35),两组对比结果为P>0.05。治疗前两组患者世卫组织生活质量问卷(WHOqol)评分对比结果为P>0.05;治疗后观察组WHOqol评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者阿森斯睡眠质量评分(AIS)对比结果为P>0.05;治疗后观察组AIS评分低于对照组(P<0.05)。结论苦参汤加减方用于肛门熏洗坐浴可改善术后肛缘水肿严重程度,并且安全性高,有助于促进患者生活质量、睡眠质量提升。

中医养生学“卓越医生培养计划2.0”的探究——以贵州中医药大学卓越医生培养实践为例

2018年三部委联合下发《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》以来,各大高校在卓越医生培养计划2.0的改革实践上取得了一定成果,目前国内中医养生学专业在“卓越医生培养计划2.0”尚处于初步探索阶段。本研究以贵州中医药大学为例,围绕卓越医生内涵建设、中医养生学“卓越医生”的培养现状及培养实践进行了分析,提出提高人文素养、深化课程改革、健全人才培养体系、完善实践教学体系及创新教学模式等人才培养思路,旨在为中医养生学专业卓越医生培养计划提供借鉴。

基于学位点评估体系探析教学医院培养中医专业硕士研究生模式

为深入贯彻习近平总书记关于教育的重要论述和研究生教育工作的重要指示精神,落实完成全国专业学位水平评估工作。根据学位点评估体系指标,从“教、学、做”3个层面分析教学医院培养中医专业硕士研究生模式,不断探求并优化教学管理及培养方式。文章就现行基本情况进行阐述,建立统一的规范标准,创新研究生管理体制,保障研究生培养质量。

中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床观察

目的观察中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床效果。方法将80例气滞血瘀痰阻型偏头痛患者随机分为西药组39例(脱落1例),中医综合组40例;西药组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中医综合组在西药组基础上给予通窍蠲痛汤+针刺+穴位贴敷治疗。观察2组治疗4周及停药3个月后的临床效果及焦虑自评量表(SAS)、头痛影响测试问卷(HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分情况。结果中医综合组治疗4周后总有效率为95.00%(38/40),高于西药组的74.36%(29/39),差异均有统计学意义(P<0.05);中医综合组停药3个月后随访的总有效率为92.50%(37/40),高于西药组的58.97%(23/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组治疗后及停药3个月后随访的临床症状和SAS、HIT-6、MIDAS评分改善情况较西药组好,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组停药3个月后随访的临床症状、SAS、HIT-6、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异无统计学意义(P>0.05);西药组停药3个月后随访的临床症状、SAS、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合治疗方案对气滞血瘀痰阻型偏头痛效果显著,同时也有较好的远期预防效果。

基于德尔菲法构建近视中医护理方案

目的基于德尔菲法构建近视中医护理方案。方法根据纳入标准,成立研究组,编制函询问卷、制定专家组纳入标准、基于德尔菲法推进研究过程,并对各位专家反馈的函询问卷的专家积极系数、专家权威系数、专家意见协调程度和专家意见集中程度进行统计分析,最终形成近视中医护理方案。结果(1)一般情况:共纳入15名专家,基于德尔菲法,共发放了两轮函询问卷。(2)专家积极系数:两轮专家函询均发放问卷15份,收回15份,有效问卷回收率均为100%,专家积极系数为100%。(3)专家权威系数:第1轮、第2轮专家权威系数分别为0.82和0.87。(4)专家意见协调程度:第1轮、第2轮各级指标的专家意见协调程度均较高,均有统计学意义(均P<0.05)。(5)专家意见集中程度:第2轮专家函询意见基本一致,最终形成一级指标7项、二级指标19项、三级指标61项的近视中医护理方案。结论基于德尔菲法所建立的近视中医护理方案科学合理,可为临床实施近视中医护理方案提供参考。

结合我国中医药优势修订中医药院校预防医学专业人才培养方案的研究——以成都中医药大学为例

培养具备中医药特色的预防医学人才,是全面落实“健康中国2030”战略部署的有效途径和重要举措,目前开办预防医学专业的中医药院校较少,且现有人才培养大多缺乏中医药特色教育。以目前开办预防专业的其中6所大学人才培养方案的培养目标、主干学科、核心课程、中医类课程设置情况及中医实践环节等进行详细分析,结合我校中医药特色,重新修订人才培养方案,该方案充分体现中西医并重的优势,构建中医药特色的专业知识体系和教学体系,强化中医药特色的实践能力运用,为中医药院校开办预防医学专业人才培养方案制定提供有效参考。

镇肝熄风汤联合中医综合康复方案治疗缺血性脑卒中临床观察

目的 观察镇肝熄风汤联合中医综合康复方案对缺血性脑卒中神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月在中国医科大学附属第一医院治疗的脑卒中患者74例参加研究,并随机分为研究组和对照组,每组37例。对照组采用中医综合康复方案治疗,研究组用中医综合康复方案结合镇肝熄风汤治疗,观察2组患者治疗前后的神经功能缺损、运动功能以及日常生活能力改善情况。结果 治疗后,2组患者的神经功能缺损评分均有所降低,日常生活能力评分和运动功能评分均有所提高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分和运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中医综合康复方案结合镇肝熄风汤对缺血性脑卒中神经功能缺损及日常生活能力有积极影响,能够改善患者的神经功能,同时帮助患者恢复日常生活能力,具有推广价值。

敛疮解毒方中药含漱护理方案在预防放射性口腔黏膜炎中的效果研究

目的观察敛疮解毒方中药含漱护理方案在预防放射性口腔黏膜炎中的临床应用效果。方法选取常州市第一人民医院2020年2月至2022年2月收入院初次接受同步放化疗鼻咽癌放疗患者110例作为研究对象,将其随机分为对照组55例,观察组55例。观察组采用鼻咽癌放疗常规护理+敛疮解毒方中药含漱,对照组采用鼻咽癌放疗常规护理+2.5%碳酸氢钠含漱,观察两组患者放射性口腔黏膜炎的发生情况。结果观察组患者初次发生Ⅰ级口腔黏膜炎的时间为(28.05±16.20)d,晚于对照组的(16.15±10.84)d(t=4.531,P<0.001);观察组患者初次发生Ⅱ级口腔黏膜炎的时间为(38.53±10.09)d,晚于对照组的(30.16±14.44)d(t=3.521,P=0.001)。在放疗第21天,观察组与对照组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率分别为9.09%vs.27.27%(χ^(2)=6.111,P=0.024),观察组患者口腔黏膜炎分级情况较对照组发生程度轻(Z=-2.642,P=0.011);第28天口腔黏膜炎的发生率分别为12.73%vs.41.82%(χ^(2)=11.733,P=0.001),观察组患者口腔黏膜炎分级情况较对照组发生程度轻(Z=-2.180,P=0.040);第35天口腔黏膜炎的发生率分别为27.27%vs.65.45%(χ^(2)=16.122,P<0.001),观察组患者口腔黏膜炎分级情况较对照组轻(Z=-2.398,P=0.025)。结论护理人员主导参与的敛疮解毒方中药含漱方案能延迟放疗患者Ⅰ级、Ⅱ级口腔黏膜炎的发生时间,降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率,减轻口腔黏膜炎的严重程度。

中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核临床观察

目的研究中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核的效果。方法在铁岭市结核病医院和铁岭市中心医院选取耐药性肺结核患者120例作为研究对象,以随机数字表法分组,对照组患者给予常规西药抗结核方案治疗,观察组在此基础上给予中药肺腑汤治疗,对比2组的总有效率、痰菌转阴率等。结果治疗6个月后、12个月后、24个月后,观察组患者的总有效率以及痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后、12个月后、24个月后,观察组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月后、12个月后、24个月后的T淋巴细胞亚群比较:观察组的CD^(3+)、CD^(4+)和CD^(4+)/CD^(8+)均高于对照组,CD^(8+)水平低于对照组(P<0.05);2组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药肺腑汤联合常规西药抗结核方案治疗耐药性肺结核效果肯定,能促进痰菌转阴,值得推广。

中医特色戒烟计划联合5A护理在老年糖尿病吸烟患者中的应用

目的探讨中医特色戒烟计划联合5A护理方案在老年糖尿病吸烟患者中的干预效果。方法以2021年8月至2022年7月福建省大田县中医院收治的138例老年糖尿病吸烟患者为研究对象,按照简单随机抽样法分为对照组与观察组,各69例。对照组患者给予常规住院护理与出院延续护理,观察组患者给予中医特色戒烟计划联合5A护理,2组均连续住院干预4周,并于出院后随访4周。比较2组在随访4周后的戒烟有效率,并比较2组在干预前、干预4周和随访4周后中医症候积分(胸闷心烦、痰多黏稠和烦躁易怒)、日吸烟量和戒烟意愿[糖尿病与吸烟信念量表(DSB)]的差异。结果随访4周后,观察组的戒烟总有效率高于对照组(P<0.05)。干预4周和随访4周后,2组的各项中医症候积分和DSB评分均低于干预前,日吸烟量均少于干预前(P均<0.05);观察组的各项中医症候积分和DSB评分均低于同期对照组,日吸烟量均少于同期对照组(P均<0.05)。结论中医特色戒烟计划联合5A护理能显著提高老年糖尿病吸烟患者的戒烟有效率与戒烟意愿,改善其烟草依赖的临床症状,减少吸烟量。

浅析中医耳鼻喉科学一体化教学改革

目的:观察以床边教学为主的混合式教学模式在中医耳鼻喉科学实际教学工作中的应用效果。方法:对广州中医药大学第二临床医学院2017级“国维班”的中医耳鼻喉科学课程进行“临床课程一体化”教学改革,按照耳鼻喉科疾病的特点,以专科病种为主线,进行教学内容的编排,课程教学有2/3的课时采用“床边教学结合讨论”的形式授课。课程结束后,通过调查问卷形式进行教学效果评价。通过多样的学习评价机制,考核学生的学习效果。结果:多数学生认为在中医耳鼻喉科学课程的学习过程中能够注重临床知识的总结和应用,认为床边教学对临床思维能力的培养有效,且对中医耳鼻喉科学的教学目的很清楚。结论:以床边教学为主的混合式教学模式,可以使医学生更好地收获临床知识,培养学生的临床思维、诊治能力,提高教学效率。

立德树人视域下中医学八年制医学免疫学课程思政元素的挖掘及应用探索

在新的时代背景下,以“立德树人”为目标的课程思政作为一种新的教育理念已经成为加强高校人才培养和思想政治教育的重要手段。八年制医学教育在培养拔尖创新医学人才方面,承担着重要的历史使命和责任,也对其思政教学提出了更高、更新的要求。医学免疫学作为中医学专业的一门重要专业基础课,教学内容中蕴含丰富的课程思政元素。而中医学根植于中国古代文化土壤之中,具有浓厚的文化底蕴和丰富的德育资源。在中医八年制医学免疫学课程中深入挖掘具有中医药优秀文化特色的思政元素,找准理论知识与思政元素的“连接点”,巧妙融入思想政治教育,从多角度探索实施免疫学课程思政的有效路径。通过调查问卷形式评价课程思政教学效果并进行分析,为今后进一步优化做准备,以期为国家培养厚德精术、启古纳今的复合型卓越中医学人才奠定坚实基础。