复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式的选择及疗效评价

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术中手术时机和手术方式的选择对手术疗效的影响。方法选择2015年1月~2017年6月我院收治的69例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组各23例。A组患者采用膝前外侧单切口单钢板内固定术治疗,B组患者采用膝前正中切口双钢板内固定术治疗,C组患者采用膝前后联合入路双钢板内固定术治疗,比较三组患者不同手术方式的骨折愈合时间,内固定失败率,术中出血量及三组患者不同手术时机并发症总发生率。结果 C组患者的骨折愈合时间短于A组和B组,内固定失败率低于A组和B组,术中出血量多于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的骨折愈合时间短于A组,内固定失败率低于A组,术中出血量多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术时机选择6~8 d患者的术后并发症总发生率显著低于其他时机,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折手术方式采用膝前后联合入路双钢板内固定术为主,根据患者的情况灵活选择内固定方法。在患者骨折后6~8 d进行手术,可降低术后并发症的发生。

综合保温措施在心脏外科手术围术期的应用

目的分析围术期综合保温措施对心脏外科手术患者的临床影响。方法选择80例心脏外科手术患者作为观察对象,按患者入院顺序将其顺次编号,再按随机数字表,将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组实施常规保温护理,实验组实施综合保温护理;对比两组术中一般情况、术后凝血功能、麻醉拔管时间、寒战及感染发生率。结果两组术前温度、手术时间、术中出血量、术中输血及输液量、术中尿量对比,P>0.05,差异无统计学意义。术后,实验组凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、麻醉拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。此外,实验组寒战及手术部位感染发生率分别为10.00%及0.00%,明显低于对照组的65.00%及10.00%(P<0.01或P<0.05)。结论心脏外科手术患者实施综合保温护理,可显著减低寒战及手术部位感染发生率,缩短麻醉拔管时间,疗效显著。

艾森曼格复合征前期病人的手术治疗

报告1986年9月～1990年6月期间9例艾森曼格复合征前期病人的手术治疗。9例肺血管阻力均高于100.0kPa·s／L，平均为138.95kPa·s/L，手术存活8例。术后6例病人接受2～5年的长期随访，显示治疗效果满意，心功能均达到1级。文中就围手术期的处理，手术时机，手术的适应证及禁忌证，手术的预后与估价进行了讨论。

快速康复外科理念在复杂性胆结石手术治疗中的效果研究

目的研究分析快速康复外科理念应用于复杂性胆结石手术治疗中的效果。方法随机选取于2017年3月—2018年5月在我院进行治疗的复杂性胆结石患者84例作为研究对象,按随机数字原则,将其分为试验组(n=42)及对照组(n=42)。对比两组患者相关手术指标及并发症出现状况。结果试验组患者的临床相关手术指标较对照组更优,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);试验组患者的并发症出现状况较对照组更少,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对复杂性胆结石患者行快速康复外科护理,可减轻患者的痛苦,帮助患者术后早日康复,减少患者并发症的出现状况,临床应用价值显著。

保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型夹层疗效观察

目的 分析保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型主动脉夹层的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月54例复杂型A型主动脉夹层行孙氏手术病例.经典孙氏手术方式43例,保留自体头臂血管的孙氏手术方式11例;对比分析两组体外循环、主动脉阻断、低流量选择性脑灌注及关胸时间,术后24h胸腔心包引流量.结果 经典组与保留组比较,除关胸时间差异有统计学意义(P<0.01),其余各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孙氏手术是复杂型A型主动脉夹层手术治疗的标准,应用安全有效.保留自体头臂血管的孙氏手术对于适应证准确的患者值得广泛推广.

双向腔肺分流术在复杂先心病治疗中的应用

目的探讨运用双向腔静脉-肺动脉分流术（BCPS）治疗复杂先心病的疗效及安全性。方法47例复杂先心病患者，21例在体外循环下，26例在非体外循环下完成BCPS手术。共行单侧BCPS术30例，双侧BCPS术17例。结果术后同术期死亡3例，病死率6．38％。随访35例，有7例术后2年左右进行二期根治手术，2例术后2年死亡，余26例心彩超复查无吻合口狭窄，发绀得到不同程度的缓解，心功能改善，生活质量明显提高。结论双向腔静脉-肺动脉分流术对于不能一期矫治的功能性单心室类复杂先心病患者是一种有效的姑息手术方法，非体外循环下行腔肺吻合术有助于心、肺功能的早期恢复，还可减少患者的住院开支，是安全、可行且有利的。

乳腺癌术后并发胸腔积液的综合治疗

目的 :探讨恶性胸腔积液的治疗方法。方法 :我们选择了 32例乳腺癌术后并发胸腔积液的患者 ,进行胸腔穿刺抽液或闭式引流及胸腔内给予化疗药和 /或生物反应调节剂 ,结合全身治疗和对症处理。结果 :经过 1～ 3次治疗 ,胸腔积液均完全消失 ,有效率达 10 0 %。结论 :本组采用局部和全身治疗相结合的办法 ,选择有效的化疗方案 ,配合对症治疗 ,使有效率达 10 0 % 。

玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤患者的手术室护理效果观察

目的探析手术室护理在玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院眼科收治的需要接受玻璃体视网膜联合手术治疗的复杂性眼外伤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者进行常规护理,观察组进行手术室护理。比较两组患者护理满意率和护理配合度。结果观察组护理配合度为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),护理满意率90.11%高于对照组的77.78%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理明显提高了使用玻璃体视网膜联合手术治疗的复杂性眼外伤患者的护理配合度,同时也提高了护理质量。

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效评价

目的研究不同时机和不同手术方式对复杂胫骨平台骨折(胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折)患者进行手术的治疗作用评价。方法选取我院2017年1月至2019年6月间收治的38例复杂胫骨平台骨折患者进行实验研究,基于手术方式的不同,将他们分为观察一组(13例)、观察二组(13例)和观察三组(12例),将患者的并发症与手术指标情况进行组间比较。结果患者实施手术后,进行术后观测对比得出,观察三组的手术指标及并发症发生情况效果最好(P<0.05);与观察三组相比,其他两组的手术中出血水平低,术中固定内部失败率高,术后愈合恢复时间长(P<0.05);对第一组和第二组的观察中,发现二组的内固定失败和骨折愈合率显著低于一组,但手术中出血水平高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者复杂胫骨平台骨折的6~8天间,施以联合入路双钢板内固定术,效果最佳,并发症最少,有积极的作用和应用价值。

腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用价值分析

目的探讨对复杂性腹壁疝患者采用腹腔镜手术方法治疗的临床效果。方法选取枣庄市中医医院2020年2月—2022年12月收治的120例复杂性腹壁疝患者为研究对象,以投掷硬币法分为两组,参照组(n=60)施以常规开放性手术治疗,研究组(n=60)施以腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术总有效率、并发症(泌尿系统感染、切口感染、血肿)总发生率、手术时间、住院时间以及住院费用。结果研究组患者手术总有效率(98.33%)高于参照组(86.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。研究组的并发症总发生率3.33%低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、住院时间、住院费用均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同常规开放性手术比较,腹腔镜手术治疗复杂性腹壁疝患者,可显著提升手术效果,缩短手术和住院时间,减少住院费用,且安全性较高。

早期乳腺癌手术的乳房轮廓保留策略

乳房轮廓保留(BCP)是指通过保乳手术(BCS),乳房切除即刻乳房重建(IBR)的外科策略,保留乳腺癌患者术后乳房的轮廓。随着乳腺外科技术的发展,乳腺癌患者的术后外形和生活质量获得了明显改善,最近的研究报道中,将BCP作为一项新的指标来衡量或评价乳腺癌治疗效果。在早期乳腺癌手术中,需要根据术前对乳腺癌患者全身情况和乳房肿瘤的全面评估以及乳房的形态特点,制定个体化的手术策略,合理提高乳腺癌术后的BCP率,改善患者的术后外形效果。结合我国女性乳房的形态特点,不仅可以通过BCS和IBR保留乳房轮廓,在部分乳腺癌患者中,保留乳头乳晕复合体乳房切除术也可作为保留乳房轮廓的术式选择,从而减少乳房缺失给患者带来的身心影响。

常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响

目的复杂肛瘘临床常以手术方式治疗,切开挂线术为常用术式,但以该术式治疗术后并发症较多。微创技术近年来在临床运用日益成熟,本研究探讨复杂肛瘘患者使用常规切开挂线术与微创手术治疗对其疼痛程度和并发症的影响,旨在为手术治疗复杂肛瘘提供参考依据。方法选取2017-01-01-2019-02-15南阳市第二人民医院肛肠外科收治的复杂肛瘘患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、病灶部位均衡的原则选择对照组与观察组,每组37例。对照组实施常规切开挂线术,观察组予以微创手术治疗。比较两组手术临床指标和疼痛程度并发症情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(25.03±8.97)和(36.24±9.14)mL,t=5.325,P<0.001;手术时间分别为(44.58±8.71)和(57.39±9.35)min,t=6.098,P<0.001;住院时间分别为(4.08±1.42)和(7.39±2.14)d,t=7.840,P<0.001;观察组和对照组术后3dVAS评分分别为(4.91±1.97)和(8.07±1.11)分,t=8.501,P<0.001;术后7dVAS评分分别为(3.29±1.25)和(6.31±2.88)分,t=5.851,P<0.001;术后14dVAS评分分别为(1.39±0.85)和(2.31±1.24)分,t=3.722,P<0.001;差异均有统计学意义。观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,χ2=5.638,P=0.018。结论复杂性肛瘘患者采用微创手术治疗,可有效提升手术效果,缩短手术时间与住院时间,缓解术后疼痛,降低并发症的发生率。

术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中应用价值

目的复杂脊柱手术患者手术过程中往往需要大量输血,本研究探讨术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用价值。方法选择2017-11-01—2018-11-01浚县人民医院收治的进行复杂脊柱手术治疗的80例患者作为研究对象。按照组间性别、年龄等因素均衡可比的原则选择观察组和对照组,各40例。观察组手术前预存自体血,对照组手术前不预存自体血。观察术中情况、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白细胞(white blood cell,WBC)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)变化情况。结果观察组手术时间为(139.28±13.45)min,短于对照组的(145.28±12.99)min,t=2.029,P=0.023。观察组术后4dIL-6水平为(57.49±8.14)ng/mL,低于对照组的(96.38±8.65)ng/mL,t=20.708,P<0.001。观察组术后1、4和7dTNF-α水平分别为(140.08±14.26)、(128.87±24.18)和(93.64±7.21)ng/mL,低于对照组的(146.01±12.34)、(142.88±31.18)和(98.89±6.44)ng/mL,t值分别为1.989、2.246和3.435,P值分别为0.047、0.034和0.001;观察组术后1、4和7dIL-4水平分别为(23.88±6.45)、(19.48±4.62)和(6.69±1.25)ng/mL,低于对照组的(45.59±7.24)、(29.99±5.45)和(19.66±4.18)ng/mL,t值分别为14.161、9.304和18.802,均P<0.001;观察组术后1、4和7dIL-10水平分别为(2.58±0.87)、(3.09±0.58)和(3.09±0.76)ng/mL,低于对照组的(7.08±1.54)、(6.18±1.24)和(5.08±0.78)ng/mL,t值分别为16.091、14.276和11.557,均P<0.001。结论术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用价值较高,可以减轻机体的炎性反应,提高输血效果。

复杂肛痿的手术治疗措施及伤口愈合常见影响因素分析

目的探究复杂肛痿患者的手术治疗效果及口愈合常见影响因素因子。方法随机选取本院接收100例复杂肛痿患者,选取时间为2017年1月-2022年1月,复杂肛屡愈合良好作为观察组75例,较差作为对照组25例.分别行常规切开挂线手术、微创手术.术后给予营养物质.实施血糖控制和干预,增添适当的膳食纤维.对比两组治疗效果及分析复杂肛痿愈合伤口愈合常见影响因素。结果观察组治疗总有效率98.67%相比对照组64.00%明显较高(P<0.05);两组身体质量指数、合并糖尿病、合并便秘、合并肿瘤、手术方式、大便性状对比差异明显(P<0.05);两组性别、年龄、手术时间、手术切口对比变化较小(P>0.05).结论微创手术治疗复杂肛痿比常规切开挂线手术治疗效果较好。