围刺结合阴阳循经手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果观察

目的:分析围刺结合阴阳循经手法治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床效果。方法:选择2023年1—12月广州市正骨医院收治的80例LE患者作为研究对象,随机分为对照组(40例,行围刺治疗)和观察组(40例,在对照组基础上加用阴阳循经手法治疗)。对比两组临床疗效及治疗前后数字疼痛评分法(NRS)、肘关节功能评分变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.023);治疗4周后,两组NRS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组伸屈范围、肌力评分升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。结论:围刺结合阴阳循经手法治疗可进一步提高LE患者的临床疗效,降低疼痛程度,提高肘关节功能。

蠲痹汤加味配合腕踝针治疗肱骨外上髁炎临床疗效及对炎症因子的影响

目的:观察蠲痹汤加味配合腕踝针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取2022年12月—2023年10月在浙江中医药大学附属温州市中医院诊治的126例肱骨外上髁炎患者,随机分为对照组和观察组各63例。对照组予腕踝针治疗,观察组予蠲痹汤加味配合腕踝针治疗。比较2组临床疗效,视觉模拟评分法(VAS)评分,Mayo肘关节功能量表(MEPS)评分,无痛握力(PFG)及血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平。结果:2组均剔除3例,最终纳入统计各60例。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,MEPS评分、PFG值均较治疗前升高,观察组VAS评分低于对照组,MEPS评分、PFG值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前,观察组CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蠲痹汤加味配合腕踝针治疗肱骨外上髁炎,可降低炎症因子水平,促进疼痛症状缓解,改善肘关节功能,增强患肢握力,有良好的临床疗效。

分阶段康复护理对肱骨髁上骨折患儿疼痛和关节功能恢复的影响

目的探讨分阶段康复护理对肱骨髁上骨折患儿疼痛、关节功能恢复的影响。方法选取青岛大学附属泰安市中心医院2022年1月—2023年9月收治的82例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规护理,观察组采用分阶段康复护理。比较两组的并发症发生情况、疼痛程度、肘关节活动度、预后优良率。结果观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后第7天、术后第28天,观察组VAS评分分别为(2.37±0.22)分、(1.09±0.31)分、(0.53±0.08)分,均低于对照组的(3.36±0.25)分、(2.21±0.35)分、(1.15±0.19)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肘关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组肘关节旋前(81.42±9.97)°、旋后(80.89±7.86)°、伸直(5.56±1.14)°、屈曲(133.28±9.97)°活动度均大于对照组的(75.59±9.86)°、(74.57±8.01)°、(2.45±1.28)°、(121.25±8.74)°,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,观察组预后优良率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段康复护理应用于肱骨髁上骨折患儿,能够减少术后并发症,减轻患儿痛感,促进肘关节功能恢复,增加远期获益。

Orem自理模式下分级干预时肘管综合征患者的临床研究

目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理模式下分级干预对肘管综合征患者的临床效果。方法 纳入2019年4月至2022年3月收治的肘管综合征患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规干预,观察组实施Orem自理模式下分级别干预方案,比较2组的干预效果。结果 观察组的功能恢复优良率为95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。2组干预后的疼痛水平评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组干预后的睡眠质量评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 肘管综合征患者中实施Orem自理模式下分级干预,可促进患者功能恢复,减轻患者疼痛感,帮助患者改善睡眠质量和减少并发症,患者的护理满意度高。

肱骨外上髁炎磁共振成像与疼痛的相关性分析

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)在评估肱骨外上髁炎患者中伸肌总腱(CET)损伤严重度与肘关节疼痛症状关联性方面的应用价值。方法:收集38例肱骨外上髁炎患者,回顾性分析其临床及MRI表现,评估伸肌总腱(CET)损伤情况并对相关损伤进行评级,并采用Kappa统计方法检验一致性。结果:在38例患者中,肘关节疼痛按视觉模拟评分量表(VAS)分类为轻度8例、中度22例及重度8例;在MRI检测下,CET损伤分级对应为轻度8例、中度18例及重度12例,两位医生诊断意见经Kappa检验具有一致性。进一步利用Spearman秩相关系数分析显示,VAS疼痛评分与CET损伤等级间存在显著正相关(rs=0.681,P<0.01),表明CET损伤越重,患者的疼痛VAS评分越高。结论:MRI不仅是诊断肱骨外上髁炎的有效工具,而且通过其评估CET损伤程度,能为临床提供关于患者疼痛状况的重要信息,有助于制订更为精准的个体化治疗策略。

针灸联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果观察

目的:探讨针灸联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果。方法:选取2020年5月—2023年5月南部战区空军医院收治的肱骨外上髁炎患者70例为研究对象,采用单双号随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用针灸治疗,观察组在对照组基础上给予体外冲击波治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、肘关节功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后第4、12周,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4、12周,两组Mayo肘关节评分量表评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果确切,能够缓解患者疼痛程度,改善肘关节功能,促进患者康复。

体外冲击波治疗网球肘的临床研究

[目的]观察体外冲击波对网球肘的疗效。[方法]应用国产ESWO冲击波骨科治疗机治疗网球肘68例,随机分为观察组32例和对照组36例。观察组以痛点为中心,行体外冲击波疗法;对照组行按摩、药物、功能锻炼治疗。[结果]治疗后第4周,视觉模拟评分(VAS)评分,两组间比较差异无显著性意义。治疗后第8周和第12周,观察组有效率86%,对照组有效率74%,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]ESWT对网球肘所致的疼痛有一定疗效。

体外冲击波治疗网球肘的镇痛效果研究

目的:探讨体外冲击波治疗网球肘的即刻镇痛效应及累积效应。方法:使用国产电磁式体外冲击波治疗机治疗45例网球肘患者,5日1次,共3次。分别在每次治疗前、治疗后、疗程结束后1周,采用现时疼痛状况(PPI)、视觉模拟量表(VAS)、Mills征评定进行疗效评价。结果:3次治疗后即刻均比治疗前疼痛程度显著降低,差异有显著性意义(P<0.001)。在治疗间歇期,疼痛较上次治疗后即刻增加,差异有显著性意义(P<0.001),但均比上次治疗前的疼痛程度低(P<0.001),疗程结束后疼痛程度显著减轻,由治疗前的(2.29±0.76)分降到治疗后的(0.74±0.52)分。治疗后VAS评分比上次评定均有显著改善,由治疗前的(5.06±1.51)分降到治疗后的(1.99±1.82)分。治疗前Mills征阳性率为95.6%,3次治疗后阳性率分别为86.7%、64.4%、33.3%,差异有显著性意义(P<0.001)。结论:体外冲击波治疗网球肘具有显著的即刻镇痛效果,多次治疗后的镇痛作用有累积效应。

自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响

目的 :观察比较超声引导下自控肌间沟臂丛神经阻滞和自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2015年3月至2016年8月选择肘关节三联征患者60例,男32例,女28例;年龄16~70岁,平均(55.6±18.2)岁,择期行肘关节三联征内固定术。按照镇痛方式随机分为2组,各30例,分别为自控肌间沟臂丛神经阻滞(C组)和自控锁骨下臂丛神经阻滞镇痛组(I组)。两组患者分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围,经导管注射0.33%罗哌卡因30 ml。术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛泵。药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,自控镇痛剂量5 ml,镇痛至术后5 d。术后24 h起进行功能锻炼,每日3次,连续5 d。记录术后1、2、3、4、5 d各个时间点静息和进行功能锻炼时VAS评分,术后6 d行肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分,并记录术后5 d内导管相关不良反应(渗液、堵塞、脱出等)的发生情况。结果:两组置管时均阻滞成功。与C组比较,I组静息状态下3 d及术后3、4、5 d功能煅炼时VAS评分降低(2.5±0.5 vs.3.8±1.1,3.0±0.4 vs.5.0±0.9,2.5±0.4 vs.4.5±1.2,2.1±0.3 vs.4.1±1.0)。术后第6天肘关节活动范围测试及MEPS评分升高:伸肘角度(-2.19±18.01)°vs.(-8.19±12.16)°,屈肘角度(45.15±11.20)°vs.(22.15±7.02)°,旋前角度(19.06±6.75)°vs.(9.10±2.48)°,旋后角度(17.08±5.18)°vs.(10.12±3.15)°,MEPS评分80.80±9.50 vs.64.90±11.21。C组术后5 d内15例发生渗液,5例导管堵塞,10例导管脱出;I组未见导管和局麻药有关不良反应发生。结论:自控锁骨下臂丛神经阻滞可有效用于肘关节三联征患者的术后镇痛,并增加其手术疗效。

手术治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍

目的探讨采用手术治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍的临床效果。方法 2011年1月~2014年12月贵阳市第四人民医院采用肘关节松解术治疗30例伴有疼痛的创伤后肘关节僵硬患者,男性20例,女性10例;年龄18~65岁,平均39.0岁。其中,23例轻中度疼痛患者行单纯肘关节松解术;4例重度疼痛患者伴有肘关节陈旧性脱位,术中在充分松解肘关节后复位肘关节;3例疼痛剧烈患者在行肘关节松解术同时作真皮移植间隔式肘关节成形术。24例使用了外固定支架辅助早期功能锻炼。结果术后随访时间12~18个月,平均14个月。患者肘关节活动范围和疼痛症状均得到明显改善,其中2例极重度僵硬改善为中度僵硬,17例中度以上僵硬患者改善为轻度僵硬,其余11例轻度改善为无僵硬;改善率100%。6例中重度疼痛缓解为轻度疼痛,其余24例疼痛消失;疼痛缓解率100%。肘关节功能评定采用Mayo综合评分,术前评分:优0例,良6例,可12例,差12例;术后评分:优20例,良6例,可4例;优良率87%。术后和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤口均一期愈合,针道口无感染、无肘关节不稳等并发症。结论采用手术治疗肘关节僵硬能有效改善肘关节屈伸功能,同时对合并有陈旧性脱位或肘关节炎引起的疼痛也可获得较好疗效。

疼痛管理在行肘关节松解术患者中的应用效果评价

目的:探讨疼痛管理在行肘关节松解术患者中应用的效果。方法:便利选取2010年5-11月和2012年6-12月在北京积水潭医院创伤骨科住院的行肘关节松解术的100例患者作为研究对象,2010年5-11月入院的50例患者为对照组,2012年6-12月入院的50例患者作为实验组。实验组患者从入院开始,针对患者的个体情况,有针对性地了解患者对疼痛的认识,评估患者,采用多模式、个体化的镇痛措施,同时给予患者疼痛相关的健康教育。比较两组患者术后12h、24h,功能锻炼后2h的疼痛值,同时比较出院后1个月复查时的肘关节功能评分值。结果:实验组患者在术后12h、24h,功能锻炼后2h的疼痛值均低于对照组,出院后1个月复查时的肘关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:在行肘关节松解术的患者中进行疼痛管理能够有效减轻患者的疼痛,促进患者肢体功能的恢复和生活质量的提高。

持续冰敷在行肘关节松解术患者中的应用及效果评价

目的探讨持续冰敷在行肘关节松解术患者中应用的效果。方法选取2013年6月~2014年12月在我院手外科收治的行肘关节松解术患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规术后护理,观察组在常规术后护理的基础上增加持续冰敷,记录并比较两组患者关节肿胀、出血量、疼痛及肘关节功能恢复情况。结果观察组患者术后48 h、72 h患肢肿胀值均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后24 h、48 h、72 h出血量均少于对照组（P〈0.05）;术后24 h、48 h、72 h患者疼痛数字评分（NRS）值均低于对照组（P〈0.05）,且观察组的肘关节功能（Mayo肘关节评分）优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行肘关节松解术后的患者进行持续冰敷治疗,可有效减轻肘关节肿胀、出血量及疼痛程度,有利于促进肘关节功能的恢复。

穴位埋线法治疗网球肘的疗效研究

目的:本研究旨在探讨穴位埋线法治疗网球肘的临床疗效。方法:本研究将68例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组予以穴位埋线法,对照组予以中频电治疗。运用VAS评分、Mayo肘功能12点评分在疗程0周、2周时进行评估,对所获得分值进行比较,对比临床效果。临床疗效分析运用尼莫地平法分为临床痊愈、显效、有效、无效4级。结果:两组治疗措施均有疗效,治疗组2周后总有效率为88.24%,对照组总用效率为76.47%,治疗组、对照组两组患者治疗后2周与治疗前比较疼痛、Mayo肘功能及总分差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后两组比较疼痛、Mayo肘功能及总分差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用穴位埋线法治疗网球肘安全、有效有助于疼痛缓解及改善关节功能。

温针灸联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床效果分析

目的分析温针灸联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱骨外上髁炎(EHE)的临床效果。方法2018年7月至2021年1月对聊城市第二人民医院收治的EHE病人开展前瞻性研究,利用优效性检验样本量估算样本量。将纳入的128例对象按随机数字表法划分至两组内。完成临床试验123例,其中单一组61例,实施ESWT治疗;联合组62例实施温针灸联合ESWT治疗。治疗4周后评估两组疗效,于治疗前、治疗4周后评定两组疼痛、肘关节功能,并采血检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。结果联合组治疗总有效率为93.55%,明显较单一组的75.41%高(P<0.05);治疗后,两组SF-McGill评分及血清IL-1β、CRP、TNF-α水平均明显降低(均P<0.05),且联合组SF-McGill评分(9.84±2.76)分、血清IL-1β水平(32.51±3.20)ng/L、CRP水平(9.15±2.76)mg/L、TNF-α水平(23.79±3.84)ng/L均明显较单一组(15.51±3.24)分、(41.05±4.32)ng/L、(15.07±3.24)mg/L、(36.71±4.13)ng/L低(均P<0.05);治疗后,两组Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)均明显增高(均P<0.05),且联合组MEPS评分(84.23±8.16)分明显较单一组的(72.06±7.14)分高(P<0.05)。结论ESWT联合温针灸较单纯应用ESWT治疗EHE效果更佳,可更为有效地减轻病人炎症反应,缓解疼痛症状,改善肘关节活动度。

针刺首尾穴治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的 观察针刺首尾穴对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法 此课题主要针对肱骨外上髁炎进行研究,按经络辨证施治,以常规非甾体抗炎药做对照研究,试验组以针刺手阳明大肠经首尾穴作为治疗方案,对符合纳入标准的100例临床患者进行随机分组治疗,并进行效果观察,应用视觉模拟量表(VAS)分别在治疗前、治疗后即刻进行疼痛量化评分。观察常规药物治疗与首尾穴针刺治疗在效果比较上是否存在差异。结果 治疗5 d后,2组VAS评分均较治疗前降低,且试验组更低,差异有统计学意义(P <0.01)。说明针刺首尾穴和口服药物均能够缓解疼痛,但针刺首尾穴效果更明显。结论 针刺首尾穴与口服非甾体抗炎药物均能有效治疗肱骨外上髁炎,但针刺首尾穴效果更佳。针刺首尾穴治疗肱骨外上髁炎取穴精当,操作简单,起效迅速,且效果优于口服非甾体抗炎药,具有推广价值。

微创治疗创伤性肘关节僵硬及对肘关节功能、血清学指标的影响

目的探讨微创治疗创伤性肘关节僵硬(TES)及对肘关节功能、血清学指标的影响。方法选取2015年1月至2019年12月我院收治的TES患者116例,按照随机数字表法分为微创组与对照组各58例。对照组行开放松解术,微创组行微创松解术。比较两组切口长度、术中出血量及手术时间等围术期指标;术前及术后6个月肘关节活动度及Mayo评分;术前及术后3 d血清内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)等疼痛因子,血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激因子;两组术后并发症。结果微创组切口长度、术中出血量及手术时间等围术期指标均小于对照组(P<0.05);术后6个月,两组伸直、屈曲、内旋、外旋活动度及Mayo评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,微创组血清β-EP、NPY、SP及SOD、GSH-Px水平低于对照组,LPO、MDA水平高于对照组(P<0.05);微创组术后并发症发病率低于对照组(P<0.05)。结论微创松解术治疗TES不但可获得与开放松解术一致的手术效果,还可有效避免机体过度损伤及氧化应激,抑制疼痛因子生成,降低术后并发症发生率。

肘关节伸侧皮下注射重组人红细胞生成素治疗贫血的观察

目的探讨肘关节伸侧皮下注射重组人红细胞生成素治疗贫血的局部副作用及疗效。方法66例慢性肾功能衰竭患者自身对照,分别行肘关节伸侧与三角肌下缘皮下注射重组人红细胞生成素,观察两注射部位疼痛、出血及患者耐受性的差异。对其中25例患者进行两处注射部位的治疗效果观察。结果肘关节伸侧处注射时疼痛明显减轻,注射部位出血的发生率低于对照组,患者的耐受性高于对照组,两处注射治疗效果比较其差异无统计学意义。结论肘关节伸侧皮下注射重组人红细胞生成素,局部副作用少,疗效肯定。

富血小板血浆局部注射联合康复训练对肱骨外上髁炎的疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合康复训练治疗肱骨外上髁炎的效果。方法将32例肱骨外上髁炎患者随机分成对照组和研究组,每组16例。研究组给予PRP注射联合康复训练,对照组给予常规康复训练,疗程均为2周。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后6个月采用简化Mc Gill疼痛问卷、Mayo肘关节功能量表、改良Barthel指数、SF-36生活质量问卷对两组患者进行病情及疗效评定。结果治疗后,两组的简化Mc Gill疼痛问卷得分、Mayo肘关节功能量表评分及SF-36生活质量问卷评分比较,研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的改良Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组各项评分且均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均有交互效应(P<0.05)。结论 PRP局部注射联合康复训练和常规康复训练均可以改善肱骨外上髁炎患者的疼痛、肘关节功能、日常生活能力和生活质量,PRP局部注射联合康复训练的效果更佳。

体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响研究

目的探讨体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响。方法选择2019年4月至2020年4月航天中心医院康复医学科收治的肱骨外上髁炎患者80例作为研究对象。采用随机数表法分为两组,每组各40例。对照组接受ESWT治疗,观察组在此基础上联合抗组运动康复训练治疗。治疗4周时比较治疗效果,记录治疗前、治疗4周DASH评分、VAS评分、Barthel指数变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,两组的DASH评分、VAS评分均降低,观察组低于对照组,两组Barthel指数均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未出现感染、烫伤等不良反应。结论ESWT联合抗阻运动康复训练治疗肱骨外上髁炎疗效显著,可有效缓解疼痛,促进肘功能恢复,安全性高,建议临床推广使用。

体外冲击波治疗网球肘的临床疗效研究

[目的]探讨体外冲击波治疗网球肘的效果。[方法]对9名网球肘患者,运用瑞士EMSDOLORCLAST冲击波治疗仪进行治疗。[结果]网球肘治疗治愈66.7%,显效22.2%,无效11.1%。[结论]应用冲击波技术治疗网球肘具有安全、有效、无创、方法简便、没有并发症等特点。