基本尺度熵方法用于短时心率变异性分析的临床应用研究

心率变异信号能够体现神经对心脏节律的调节,其复杂性能够反映心脏的生理功能和健康状态.近十几年来,通过心率变异性来研究和诊断心血管疾病得到不断的提倡.本文作了以下工作:在分析短时心率变异信号特点的基础之上,运用基本尺度熵的方法来研究其动力学特性,从中提取出具有生理学意义的、能有效反应心率变异信号动力学特性的非线性参数;结合VC平台,编写出实现该基本尺度熵方法的分析软件,可对不同的心率变异信号进行分析处理,并将结果在PC机上直观地显示出来;运用这个软件分析了由本实验室与医院合作采集的五组不同健康状况的志愿者(包括50个健康年轻人和49个高血压、15个心绞痛、64个冠心病、37个心力衰竭患者)的心率变异信号,并对五组分析结果进行了医学统计.实验结果表明,从基本尺度熵方法提取出的非线性参数中:直方图的分布能反映心跳间隙的细节,直方图是否出现四个固定的最大值可作为初步诊断心脏是否健康的依据;基本尺度熵值和禁止状态个数则对不同的健康程度具有一定的区分效果.此外,对五组数据的分析统计结果还能够为临床诊断和心率变异信号的进一步研究提供参考.

Cohen-Mansfield激越问卷信度和效度

目的 :评价Cohen Mansfield激越问卷 (CMAI)的信度和效度。 方法 :对 5 1例老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者 ,先由 2名评定员用CMAI同时评定 12名患者 ,再同时评定CMAI和老年临床评定量表 (SCAG) ,1周后重测CMAI。对两评定员的一致性 ,量表的分半相关 ,重测信度及与SCAG的平行效度进行分析。 结果 :CMAI的Cronbach’sα系数为 0 814 ,两评定员一致性相关系数为 0 731。 2次评定量表的相关系数为 0 977。量表总分与SCAG的相关系数为 0 732。 结论

阿尔茨海默病患者的综合护理研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者的综合护理效果.方法 选取本院2011年1月～2012年12月诊治的阿尔茨海默病患者46例,随机分为观察组与对照组,每组各23例.对照组行常规护理,观察组行综合护理,疗程为6个月,比较两组患者护理前后的临床痴呆评定量表评分和日常生活能力活动量表评分.结果 护理后,观察组患者的临床痴呆评定量表评分、日常生活能力活动量表评分均显著下降,其临床痴呆评定量表评分、日常生活能力活动量表评分分别为（17.8±1.9）、（52.4±6.0）分,且均明显低于对照组的（20.4±2.1）、（57.8±6.2）分（P＜0.05）.结论 综合护理可明显提高阿尔茨海默病患者的日常生活能力,改善患者的精神状况.

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

痴呆行为评定量表的临床应用

目的 了解痴呆行为评定量表(BRSD)的临床应用情况。方法 对老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者(共51例),同时采用BRSD和老年临床评定量表(SCAG)进行评定,并在1周后重测BRSD。统计分析量表的分半相关,重测信度及与SCAG的平行效度。结果 量表Cronbach’sa系数为0 .706,两次评定量表总分的相关系数 为0. 986。量表总分与SCAG的相关系数 为0 .787。结论 BRSD有较好的信度和效度,有一定的临床应用价值。

痴呆量表在认知功能障碍临床诊断中的应用

目的:观察和比较简明精神状态量表(MMSE)、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)和画钟测试(CDT)在认知功能障碍临床诊断中的敏感性及三种量表之间的统一性。方法:收集63例本院住院及门诊患者的相关资料,对其进行MMSE、HDS-R和CDT量表评分,按评分结果将其分为认知功能正常及轻度、中度、重度认知功能障碍,分析各量表检查结果的一致性及各量表的临床实用性。结果:上述各量表对中度、重度认知功能障碍的诊断结果基本一致,对轻度认知功能障碍以HDS-R和CDT一致性更高,达90.5%(P<0.05)。结论:在上述三个痴呆检查量表中,HDS-R和CDT一致性更高,将HDS-R和CDT合用,可提高认知功能障碍诊断的准确率及提高轻度认知功能障碍的检出率。

集束化护理在子宫瘢痕妊娠患者术后的临床应用分析

目的:研究集束化护理在子宫瘢痕妊娠患者术后的临床应用效果。方法:选取2017年12月-2019年4月笔者所在医院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例,应用随机数字法将患者分成观察组和对照组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施集束化护理干预,对比两组患者健康状况调查评分(SF-36)、疼痛数字评分(NRS)、护理效果、满意率和依从性。结果:观察组患者干预后生活质量明显高于对照组(P<0.05);两组患者干预后NRS疼痛评分均较干预前降低(P<0.05);观察组患者术后血β-hCG值明显低于对照组,住院时间和血β-hCG降至正常时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理能够有效地提高子宫瘢痕妊娠患者术后生活质量,减轻患者的疼痛,使患者获得更好的护理效果和满意度,具有良好的临床运用价值。

Conners量表的版本演变及临床应用

Conners量表是由Conners于1969年编制的行为问题评估工具。该量表自1969年发表以来,经过多次修订完善,逐渐发展为适用于学龄前儿童、学龄期儿童、青少年和成人的行为问题评估工具。因具有较高的信效度,世界上多个主要国家翻译修订了该量表,并广泛应用于行为问题研究与临床评估,在注意缺陷多动障碍领域尤为常用。我国对Conners量表的研究与应用相对滞后,基于对Conners量表版本演变和临床应用的梳理,可以为我国对该量表的推广提供参考和启示。

二十二碳六烯酸对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨补充二十二碳六烯酸(DHA)是否能减缓阿尔茨海默(AD)患者认知功能的下降。方法筛选40例轻中度AD患者,随机分为DHA剂量组(24例)与对照组(16例),DHA组服用藻类DHA 2 g/d,对照组服用含玉米油或大豆油的胶囊剂,治疗18个月。主要观察指标为:AD认知分量表评定量表(ADAS-COG)和临床痴呆评分(CDR)总和方块评分的变化;次要观察指标为:简易精神状态检查(MMSE)分值变化、日常活动评分修正量表(ADCS-ADL)、神经精神症状问卷(NPI)。结果 2组ADAS-COG、CDR平均增长值与对照组相比较,差异无统计学意义;2组治疗后MMSE、ADCS-ADL及NPI平均评分下降情况无明显差异。2组的脑部总容量18个月内平均下降率无显著差异。结论补充DHA没有减缓轻中度AD患者认知功能下降。

老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略分析

目的探究老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略。方法选取2022年1—12月新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的920例老年患者作为研究对象,采用一般临床资料调查表、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)和衰弱筛查量表(FrailScale,FS)收集老年病科住院老年患者的临床资料并评估老年认知衰弱现状,采用多因素logistic回归分析法分析老年住院患者发生认知衰弱的危险因素,建立危险因素模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析危险因素模型对老年住院患者发生认知衰弱的预测价值。结果920例老年住院患者中认知衰弱为45例,发生率为4.89%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.050,95%CI:1.337~3.143)、每周锻炼<3次(OR=2.394,95%CI:1.378~4.161)、共病(OR=2.342,95%CI:1.296~4.233)、抑郁(OR=1.931,95%CI:1.312~2.841)、营养不良(OR=2.370,95%CI:1.256~4.473)、血红蛋白水平高(OR=0.486,95%CI:0.297~0.797)是老年住院患者认知衰弱的独立影响因素(P<0.05)。构建回归模型:logit(P)=-12.024+年龄大×0.718+每周锻炼<3次×0.873+共病×0.851+抑郁×0.658+营养不良×0.863+血红蛋白水平高×-0.721。按照诊断概率logit(P)绘制预测老年住院患者发生认知衰弱的ROC曲线,当logit(P)>13时,AUC值为0.876,敏感度为73.33%,特异度为86.86%。结论老年住院患者存在认知衰弱发生风险。老年住院患者认知衰弱影响因素包括年龄大、每周锻炼<3次、共病、抑郁、营养不良、血红蛋白水平高等,据此构建预测模型预测价值高。临床需要对存在认知衰弱高危因素的老年住院患者进行针对性防治,以降低认知衰弱发生风险。

改良临床痴呆评定量表中文版信效度的初步研究

目的 评价临床痴呆评定量表的改良版-无知情人信息版（CDR-NI）用于中国社区老年人认知功能障碍评估的信效度.方法 经过培训的精神科护士对90例伴有认知功能下降主诉的社区老年人进行CDR-NI评定;同时老年精神科医师对对象及其亲属进行访谈以诊断认知功能障碍,并完成简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定;30例对象两周后接受了CDR-NI的复测.结果 ①信度：CDR-NI内部一致性克朗巴赫α系数为0.84,不同评定者间量表总评分加权Kappa值为0.90,量表总评分两周重测Kappa值为0.81.②效度：CDR-NI原始分与MMSE总分相关系数为-0.75 （P＜ 0.01）,CDR-NI分级的无认知障碍、轻度认知功能障碍和轻度痴呆患者的MMSE评分分别为（27.6±2.9）分、（23.4±3.0）分和（20.1±3.8）分,差异具有统计学意义（F=13.72,P=0.007）.CDR-NI分级与临床诊断的一致性加权Kappa值为0.87.结论 CDR-NI中文译本具有较好的信度和效度,能够在没有知情人提供信息的情况下有效评估社区中伴有认知功能下降主诉的老人的认知功能状况.

血管性痴呆临床常用量表国内应用现状探析

通过探索血管性痴呆临床常用量表国内应用现状,为精细化临床量表使用提供依据。采用计算机检索维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)等数据库,分析在北大核心期刊、CSSCI和CSCD中公开发表的论文中有关血管性痴呆量表的临床应用情况,所有数据库检索时限均从建库至2020年8月31日。按照纳入、排除标准,采用NoteExpress软件和人工检索相结合的方式完成文献查重和筛查,根据研究需求,提取相关数据,建立数据库。此次研究初步检索相关文献4 246篇,剔除重复文献2 048篇,人工逐一核对筛除文献1 484篇,最终纳入符合标准的文献714篇,量表44种,量表使用总频次2 660次。描述性分析结果显示,血管性痴呆临床常用量表种类繁多;为避免重复叠加使用功能相近的量表,在参照疾病诊断标准进行筛选的同时,将量表的使用目的、使用途径、使用频次和量表自身功能等因素对评价结果可能产生的影响纳入选择量表的参考因素,是正确选用临床量表的必要条件;适时开发中医药特色优势量表对中医药临床客观评价十分必要。

肩关节周围炎疗效评定量表的设计及临床应用

目的:设计出一种方便的肩关节周围炎疗效评定量表。方法::从日常生活能力、肩关节活动功能和肩关节疼痛三方面出发,自行设计出肩关节周围炎疗效评定量表,将相应分数隐去后寄给治疗后的61例肩关节周围炎患者。患者在相应的方框中打"√"后寄回,由第三方对应量表中的分数得出患者治疗后的积分,由研究者根据疗效评定标准进行评定。结果:所有患者量表全部寄回;治愈53例,好转8例,未愈0例,治愈率86.89%。结论:该量表是一种较为科学、客观、规范、简便的肩关节周围炎疗效评定工具,值得临床进一步推广应用。