高龄卧床老年患者活动情况调查

[目的]了解高龄卧床老年人活动缺乏的具体情况。[方法]用相应量表对卧床时间大于1月的85例80岁以上高龄老年患者进行自理能力、社会活动等的调查。85例老年卧床患者根据卧床时间分为两组,比较两组在日常生活能力及社会活动方面的差异。[结果]两组患者均存在日常生活能力及社会活动缺乏,卧床大于6月组较卧床1～6月组活动缺乏更加明显。日常生活活动主要为吃饭、穿衣、梳头、服药、打电话,社会活动主要有参加聚会、听收音机或看电视、关心亲戚或朋友、通过电话与邻居亲戚等交谈。[结论]高龄卧床老年人日常生活能力及社会活动缺乏,应该减少老年卧床时间及卧床的发生。

低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压效果的临床观察

目的 探讨低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压的效果。方法 对1 0 5例卧床时间1周以上的骨折患者随机分为低温水垫组和常规护理组,低温水垫组病人腰骶尾部铺垫低温水垫保护,常规护理组按护理常规护理。观察两组皮肤减压效果。结果 两组皮肤减压效果经统计学处理存在显著性差异,低温水垫组皮肤减压效果明显高于常规护理组(P <0 . 0 0 5 ) ,低温水垫组皮肤减压无效为0例,常规护理组无效为1 0例。结论 低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压效果确切,是操作简便、舒适、实用性强的护理干预方法。

小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例

目的 观察小剂量阿糖胞苷 (L D- Ara- C)和全反式维甲酸 (ATRA)治疗老年高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法 老年高危 MDS患者 15例。应用 L D- Ara- C10～ 15 mg/m2 /次 ,每 12小时皮下注射 1次 ,14～ 2 1天为 1疗程 ;间隔 14～ 2 1天重复 ;ATRA30～ 6 0 mg/天 ,分次口服。结果 完全缓解 4例 (2 6 .7% ) ,部分缓解 3例 (2 0 % ) ,无效 8例 ,总有效率 46 .7% ;5例 (33.3% ) ,在治疗中或达 CR/PR后转为急性白血病 ,化疗相关病死率 6 .7%。结论 L D-Aar- C和 ATRA治疗老年高危

三种治疗方法与多种相关因素对突发性耳聋疗效及预后的影响

目的:探讨不同因素及不同治疗方法对突发性耳聋(突聋)患者疗效及预后的影响。方法:对70例(74耳)采用东菱克栓酶等药物并加高压氧(I组);46例(50耳)采用东菱克栓酶等药物(II组);30例(30耳)采用复方丹参等药物(III组),作疗效比较。同时根据患者患病年龄、天数、就诊时听力损失情况、是否合并眩晕、高压氧治疗疗程等进行分组分析。结果:I组有效率(83.78%),II组(54%),III组(43.33%),疗效有显著性差异(χ2=6.522,P<0.05)。II组与III组疗效比较无显著性差异(χ2=1.247,P>0.05)。结论:①采用东菱克栓酶等药物加高压氧治疗突发性耳聋,可作为较佳方案选择。②突聋治疗越早越好。③突聋的预后与多种因素有关。

前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病的临床分析

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病的临床疗效。方法我院收治的老年周围动脉硬化闭塞性疾病患者65例,所有患者均在原有的常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂。观察治疗前后患者的症状、体征、实验室检查、动脉狭窄情况以及血流峰速的改变情况。结果患者的临床症状得到不同程度的改善,13例完全消失,31例明显好转,21例无变化;患者的无症状行走距离较治疗前平均增加(151.75±12.43)m,P<0.05;未发生严重的不良反应。结论前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病疗效确切,不良反应少。

微泵法硬膜外自控镇痛分娩35例临床观察

目的 :减轻或消除产妇分娩时的身心痛苦。方法 :选择 3 5例自愿要求镇痛分娩的初产妇作为镇痛组 ,同期不愿行镇痛分娩的足月初产妇 3 5例为对照组 ,比较两组产妇在分娩时的疼痛程度及血压、呼吸、脉搏、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等的差异。结果 :PCEA法分娩的血压、脉搏、呼吸、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;镇痛有效率达 10 0 % ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :PCEA分娩镇痛效果好 ,不影响血压、脉搏、呼吸、产程、新生儿评分及产后出血 。

特殊人群性病规范化诊疗的伦理学因素探讨

分析探讨了以老年人、孕产妇、儿童为代表的特殊人群性病规范化诊疗的伦理学影响因素。老年性病患者由于生理机能减退、可能存在基础疾病,部分老年人尚存在言语不清、记忆模糊、自尊心较强等心理特点,加上生活质量下降,因此在老年人性病规范化诊疗过程中的主要伦理学措施应包括考虑老年人的病理生理和心理特点,采取个性化诊疗,有技巧的问诊与体格检查,并重视提高其生活质量。孕产妇患者的性病规范化诊疗过程中主要应采取伦理学措施原则包括重视婚检与产检,及早发现可能存在的性病,并应权衡可能存在的医疗风险。儿童性病的规范化诊疗中主要应注意家庭成员是否感染或是否受到性侵犯等,做好保护性医疗,并且做好宣传教育,让儿童远离性病。

新型防侧滑支撑枕在老年卧床患者中的应用效果

目的探讨新型防侧滑支撑枕在老年卧床患者中的应用效果。方法选取老年医学科住院的长期卧床的老年患者67例为研究对象,通过信封法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=32)。对照组使用传统R型翻身枕,观察组使用新型防侧滑支撑枕;比较2组有效卧位率、支撑枕移位情况、患者皮肤受压情况以及患者对支撑枕使用的满意度。结果观察组有效卧位率高于对照组(χ2=20.827,P<0.001),支撑枕移位距离小于对照组(t=4.918,P<0.001),2组患者皮肤受压情况比较,差异无统计学意义(P=0.534);观察组患者对支撑枕使用的总体满意度高于对照组(t=18.230,P<0.001)。结论新型防侧滑支撑枕在使用过程中不易移位,可以维持患者的有效卧位,从而有效减轻局部压力,预防卧床患者的压力性损伤,且患者使用的满意度高,值得在临床上推广应用。

Caprini风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞筛选中的应用

目的探讨Caprini血栓风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)筛选中的有效性。方法对2010年1月至2017年8月期间在我院进行过VTE筛查的神经外科卧床患者进行回顾性Caprini风险评估模型评分及VTE风险等级分级,比较是否发生VTE患者的Caprini评分和不同VTE风险等级患者VTE的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析VTE风险等级分级与VTE发生风险的关系。结果 VTE发生率为5.4%,低危、中危、高危、极高危组VTE的发生率分别为:0.9%、1.9%、4.8%、10.6%。VTE患者Caprini评分明显高于非VTE患者[6(3~7)v..s.3(2~5);Z=13.679,P<0.001]。Caprini风险评估模型评定VTE风险等级为高危和极高危卧床患者发生VTE的风险分别是低危患者3.228倍和12.705倍。结论 Caprini风险评估模型能对神经外科卧床患者术后住院期间VTE的发病风险进行预测,尤其是针对VTE发生风险等级为高危和极高危患者,值得临床推广应用。

多学科医护合作培训及应急演练在危重孕产妇救治中心的应用

目的通过对危重孕产妇救治中心多学科医护人员改进应急培训及演练方式的探讨,提高危重孕产妇抢救成功率,切实降低孕产妇死亡率。方法相关科室对全体医护人员每月一次相关理论和急救技术培训,按脚本演练;危重孕产妇救治中心每季度进行一次双盲突袭式演练,根据此孕产妇的病情或输入的信息及时做出反应;演练结束后,演练领导小组、参演相关科室人员,共同讨论整个应急演练完成情况,分析应急演练效果及演练过程中存在的问题,讨论改进方案。结果改进培训及演练方式后的医护人员理论及技术操作考核成绩均提高(p<0.05),危重孕产妇死亡率、严重并发症发生率、新生儿死亡率、产科用血量、紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)有明显降低,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论多学科医护合作应急培训演练结合双盲突袭式演练有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率,值得在危重孕产妇救治中心推广应用。

心理干预联合亲情护理对120例老年广泛性焦虑患者的影响分析

目的探讨对老年广泛性焦虑患者予以心理干预联合亲情护理的效果。方法选择我科收治的120例老年广泛性焦虑患者,将所有患者分为两组,即予以心理干预联合亲情护理的观察组,以及常规护理措施的对照组,两组各60例。干预前、后观察两组患者的焦虑改善情况以及干预后的生活质量。结果干预后,观察组患者SAS评分(36.89±5.66)分,显著低于对照组患者(45.12±3.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后社会领域评分(70.31±7.01)分,环境领域评分(72.45±8.22)分,生理领域评分(74.67±8.02)分,心理领域评分(71.08±7.77)分,均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合亲情护理可改善老年广泛性焦虑患者的焦虑情况,提高生活质量。

脑梗死后遗症病人长期卧床设专职护士护理效果评价

目的探讨设专职护士对脑梗死后遗症老年病人长期卧床护理干预效果,降低卧床并发症的发生。方法设专职护士4名对2000年10月-2005年3月62例脑梗死后遗症长期卧床老年病人及其看护亲属进行护理干预,并对脑梗死后遗症老年病人长期卧床护理干预前后的并发症进行比较。结果专职护士护理干预前后脑梗死后遗症老年病人长期卧床并发症发生率、自理能力、功能恢复分别经χ2检验,有显著性差异(P<0.05)。结论专职护士护理干预后显著降低脑梗死后遗症老年病人长期卧床并发症的发生,提高自理能力,促进功能恢复。

护理干预对骨科卧床患者便秘的影响

目的:探讨护理干预对改善骨科卧床患者便秘的效果。方法:收治骨科卧床患者160例,随机分为对照组和干预组,各80例。对照组采用一般护理,干预组实行责任制整体护理,从住院环境、饮食指导、腹部手法按摩和穴位按摩、心理方面进行干预。结果:干预组便秘发生率7%,对照组便秘发生率53%。结论:通过有效的护理干预,能减低骨科卧床患者的便秘发生率,缓解患者的不良情绪,减少了因便秘而带来的痛苦,对患者的康复起到明显地促进作用。

下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻术后肺部感染的致病菌与危险因素

目的探索下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的致病菌与危险因素。方法选取某院全身麻醉下手术治疗的下肢骨折卧床老年患者为研究对象,收集患者术后肺部感染的发生及致病菌情况,对可能影响患者发生肺部感染的因素分别进行单因素与多因素分析。结果497例下肢骨折卧床气管插管全麻下手术的老年患者,有54例(10.87%)在术后发生了肺部感染,共分离出83株致病菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别有19株、59株和5株。logistic分析结果提示年龄≥75岁、术后卧床时间≥7 d、麻醉时间≥120 min、合并慢阻肺及术后使用呼吸机是患者发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而气管插管前口腔消毒则是避免患者发生肺部感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的发生率较高,革兰阴性菌为其主要致病菌,其与多种因素有关,应引起关注。

长期卧床患者系统化护理干预模式的研究．

目的探讨卧床患者尽量减少卧床，提高功能恢复，提高生活质量的系统化的模式。方法将800例卧床患者，随机分为对照组和实验组各400例，对照组采用常规护理，实验组在此基础上进行衣、食、住、行等全方位的综合护理干预措施。结果实验组与对照组比较，患者平均住院天数[（5．4±2．7）d比（8．7±3．4）d]，SAS评分[（44．6±2．1）分比（25．9±4．8）分]等方面，差异均有统计学意义（t分别为－5．211，11．600；P〈Q01或P〈n05）。结论系统的护理教育，积极有效的护理干预能有效提高卧床患者自理能力，对减少各种并发症，提高患者生活质量具有重要意义。

患者自我决定权的现有阻碍及其完善方法

患者自我决定权的行使受阻是近年来医患矛盾频发的重要原因之一。立法上,患者自我决定权的行使方式在不同规范中有着实质冲突。实践中,院方与患者家属对患者自我决定权的内涵与行权主体往往存在误读,院方本身的诊疗决定权、保护性医疗制度等都限制着患者自我决定权的实现,导致产生了诸多矛盾。本文结合榆林产妇坠楼案,从患者自我决定权的含义、立法、实践中的阻碍及完善方法等方面进行分析,希望对优化患者自我决定权的行使有所助益。