小血管病性认知功能障碍的影响因素及其与血浆超敏C反应蛋白水平的相关性

目的研究小血管病性认知功能障碍(VCI-SVD)的影响因素及其与血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。方法给256例SVD患者进行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,以及临床资料收集和血糖化血红蛋白、血脂、hs-CRP水平检测。分为VCI-SVD组(MoCA量表评分≤26分)和无VCI-SVD组(MoCA量表评分>26分),对结果进行比较分析。结果 VCI-SVD组患者135例,无VCI-SVD组患者121例。VCl-SVD组的血浆hs-CRP水平显著高于无VCI-SVD组(P<0.01),血糖化血红蛋白水平、收缩压,有房颤、吸烟、饮酒的比率显著高于无VCI-SVD组,受教育年限显著低于无VCI-SVD组(P<0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、收缩压、教育年限、房颤、吸烟、饮酒因素后,糖化血红蛋白、高hs-CRP血症是VCI-SVD的独立危险因素(OR=1.447,95%CI:1.25~5.54,OR=1.587,95%CI:1.87~5.67,均P<0.05)。相关分析显示,血浆hs-CRP水平与MoCA量表总分及视空间与执行能力、语言、延迟回忆各亚项评分呈负相关(r=-0.621^-0.430,均P<0.05);与命名、抽象力、定向力和注意力亚项评分无相关性。结论糖尿病、高血压、房颤和吸烟、饮酒、受教育年限低及高hs-CRP血症是VCI-SVD的影响因素;而糖尿病、高hsCRP血症是VCI-SVD的独立危险因素。

老年人认知损害相关危险因素及其与C反应蛋白交互作用研究

目的调查老年人认知损害相关危险因素及其与C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)水平的交互作用。方法对220例老年认知损害患者(研究组)和110例健康对照(对照组)应用中文版的简易智能状态检查量表(C-MMSE)进行评定,并测定其各项代谢指标及血清CRP水平。结果研究组血清CRP高于对照组(P<0.01),C-MMSE评分低于对照组(P<0.01);腹型肥胖、高甘油三酯血症以及高血糖的比例研究组高于对照组(P<0.01)。多因素回归分析提示腹型肥胖、高甘油三酯血症、高血糖以及高CRP是老年认知损害的危险因素(P<0.01)。CRP与高甘油三酯血症之间以及CRP与高血糖之间存在交互作用(P<0.01),其归因比分别为85%和39%。结论老年人认知损害与CRP显著相关,高CRP水平与高甘油三酯血症及高血糖症之间存在交互作用。

脑小血管病所致认知障碍与患者血清高迁移率族蛋白B1水平的相关性研究

目的探究影响脑小血管病(SVD)所致认知障碍与患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的相关性。方法选择2019年4月-2021年4月内蒙古医科大学附属医院神经内科收治的168例SVD患者作为研究对象,根据认知功能评价结果将患者分为认知正常组(94例)和认知障碍组(74例)。比较两组患者的一般资料和实验室检查指标;多因素Logistic回归分析影响患者认知障碍的因素;Pearson相关性检验分析HMGB1分别与TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP的相关性;ROC曲线评价HMGB1对SVD患者发生认知障碍的预测价值;根据HMGB1临界值将患者分为低危组和高危组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组患者的认知情况。结果年龄>65岁、初中及以下学历、吸烟史、脑梗死、高血压、高血脂、LI合并WMLs型、TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP、HMGB1升高均是导致SVD患者发生认知障碍的因素;HMGB1分别与TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP呈明显的正相关关系(P<0.05);HMGB1预测SVD患者发生认知障碍的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.785~0.897,P<0.001),最佳临界值为6.74μg·L^(-1),灵敏度为92.46%,特异度为88.37%;高危组患者认知障碍发生率(76.54%)明显高于低危组(13.79%)。结论HMGB1与SVD患者发生认知障碍有关,具有较高的预测价值,可用于临床上识别高危人群,有利于临床上采取积极有效的治疗措施,减少脑部病变,延缓SVD进展,预防认知障碍的发生。

老年脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素及与血清同型半胱氨酸、淀粉样蛋白A、Tau蛋白的关系

目的探讨老年脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及与血清同型半胱氨酸(Hcy)、淀粉样蛋白A(SAA)、Tau蛋白的关系。方法我院收治疗的106例老年脑梗死患者,根据是否合并VCI分为VCI组(n=46)及非VCI组(n=60),比较两组临床资料及血清Hcy、SAA、Tau蛋白水平,分析影响老年脑梗死后VCI的危险因素及血清Hcy、SAA、Tau蛋白水平在老年脑梗死患者VCI评估中的应用价值。结果两组年龄、文化程度、高血压病史、糖尿病病史、梗死部位、血管范围、卒中后抑郁症(PSD)发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);VCI组血清Hcy、SAA、Tau蛋白水平高于非VCI组(P<0.05);文化程度、高血压病史、糖尿病病史、梗死部位、PSD发生均为影响老年脑梗死后VCI的独立危险因素(P<0.05);单独检测及联合检测血清Hcy、SAA、Tau蛋白水平的AUC分别为0.740、0.842、0.774、0.951,均可作为评估老年脑梗死患者VCI的效能指标(P<0.05)。结论老年脑梗死后VCI患者血清Hcy、SAA、Tau蛋白水平异常升高,可作为临床早期筛查指标,而文化水平、高血压、糖尿病病史、梗死部位、PSD均是VCI的发生的独立危险因素。

饮茶习惯和老年认知功能损害的相关性研究

目的调查研究社区50岁以上老年人群中饮茶习惯与痴呆和轻度认知功能障碍（MCI）的相关性。方法采用横断面调查,对≥50岁的社区居民进行全套神经系统体检、神经心理测试,根据国际统一的诊断标准诊断痴呆和MCI。采用问卷调查研究对象的饮茶习惯,包括开始饮茶的年龄,饮茶的量和种类等。采用Logistic回归模型分析饮茶各因素与痴呆和MCI的相关性。结果完成全部测试项目的 3 756名研究对象中,159名（4.2%）诊断为痴呆,696名（18.5%）诊断为MCI。单因素分析中,饮茶、每月饮茶量、饮用绿茶及每月饮用绿茶量4个因素在痴呆组、MCI组和认知正常组的组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。经多因素分析校正多个变量后发现：饮茶是痴呆（OR=0.352,95%CI：0.197-0.629）和MCI（OR=0.740,95%CI：0.602-0.910）的保护因素;每月饮茶量多是痴呆（OR=0.847,95%CI：0.727-0.988）的保护因素;饮用绿茶是痴呆（OR=0.318,95%CI：0.171-0.591）和MCI（OR=0.738,95%CI：0.595-0.916）的保护因素;每月饮用绿茶量多是痴呆（OR=0.829,95%CI：0.709-0.971）的保护因素。结论老年人有规律饮茶,尤其是绿茶,可以预防认知功能损害的发生。

上海市虹口区社区老年人轻度认知功能障碍的危险因素调查研究

目的调查上海市虹口区社区居家模式老年人群轻度认知功能障碍(MCI)患者的危险因素。方法分为两步,第一步采用整群分层抽样的方法随机选取上海市虹口区4个街道社区,采用AD8简体中文版对社区卫生服务中心年度体检的≥65岁健康体检老年人进行评测,AD8≥2分为有认知功能障碍;第二步为完成第一步的认知功能障碍受试者,完成一般资料调查表、MMSE、MoCA等量表评测,进行临床诊断,以临床诊断的MCI患者作为研究对象,共163例,并随机选取健康照料者及体检健康人群127例作为健康对照组;采用Logistic回归分析筛查MCI患者的危险因素;组间比较采用秩和检验或t检验,计数资料采用卡方检验。结果第一步共8549名社区老年人完成评估;第二步有163例诊断为MCI,单因素logistic回归分析可见性别、年龄、教育年限、年收入、社会活动、锻炼、睡眠障碍与MCI的发生有关(P<0.05);多因素logistic回归分析表明女性、高龄、教育程度低、低年收入、缺少社会活动、缺少锻炼、睡眠障碍为虹口区社区居家模式MCI患者的高危因素。结论上海市虹口区社区老年人认知功能障碍的发病率较高,女性、高龄、教育程度低、低年收入、缺少社会活动、缺少锻炼、睡眠障碍是轻度认知功能障碍的主要危险因素。