多学科协作护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨多学科协作护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月宜春市第二人民医院收治的80例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组实施常规护理措施,观察组在对照组基础上实施多学科协作护理模式,两组均干预至出院后。比较两组患者呼吸困难程度、运动耐力、肺功能水平、治疗期间并发症和院内感染发生情况。结果观察组呼吸困难程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组6min步行试验(6MWT)和第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组6MWT距离长于本组干预前,FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于本组干预前,且观察组6MWT距离长于对照组,FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间并发症(尿路感染、应激性溃疡、肺部感染和自发性气胸)和院内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者实施多学科协作护理模式,利于改善呼吸状况,提高运动耐力和肺功能水平,减少并发症和院内感染发生率。

头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景:目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。目的:探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。结果与结论:单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括:慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数(体质量指数<18.5 kg/m2)、血清白蛋白<35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示:慢性阻塞性肺病(OR=23.317;95%CI:2.702-60.312;P=0.000)、入住ICU(OR=7.890;95%CI:2.624-76.012;P=0.008)、机械通气(OR=35.210;95%CI:8.464-131.203;P=0.017)、手术时间(OR=12.122;95%CI:5.154-99.098;P=0.012)为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。

有创-无创序贯机械通气在慢阻肺疾病Ⅱ型呼衰患者中的应用价值

目的观察有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼衰患者中的应用价值。方法选择慢阻肺疾病伴Ⅱ型呼衰需机械通气患者44例,所有患者均给予抗感染、化痰、平喘、舒张气道等对症处理,给予有创机械通气,通气模式为SIMV,临床判断为肺部感染控制窗(PIC)时,前瞻性随机分为序贯组和对照组治疗。序贯组为判断达到PIC窗撤机标准后拔出气管插管,改用无创正压机械通气(NPPV),全部为双水平正压通气(BiPAP)模式,后逐渐缩短无创机械通气时间,并最终停止无创机械通气。对照组继续传统IPPV呼吸支持,目前最常用脱机模式为压力支持模式脱机。结果有创-无创序贯治疗组与对照组相比,住院时间、总通气时间、再插管例数、VAP发生例数、死亡人数和住院费用差别有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气可有效治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰,可减少住院时间、VAP发生率、再插管率及住院费用,减轻患者经济压力。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义。 方法 对2012年7月至2013年6月间住院诊治的50例COPD合并肺结核患者（研究组）、50例肺结核患者（肺结核对照组）、50例COPD患者（COPD对照组），以及50名健康志愿者（健康对照组）的细胞免疫功能进行检测。采用流式细胞仪抗体双标法检测各组人员的外周血自然杀伤细胞（natural killer cell，NK细胞）、T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）的表达率，采用ELISA法测定患者血清中白细胞介素（IL）-1、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、IL-6、γ干扰素（IFN-γ）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验。 结果 COPD对照组的NK细胞比率［（15.34±8.11）%］高于研究组［（12.37±6.96）%］和肺结核对照组［（12.53±7.14）%］（t值分别为2.20和2.08，P值均＜0.05），研究组CD4＋ T淋巴细胞比率［（30.09±11.09）%］低于肺结核对照组［（39.80±9.42）%］（t=2.80，P〈0.01）。研究组的IL-1表达水平［（30.14±20.84）ng/L］高于COPD对照组［（23.54±9.94）ng/L］（t=2.00，P〈0.05）；COPD对照组的sIL-2R的表达水平［（114.70±49.32）pmol/L］低于研究组［（168.78±94.92）pmol/L］与肺结核对照组［（182.68±74.91）pmol/L］（t=4.07和5.12，P值均＜0.01）；在IL-6的表达上，肺结核对照组［（75.62±75.97）ng/L］高于研究组［（51.46±35.86）ng/L］与COPD对照组［（48.90±30.04）ng/L］（t值分别为2.68和2.97，P值均＜0.01）；研究组［（28.82±32.40）ng/L］与肺结核对照组［（29.90±23.79）ng/L］的IFN-γ表达均高于COPD对照组［（16.60±9.27）ng/L］（t值分别为2.89和3.15，P值均＜0.01）。 结论 与对照组相比，研究组患者存在以NK细胞、CD4＋ T淋巴细胞为主的细胞免疫功能低下，同时还存在IL-1、sIL-2R、IL-6、IFN-γ等细胞因子表达异常。

谷胱甘肽降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的疗效探讨

目的:观察谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病患者的血清谷胱甘肽水平及相关免疫指标的变化,探讨谷胱甘肽抗氧化降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的相关性。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。谷胱甘肽治疗组(治疗组)42例,在常规治疗的基础上口服谷胱甘肽片200mg,3次/d,持续6个月;对照组34例,常规治疗期间不服用任何抗氧化剂。两组在治疗前、后每3个月分别测血清谷胱甘肽、IgG、IgA、IgM、补体C3水平和肺功能指标。结果:治疗组血清谷胱甘肽水平、IgG、IgA、IgM、补体C3和肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后3个月各项指标有提高但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后上述指标均无显著变化。治疗后两组间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组的感染恶化率明显低于对照组(35:56,P<0.01)。结论:口服谷胱甘肽能增加慢性阻塞性肺疾病患者体内谷胱甘肽浓度,免疫指标提高,肺功能改善,降低感染恶化率。

谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊治。方法选取2015年10月至2017年6月期间我院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者作为研究对象,其中具备典型肺结核症状的35例列为观察组,不具备典型肺结核症状的35例列为对照组。对照组采用传统常规治疗,观察组中初治患者采用2RHZE/4HR方案联合常规方法进行治疗,复治患者采用3DLVE/6DLE方案联合常规方法进行治疗。对比两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的一秒用力呼气容积和用力肺活量均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床症状不典型,容易出现误诊、漏诊,应加强对其的临床诊断。对于已经确诊的患者,根据患者实际患病情况选取相应的临床治疗方案,能够有效改善患者的临床症状,促进其身体恢复。

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究

目的:调查某三甲医院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者营养风险发生情况,并探讨其与并发症、住院时间的关系。方法:对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查,在患者入院次日早晨进行NRS 2002筛查,NRS 2002≥3分为有营养风险;主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关等。结果:共有81例COPD住院患者入选,全部完成NRS 2002筛查,有营养风险的患者59人,营养风险发生率为72.8%;营养风险与住院天数、并发症相关,即营养风险评分越大,患者住院时间越长,越容易发生并发症。在59例有营养风险的患者中,仅有9例(15.3%)接受了营养支持。结论:营养风险重视度不足,营养支持的应用状况欠佳。我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持,对于存在营养风险的患者,应结合临床,根据患者的一般情况和临床特点,制订相应的营养支持方案。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核120例

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗方法。方法慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者120例,随机分为两组,观察组60例,在进行常规治疗的基础上,采用综合治疗方法,进行止咳、化痰、抗炎、平喘;对照组60例,在进行常规慢性阻塞性肺疾病治疗的基础上联合抗感染治疗。所获数据采用方差分析,t检验和χ~2检验。结果两组患者的临床症状和影像学比较,P〉0.05,无显著性差异。观察组治疗有效率为98.3%,对照组治疗有效率为85.0%,两组比较,P〈0.05,具有显著性差异。结论对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗采用综合治疗方法能够有效提高治愈率,提高患者的生存质量。

慢性阻塞性肺疾病患者60例临床治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者临床特点。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者的资料,观察组均为典型的慢性阻塞性肺疾病患者;其余慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,回顾临床资料。结果观察组中老年慢性阻塞性肺疾病患者的各项指标均有明显的改善;而对照组的治疗情况在开始时并不乐观。结论在诊疗老年慢性阻塞性肺疾病患者时要联想到并发症肺结核的可能,对患者实施正确规范的治疗配以抗结核治疗,从而取得满意的治疗效果。

2017年呼吸疾病主要进展

2017年,国内外学者在呼吸系统疾病的临床和基础领域均进行了深入研究,不仅对相关指南进行了更新,并且针对一些临床热点、难点问题达成专家共识,现就2017年呼吸疾病相关进展作一简单介绍。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗方法和效果。方法按照随机数字的方式,将我院于2014年10月~2015年10月收治的48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者分为两组,观察组（24例）和对照组（24例）。给予观察组患者抗结核治疗,给予对照组患者基础治疗,对比并分析两种治疗方法的效果。结果观察组治疗有效率高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者给予抗结核治疗,效果显著。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果 80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特征及其治疗方法。方法随机选取2013年4月-2015年4月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染老年患者60例，对其临床表现、影像学检查结果及实验室检查结果进行回顾分析。结果胸部X线检查显示所有患者均存在肺气肿表现，71.67%表现为结核浸润病灶，61.67%患者痰涂片显示为抗酸杆菌阳性，48.33%患者存在血沉表现，58.33%患者则同时合并细菌感染。结论实验室检查和影像学扫描是主要的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染诊断方法，根据患者的具体病情给予其对症治疗可有效促使其转归。

结核感染T细胞检测对COPD并肺结核患者的临床诊断价值研究

目的研究结核感染T细胞检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺结核患者的临床诊断价值。方法选取本院收治的60例疑诊COPD并肺结核患者,均行结核菌素试验(TST)、结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB),对比两种检测方法的诊断价值。结果所有患者均完成检验,确诊38例COPD合并肺结核,T-SPOT.TB检测敏感度为89.47%(34/38)、特异性为86.36%(19/22),假阳性率为13.64%(3/22)。确诊的38例COPD合并肺结核患者中,T-SPOT.TB检出34例,阳性检出率为89.47%;TST检出14例,阳性检出率为36.84%(14/38);T-SPOT.TB阳性检出率显著高于TST,差异有统计学意义(χ^2=22.6190,P<0.05)。结论 T-SPOT.TB可有效提高COPD并肺结核患者阳性检出率,效果显著,值得借鉴。

抗菌药物降阶梯治疗对老年COPD合并肺部感染患者气道炎症和肺功能与TLR4及NF-κB水平的影响

目的抗菌药物降阶梯对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者气道炎症、肺功能与Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)的影响。方法纳入2017年8月-2019年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的COPD合并肺部感染患者108例,随机分为常规组和研究组,各54例;常规组采用抗菌药物常规治疗方案,研究组采用抗菌药物降阶梯治疗方案,观察两组患者临床疗效和安全性评价,对比治疗前后肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症反应指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],收集两组患者外周血,分离外周血单个核细胞,采用实时荧光聚合酶链式反应检测细胞中TLR4、NF-κB的mRNA表达水平,分析TLR4/NF-κB通路与气道炎症指标的相关性。结果治疗前,两组患者肺功能指标FVC、FEV_(1)、PEF差异无统计学意义,治疗后,两组患者上述指标皆有明显改善,且研究组上述指标改善幅度优于常规组(P<0.05);研究组疗效优于常规组(P=0.028);研究组不良反应总发生率为3.70%低于常规组(P=0.046);治疗前两组患者气道炎症反应指标CRP、PCT、BNP、IL-6和TNF-α差异无统计学意义,治疗后,两组患者气道炎症反应指标CRP、PCT、BNP、IL-6和TNF-α皆降低,且研究组上述指标降低幅度高于常规组(P<0.05);治疗前两组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA差异无统计学意义,治疗后,两组患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA皆降低,且研究组上述指标降低幅度高于常规组(P<0.05)。结论抗菌药物降阶梯治疗可提高COPD合并肺部感染患者的临床疗效及肺功能,降低TLR4、NF-κB水平,减轻气道炎症反应,该方案临床效果较好,安全可靠。

老年AECOPD患者下呼吸道感染炎性因子及铜绿假单胞菌毒力基因与耐药性

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌(PA)等细菌感染后炎性因子及PA毒力基因与耐药性。方法选取2018年11月-2021年3月山东中医药大学第二附属医院收治的175例老年AECOPD患者为研究对象,其中有85例患者合并下呼吸道细菌感染,设为感染组,其余90例患者未合并下呼吸道细菌感染,设为非感染组,分析病原菌分布、PA株数的耐药率,比较两组治疗前后炎性因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、NE、PCT、CRP预测AECOPD并发下呼吸道细菌感染的诊断效能;并运用聚合酶链反应(PCR)检测PA毒力基因exoS和exoU,分析毒力基因exoS、exoU与耐药性的关系。结果感染患者共培养出病原菌107株,其中革兰阴性菌93株占86.92%,革兰阳性菌14株占13.08%,以PA、肺炎克雷伯菌(KPN),鲍氏不动杆菌(AB)等为主;PA对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南及美罗培南的耐药率接近30%;感染组WBC、NE、PCT及CRP高于非感染组(P<0.05);感染组治疗后WBC、NE、PCT及CRP低于治疗前(P<0.05);WBC、NE、PCT及CRP水平预测老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的价值较高(P<0.05);33株PA中共检出多药耐药菌8株(24.24%)。结论老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的患者WBC、NE、PCT、CRP水平呈高表达,对AECOPD并发下呼吸道感染的预测价值较高;PA毒力基因exoS携带率较高,exoU携带率较低,但exoU对碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物具有较高的耐药性。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

目的研究β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽对慢阻肺并发肺部感染患者的治疗效果.方法选取2018年4月-2019年4月天津市第五中心医院呼吸科收治的慢阻肺并发肺部感染患者96例,按照随机数字表法分为胸腺肽组和联合组各48例,胸腺肽组采用胸腺肽治疗,联合组采用β-内酰胺类抗菌药物阿莫西林联合胸腺肽治疗,采集桡动脉血检测血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),采用实时荧光定量PCR检测Toll样受体2(TLR2)mRNA、TLR4 mRNA的表达,肺部感染评分(CPIS)、慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评估病情,观察两组治疗前后肺功能指标每分钟静息通气量(VE)、第1秒用力呼气量(FEV1)、肺总量(TLC),根据临床症状改善情况评价临床疗效.结果治疗后联合组血气指标PaCO_(2)低于胸腺肽组,PaO_(2)、SaO_(2)明显高于胸腺肽组(P<0.05);联合组TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平均低于胸腺肽组(P<0.05);联合组CPIS、APACHEⅡ评分均低于胸腺肽组(P<0.05);联合组肺功能指标FEV1、VE均高于胸腺肽组,T LC低于胸腺肽组(P<0.05);联合组治疗有效率95.83%高于胸腺肽组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P=0.045).结论β-内酰胺类抗菌药物阿莫西林联合胸腺肽可明显改善慢阻肺并发肺部感染患者血气、肺功能,抑制肺部感染进展,其机制可能与改善TLR2和TLR4表达相关.

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染的临床诊治

目的探讨盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床疗效。方法随机选取2013年10月-2014年12月老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染100例,将其分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规抗结核抗感染综合治疗,观察组在传统常规抗结核、抗感染的基础上,采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式治疗,记录并对比两组患者临床疗效、机体免疫系统T淋巴细胞亚群指标变化和细胞因子变化。结果两组患者治疗6个月后治疗有效率观察组为88.0%、对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+比值及IL-1、TNF-α的含量均高于对照组患者,而CD8+及sIL-2R含量均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式进行抗结核抗感染的综合治疗,能提高老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染治疗的临床疗效。