Analysis of the Effect of Problem-Oriented Nursing Intervention on Patients with Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans in Vascular Surgery

Objective: To analyze the effect of problem-oriented nursing intervention on patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans (ASO) in vascular surgery. Methods: The clinical data of 128 patients with lower extremity ASO in vascular surgery were selected and randomly divided into groups A and B, with 64 cases each. Group A is the control group, and Group B is the observation group. Group A received the routine nursing intervention, and Group B received the problem-oriented nursing intervention. The compliance, self-care ability, psychological state, quality of life, and nursing satisfaction of the two groups of patients were evaluated based on various indicators. Results: After the intervention, the evaluation of self-care ability (ESCA) score of the patients in Group B was higher than that of Group A, and the symptom checklist-90 (SCL-90) score was lower than that of Group A. The differences were significant (t = 10.019, t = 3.118, P < 0.01). After the intervention, the World Health Organization Quality of Life Brief (WHOQOL-BREF) index scores of the two groups increased and the increase in Group B was significantly higher than Group A (P < 0.001). The compliance rate of Group B (62/ 96.88%) was higher than that of Group A (52/ 81.25%), and the difference was extremely significant (χ2 = 8.020, P < 0.01). Conclusion: Problem-oriented nursing intervention for patients with lower extremity ASO in vascular surgery improved the patient’s self-care ability, and quality of life, reduced the patient’s negative emotions, and enhanced their overall satisfaction.

CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果评价及术后复发预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗效果评估及术后复发预测价值。方法选择130例ASO患者,其中男性81例,女性49例;年龄50~67岁,平均年龄58.92岁(标准差5.04岁);身体质量指数(BMI)21~27 kg/m^(2),平均BMI 24.28 kg/m^(2)(标准差1.33 kg/m^(2));高血压51例,糖尿病56例,冠心病57例;吸烟85例。均给予介入手术治疗及CTA检查,比较手术前后下肢动脉狭窄程度、斑块参数[斑块负荷(PB)、斑块面积(PA)、最小管腔面积(MLA)]。对所有患者进行为期1年的随访,根据ASO是否复发,分为复发组和未复发组,比较两组斑块参数,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析PB、PA、MLA对ASO复发的预测价值。Logistic回归分析ASO复发的危险因素。结果术后中度狭窄(23.08%)、重度狭窄(19.23%)、完全闭塞率(3.08%)均低于术前(30.77%、46.15%、13.85%)(P<0.05)。术后PB、PA、MLA均低于术前[(29.82±4.11)%vs(62.82±8.16)%、(4.26±0.26)mm^(2)vs(9.26±1.33)mm^(2)、(3.01±0.17)mm^(2)vs(7.16±1.05)mm^(2)。P<0.05]。随访1年后,根据复发情况分为复发组28例和未复发组102例。复发组PB(57.63±4.28)%、PA(9.02±1.27)mm^(2)、MLA(6.96±1.01)mm^(2)均高于未复发组[(28.11±3.85)%、(4.07±1.07)mm^(2)、(2.85±0.12)mm^(2)。t=35.077、20.805、40.474,P<0.05]。PB、PA、MLA联合检测预测ASO复发的AUC是0.792[95%可信区间(CI)0.716~0.954],灵敏度、特异度分别是93.08%、91.13%,均高于单一检测(P<0.05)。高血压、糖尿病、血管闭塞长度、术后用药不规律、C反应蛋白(CRP)是ASO复发的危险因素(P<0.05)(OR=1.268、1.216、1.134、1.329、1.226;95%CI=1.135~1.438、1.128~1.395、1.034~1.296、1.162~1.468、1.133~1.429)。结论CTA可准确评估ASO患者下肢动脉狭窄程度,辅助临床评估治疗效果,提高对疾病复发的预测灵敏度及特异度,ASO的复发与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后下肢深静脉血栓形成列线图模型建立及验证

目的 建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法 以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料。使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型。结果 建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistics回归分析结果发现,BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR是LEASO患者并发DVT的独立影响因素(P<0.05)。基于logistics回归分析结果建立列线图模型,经校准曲线分析显示模型预测值与实际值基本一致,表明该列线图模型有较好的准确度。以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09~1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70。结论 以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用。

血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的探讨血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果和安全性。方法收集2020年3月至2022年6月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据住院期间治疗方案的不同将患者分为联合组(n=28,采用血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗)和对照组(n=32,采用血管腔内介入治疗)。比较两组患者的手术部位,治疗策略,临床疗效,并发症发生情况,术前、术后1个月的足背动脉血流量、踝肱指数(ABI),以及术后3个月的血管通畅率。结果两组患者的手术部位、治疗策略及治疗后并发症的总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,联合组患者的总有效率高于对照组患者,(P=0.036)。两组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于本组术前,且联合组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后3个月的血管通畅率高于对照组患者(P﹤0.05)。结论血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好的临床效果与安全性,值得临床推广。

阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症术后疗效及再狭窄的影响

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术后疗效及再狭窄(ISR)的影响。方法收集2020年6月至2022年6月于江阴市人民医院接受血管内介入术的100例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据血管内介入术后药物治疗方案的不同将患者分为双抗组(给予双联抗血小板药物治疗)和联合组(给予阿司匹林联合利伐沙班治疗),每组50例。比较两组患者的手术相关信息和随访结果。结果两组患者的病变长度、参考血管直径、治疗方式、手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。所有患者均接受了至少12个月的随访,结果显示,双抗组患者术后6、12个月的踝肱指数均低于联合组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12个月,联合组患者再狭窄发生率低于双抗组患者,术后6、12个月的血管通畅率均高于双抗组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访期间未发生死亡病例,联合组患者的截肢率低于双抗组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与标准的双联抗血小板方案比较,阿司匹林联合利伐沙班可以改善下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术患者的预后,降低再狭窄发生率,并且未增加出血的风险。

置管溶栓联合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果

目的:探究置管溶栓联合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法:回顾性选取2015年5月—2023年5月三明市第二医院收治的90例下肢动脉硬化闭塞症患者。根据治疗方法的不同将其分为参照组和试验组,各45例。参照组给予多种腔内介入术治疗,试验组给予置管溶栓联合多种腔内介入术治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月相关指标、足背动脉血流动力学、神经传导速度、疼痛程度及围手术期指标、手术疗效。结果:治疗后1个月,两组踝肱指数、足趾血氧饱和度及足部皮温、血管内径及血流量、下肢感觉及运动神经传导速度均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分、血流峰速降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组踝肱指数、足趾血氧饱和度及足部皮温、血管内径、血流峰速及血流量、下肢感觉、运动神经传导速度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间与住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血管开通率高于参照组,支架植入率及截肢率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症采用置管溶栓联合多种腔内介入术可有效提高患者下肢神经传导速度,优化足背动脉血流动力学,同时能减少支架植入,降低截肢风险,缩短康复周期,其整体疗效更显著。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生支架内再狭窄的危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法收集2019年3月至2022年4月徐州市中心医院收治的97例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据术后1年随访中是否发生ISR将其分为再狭窄组(n=29)和对照组(n=68)。收集所有患者介入治疗前的临床特征,记录所有患者术后的随访结果,分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生ISR的危险因素。结果再狭窄组患者的年龄、吸烟比例、糖尿病比例、术前C反应蛋白(CRP)水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、术前CRP≥5 mg/L均是下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生ISR的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、术前CRP≥5 mg/L均是下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生ISR的危险因素,临床工作中应在术前充分评估风险,积极进行预防。

两种球囊在下肢动脉硬化闭塞症围术期中应用的效果比较

目的 探讨不同球囊在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年6月行血管介入手术的106例ASO患者为研究对象,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各53例。观察组术中采用药物涂层球囊,对照组术中采用普通球囊。比较2组临床疗效、手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]、血栓前状态指标[血栓前体蛋白(TpP)、血管假血友病因子(vWF)、总同型半胱氨酸(tHcy)]、踝肱指数(ABI)、靶动脉血管内径、Rutherford分级及并发症发生情况。结果 观察组总有效率(92.45%)明显高于对照组(77.36%)(P<0.05);术后3、7 d观察组SOD、TRX水平高于对照组,MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后3、7 d观察组TpP、vWF、tHcy水平低于对照组(P<0.05);术后3、7 d观察组ABI、靶动脉血管内径高于对照组(P<0.05);术后12个月观察组Rutherford分级分布优于对照组(P<0.05);2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种球囊行血管介入手术治疗ASO患者,均具有较好的安全性,但药物涂层球囊能增强疗效,减轻氧化应激,改善血栓前状态,恢复患者血流,改善患者预后。

针对性护理对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响

目的:探析针对性护理对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年3月福建省莆田市第一医院介入血管外科接受血管介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规护理,观察组行针对性护理,观察不同护理模式对血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症睡眠质量的影响。结果:干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均低于对照组(均P<0.05),观察组护理满意度为94.87%,对照组护理满意度为76.92%,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症患者血管介入治疗期间行针对性护理有助于改善患者睡眠质量,提高患者满意度。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在下肢动脉硬化性闭塞症患者介入治疗中的效果比较

目的:比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架在下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例下肢ASO患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各41例。对照组采用雷帕霉素洗脱支架行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,研究组则采用DCB行PTA治疗。比较两组近期疗效,手术前后血管功能指标(靶动脉狭窄率和踝肱指数)水平,并发症发生率及术后1年靶动脉再狭窄、血运重建发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.12%(39/41),对照组治疗总有效率为87.80%(36/41),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组靶动脉狭窄率低于术前,踝肱指数大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组靶动脉再狭窄、血运重建发生率分别为14.63%、7.32%,低于对照组的53.66%、36.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DCB治疗下肢ASO患者的近期疗效、并发症发生率与药物洗脱支架相当,均能有效恢复血管内径和踝肱指数,但DCB可提高远期疗效,降低术后1年靶动脉再狭窄和血运重建发生率。

高迁移率蛋白1/Toll样受体4信号通路与下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后复发的相关性分析

目的研究高迁移率蛋白1/Toll样受体4信号通路(HMGB1/TLR4)与老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗后复发风险的相关性。方法2020年1月~2021年1月间收治的行介入治疗的ASO病人84例,共96条病变血管,采用逆转录实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法于术后1周检测病人外周血单个核细胞(PBMCs)内HMGB1及TLR4 mRNA表达水平,放射免疫法及免疫比浊法检测血清内皮素-1(ET-1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。术后随访12个月,统计靶血管再狭窄情况,将血管再狭窄者纳为复发组,无狭窄者纳为对照组,比较两组外周血PBMCs内HMGB1、TLR4水平及血清hs-CRP及ET-1水平,分析以上指标与ASO介入术治疗病人血管再狭窄之间的关系。结果介入治疗后,84例病人96条病变血管均开通,随访12个月后经双下肢超声及CTA检查提示有16例病人共18条病变血管再狭窄。复发组病人外周血PBMCs内HMGB1及TLR4表达水平及血清ET-1及hs-CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组病人外周血PBMCs的HMGB1及TLR4表达量与血清ET-1及hs-CRP水平均呈正相关(r=0.393,0.378,0.411,0.407,P<0.05)。结论HMGB1/TLR4信号通路可能通过激活炎症因子释放,促进血管损伤,参与ASO病人介入术后复发。

耳穴压豆联合人文关怀干预对下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及心理状态的影响

目的探讨耳穴压豆联合人文关怀干预对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者疗效及心理状态的影响。方法选取2021年2月至2022年2月石家庄市中医院脉管科诊治的LEASO患者110例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各55例。对照组采取常规干预,研究组给予耳穴压豆联合人文关怀干预。干预2周后比较两组临床疗效,并发症发生率,视觉模拟评分法(VAS)评分、心理状态、生活质量、治疗依从性及满意度。结果最终研究组51例,对照组47例完成了研究。研究组临床疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),治疗依从性、有效率和满意度高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、无痛最大步行距离(PFWD)和健康调查量表36(SF-36)生理和心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、SAS和SDS评分较治疗前下降,PFWD、生理和心理健康评分较治疗前升高,且研究组VAS、SAS和SDS评分低于对照组,PFWD、生理和心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合人文关怀干预能有效缓解LEASO患者临床症状,降低并发症风险,改善负性情绪,提高生活质量,且患者依从性及满意度较高,值得推广应用。

经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的价值研究

目的:探讨经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年1月泉州市第一医院收治的72例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象进行回顾性研究,按照不同治疗方法分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用常规方法治疗,研究组采用经皮血管内支架置入术治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善情况、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、不良事件情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后下肢皮肤温度高于对照组,足背动脉血流速大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1、3、6个月后ABI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切,对不良临床症状及踝肱指数改善明显,且安全性高,值得推广。

基于IKAP模式的护理干预改善下肢动脉硬化闭塞症患者睡眠质量的效果研究

目的探讨基于IKAP模式的护理干预在改善下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者睡眠质量中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月本院收治的86例LEASO患者为研究对象,按照就诊顺序编号后,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患者采取常规护理措施,观察组予以基于IKAP模式的护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)、简易体能测试(SPPB)、自我护理能力测定量表(ESCA)、领悟社会支持量表(PSSS)评估两组干预前后的睡眠质量、疼痛程度、下肢功能、自我护理能力及领悟社会支持得分的差异性。结果经过干预后,两组PSQI与VAS得分较干预前下降,SPPB得分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSQI与VAS得分明显低于对照组,SPPB得分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后ESCA量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后ESCA量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后PSSS量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSSS量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。结论将基于IKAP理论的护理干预方案应用于LEASO患者,可有效改善睡眠质量和疼痛症状,促进下肢功能恢复,提高自我护理能力和领悟社会支持水平。

中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效的meta分析

目的通过meta分析评价中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法检索中国知网、维普、Embase、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库,选取中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床随机对照试验(RCT),检索时间为2015年1月至2021年5月。采用RevMan 5.4软件对结局指标有效率、踝肱指数(ABI)、治疗后足背动脉血管内径、流速峰值、血流量、全血黏度、血浆黏度、血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行meta分析。结果共纳入符合标准的18个RCT,其中试验组949例,对照组946例。荟萃分析结果显示:治疗后,试验组有效率[MD=3.74,95%CI=(2.73,5.13),P<0.01]、足背动脉血管内径[OR=0.20,95%CI=(0.08,0.32),P<0.01]、足背动脉流速峰值[MD=-0.13,95%CI=(-0.16,-0.10),P<0.01]、足背动脉血流量[MD=4.74,95%CI=(3.95,5.53),P<0.01]、踝肱指数[MD=0.13,95%CI=(0.09,0.17),P<0.01]均高于对照组,全血黏度[MD=-1.10,95%CI=(-1.46,-0.74),P<0.01]、血浆黏度[MD=-0.28,95%CI=(-0.36,-0.20),P<0.01]、甘油三酯[MD=-0.45,95%CI=(-0.87,-0.03),P=0.03]、总胆固醇[MD=-1.10,95%CI=(-2.14,-0.07),P=0.04]、低密度脂蛋白[MD=-0.76,95%CI=(-1.09,-0.43),P<0.01]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症患者疗效显著,但因所纳入的临床对照研究质量偏低,其临床疗效仍需质量较高的临床随机、双盲、平行对照试验加以证明,需谨慎使用该证据,但临床实际应用可以加以借鉴。

下肢动脉硬化闭塞症患者介入手术后血清微小RNA-206水平变化及临床意义

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者介入手术后血清微小RNA-206(miRNA-206)水平的变化情况及临床意义。方法选取2019年9月至2021年9月于北京清华长庚医院接受手术治疗的83例LEASO患者作为LEASO组,同时选取同期80例健康体检者作为对照组。根据预后的不同将LEASO组患者分为再狭窄组(n=39)和非再狭窄组(n=44),比较LEASO组和对照组术前(入院时)血清血小板活化因子(PAF)、C反应蛋白(CRP)、miRNA-206水平,比较再狭窄组和非再狭窄组患者术后6个月时的临床特征、不同时间(术前、术后24 h、术后1个月、术后6个月)miRNA-206水平,分析LEASO患者介入手术后发生再狭窄的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-206对LEASO患者介入手术后1个月发生再狭窄的预测价值。结果LEASO组的术前血清PAF、CRP、miRNA-206水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后6个月,再狭窄组患者血清PAF、CRP水平均明显高于非再狭窄组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、6个月,再狭窄组患者的miRNA-206水平均高于非再狭窄组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术前、术后24 h,再狭窄组与非再狭窄组患者的miRNA-206水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,miRNA-206高表达、PAF高表达、CRP高表达均是LEASO患者介入手术后发生再狭窄的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-206诊断LEASO患者术后1个月发生再狭窄的AUC为0.831(95%CI:0.803~0.942),灵敏度为91.13%,特异度为76.08%。结论miRNA-206表达水平的升高与LEASO患者介入手术后发生再狭窄有关,可以作为预测LEASO患者介入手术后发生再狭窄的标志物。

下肢动脉硬化性闭塞症病人术前血清瘦素、艾帕素、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制物水平与介入治疗后复发相关性

目的 探究血清瘦素、艾帕素(Apelin)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制物(Vaspin)水平对下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)病人介入治疗后复发风险的预测价值。方法 选取2014年12月至2017年12月西安市第九医院收治的因ASO行介入治疗病人120例作为研究对象,根据术后复发情况分为复发组39例和无复发组81例。采用酶联免疫吸附测定检测病人术前血清瘦素、艾帕素、Vaspin水平;采用logistic回归模型分析ASO病人介入治疗后复发的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清瘦素、艾帕素、Vaspin水平对ASO病人介入治疗后复发的预测价值。结果 复发组合并糖尿病比例、完全闭塞病变比例、单纯行球囊扩张术比例、血管病变长度显著高于无复发组(P<0.05);复发组术前血清瘦素(9.48±2.03)μg/L水平显著高于无复发组(5.01±1.54)μg/L,血清艾帕素(1.19±0.34)μg/L、Vaspin(0.31±0.17)μg/L水平显著低于无复发组(1.76±0.62)μg/L、(0.43±0.12)μg/L(P<0.05)。与未合并糖尿病、血管病变长度<7.12 cm、无完全闭塞病变病人比较,合并糖尿病、血管病变长度≥7.12 cm、完全闭塞病变病人术前血清瘦素水平显著升高,血清艾帕素、Vaspin水平显著降低(P<0.05)。完全闭塞病变、瘦素是影响ASO病人介入治疗后复发的危险因素,艾帕素、Vaspin是影响ASO病人介入治疗后复发的保护因素(P<0.05)。血清瘦素、艾帕素、Vaspin联合检测对ASO病人介入治疗后复发预测的曲线下面积为0.87[95%CI:(0.80,0.94)],灵敏度为89.70%,特异度为80.20%。结论 复发病人术前血清瘦素水平显著升高,血清艾帕素、Vaspin水平显著降低,与ASO病人介入治疗后复发密切相关,可能作为预测ASO病人预后的评估指标,且三者联合对ASO病人治疗后复发的预测价值最高。

个体化疼痛护理在下肢动脉硬化闭塞症术后患者中的应用效果

目的:探讨个体化疼痛护理在下肢动脉硬化闭塞症术后患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年8月该院收治的80例下肢动脉硬化闭塞症术后患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均接受介入治疗,对照组术后接受常规疼痛护理,观察组术后接受个体化疼痛护理,比较两组术后康复指标(术后首次下床时间、每日睡眠时间、住院时间)水平、护理前后血清氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]水平、焦虑自评量表(SAS)评分、数字等级评定量表(NRS)评分及护理满意度。结果:观察组术后首次下床时间早于对照组,住院时间短于对照组,每日睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组血清MDA、MPO水平和SAS、NRS评分均低于对照组,出院时护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化疼痛护理用于下肢动脉硬化闭塞症术后患者可减轻疼痛,加快患者术后恢复,改善其睡眠质量,减轻焦虑情绪和应激反应程度,提高护理满意度,效果优于常规疼痛护理。

中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果

目的探讨中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果。方法选取2021年9月至2022年4月于南昌市第三医院行介入治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上辅助中药熏蒸疗法,两组患者干预时间均为1个月。比较两组患者的踝肱指数(ABI)、生活质量量表(SF-36)评分、并发症(干性坏疽、缺血性神经炎、溃疡)发生率和护理满意度等指标的变化。结果两组患者干预后的ABI指数、SF-36评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的ABI值、SF-36评分和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药熏蒸的护理方式应用于下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中能够有效促进患者下肢康复,改善生活质量,降低并发症发生率,进而改善患者预后。

sTWEAK、sCD163水平与ASO介入治疗术后再狭窄的相关性分析

目的 探讨血浆可溶性TWEAK(soluble TWEAK,s TWEAK)、可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)水平与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)介入治疗术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法 选择2018年1月至2019年12月在浙江省湖州市长兴县中医院就诊的263例ASO患者作为研究对象,根据1年内是否发生ISR将患者分为ISR组(n=81)和非ISR组(n=182)。观察两组患者sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163及其他临床资料差异,采用多因素分析sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163对ISR的影响,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线计算有关指标对ISR的预测价值。结果 ISR发生率为26.60%。ISR组患者sTWEAK、sTWEAK/sCD163水平低于非ISR组患者,sCD163水平和hs-CRP水平高于非ISR患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISR组和非ISR组患者吸烟、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Rutherford分级、病变长度、完全闭塞、最小管腔直径、管腔狭窄率相比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,s TWEAK/sCD163是ISR的保护性因素(P<0.05),吸烟、HbA1c、病变长度、完全闭塞是ISR的风险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示s TWEAK/sCD163预测ISR的敏感度为80.25%,特异性为88.46%,曲线下面积为0.898,95%CI:0.855~0.932。结论 基线sTWEAK/sCD163水平是ASO介入治疗术后的保护性因素,基线水平对术后1年内ISR具有一定预测价值。