全喉切除术后嗓音功能康复

恢复全喉切除术后患者的发音功能对医师来说仍然是一个巨大挑战。多年来,本团队一直致力于全喉切除术后发音功能重建工作,并取得了一定的成果。本文旨在介绍我们应用颈前带状肌、舌骨下肌皮瓣和颈前皮瓣进行全喉切除术后发音功能重建的方法和效果,并综述其他发音方法的优劣,为临床医师探索和解决这一难题提供参考。

认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果

目的:观察认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年2月至2022年8月于该院接受全喉切除术的62例喉癌患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各31例。对照组给予早期营养支持,观察组在对照组基础上联合认知行为护理,比较两组护理前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]评分、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]评分和自我管理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分。结果:护理后,观察组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康责任、人际关系、健康成长、营养、压力管理、运动锻炼等HPLP-Ⅱ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为护理联合早期营养支持应用于喉癌全喉切除术患者可提高心理弹性、健康行为和自我管理能力评分,效果优于单纯早期营养支持。

喉部分切除术与喉部全切术对喉癌患者生存质量及预后的影响分析

目的探讨喉部分切除术与喉部全切术对喉癌的临床效果及安全性。方法选取80例喉癌患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以喉部全切术治疗,观察组予以喉部分切除术治疗,术后随访1年。比较两组吞咽功能恢复情况、手术情况、疼痛评分、血清炎症因子水平、生存质量、预后情况及并发症。结果观察组吞咽功能恢复优良率较对照组高,术后喉黏膜水肿时间[(8.69±1.12)d]、住院时间[(9.54±1.18)d]短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后1 d、3 d及7 d时视觉模拟评分[(5.82±1.09)分、(3.56±0.52)分、(2.04±0.35)分]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后C反应蛋白(CRP)[(9.95±1.24)mg/L]、白介素-6(IL-6)水平[(7.89±1.14)ng/L]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后生活质量中生理领域[(84.76±7.29)分]、心理领域[(87.58±7.14)分]、社会领域[(88.31±8.25)分]及环境领域[(89.65±7.29)分]评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组肿瘤复发率相比,无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论喉部分切除术治疗喉癌效果更佳,能减轻机体创伤及术后疼痛,加快吞咽功能恢复,提高术后生存质量,且并发症少,不会增加肿瘤复发风险。

喉癌病人围术期护理方案的构建

目的:基于文献研究构建喉癌病人围术期护理方案,为喉癌病人围术期护理提供参考。方法:系统检索国内外喉癌病人围术期护理相关文献,归纳整合护理方案内容并与病人进行访谈,初步形成围术期护理方案,在此基础上开展专家会议修订构建围术期护理方案。结果:最终构建的喉癌病人围术期护理方案包括心理护理、疼痛评估、饮食护理、气管切开护理、语言康复指导、出院指导6个方面共40条内容。结论:本研究构建的喉癌病人围术期护理方案科学、实用,能够指导护士为病人实施科学、规范的护理。

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。

早期行为干预在喉癌患者行全喉切除术中的护理效果

目的探究对行全喉切除术的喉癌患者实施早期行为干预的护理效果。方法选取接受全喉切除术治疗的90例喉癌患者,按照数字表法随机均分成对照组与试验组,对照组给予常规措施护理,试验组给予早期行为干预护理,对比2组患者的自我护理能力及生存质量评分情况。结果试验组患者的自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念评分分别为(24.43±1.42)分、(54.56±1.56)分、(35.79±1.46)分、(25.21±1.21)分,高于对照组患者的(19.53±1.26)分、(46.36±1.52)分、(28.52±1.43)分、(18.24±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的生存质量评分(374.11±13.21)分,高于对照组的(255.31±11.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的积极应对评分为(29.13±1.12)分,高于对照组患者的(21.36±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行全喉切除术的喉癌患者实施早期行为干预,护理效果显著,可提高患者自我护理能力及生存质量,临床意义重大。

延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响。方法选取2009年6月～2011年9月收治的64例喉癌行全喉切除术患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规的护理和出院指导,观察组患者则在此基础上,在出院后6个月内进行延续性护理。比较两组患者在出院时和出院后第6个月的生活质量和满意度情况。结果观察组生活质量和对护士的满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论对喉癌全喉切除术患者出院后进行延续性护理,能有效地预防远期并发症,提高患者的自我护理能力及生活质量。

全喉切除术后喉癌患者社会支持与社会功能相关性分析

目的探讨全喉切除术后喉癌患者社会支持与社会功能的相关性。方法对54例喉癌全喉切除术后患者,使用社会功能缺陷筛选量表和社会支持评定量表进行调查。结果患者社会功能缺陷筛选量表总均分为(3.69±1.72)分;全喉切除患者社会支持总分、主观支持、对支持的利用度与社会功能缺陷呈负相关(P<0.05)。结论帮助全喉切除术后喉癌患者理解并利用社会支持,充分发挥其社会功能,提高患者生命质量。

喉癌患者全喉切除术后疼痛与焦虑状况

目的调查喉癌患者行全喉切除术后的疼痛及焦虑状况，以期为制定有针对性的护理措施提供临床依据。方法便利抽样选取2014年1月至2015年1月第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科收治的25例喉癌患者，采用视觉评分量表（visual analog scales，VAS）对患者术后疼痛及采取镇痛措施后疼痛缓解情况进行评估，全喉切除术后第1天疼痛评估，1次／3h；术后第2～3天疼痛评估，1次／6h。评估后接受止痛药进行干预，45min后对干预效果进行评估，同时对血压、心率、呼吸进行测量并记录。结果全喉切除术后患者疼痛的初始评分较高（最高值中位数为7分），随着时间的推移疼痛评分逐渐下降，并于术后30h降低至3分。焦虑评分在术后的患者中均显示不高，焦虑评分最高中位数为4。结论喉癌患者全喉切除术后的疼痛水平在术后的几个小时之内可以达到一个较高的水平。在全喉切除患者术后的疼痛管理中，应把重点放在术后急性期的疼痛处理上，并应针对患者的实际情况采取个体化的镇痛措施。

老年喉癌患者全喉切除术的护理

目的探讨老年喉癌患者行全喉切除术的护理及并发症的观察及护理。方法选取2008年1月～2013年7月我院50例行全喉切除术的老年喉癌患者，就术后一般护理、并发症的观察及护理进行总结，特别是对乳糜漏、气胸、纵隔气肿、肺栓塞，误吸及进食呛咳的观察及护理进行分析总结。结果50例老年喉癌患者行全喉切除术，经精心护理均无并发症发生。结论在老年喉癌患者全喉切除术的护理过程中，熟练掌握和敏锐地观察术后出现的问题，对患者进行有针对性的护理，才能促进患者早日康复。

嗓音声学分析在全喉切除患者食道语康复实践中的临床研究

目的分析全喉切除患者食道发音的语声学特征,以指导食道语康复实践。方法对30例全喉切除患者进行食道语训练并作嗓音声学分析,以健康男性作对照,同时比较食道发音者训练1个月和6个月的效果。结果食道语训练1个月者与健康男性比较及食道语训练1个月与训练6个月比较,嗓音声学参数基频、振幅、基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论食道语训练1个月的患者食道语声音稳定性差、音调低钝;训练6个月的患者食道语声音稳定性相对较好,音调较清。食道语训练是全喉切除术后患者获得发音的一种重要途径。

老年喉癌全喉切除术患者焦虑抑郁及生活质量和护理干预效果分析

目的分析老年喉癌全喉切除术患者焦虑抑郁及生活质量的特点,评价手术全程各阶段精细化的综合护理的干预效果,为其防治提供有效方法。方法收集行全喉切除术的60例喉癌患者的病例资料,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予手术全程常规护理,观察组给予手术全程各阶段精细化的综合护理。分别使用SAS量表和SDS量表对2组的焦虑和抑郁进行评分,以及使用生活质量评估量表对2组生活质量进行评估,并进行统计学分析。结果入院时2组的SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组的SAS及SDS评分比入院时均显著降低(P<0.05),观察组的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论老年喉癌全喉切除术患者采取手术全程各阶段精细化的综合护理,可以不同程度地改善患者的焦虑和抑郁,提高其生活质量,具有一定的临床应用价值。

全喉切除术后病人的语言康复护理进展

介绍了全喉切除术后病人语言康复训练的方法以及相关的护理措施。从喉癌、康复、康复护理的定义以及喉癌的治疗措施等基础知识着手,详细介绍全喉切除术后语言康复训练的种类及其各自的特点与相应的护理情况,简单介绍相关的心理护理措施以及病人的出院指导,使病人能更好地康复并回归社会。

喉癌患者围手术期需求调查及伦理分析

目的了解喉癌患者在围手术期需求重要程度及需求满足程度的现状及体验,对喉癌患者在围手术期的需求进行伦理分析,为喉癌患者围手术期更具有人文关怀的临床护理方案的制定提供参考。方法本研究采用横断面调查设计,用方便抽样方法选取西安地区三所大型三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科住院的喉癌行喉切除术(喉全切+喉部分切除)的126例患者为研究对象,用患者一般情况调查表、患者临床资料调查表及喉癌患者需求自评问卷收集资料,用SPSS19.0软件包进行统计分析;并对126例患者在围手术期进行半结构式深度访谈,获得喉癌患者在围手术期需求重要程度及需求满足程度的体验。结果喉癌患者围手术期需求重要程度得分为(4.50±0.95)分,各维度得分最高为生理需求;喉癌患者围手术期需求满足程度得分为(3.69±0.95)分,各维度得分最低为康复需求;喉癌患者围手术期的需求体验中萃取出四个主题:基本生理需求受限,精神、心理困扰,社会退缩现象,康复知识缺乏。结论喉癌患者在围手术期非常重视自己的需求问题,但由于各种原因导致其在住院期间需求满足程度较低。提示临床护理人员可根据患者对每一条目需求的重要程度,制定切实可行的个体化护理方案,并按需施护,才能满足患者需要,提高患者生活质量。

不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平

目的探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的表达水平。方法选取2007年12月-2011年12月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53和c-myc蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量。结果术后7 d,对照组患者IL-6和CRP水平均高于观察组(P<0.05);两组患者术后3和5年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%(P<0.05);观察组患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%(P<0.05);复发患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率高于未复发患者(P<0.05);c-myc蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组(P<0.05)。结论与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义。

全喉切除术后病人康复护理

通过对 13例喉癌全喉切除术后病人的康复护理 ,认为首先实施心理护理 ,才能增强患者战胜疾病的信心 ,同时加强气管造口的护理 ,预防外源性感染 ;重点指导患者进行正确的语言康复训练。全组病人恢复顺利 。

喉癌患者全喉切除术后治疗期间真实体验的质性研究

目的:了解喉癌患者在全喉切除术后治疗期间的内心感受,引导护士为患者提供全身心的服务。方法:采用Van Manen的诠释现象学研究法,深入访谈11例全喉切除术后患者。结果:喉癌患者在全喉切除术后的治疗中内心的体验和感受归纳为3个主题:①丧失发音功能后经历震惊与接受;②饮食和生活习惯的改变;③健康知识缺乏及渴望获得支持。结论:护士应深入了解全喉切除术对患者心理状况和生存状态的巨大影响,对全喉切除术后患者进行全面的身心护理,使其尽快摆脱治疗过程的痛苦,以促进身心康复。

喉癌患者全喉切除术后咽瘘相关的多因素分析

目的分析喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生的相关危险因素。方法研究对象为本院在2018年1月至2019年12月期间收治的250例行全喉切除术治疗的喉癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据其术后有无发生咽瘘将其分为两组,一组为术后未发生咽瘘的患者,将其分为非咽瘘组(n=200),一组为术后发生咽瘘的患者,将其分为咽瘘组(n=50),对其影响术后咽瘘发生的危险因素进行多因素分析,同时对于有差异性的指标进行多元Logistic回归分析。结果250例喉癌患者中,共计50例患者术后发生咽瘘,咽瘘发生率为20.00%。将性别、年龄、肿瘤分期、术前放疗史、皮瓣修复、术后清蛋白、手术时间、颈淋巴结清扫以及拔除引流管时间纳入咽瘘发生单因素分析中,结果显示年龄、肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间和咽瘘发生相关(P<0.05)。将年龄、肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间这四个有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间和咽瘘的发生密切相关,是其独立危险影响因素(P<0.05)。结论对于采用全喉切除术治疗的喉癌患者,肿瘤分期、手术前有无放疗史、是否进行皮瓣修复以及手术时间长短是其术后咽瘘发生的高危影响因子,临床应该提高重视。

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床效果

目的探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率及复发率。结果研究组术后引流量为(83.70±10.86)ml,少于对照组的(105.59±23.63)ml;喉功能恢复时间为(14.20±1.31)d、鼻饲时间为(15.79±3.22)d、试吃开始时间为(16.80±3.57)d、住院时间为(20.43±3.96)d,均短于对照组的(19.85±1.54)d、(18.95±3.51)d、(20.19±3.62)d、(25.88±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率为73.17%、复发率为39.02%,对照组生存率为68.29%、复发率为41.46%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌患者治疗中疗效确切,患者术后恢复较快,并发症少,生存率高,安全可靠。

基于35例全喉切除患者癌因性疲乏的护理干预

目的探讨行全喉切除的喉癌患者采取癌因性疲乏护理干预的措施及效果。方法 64例行全喉切除的喉癌患者,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采取癌因性疲乏护理干预。对比两组的护理效果。结果干预后,观察组癌因性疲乏状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。护理干预后,观察组患者的社会关系、心理状态、喉功能、身体机能、颈前气管造口、独立生活能力得分分别为(75.74±9.23)、(76.83±8.89)、(64.78±10.24)、(76.22±9.16)、(68.62±6.76)、(73.65±10.24)分,均显著高于对照组的(62.24±4.12)、(60.12±10.23)、(49.20±10.16)、(68.15±11.30)、(47.85±7.64)、(64.67±7.69)分,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组总体生存质量得分为(89.94±10.79)分,显著优于对照组的(70.46±10.92)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对行全喉切除的喉癌患者采取癌因性疲乏护理干预,可有效提高患者康复速度,改善或缓解临床疲乏程度,值得推广与应用。