护理干预对改善高龄LC术后患者舒适度的作用

目的通过护理干预提高高龄LC术后患者的舒适度。方法将120例行LC的高龄患者随机分为对照组60例与观察组60例。对照组按传统方法进行护理,观察组进行舒适护理。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01),患者舒适度明显高于对照组(P<0.01),两组患者术后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理模式在高龄LC患者中的应用,能有效消除患者的紧张、焦虑心理,使患者处于最佳身心状态,可较大程度提高患者的舒适度。

老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症

目的 探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。 方法 术毕围拔管期连续监测SPO2 ,重点观察转运途中 1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。 结果 10 0例中有 15例SPO2 降至≤ 92 % ,低氧血症发生率为 15 % (15 10 0 )。 结论 为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症 ,必须进行SPO2 监测和持续吸氧治疗。

快速康复外科理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用——前瞻性随机对照研究

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2008年3月～2011年3月30例80岁以上择期3孔法LC,随机分为FTS组及对照组,FTS组接受FTS方案治疗,对照组接受传统方法治疗。比较2组术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和住院总费用等。结果 FTS组术后排气时间(22.9±5.5)h显著短于对照组(36.1±8.1)h(t=-5.280,P=0.000),FTS组术后住院时间(2.8±2.1)d显著短于对照组(5.6±2.0)d(t=-3.725,P=0.000),FTS组术后住院总费用(9.9±1.8)千元显著少于对照组(12.2±2.1)千元(t=-3.231,P=0.000);2组并发症发生率无统计学差异(P=0.586)。结论对80岁以上患者择期LC应用FTS能缩短患者的住院时间,加速康复。

全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响

目的:研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施单纯全身麻醉,观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果:观察组与对照组相比,收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)明显下降,与T1(手术前)时段比较,对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升,无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮质醇、肾上腺素、内皮素在T2、T3、T4时段低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28)min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22)min,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响,改善患者的预后,提高治疗疗效。

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。方法将我院2002年1月至2006年12月收治的50例腹腔镜胆囊切除术(LC)老年病例急性发作期(48～72h内),与非老年人组50例进行比较分析。结果老年人组较非老年人组LC手术时间,平均住院时间延长;LC中转开腹胆囊切除术(OC)率两组无差异。结论严格把握LC适应证,老年急性胆囊炎病人可早期施行LC。

老年人腹腔镜胆囊切除术后用电针促排气的临床观察

目的观察电针对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将62例静吸复合全麻下LC后患者随机分为2组。治疗组:常规治疗基础上加电针针刺足三里、三阴交;对照组:常规治疗。观察2组患者排气时间。结果治疗后,治疗组平均开始排气时间为(15±8)h,对照组(32±18)h,两组平均排气时间比较,差异有显著性(t=4.21,P<0.01)。结论针刺法能加快老年LC患者的胃肠功能恢复。

低压气腹腹腔镜胆囊切除术在高危胆囊结石患者中的应用

目的 探讨高危人群低压气腹下腹腔镜胆囊切除术的安全性。 方法 回顾分析近 3年来对 72例高危人群低压气腹下用腹腔镜行胆囊切除术的临床资料。 结果 72例中 ,因术中出血中转开腹 1例 ,因粘连分离困难开腹 2例 ,余均顺利完成手术 ,无手术并发症 ,无死亡。 结论 高危人群合并胆囊结石选用腹腔镜行胆囊切除术是安全、有效、可靠的方法 ,术后并发症少。低压缓慢造气腹是行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。

BIS监测在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中BIS监测在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。患者随机分为BIS组和对照组,每组25例。BIS组术中维持BIS值在40~60,而对照组术中根据麻醉医师经验调控患者麻醉深度。分别记录两组患者术前、插管时、手术开始时及结束时的心率、血压,术中丙泊酚总量以及拔管时间。术后采用MMSE量表对患者认知功能进行评价。结果：BIS组在丙泊酚总量和拔管时间上均显著小于对照组（P〈0.05）,而对照组的平均动脉压在插管时和手术结束时均显著低于BIS组（P〈0.05）。两组患者均未出现术后认知功能障碍。结论：老年患者腹腔镜胆囊切除术中采用BIS监测能够减少全麻药物用量,缩短患者拔管时间,维持稳定的血流动力学,为患者带来更为安全可控的麻醉。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的研究全麻复合硬膜外麻醉和全麻应用于老年患者腹腔镜胆囊切除围术期的麻醉管理。方法本组60例,分为二组,即全麻复合硬膜外麻醉组（A组）和全麻组（B组）;A组患者入室后,选择T8-9硬膜外穿刺,使阻滞平面控制在需要范围。在全麻诱导下进行插管全麻;B组只进行全麻。多功能监护仪监测心血管功能。高血压患者术中静注硝酸甘油1-5μg/（kg·min）或硝普钠0.5-6.0μg/（kg.min）,手术前切皮后和结束时测定血浆血管紧张素。结果A组麻醉诱导时,血压下降经过补充液体后可纠正;气腹后血压均升高,血管紧张素ⅡA组较B组在切皮后有明显下降;手术结束时虽A组较切皮时升高,但较B组有明显降低。高血压患者术中需要泵注硝酸甘油或硝普钠调整血压。A组手术部位的应激反应轻,心血管功能稳定。结论腹腔镜胆囊切除应用于老年胆囊切除患者,麻醉管理质量的要求高,A组方法优于B组。

两种麻醉方法在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究不同麻醉方法在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析在我院行LC治疗的112例老年患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组(单纯全身麻醉)和观察组(硬膜外麻醉复合全身麻醉),每组56例。比较两组的麻醉效果。结果对照组插管后5min、气腹后10min、拔管后的心率、SBP、DBP、外周血p-selectin及ICAM-1均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、术后清醒时间、VAS评分显著低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于LC中的效果更佳,但可能增加不良反应的发生风险。